A herpes simplex diagnosztizálása

A herpetikus és metaherpetikus keratitis diagnosztizálása a folyamat klinikai megnyilvánulásának tipikus jellemzői hiányában nagyon nehéz. Ezekben az esetekben laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. A kötőhártya citológiai vizsgálatának leggyakoribb módszere és a fluoreszcens antitestek módszere, amelyeket a vírusos kötőhártya-gyulladás diagnózisában alkalmaznak. Ezenkívül a herpeszben a szókobban a kötőhártya epiteliális sejtjeiben bekövetkező specifikus változások mellett lymphocytákat, plazmasejteket és monocitákat is kimutatnak. Annak ellenére, hogy ezek a laboratóriumi diagnosztikai módszerek nyilvánvalóan gyakorlati jelentőségűek, mindig szem előtt tartják a szemészetet. Napjainkban a herpesz elleni oltóanyaggal végzett intradermális tesztet egyre inkább diagnosztikai célokra használják.

A vakcina a herpesz szimplex vírus II típusú II törzsekből nyert, formalinnal inaktivált készítmény. A vakcina tényleges kezdete a vírus specifikus antigénje. 0,05 ml herpetikus polivakcinát fecskendezünk be az alkar belső felületének bőrére, és ugyanazzal a dózisban a kontrollinzigént a nem fertőzött anyagból a másik alkar bőrére injektáljuk. Ha 24 óra elteltével a herpesz poliantigén beadásának zónájában a bőr hyperemia esete 5 mm-rel nagyobb, mint a kontroll oldali, akkor a mintát pozitívnak kell tekinteni.

Az AA Kasparov és társtulajdonosok által javasolt, antiherpetikus vakcina elleni fokális allergiás vizsgálat is van. (1980). Az eredmények azt mutatják, mint etiológiai diagnosztikai teszt betegek gyakoribb kiújulást a kötőhártya-gyulladás, szaruhártya-gyulladás, iridociklitisz és más szemészeti klinikai formák, míg a lassú folyamat. A minta nagyon felelős, mivel úgy értékeljük jelenlétében akut gyulladás a szem (szert pericornealis injekció, fájdalom, új infiltrátum a szaruhártyában, kiválások, az újonnan képződött vérerek a szaruhártya és szivárványhártya). Ezek a tünetek sürgős vaku folyamat figyelembe aktív kezelés formájában intézkedések megerősítése és deszenzitizáiása specifikus antivirális kezelést.

Számos ellenjavallatot mutatnak a minta formulációjához, amely magában foglalja a szem éles folyamatát, a fertőző és allergiás megbetegedések, az endokrin rendszeri betegségek, a tuberkulózis és a vesebetegség jelenlétét.

A fókuszmintát, amely egyes esetekben általános reakciót is okozhat, csak kórházi környezetben végezhető el. A vizsgálat módja az alkar bőrének bejuttatása 0,05-0,1 ml antiherpetikus vakcina. Ha a fenti tünetek akut folyamat a szemben 48 óra elteltével nem, akkor ismételje meg a hatóanyag-injekció beadása azonos dózisban 1-2 nap után. Diagnosztikai értéke fokális minták 28-60%, attól függően,, úgy tűnik, a lokalizációja gyulladás a szem membránok. Az objektivitás kedvéért meg kell jegyezni, hogy a minta pozitív nemcsak súlyosbodásához a gyulladásos folyamat, által is jelenlétében javítását állapotban a szem, amely a becslések alkalmazásával egy sor szemészeti eljárások, kezdve biomikroszkópia módszerrel és végződő vizsgálatok funkcionális módszerek a test. A leginkább meggyőző módon etiológiai diagnózisa herpeszes keratitis egy kísérleti elrendezés a PAS szaruhártya oltás nyúl vagy bejuttatás egéragy vett anyagok, amikor kaparás beteg emberi szaruhártya. A fejlesztés a klinikai képet a nyúl vagy a megjelenése herpeszes keratitis egy betegben bevezetését követően a tárgyi bizonyítékok az encephalitis vírus fertőzés.

Jelentős nehézségek a vírusos iridocyclitis diagnózisa, amely izoláltan, a szaruhártya tünetei nélkül történik. A vírusfertőzés szerepe az érrendszer patológiájában nem vizsgálták megfelelően. Úgy gondolják, hogy a herpeszes iridociklitiszben szenvedő betegek az iridociklitisz teljes számának 17-25% -át teszik ki. A fertőző elvet kétféleképpen lehet bejuttatni a szembe (külsőleg a szaruhártya epitéliumán keresztül az uvealis traktuson és a hematogén úton). Gyakrabban, fiatalok és gyerekek. Az esetek 17% -ában az iridociklitisz kétoldalú, és 50% -ában megismétlődik. Az iridociklitisz kifejlődését általában előforrásként a szemorvasztókra jellemző tényezők előzik meg. Ezek közé tartoznak a láz, a hipotermia, a herpetikus eruptációk megjelenése a bőrön és a nyálkahártyákon a test különböző részein. Gyakran előfordul az iridocyclitis a szemen, a múltban herpetikus keratitiset kapott. A herpetius iridocyclitis klinikai megnyilvánulásai között, mint más típusú iridocyclitis esetében, meg lehet különböztetni az akut és lassú formákat. Az akut formát ritkábban észlelik. Éles fájdalmas érzéseket fejez ki, amelyet vegyes jellegű szemgolyó injekcióval, fibrinus effúzióval fejezett ki a szem elülső kamrájába. A lassú klinikai forma sokkal gyakrabban fordult elő. Különbözik a sötét fájdalmaktól, vagy akár teljes hiányától, a szemgolyó apró injekciójától. Tipikusan a központi fekvésű, faggyú megjelenésű nagy csapadék, a szaruhártya hátsó felszínén képződő fibrinos burkolat megjelenésére jellemző. A herpesz granulomái az iriszban, majd a szöveti atrófia a lokalizáció helyén. Ugyanabban az íriszben a sérüléseknél vékony, elszíneződött, foltos (rongyos) megjelenést kap.

Amikor a granulomák lokalizálódnak, a pupilláris margóban megjelenik a stromális posterior synechia. A diák ellenáll a szívizom hatásának. A folyamatot az üvegtestben lévő aktív fibrinus effúzió kísérte, kifejezett zavarosság alakulását. Az Iridocyclitis bonyolult szürkehályog alakulhat ki, és jellemzően másodlagosan növeli az intraokuláris nyomást. Csökkentve az intraokuláris folyadék könnyű kiáramlási együtthatóját és a gonszkópos változások megjelenését. Az iridocyclitis gyakran fordul elő az írisz hypervascularisációjával és az ismétlődő hyphema kezelésével. A gyakorlati munka tapasztalata meggyőződik arról, hogy az iridociklitisz általános klinikai képének vérzéses komponense mindig herpeszes fertőzés esetén riasztó lehet; a gyulladásos folyamatban más kórokozóknak általában nincs ilyen érrendszeri reakcióik.

Ugyanakkor nem mondhatjuk, hogy a felsorolt tünetek vírusos iridocyclitis tisztán patognomopichiy jellegű. Ezeket a változásokat, kifejezett eltérő mértékben jellemző seroplastic iridotsiklitah gümőkóros etiológiájú iridocyclitis kifejlesztett alapján a streptococcus fertőzés, iridotsiklitah sarkoidoznoy jellegű. Ebben a tekintetben az etiológiai diagnózis herpeszes iridocyclidis .nelegko végre. Meg kell azonosítani egyéb tünetek, különösen érzékenységének meghatározására a szaruhártya, amely a herpeszes iridociklitisz csökkenteni lehet. Fontos szerepe van a nyilatkozatot a jellegzetes citogramon kötőhártya meghatározni kaparékban a kötőhártya hámszövet. Figyelembe veszik a pozitív immunofluoreszcens hámsejtrétegének kötőhártya a megfelelő protivogerpeticheskoi szérumot.

Végül, nem szabad elfelejtenünk az intradermális vizsgálatokat az antiherpetikus polivakcinával. Ő indokolta magát az elszigetelt iridociklitis eseteiben, lassú tanfolyamokkal és visszaesésekkel. Ha ezt az allergiás reakciót behelyezzük, emlékeznünk kell a folyamat súlyosbodásának lehetőségére herpetikus fertőzés esetén, amelyhez deszenzitizáló szerek kijelölését és az antivirális kezelés fokozódását kell megkövetelni.

Ha herpeszes iridocyclitis neurotropizmus súlyos herpes simplex vírus előfordulhat változás a központi és perifériás idegrendszer, csökkenti a tempót kiigazítás, változtassa meg a látómező a betegek és az egészséges szem. Herpeszes fertőzés a szivárványhártya és a sugártest meghosszabbíthatja közvetlenül, mint a folytatása a anatómiai anterior és posterior állítható szaruhártya herpesz fejlődés és a bullózus herpeszes keratitis, chorioretinitis fokális előfordulása, látóideg-gyulladás, retina periflebita szekunder váladékos retinaleválás retina. Azonban, ha herpesz fertőzés szerepel patológia nem konkrét eltérés diagnosztikai és csak arra szolgálnak, hogy segítse a készítmény etiológiai diagnózist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],