^

Egészség

A
A
A

2. fokozatú elhízás: nőknél, férfiaknál és gyermekeknél

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Valószínűleg nagyon nehéz olyan embert találni, aki ne tudná, hogy a mozgáshiány, amit a táplálkozási hibák is erősítenek, elég gyorsan korrigálja az alakot a testsúly növekedése irányába. Ha ez a helyzet hosszú ideig fennáll, akkor néhány hónap múlva már elhízásról beszélhetünk, amikor a plusz kilók külsőleg érezhető teltség formájában nyilvánulnak meg. És ha enyhe elhízás esetén a teltséget valamiféle kellemes alkati tulajdonságnak tekintik, akkor a másodfokú elhízás már szembetűnő a túlsúly nyilvánvaló jeleivel, eltorzítva a szem számára vonzó formákat.

De az elhízást azért nevezik így, mert ez a patológia a zsírszövet túlzott felhalmozódásával jár a szervezetben, aminek következtében a testsúly növekszik, és az ember megjelenése megváltozik. A "patológia" szót itt okkal használjuk. A lényeg az, hogy az elhízás, ellentétben az enyhe teltségérzettel, már orvosi diagnózis, mivel nemcsak külső változásokkal jár, hanem a belső szervek működésének zavaraival is.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Járványtan

Ami az elhízást illeti, a statisztikák korántsem biztatóak. Nem is olyan régen az elhízást a fejlett országok „kiváltságának” tekintették. Az Amerikai Egyesült Államok az 1. helyen állt a túlsúlyos emberek rangsorában, Anglia és Görögország a 2., Németország a 3., Oroszország a 4. stb. Az utóbbi években a helyzet megváltozott, és olyan fejletlen országok, mint Katar, a Cook-szigetek, Palau, Nauru, Kuvait és az Egyesült Arab Emírségek kerültek előtérbe, az Egyesült Államokat a 8. helyre szorítva (a 2014-es statisztikák szerint az ország felnőtt lakosságának 34%-a túlsúlyos, és 27%-uk szenved különböző mértékű elhízásban).

És itt már nem az életszínvonalról van szó, hanem az országok gazdasági fejlődési irányaival (például minőségi áruk külföldi értékesítése és alacsony tápértékű termékek fogyasztása), a nemzeti hagyományokkal stb. összefüggő élelmiszer-preferenciákról.

Azok a számok is ijesztőek, amelyek azt mutatják, hogy az elhízott betegek száma évről évre észrevehetően növekszik. Az elmúlt 35 évben ez a szám csaknem megduplázódott. Átlagosan a bolygó teljes felnőtt lakosságának mintegy 13%-a szenved elhízásban, és körülbelül 40%-uknál jelentkezik majd a közeljövőben. És ez annak ellenére van így, hogy az ilyen emberek átlagos várható élettartama körülbelül 10 évvel rövidebb, és a cukorbetegség és a szívbetegségek előfordulása jelentősen magasabb, mint a normál testsúlyú embereknél.

Az Egészségügyi Világszervezet előrejelzése még kevésbé megnyugtató. 2025-re a világ népességének várhatóan 17 százaléka fog elhízástól szenvedni, nem pedig 13 százalék. Európa különösen érintett lesz ebben a tekintetben, ahol 2030-ra a következő számok várhatók: a férfiak mintegy 89 százaléka és a nők 85 százaléka túlsúlyos lesz.

A „gyermekkori” elhízás statisztikái sem sokkal vonzóbbak. Az Egyesült Államokban a gyermekek egyötöde és a tizenévesek egynegyede túlsúlyos. Az elmúlt 16 évben az elhízott gyermekek száma gyakorlatilag megduplázódott, és továbbra is gyorsan növekszik.

Ukrajna a világ elhízási rangsorának közepén helyezkedik el. A legfrissebb adatok szerint a nők mintegy 26%-a és a férfiak 16%-a szenved túlsúlytól. Ezenkívül a másodfokú elhízás a leggyakoribb az ország és a bolygó egészének felnőtt lakossága körében.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Okoz 2. fokozatú elhízás

Tehát rájöttünk, hogy az elhízás nem csupán külső teltségérzet, hanem egy olyan betegség, amely negatívan befolyásolja az ember általános jólétét, és bizonyos kezelést igényel. Ugyanakkor a hatékony kezelés felírásához rendkívül fontos ismerni azokat az okokat, amelyek az elhízás kialakulásához vezettek, különösen, ha nem a betegség kezdetéről, hanem a 2. stádiumú patológiáról beszélünk.

Úgy gondolom, hogy a másodfokú elhízás okainak kérdése nemcsak az orvosokat aggasztja. Sokan ismerik a túlevés és a szénhidrátokban és zsírokban gazdag ételek hatását a zsírlerakódások növekedésére. Az utóbbi időben a média különös figyelmet szentel ennek a kérdésnek. Az internet oldalairól hallunk a megfelelő táplálkozásról, és különféle módszereket kínálnak a túlsúly leküzdésére.

És ebben nincs semmi meglepő. A számítógépes technológia korában a fizikai munkát egyre inkább felváltja a szellemi munka, és az emberek munkáját gépek végzik. De miután megszabadultunk a sok energiát igénylő fizikai munkától, nem változtattunk az étrendünkön, továbbra is az édes, lisztes és zsíros ételeket részesítjük előnyben, ráadásul jelentős mennyiségben. És hová tűnik az élelmiszerekből nyert energia?

De ha a magas kalóriatartalmú ételek fogyasztása és a túlevés szükségszerűen súlygyarapodáshoz vezet, akkor jogos kérdés merül fel: miért tudnak egyesek kiadósan és nagy mennyiségben enni súlygyarapodás nélkül, míg másoknak csak pihenniük kell az ünnepek alatt, és ez azonnal tükröződik az alakjukon?

Igen, a helytelen táplálkozás és annak a súlygyarapodással való kapcsolata különböző embereknél megnyilvánul egyénileg. Vannak, akiknek a családjában előfordult soványság, és az ilyen személynek gyakran nagyon nehéz hízni. Másoknak pedig egész életükben meg kell küzdeniük a túlsúly ellen, mivel a családjukban mindenki teltkarcsú. Ez azt jelenti, hogy ahhoz, hogy a helytelen táplálkozás súlygyarapodást váltson ki, bizonyos tényezőkre is szükség van, amelyek kedvező körülmények között hozzájárulnak az elhízás kialakulásához, ezek a túlevés és a magas kalóriatartalmú ételek iránti szenvedély.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kockázati tényezők

Az elhízás kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • fizikai aktivitás hiánya,
  • örökletes hajlam, amelyet néha túlsúlyra való hajlamnak is neveznek,
  • bizonyos patológiák, hormonális rendellenességek, amelyek súlygyarapodást okozhatnak (endokrin betegségek, traumás agysérülés utáni szövődmények, mérgezés következményei és fertőző tényezők negatív hatása stb.),
  • stressz (furcsa módon, az édességek fogyasztásával a stressz enyhítésére még azok is gyakran híznak, akik első pillantásra egyáltalán nem hajlamosak a túlsúlyra),
  • pszichotróp szerek használata,
  • alváshiány,
  • olyan helyzetekben, amikor egy személy hosszú ideig ágyhoz kötötten fekszik,
  • néhány vírus (az adrenovírus-36 a légzőszervi betegségek és a gyulladásos szembetegségek egyik kórokozója, amely képes a zsírszöveti őssejteket közvetlenül zsírsejtekké alakítani).

A 2. fokú elhízás okai gyermekeknél és serdülőknél a kiegészítő élelmiszerek helytelen bevezetése csecsemőkorban, a tejkészítmények helytelen adagolása, a pajzsmirigyhormonok veleszületett hiánya, a szervezetben lévő jódhiány és örökletes tényezők is lehetnek.

A másodfokú elhízás önmagában nem alakulhat ki. Ez a patológia az egészséghez való felelőtlen hozzáállás eredménye, mivel enyhe és elsőfokú elhízás előzte meg, amelyek szintén korrekciós intézkedéseket igényeltek. E tekintetben a másodfokú elhízás kialakulásának közvetett okának tekinthető az engedékeny hozzáállás és a szükséges megelőző és kezelési intézkedések elmulasztása a kóros folyamat kezdeti szakaszában.

trusted-source[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Pathogenezis

A betegség kialakulására hajlamosító tényezők, beleértve a 2. stádiumú elhízást is, csak akkor okozhatnak súlygyarapodást, ha provokáló tényező áll fenn. Ezért a nagy mennyiségű kalória fogyasztása fizikai aktivitás hiánya mellett az elhízás fő okának tekinthető. Maga az energia, amely zsírrá alakul, nem a levegőből és a vízből származik, ami azt jelenti, hogy más, eltérő összetételű és kalóriatartalmú termékekkel kerül a szervezetbe.

Az emberi szervezet számára energia szükséges a különféle életfolyamatok lebonyolításához és a munkavégzéshez. További kérdés, hogy milyen a szervezetbe bejutott és leadott energia egyensúlya? Ha kevesebb energiát használunk fel, mint amennyit a táplálékkal kapunk, a feleslege természetesen zsír formájában a szervezetben marad, felhalmozódik a zsírsejtekben (adipocitákban), és azok elszaporodását (hiperpláziát) okozza. A bőr alatti és a belső zsír mennyiségének növekedése a testsúly növekedéséhez és ennek megfelelően alakváltozáshoz vezet.

Úgy tűnhet, hogy a számítógépes munka közben elfogyasztott ártalmatlan nassolnivalók aligha befolyásolják az alakot, de nem, ezek makacsul lerakódnak zsírlerakódások formájában a test különböző részein. Ennek az az oka, hogy nassolnivalóként az emberek leggyakrabban a gyors jóllakottságot biztosító lisztet és édes termékeket választják, ahelyett, hogy mérsékelt kalóriatartalmú zöldségeket és gyümölcsöket fogyasztanának.

A zsemléket és a pitéket a diákok is szívesen fogyasztják, ami a fő oka a fiatal korban kialakuló elhízásnak.

A súlygyarapodást nemcsak az édes, zsíros és lisztes ételek segítik elő, hanem a fűszerekkel gazdagon ízesített, csípős ételek is, amelyek túlzott étvágyat okoznak és túlevéshez vezetnek. Ugyanez a hatás figyelhető meg alkohol és édes szénsavas italok fogyasztása esetén is.

Testünk egy összetett rendszer, amely az élethez szükséges összes folyamatot szabályozza. A zsíranyagcsere (zsírok felhalmozódása és felhasználása) szabályozásában a következők vesznek részt:

  • az agy (különösen annak kérge és kéreg alatti területei),
  • idegrendszer (ebben a folyamatban részt vesz mind a szimpatikus idegrendszer, amely terhelés alatt működik, mind a paraszimpatikus idegrendszer, amely nyugalmi állapotban működik),
  • endokrin szervek.

Az elhízás patogenezise az agykéreg és a hipotalamusz nevű kéreg alatti szerv működési zavarain alapul. Ezek felelősek az étvágy szabályozásáért és az optimális egyensúly fenntartásáért a leadott és leadott energia között. Az étvágyszabályozó központok patológiái lehetnek veleszületettek és szerzettek is, beleértve azokat is, amelyek gyulladásos folyamatok és agysérülések hatására alakultak ki.

Az elhízás, mint anyagcsere-patológia patogenezisében fontos szerepet játszanak az endokrin mirigyek (agyalapi mirigy, mellékvesék, pajzsmirigy, hasnyálmirigy-szigetek, nemi mirigyek). Ezen szervek működésének zavarai a zsír túlzott felhalmozódásához, mobilizációjának és oxidációjának gátlásához vezethetnek a májban. Ez az "agyalapi mirigy - mellékvesekéreg - hasnyálmirigy" rendszer fokozott aktivitásával, a növekedési hormon termelésének csökkenésével az agyalapi mirigy elülső lebenyében, a pajzsmirigy hormonjainak elégtelen termelésével, az adrenalin termelésének csökkenésével stb. történik.

trusted-source[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Tünetek 2. fokozatú elhízás

Egyszerűen lehetetlen nem észrevenni egy 2. stádiumú elhízással küzdő embert. Végül is ez már nem enyhe teltség, ami egyeseket még díszít is. Ráadásul a plusz kilók nyomot hagynak a fizikai aktivitáson és a munkán, nem is beszélve a közérzetről.

Az elhízás első jelei az észrevehető teltségérzet (a zsírlerakódások egyenletesen oszlanak el, vagy bizonyos helyeken koncentrálódnak, leggyakrabban a derékban, a hasban és a csípőben) és a légszomj.

A légszomj megjelenése még kisebb fizikai megterhelés esetén is azt jelzi, hogy a bőr alatti rétegben és a belső szerveken lerakódott felesleges zsír bonyolítja a szív- és érrendszeri, valamint a légzőrendszer működését, ami lehetővé teszi számunkra, hogy az elhízást betegségnek tekintsük.

Ami a testsúlyt illeti, a 2. fokú elhízás esetén a norma 30-40%-kal meghaladja a normát, ami korántsem vonzónak tűnik.

A 2. stádiumú elhízás egyéb tünetei között a következő megnyilvánulások emelhetők ki:

  • fokozott izzadás,
  • erős és gyors szívverés, különösen kisebb vagy nagyobb megterhelés esetén,
  • általános gyengeség annak ellenére, hogy egy személy normális életmódot folytat, normálisan eszik és alszik,
  • a végtagok vagy csak az ujjak duzzanata, különösen meleg időben.

Mindezek a tünetek, beleértve a légszomjat és a súlygyarapodást, nem specifikusak, és különféle patológiákra utalhatnak, bár együttesen a mérsékelt elhízás tüneteit képviselik. De hogy ez mennyire felel meg a valóságnak, azt csak egy szakképzett orvos tudja meghatározni differenciáldiagnosztikai módszerekkel.

Külső jelek alapján meg lehet állapítani, hogy valaki elhízott vagy csak teltkarcsú, de bizonyos nehézségek merülnek fel az elhízás mértékének meghatározásával. A helyzet az, hogy minden ember egyéni, egyedi megjelenésű. Ez azt jelenti, hogy a súly és a magasság aránya mindenkinek más. Ráadásul figyelembe kell venni az életkort és a nemet is.

Például egy 180 cm-es magasságú férfinak 90 kilogramm ideálisnak tűnik, de egy nőnek túlsúlyosnak. Ugyanez a 90 kg egy 160 cm-es magasságú személynél elhízás kialakulására utal, míg a 60 kg-os súly ideális. Ismétlem, egy 11-12 éves tinédzser lánynak még ez a 60 kg is túlzásnak tűnik, nem is beszélve a fiúkról, akiknek ideális esetben legfeljebb 49 kg-nak kellene lenniük 158 cm-es magasságban.

Szóval, honnan tudhatod, hogy a testsúlyod majdnem fele az ideálisnak mondhatónak? Mérlegek és speciális táblázatok segítenek meghatározni az életkorodnak, magasságodnak és alkati típusodnak megfelelő ideális súlyt.

Elvileg a nők átlagos ideális súlyát a következő képlettel lehet kiszámítani: magasság (centiméterben) mínusz 100. Ez a képlet a középkorú nők (40-50 év) számára a legmegfelelőbb. A fiatal nőknek 10 százalékot kell kivonniuk az eredményből, az idősebb nőknek pedig körülbelül 5-6%-ot kell hozzáadniuk.

A férfiak, tinédzserek és gyermekek esetében a helyzet bonyolultabb, de számos táblázat segít kiszámítani az ideális súlyt ezen népességkategóriák számára, figyelembe véve az életkort és az alkotmányos jellemzőket.

Elhízás különböző népességcsoportokban

A gyermekkori elhízás egy olyan probléma, amellyel a modern orvosok szinte nap mint nap szembesülnek. A szellemi és gazdasági fejlődés pozitív aspektusai tagadhatatlanok, de a jövőnkre gyakorolt hatása néha negatívnak bizonyul, ha az emberi elme hasznos eredményeinek helytelen használatáról van szó.

Így az 1-1,5 éves gyermekek másodfokú elhízása leggyakrabban a szülők hibája miatt alakul ki, akik tejpótló tápszerekkel etetik a babát anélkül, hogy figyelembe vennék azok tápértékét és a testsúlyra gyakorolt hatását. A csecsemők túlsúlyának második oka a kiegészítő élelmiszerek helytelen bevezetése.

A 12 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél az elhízás kezdetének a 15%-ot meghaladó testsúlytöbbletet tekintik.

Az elhízás következő csúcspontja 10-15 éves korban van. A tinédzserek napokig ülhetnek zsemlével vagy chips-szel a számítógép előtt, előnyben részesítve azt az aktív játékokkal és sporttal szemben. Ez túlsúlyhoz és egyéb egészségügyi problémákhoz vezet.

A hormonális változások gyakran emlékeztetnek magukra az étvágy fokozásával. Ha ebben az időszakban engedsz a fékezhetetlen vágyadnak, hogy valami finomat és magas kalóriatartalmút egyél, a következmények nem fognak sokáig tartani, és hamarosan íves formák formájában jelentkeznek.

Természetesen van egy bizonyos százaléknyi gyermek és serdülő, akiknek az elhízása veleszületett vagy szerzett pajzsmirigy-működési zavarral, illetve örökletes hajlammal jár. Tehát, ha a családban mindkét szülő hajlamos az elhízásra, akkor az esetek 80%-ában ugyanaz a probléma jelentkezik a gyermeknél is, ha az egyik szülő – az elhízás kialakulásának valószínűsége 38-50% között ingadozik.

A nők 2. stádiumú elhízása leggyakrabban a banális túlevés, az édességek és sütemények iránti szenvedély, valamint az alacsony fizikai aktivitás eredménye. A nők elhízásának második oka a hormonális egyensúlyhiány (fokozott étvágy a menstruáció alatt, a jóllakottság kontrolljának gyengülése a menopauza alatt stb.). És ismét fontos szerepet játszik a genetikai tényező. Ha hajlam van az elhízásra, a testsúlyszabályozásnak állandónak kell lennie.

Van egy különleges időszak egy nő életében, amikor az aktív súlygyarapodást inkább normának, mint rendellenességnek tekintik. Arról az időszakról beszélünk, amely alatt egy új élet növekszik és fejlődik a női testben, ami azt jelenti, hogy a várandós anyának kettő helyett kell ennie. És itt már az is fontos, hogy milyen termékeket választ a nő az éhségének csillapítására: zöldségeket és gyümölcsöket vagy zsemléket, édességeket és nehéz, kiadós ételeket, amelyek közvetlenül az első, majd másodfokú elhízás kialakulásához vezetnek a terhes nőknél.

Terhesség alatt a 8-12 kg-os súlygyarapodás (a terhesség végén) normálisnak tekinthető. A kezdeti testsúly 12 kg-nál nagyobb mértékű túllépése gyakran bizonyos egészségügyi problémákhoz és a szülés nehézségeihez vezet.

A férfiaknál a másodfokú elhízás valamivel ritkábban fordul elő, mint a nőknél, mivel a férfi test nem annyira hajlamos a felhalmozódásra, mint a női. Mindazonáltal a magas kalóriatartalmú ételek fogyasztása és a mozgásszegény életmód ebben az esetben is túlsúly megjelenésével jár. Az alkoholos italok, különösen a sör iránti szenvedély pedig csak súlyosbítja a helyzetet, mert az erős italokhoz jó nassolnivalóra is szükség van.

A férfiak 2. stádiumú elhízásának kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik ugyanaz a rossz öröklődés, a stressznek való kitettség, a trauma és az endokrin betegségek.

Forms

Mivel az elhízást különféle, egymással nem összefüggő okok okozhatják, és a kezeléshez eltérő megközelítéseket igényelnek, általában a következő típusokra osztják:

  • elsődleges elhízás, amely az egészségtelen életmóddal és a rossz táplálkozással jár,
  • másodlagos elhízás, amelyet olyan patológiák okoznak, amelyekben az étvágy és az anyagcsere szabályozása megzavarodik.

Ezen felosztás alapján a következő elhízási típusokat lehet megkülönböztetni:

  • exogén-alkotmányos (más néven alimentáris vagy primer) elhízás, amely a folyamat stádiumától és elhanyagolásától függően 1, 2, 3 és 4 fokos lehet. Az ilyen típusú patológia kialakulásának oka a magas kalóriatartalmú ételek visszaélése az alacsony fizikai aktivitás hátterében. Leggyakrabban a túlsúlyra való örökletes hajlam hátterében alakul ki.

Az alimentáris elhízást a gyakori túlevés, a fokozatos súlygyarapodás, a bőr alatti zsír többé-kevésbé egyenletes eloszlása (nőknél néha valamivel több a hasban és a csípőben), valamint az endokrin rendellenességek hiánya jellemzi.

  • A hipotalamusz okozta elhízás már összefüggésben áll a központi idegrendszer patológiáival, amelyekben a hipotalamusz túlnyomórészt érintett (daganatok, sérülések, fertőző tényezőknek való kitettség). Jellemzői:
  • gyors súlygyarapodás,
  • a zsírlerakódások lokalizációja a hasi területen (az ilyen lerakódásokat néha köténynek nevezik), a csípő és a fenék,
  • száraz bőr,
  • a striák megjelenése,
  • fejfájás és alvászavarok, amelyek agyi betegségekre utalnak,
  • vegetatív rendellenességek, mint például a magas vérnyomás, a hiperhidrózis stb.
  • Endokrin (kóros) elhízás. Egyes endokrin rendszeri patológiák (pajzsmirigy-alulműködés, cukorbetegség stb.) hátterében diagnosztizálható. Az ilyen elhízás tünetei közé tartoznak az általános tünetek és a gyors súlygyarapodást okozó patológia jelei, amelyek az egészségromlás és a hormonális zavarok formájában jelentkeznek. A beteg gyakran az ellenkező nemre utaló jeleket mutat, például a nőknél a testen fokozott szőrnövekedést vagy a férfiaknál a nőies íveket.

Az 1, 2, 3 és 4 fokos hipotalamusz és endokrin elhízás a másodlagos súlypatológia típusához tartozik.

A zsírszövetek elhelyezkedése szerinti osztályozás az elhízás következő típusokra osztását jelenti:

  • Gynoid elhízás (női típusú) a zsírlerakódások lokalizációjával a fenékben és a combokban.
  • A hasi elhízás (férfi típusú) a zsírszövet felhalmozódása a hasüregben.
  • Vegyes elhízás, a zsírszövet többé-kevésbé egyenletes eloszlásával.
  • Cushingoid elhízás, amely az agyalapi mirigy és a mellékvesék diszfunkciójával jár. Ebben az esetben a zsírlerakódások a test egészében lokalizálódnak, kivéve a karokat és a lábakat.
  • Viscerális elhízás. Az elhízás legveszélyesebb típusa, amelyben a zsírszövet a belső szerveket (szív, máj stb.) körülfonja, és az elhízás külső jelei nem feltétlenül mutatkoznak.

trusted-source[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Komplikációk és következmények

Testünkben semmilyen zavar nem marad következmények nélkül, beleértve a túlsúly felhalmozódását is. Bárcsak a gyermekkori ugratással és a felnőttkori mások elítélésével járó pszichológiai kellemetlenségekről lenne szó. Valójában a probléma sokkal összetettebb, különösen figyelembe véve azt a tényt, hogy a másodfokú elhízás jelentős súlyfelesleget jelent, ami nagy terhet ró a szervezetre.

Úgy tűnhet, hogy ez egy egyszerű túlsúly, de számos kellemetlen, sőt veszélyes következményt és szövődményt okoz. Ezek listája több mint lenyűgöző. Tehát a másodfokú elhízás a következők kialakulásához vezethet:

  • A gyomor-bél traktus betegségei, különösen a hasnyálmirigy-gyulladás. Ebben az esetben a betegség súlyosabb, gyakran szövődményekkel jár.
  • Epehólyag-betegségek, különösen epekövesség. Ez inkább a nőkre vonatkozik, mivel náluk a kőképződés folyamata nagymértékben függ a testsúlytól. Férfiaknál ez a függőség sokkal ritkábban figyelhető meg.
  • Aranyér, ami különösen veszélyes székrekedés esetén.
  • Zsíros hepatózis (zsigeri elhízás esetén) károsodott májfunkcióval.
  • Magas vérnyomás. Az elhízott betegeknél a megnövekedett vérnyomás majdnem háromszor gyakoribb, mint a normál testsúlyúaknál. A 2. stádiumú elhízásban szenvedő betegeknél a vérnyomás 20-25 Hgmm-rel magasabb lesz a normálisnál.
  • 2-es típusú cukorbetegség. Az artériás magas vérnyomáshoz hasonlóan a betegek száma csaknem háromszorosára nőtt. A hasi elhízásban szenvedő betegek a leginkább fogékonyak a cukorbetegségre.
  • Szíviszkémia (CHD) és miokardiális infarktus. A patológia kialakulásának kockázata ismét nagyobb hasi vagy zsigeri elhízás esetén. A növekvő testsúly mellett a halálos kimenetelűek száma is növekszik.
  • Visszér és vérrögök az erekben.
  • A légzőrendszer patológiái: légzési nehézség, hipoventilációs szindróma kialakulása, alvási apnoe.
  • A mozgásszervi rendszer betegségei, mint például a köszvény, az osteoarthritis, a lúdtalp, a gerincferdülés (gyermekeknél) stb. Az ilyen betegségek kialakulása a lábak és a hát ízületeinek és izmainak túl nagy terhelésével jár.
  • Problémák a szexuális és reproduktív szférában, beleértve az impotenciát és a meddőséget.

A másodfokú elhízás különösen veszélyes a terhesség alatt. Ebben az esetben a korai szakaszban nagy a szövődmények kockázata (kb. 75-80%), valamint a terhesség késői szakaszában vérszegénység és légzőszervi betegségek.

Ezenkívül az elhízással járó légszomj azzal a ténnyel is jár, hogy a magzat oxigénhiányt tapasztal a méhen belül. Az elhízás veszélyes a vetélés, a gyenge szülés és a szülés utáni szövődmények kialakulása miatt is. Nem véletlenül állnak az ilyen nők az orvosok különleges felügyelete alatt.

A másodfokú elhízás nemcsak bizonyos pszichológiai és fizikai kellemetlenségekkel jár, hanem korlátozza a fizikai aktivitást is, ami további súlygyarapodáshoz, a betegség későbbi szakaszainak kialakulásához és az egészség romlásához vezet. Ezért olyan fontos, hogy a kóros folyamatot a lehető leghamarabb megállítsuk, mielőtt a következményeivel kellene foglalkoznunk.

trusted-source[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnostics 2. fokozatú elhízás

Annak ellenére, hogy a túlsúly az esetek túlnyomó többségében kifejezett külső megnyilvánulásokkal jár, az orvos nem tud pontos diagnózist felállítani pusztán a beteg egyszerű vizsgálata alapján. Az elhízás diagnosztikája egy összetett és sokrétű folyamat, amely több célt is követ:

  • megállapítani magát az elhízás tényét, megkülönböztetve azt a túlsúlytól,
  • az elhízás mértékének meghatározása (a diagnózisnak specifikusnak kell lennie, például „2. fokú elhízás”),
  • meghatározni az elhízás típusát és fajtáját,
  • megállapítani azokat az okokat, amelyek a súlymutatók kóros növekedéséhez vezettek,
  • azonosítsa a szervezetben fellépő egyéb kóros elváltozásokat: veleszületett rendellenességeket, sérülések következményeit, belső szervek betegségeit, amelyek mind a szövődmények okai, mind következményei lehetnek,
  • Az elhízás kezelésének hatékony módszereinek azonosítása.

A diagnosztikai vizsgálatok kezdetének az anamnézis összegyűjtését, a méréseket és a beteg külső vizsgálatát tekintik. A másodfokú elhízást nagyon nehéz összekeverni a közönséges enyhe elhízással, kivéve persze, ha zsigeri típusról van szó, amikor a zsírlerakódások a belső szerveken lokalizálódnak, szinte anélkül, hogy megváltoztatnák a személy külső formáit. Mégis, a másodfokú elhízás és az első vagy harmadfokú patológia közötti határvonal meglehetősen vékony, így az antropometriai vizsgálatok egyszerűen lehetetlenek.

trusted-source[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Antropometriai vizsgálatok

A vezető tanulmány, amely lehetővé teszi az elhízás mértékének meghatározását, a testtömegindex (BMI) kiszámítása. A BMI kiszámítására szolgáló képletet a belga statisztikus, A. Quetelet dolgozta ki a 18. század 60-as éveinek végén. Mindazonáltal az orvosok a mai napig sikeresen alkalmazzák.

Az Adolphe Quetelet-képlet szerinti számításhoz csak a személy súlyára van szükség kilogrammban és magasságára méterben. A képlet szerint a BMI-t úgy számíthatjuk ki, hogy a beteg súlyát elosztjuk a magasságának négyzetével:

BMI = m/h² , ahol m a testsúly (kg-ban), h a magasság (m-ben).

A 18,5-24,9 közötti testtömegindexet normálisnak tekintjük. Ha a beteg súlya és magassága, vagy inkább ezek aránya olyan, hogy a BMI 35-39,9 között van, ami mérsékelt elhízás esetén fordul elő, a diagnózis egyértelmű lesz - 2. stádiumú elhízás, amelyben az egyidejű kóros állapotok kialakulásának valószínűsége meglehetősen magas. Ez azt jelenti, hogy a beteg további átfogó vizsgálatára lesz szükség ezen kóros állapotok azonosításához vagy megelőzéséhez.

Tehát azt tapasztaltuk, hogy másodfokú elhízás esetén a BMI körülbelül 25-50%-kal meghaladja a normát. Ez egy jelentős mutató, van min elgondolkodni. De ezek az adatok önmagukban nem elegendőek a súlygyarapodás okának és következményeinek megértéséhez. Az elhízás típusának a zsírlerakódások helye alapján történő meghatározásához az orvosnak meg kell mérnie a mellkas, a derék és a csípő kerületét (OG, OT, OB), valamint egy speciális eszközzel - egy tolómérővel - meg kell mérnie a hasi zsírréteg vastagságát.

trusted-source[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Anamnézis gyűjtése és külső vizsgálat

A 2. stádiumú elhízás diagnosztizálásakor az anamnézis felvétele nem időpocsékolás, mert így véletlenül megállapítható a betegség okának okát további kutatások nélkül is. Mivel a 2. stádiumú elhízás szabad szemmel is látható, nincs értelme mérésekkel kezdeni a diagnosztikát annak megállapítására, hogy egy személy elhízott-e vagy sem.

Bölcsebb a vizsgálatot a páciens életmódjának és egészségi állapotának felmérésével kezdeni. Az elhízott betegek gyakran nem akarják beismerni a problémájukat, ezért a velük való kommunikációt nagyon tapintatosan kell lebonyolítani. A bizalom az első lépés a sikeres kezeléshez, amely, ne feledjük, több mint egy évig is eltarthat.

Először is ki kell deríteni, hogy mikor alakult ki a beteg súlyproblémája, gyermekkorban vagy felnőttkorban, hogy a súlygyarapodás összefüggésben állhat-e a szervezet hormonális hullámaival. Tisztázni kell a beteg étkezési preferenciáit, napi rutinját, fizikai aktivitásának szintjét, stresszre való hajlamát.

A beteg egészségi állapotának vizsgálata segít tisztázni az elhízás okát: voltak-e idegrendszeri és fertőző betegségek, előírtak-e fokozott terápiás táplálkozást, milyen sérülések voltak, beleértve azokat is, amelyek után hosszú távú immobilizációt végeztek, milyen gyógyszereket alkalmaztak a kezelésre. Figyelmet fordítanak a pubertás típusára is (a koraszülött vagy késleltetett pubertás is kiválthatja az elhízást).

A túlsúlyos betegek nem szeretnek az ételről beszélni, de az orvosnak mégis ki kell derítenie:

  • milyen ételeket és milyen mennyiségben fogyaszt a beteg,
  • milyen gyakran eszik,
  • esti menü és vacsoraidő,
  • Vannak esti étkezések?
  • milyen gyakran vesz részt a beteg lakomákkal járó eseményeken.

A beteggel folytatott beszélgetés során ki kell deríteni a beteg szüleivel való kapcsolatát és a családi hagyományokat az étkezéssel és a fizikai aktivitással kapcsolatban, hogy van-e hajlam az elhízásra a rokonoknál, voltak-e konfliktusos helyzetek a munkahelyen és otthon, hogy a beteg megpróbált-e korábban fogyni, hányszor és milyen eredménnyel.

A 2. stádiumú elhízásban fontos szerepet játszik a beteg külső vizsgálata is. A beteg egészségi állapotáról és hormonális állapotáról némi információt nyújthat a bőr vizsgálata: a bőr tisztasága, színe, a szőrzet típusa és intenzitása, striák jelenléte, ödéma, vérzéses diatézis tünetei. Ezután meghatározzák a szív, a máj és a tüdő határait, ami lehetővé teszi az olyan egyidejű kóros állapotok azonosítását, mint a kardiopulmonális elégtelenség vagy az obstruktív hörghurut.

A vizsgálat során az orvos meghatározza az alsó végtagok és a gerinc ízületeinek mobilitását, azonosítja, hogy vannak-e visszerek, és vannak-e vénás elégtelenség jelei.

trusted-source[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Laboratóriumi kutatás

A 2. stádiumú elhízás típusának és okának meghatározására irányuló diagnosztikai eljárások során több vizsgálatot végeznek, amelyek lehetővé teszik a probléma belülről való megismerését. Egyértelmű, hogy az általános vérvizsgálat nem elegendő, mert fontosabb az elhízás következményeinek, például a vérszegénységnek vagy a leukocitózisnak az azonosítása.

További információkat a biokémiai vérvizsgálat nyújt, különösen a cukorszintről (az emelkedett szint a cukorbetegség kialakulását jelzi) és a koleszterinszintről (meghatározza az érelmeszesedés kialakulásának valószínűségét). Néha részletesebb vizsgálatra van szükség olyan mutatókról, mint a bilirubin, az enzimek, a transzaminázok stb.

A pajzsmirigy, a mellékvesék, az agyalapi mirigy és a nemi mirigyek által termelt hormonok elemzése segít meghatározni az elhízás okát és a betegség jellemzőit.

A vesékkel kapcsolatos problémák meghatározásához általános vizeletvizsgálatot és speciális vizsgálatokat lehet előírni.

Az elhízásra való örökletes hajlam megállapításához molekuláris genetikai vizsgálatot végeznek a beteg és rokonai vénás vérének (vagy bőrdarabjának) alapján.

Műszeres diagnosztika

A 2. stádiumú elhízás diagnosztizálásában a műszeres vizsgálatokat kiegészítő módszerként alkalmazzák, amelyek segítenek tisztázni a beteg egészségi állapotát és meghatározni a túlsúly hatását a belső szerveinek működésére. Különösen fontosak, ha zsigeri típusú elhízásról van szó, amelyet jogosan tekintenek a legveszélyesebbnek.

Az instrumentális diagnosztika leginformatívabb módszerei ebben a helyzetben a következők:

  • Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás (CT és MRI). Segítségükkel nagy pontossággal felmérhető a bőr alatti zsír vastagsága és a zsigeri (belső) zsír mennyisége, valamint azonosíthatók a belső szervek egyes patológiái.
  • Ultrahangvizsgálat (UH). Segít meghatározni a bőr alatti zsír vastagságát is, valamint rögzíti a belső szervek szerkezetének változásait, amelyek a másodfokú elhízás veszélyes következményei.
  • Denzitometria. A röntgenenergia elnyelése a különböző szövetekben eltérő módon történik. Ez az alapja a fent említett módszernek, amely lehetővé teszi a zsírtartalékok mennyiségének meghatározását. Segítségével azonosítható egy olyan veszélyes csontbetegség is, mint a csontritkulás, amely nem is olyan ritka szövődménye az elhízásnak.
  • Impedanciametria. Egy másik specifikus módszer a legnagyobb bioelektromos ellenállású zsírszövet mennyiségének meghatározására.

Az elhízás tiszta röntgenvizsgálatát csak akkor végzik, ha gyanú merül fel az emésztőszervek patológiáira.

Megkülönböztető diagnózis

A beteg külső vizsgálata, az kórelőzmény összegyűjtése, a BMI kiszámítása, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok sok elmélkedésre adnak okot az endokrinológusnak. Végül is nemcsak az elhízás mértékét és osztályozását kell meghatároznia, hanem az egyidejűleg fennálló patológiákat is azonosítania kell, amelyekben a 2. stádiumú elhízás csak az egyik tünet lehet. És ha az elsődleges (táplálkozási) elhízásnál minden többé-kevésbé világos, akkor a másodlagos elhízás átfogóbb vizsgálatot igényel.

A differenciáldiagnózis célja pontosan azok a patológiák, amelyek másodlagos elhízást okoztak, és amelyek kezelése nélkül a túlsúly elleni küzdelem nem lesz sikeres.

Tehát az elhízás a következő kóros állapotok egyik tünete lehet:

  • Intracraniális daganatok.
  • Tuberkulózisos agyhártyagyulladás.
  • Laurence-Moon-Biedl-Bardet szindróma, amely egy örökletes patológia, amely több tünettel jár.
  • Gelineau-szindróma nőknél, amelyet fokozott étvágy és rövid távú kómás állapotok jellemeznek.
  • Babinski-Frohlich-kór fiúknál. Elhízás vagy 1-es típusú cukorbetegség, a nemi szervek növekedési és fejlődési rendellenességei kísérik.
  • Morgagni-Stewart-Morel szindróma. Jellemzője a magas testsúly, a férfias vonások megjelenése és a homlokcsont belső lemezének megvastagodása 40 év feletti nőknél.
  • Itsenko-Cushing-szindróma. Az elhízás (általában zsigeri) a testen fokozott szőrnövekedés, magas vérnyomás, csontritkulás stb. hátterében figyelhető meg.
  • Stein-Leventhal szindróma. Tünetek: nagy mennyiségű zsírszövet, dysmenorrhoea, méhfejlődési rendellenességek és ennek következtében meddőség, fejfájás és hasi fájdalom, férfias vonások megjelenése (a mellkas meglehetősen fejlett).
  • Martin-Albright szindróma. Gyermekkorban diagnosztizálják, és mentális retardációval jár.
  • Egy szekretáló inzulinóma, amelyet éhségérzet-intolerancia, mentális zavarok és emelkedett inzulinszint jellemez.
  • Sheehan-szindróma. Tünetek: túlsúly, laktáció hiánya és menstruáció a szülés után.
  • De Toni-szindróma, amelyben az elhízás fizikai és mentális retardációval, vesebetegséggel, cukorbetegséggel és csontritkulással kombinálódik.
  • Cukorbetegség. Elhízás a magas vércukorszint hátterében.

És minden évben egyre hosszabb lesz az ilyen, másodfokú másodlagos elhízáshoz vezető patológiák listája. Ez azt jelenti, hogy a statisztikák nemcsak a túlevés és az alacsony fizikai aktivitás, hanem a személy súlyát befolyásoló egészségügyi patológiák miatt is növekedést fognak mutatni az elhízásban.

Kezelés 2. fokozatú elhízás

Az elhízás egy olyan betegség, amelynek nem egy, hanem több kezelési lehetősége is van: többféle diéta, különféle testmozgás-sorozatok (LFK), fizioterápiás eljárások, masszázs, gyógyszeres terápia, hipnózis és pszichoterápia, sebészeti kezelés. Mindezek a túlsúly elleni küzdelem módszerei alkalmazhatók a 2. stádiumú elhízás esetén, de minden egyes esetben egyedi intézkedéscsomagot írnak elő.

Igen, ez egy összetett, nem egyéni intézkedés. Sokan tudják, milyen nehéz megszabadulni akár csak néhány plusz kilótól is, és itt több tucatról beszélünk. Nem valószínű, hogy diétával, talán néhány év alatt, ennyi zsírtól megszabadulhatsz. A különféle diéták hatékonyságát pedig mindig alátámasztja a fizikai aktivitás.

Ne vétkezzünk az igazság ellen, de a diéták és az aktív életmód sporttevékenységekkel kombinálva nem mindig adják meg a szükséges eredményt a másodfokú elhízás esetén. Néha a fogyás olyan lassú, hogy gyógyszerekhez és bevált étrend-kiegészítőkhöz kell fordulni.

További információ a kezelésről

Gyógyszerek

Előrejelzés

A 2. stádiumú elhízás prognózisa általában pozitív. Minden a beteg vágyától és törekvésétől függ, hogy visszatérjen a normális formákhoz. Érdemes megjegyezni, hogy a 2. stádiumú elhízás nem ellenjavallat a munkához és a katonai szolgálathoz, és ott ez a probléma napi testmozgással és az étrend normalizálásával megoldható.

trusted-source[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.