A 2. Fokú elhízás: nőkben, férfiakban és gyermekekben

Valószínűleg nagyon nehéz megtalálni azt a személyt, aki nem tudja, hogy a fizikai aktivitás hiánya, amelyet a táplálkozás pontatlanságai támasztanak alá, elég gyorsan korrigálja az alakot a növekvő testsúly irányában. Ha ez a helyzet hosszú ideig fennáll, akkor néhány hónapon belül már beszélhetünk az elhízásról, amikor a felesleges fontok észrevehető teljességgel jelennek meg. És ha a könnyű elhízással a teljesség valamilyen aranyos alkotmányos jellemzőnek tekinthető, akkor a 2. Fokú elhízás már nyilvánvalóan a túlsúly súlyos jelei között nyilvánvaló, a szem számára vonzó, torzító formák nyilvánvalóak.

De az elhízás úgynevezett, mert ez a patológia a zsírszövetben a túlzott felhalmozódáshoz kapcsolódik, ami miatt a test súlya megnövekszik és a személy megjelenése megváltozik. A "patológia" szót itt nem hiába használjuk. Az a dolog az, hogy az elhízás - a kis teljességtől eltérően - már orvosi diagnózis, mivel nemcsak külső változásokat, hanem a belső szervek működésében bekövetkező zavarokat is magában foglalja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Járványtan

Ami az elhízást illeti, a statisztikák ebből a pontszámból messze nem megnyugtatóak. Nem is olyan régen az elhízást a fejlett országok "kiváltságának" tartották. Az Egyesült Államok rangsorolt 1. Helyen a rangsorban az Fatties, Anglia és Görögország - 2. Németország - 3., Oroszország - 4. Hely, stb Az utóbbi években a helyzet megváltozott, és előtérbe került a kevésbé fejlett országokban, mint Katar, a Cook-szigetek, Palau, Nauru, Kuvait, Egyesült Arab Emírségek, nyomja az Egyesült Államok már a 8. Helyen (34% a felnőtt lakosság szerint a 2014 statisztika az év, túlsúlyos és 27% -a különböző fokozatokból elhízott).

És ez már nem az életszínvonal, és az élelmiszer-preferenciák kapcsolódó gazdaságfejlesztési irányok az országok (például az értékesítés minőségi külföldi áru és az alacsony tápértékű termékek), a nemzeti hagyományok, stb

A számok, amelyek szerint az elhízott betegek száma évről évre növekszik, szintén rémisztő. Így az elmúlt 35 év alatt ez a szám majdnem megduplázódott. A világ felnőtt lakosságának körülbelül 13% -a átlagosan elhízott, és közel 40% -a lesz a közeljövőben. És ez annak ellenére, hogy az ilyen emberek átlagos várható élettartama körülbelül 10 évvel rövidebb, és a cukorbetegség és a szívbetegség előfordulása jelentősen magasabb, mint a normális testsúlyú embereknél.

Az Egészségügyi Világszervezet előrejelzése még kevésbé vigasztaló. 2025-ben feltehetően a világ lakosságának 13, de 17 százaléka lesz elhízott. Különösen ebben a tekintetben Európa meg fog mutatkozni, ahol 2030-ig a következő mutatók várhatóak: a férfiak 89% -a és a női lakosság 85% -a extra kilogramm.

A "gyermekek" elhízottsági statisztikái nem vonzóbbak. Az Egyesült Államokban a gyermekek egyötöde és a tinédzserek negyede túlsúlyos. Az elmúlt 16 évben a teljes felnőttek száma valójában megduplázódott, és gyorsan növekszik.

Ukrajna az elhízás világméretű rangsorában valahol középen található. A legfrissebb adatok szerint a női képviselők 26% -a és a férfiak 16% -a túlsúlyos. A második fokozat elhízottsága pedig az ország felnőtt lakosságának és a bolygó egészének a leggyakoribb.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Okoz 2 fokos elhízás

Tehát megtudtuk, hogy az elhízás nem csupán külső teltség, hanem olyan betegség, amely negatívan befolyásolja egy személy általános jólétét és bizonyos kezelést igényel. Ugyanakkor rendkívül fontos tudni az okokat, amelyek az elhízás kifejlődéséhez vezettek a hatékony kezelés érdekében, különösen ha nem a betegség kialakulása, hanem a 2. Fokozat patológiája.

Azt hiszem, a kérdés, hogy mi vezethet a 2. Fokú elhízáshoz, nem csak az orvosokat érinti. Sok ember tisztában van a zsíros lerakódások növekedésével járó túlfogyasztás és a szénhidrátok és a zsíros gazdag élelmiszerek hatásával. A közelmúltban a média különös figyelmet fordított erre a kérdésre. Megbeszéljük a helyes táplálkozásról az internetes oldalakon, és különféle módokat kínálnak a túlsúly csökkentésére.

És ez nem meglepő. A számítógépes technológia korában a fizikai munkát egyre inkább az intellektuális helyettesíti, az emberek munkáját pedig gépek végzik. De miután felszabadítottuk magunkat a fizikai munkától, ami sok energiát igényel, nem változtattuk meg a diétát, még mindig előnyben részesítve az édes, lisztet és zsíros ételeket, és jelentős mennyiségben. És honnan kapja meg az élelmiszerből kapott energiát?

De ha a nagy kalóriatartalmú ételek és a túlevés feltétlenül vezet súlygyarapodás, van egy jogos kérdés: miért néhány ember ehet egy kiadós és még nem állt talpra, és a többi pihenni elég a szabadság, és ez azonnal tükröződik a szám?

Igen, a rossz étrend és a testtömeg növekedésével való kapcsolat a különböző emberekben saját egyéni megnyilvánulásai vannak. Valaki a családban vékony volt, és gyakran nagyon nehéz visszaszerezni egy ilyen személyt. És a másik egész életemben a túlsúly miatt kell harcolnom, mert a családban mindannyiuk dühös. Ezért annak biztosítására, hogy a nem táplálkozási célú élelmiszerek tömeggyarapodást okozzanak, bizonyos egyéb tényezőkre van szükség, amelyek hozzájárulnak az elhízás kifejlődéséhez olyan kedvező körülmények között, amelyek a túlzott kalóriatartalmú élelmiszerek túlzott mértékű túlértékelése és lelkesedése.

[14], [15], [16], [17], [18],

Kockázati tényezők

Az elhízás kockázati tényezői a következők:

• a fizikai aktivitás hiánya,
• örökletes hajlam, néha a teljesség függőségét,
• bizonyos betegségek, hormonális rendellenességek, amelyek súlygyarapodást okozhatnak (endokrin betegségek, a traumás agysérülések utáni szövődmények, az intoxikáció következményei és a fertőző tényező negatív hatásai stb.),
• hangsúlyozza (elég furcsa, édességgel táplálkozik, gyakran azok is, akiket első látásra teljesen felfrissítenek)
• pszichotróp gyógyszerek alkalmazása,
• alváshiány,
• Az a helyzet, amikor egy személy hosszabb ideig ágyban fekszik,
• egyes vírusok (az adrenovírus-36 - a légzőszervi megbetegedések és a gyulladásos szem betegségek egyik oka) képesek közvetlenül a zsírsejtek őssejtjeit közvetlenül zsírsejtekké alakítani).

A oka az elhízás fokozatú 2 gyermekek és serdülők is válhat helytelen ételek bevezetésének csecsemőkorban, hibás adagolás az anyatej, veleszületett hiánya a pajzsmirigy hormonok, jódhiány, egy öröklődő tényező.

A 2. Fokú elhízás önmagában nem jelentkezhet. Ez a kórtan az egészségünkre való felelőtlen hozzáállás eredménye, mert előtte az 1. Fokozat kismértékű teljessége és elhízása előtörtént, amely szintén korrekciós intézkedéseket igényelt. A második fokozatú elhízás indirekt okával összefüggésben lehetõvé válik a kóros folyamat kezdeti stádiumában megfogható magatartás és nem szükséges meghozni a szükséges megelõzõ intézkedéseket és kezelést.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Pathogenezis

A betegség kialakulásához hajlamos tényezők, beleértve az elhízást is, 2 fokban, csak akkor okozhat súlygyarapodást, ha provokáló tényező van. Éppen ezért az elhízás fő oka az, hogy sok fizikai aktivitással járó kalóriát fogyaszt. Magában a zsírral, a levegőből és a vízből átalakított energia nem keletkezik, ami azt jelenti, hogy más összetevőkben és kalóriatartalmú ételekben kerül a szervezetbe.

Energia szükséges ahhoz, hogy az emberi test különböző élet- és munkafolyamatokat hajtson végre. Egy másik kérdés, hogy mi az egyensúly a belépő energia és az energia által fogyasztott? Ha kevesebb energiát fogyaszt, mint a táplálékot, a többletet természetesen marad a szervezetben, mint a zsír, felhalmozódnak a zsírsejtek (adipociták) és okoz a proliferáció (hyperplasia). A szubkután és a belső zsír mennyiségének növekedése a testsúly növekedéséhez és a formák megfelelő változásához vezet.

Úgy tűnik, hogy a számítógépen végzett ártalmatlan snackek alig befolyásolták volna az ábrát, de nem, a test különböző részein tartósan zsíros betétek formájában telepednek le. És az az oka, hogy a leggyakrabban a könnyű ételek és az édes termékek telítettségét biztosítják, nem pedig a mérsékelt kalóriatartalmú zöldségeket és gyümölcsöket.

A diákok kedvelik a zsemleket és a pite-ket is, ami az elhízás fiatalkorú fejlődésének fő oka.

A testsúlygyarapodást nem csak édes, zsíros és lisztes ételek teszik népszerűsítik, hanem fűszeres, bőségesen fűszerezve, és indokolatlan étvágytalanságot eredményez, ami túlfogyasztásához vezet. Ugyanez a hatás figyelhető meg alkohol és édes szénsavas italok fogyasztása esetén.

Testünk a legösszetettebb rendszer, amely biztosítja az életciklus végrehajtásához szükséges folyamatok ellenőrzését. A zsírok metabolizmusának szabályozásában (a zsír felhalmozódása és fogyasztása) részt vesz:

• az agy (különösen a kéreg és a szubkortikális területek),
• az idegrendszer (és részt vesz ebben a folyamatban szimpatikusként, stressz alatt, paraszimpatikusan, pihentető idegrendszerben),
• endokrin szervek.

Az elhízás kifejlődésének kórisme középpontjában az agyi kéreg és a szubkortikális szerv munkája, a hypothalamus továbbra is meghibásodik. Ők felelősek az étvágy szabályozásáért és a szállított és fogyasztott energia optimális arányának fenntartásáért. Az étvágyszabályozó központok patológiái mind veleszületettek és szerzettek lehetnek, beleértve azokat is, amelyek gyulladásos folyamatok és agyi sérülések hatására jelentkeztek.

Fontos szerepet patogenezisében elhízás, mint egy betegség és metabolikus eltávolítjuk endokrin mirigyek (agyalapi, mellékvese, pajzsmirigy, szigetsejt berendezés hasnyálmirigy, ivarmirigyek). Diszfunkció ezen szervek vezethet túlzott felhalmozódása a zsír mobilizáció és gátlása annak oxidációját a májban. Ez akkor történik, magasabb aktivitási rendszer „hipofízis - mellékvese kéreg - hasnyálmirigy”, a csökkentés a növekedési hormon az agyalapi mirigy elülső, elégtelen fejlődése a pajzsmirigy hormon a pajzsmirigyben, a csökkent termelése adrenalin, stb

[27], [28], [29], [30], [31]

Tünetek 2 fokos elhízás

A 2. Fokozatú elhízással rendelkező személy egyszerűen nem lehet figyelmen kívül hagyni. Végül is ez nem könnyű teljesség, amely még néhány embert is díszít. Ezenkívül az extra fontok a fizikai aktivitásra és a munkára kényszerülnek, nem beszélve az egészségi állapotról.

Az elhízás első jelei észrevehető teljesség (a zsírlerakódások egyenletesen helyezhetők el vagy külön helyeken, leggyakrabban derékban, hasban és combban koncentrálódhatnak) és légszomjjal.

A megjelenése légszomj, még kevés fizikai aktivitás arra utal, hogy a felesleges zsír halmozódott fel a bőr alatti réteg és a belső szerveket, megnehezíti a munkát a szív- és érrendszeri és légzőszervi rendszerek, amely lehetővé teszi számunkra, hogy fontolja meg az elhízást betegségnek.

A testtömegre vonatkoztatva, majd 2 fokos elhízással, 30-40% -kal magasabb a norma, ami kifelé távolodva vonzónak tűnik.

A 2. Fokú elhízottság egyéb tünetei között megkülönböztethetők az alábbi megnyilvánulások:

• fokozott izzadás,
• erős és gyakori szívverés, különösen kis vagy jelentős terhelés esetén,
• általános gyengeség, annak ellenére, hogy valaki szokásos életmódot vezet be számára, rendszerint eszik és alszik,
• a végtagok duzzanata, vagy csak a kezek ujjai, különösen a forró évszakban.

Mindezek a tünetek nem specifikusak, beleértve a nehézlégzést és a súlygyarapodást, és különböző kóros állapotokat jelezhetnek, bár kombinációban az elhízás mérsékelt mértékű tüneteit reprezentálják. De amennyire ez igaz a valósághoz, csak egy orvos tudja meghatározni a differenciáldiagnózis módszereit.

A külső jelek határozzák meg, hogy egy személy elhízott vagy egyszerűen elvékonyodott-e, de az elhízás mértékének meghatározásával vannak bizonyos nehézségek. A dolog az, hogy minden ember egyénileg egyedi, külső megjelenésű. És így a súly és a magasság aránya minden egyes saját. És figyelembe kell venni az életkor és a szex figyelembe vételével.

Például 90 kilogramm 180 cm magasságban egy férfi számára tökéletesnek tűnik, de a nő nagynak tűnik. Ugyanaz a 90 kg a 160 cm magasságú emberben a fejlődő elhízás, a 60 kg súly ideális lesz. Ismét egy 11-12 éves tizenéves lánynak, még ez a 60 kg-os is feleslegesnek tűnik, nem is beszélve azokról a fiúkról, akik ideális esetben nem több, mint 49 kg, magassága 158 cm.

Nos, honnan érti, hogy a súlya majdnem félig eltért az ideálisaktól? Olyan mérlegeket és különleges táblákat kapunk, amelyek segítenek meghatározni az ideális súlyát, amely megfelel a korának, a növekedésnek és az alkotmányos típusnak.

A nők átlagos ideális súlya elvben a következő képlet segítségével számítható ki: növekedés (centiméterben) mínusz 100. Ez a formula leginkább a középkorú nők (40-50 évesek) számára alkalmas. A kapott eredményekből származó fiatal nők 10% -ot, az időseket viszont 5-6% -kal kell növelniük.

A férfiak, a tinédzserek és a gyermekek esetében a helyzet bonyolultabb, de különböző táblázatok segítik a népesség e kategóriáinak ideális súlyának kiszámítását, figyelembe véve az életkor és az alkotmányos jellemzők számát.

Az elhízás különböző népcsoportokban

A gyermekkori elhízás olyan probléma, amelyet a modern orvosok szinte minden nap szembesülnek. A szellemi és gazdasági fejlődés pozitív aspektusait nem lehet megtagadni, de a jövőnkre gyakorolt hatás néha negatív, amikor az emberi elme hasznos eredményeinek helytelen használata történik.

Így az 1 és 5 év közötti gyermekek 2 fokos elhízása leggyakrabban azoknak a szülőknek a hibájából adódott, akik a tejjel táplálták a táplálkozási értéküket és befolyásolják a súlyt. A csecsemők túlsúlyának második oka a kiegészítő élelmiszerek helytelen bevezetése.

A 12 hónaposnál fiatalabb gyermekek elhízásának kezdete a testtömeg több mint 15% -ának felel meg.

A következő csúcs az elhízás kialakulásában 10-15 éves korban van. A tizenévesek napokig ülnek egy zsemlével vagy zsetonokkal a számítógépen, előnyben részesítve az aktív játékokat és a sportoláshoz. Ezért a túlsúly és más egészségügyi problémák.

A megnövekedett étvágy gyakran emlékeztet magára és hormonális korrekcióra. Ha ebben az időszakban, hogy megszabaduljon az ízletes és nagy kalóriatartalmú, enyhíthetetlen vágytól, a következmények nem lesznek sokáig, és hamarosan csodálatos formák formájában jelenik meg.

Természetesen vannak olyan gyermekek és serdülők bizonyos hányada, akiknél az elhízás a veleszületett vagy szerzett pajzsmirigy-diszfunkcióhoz vagy örökletes hajlamhoz kapcsolódik. Tehát, ha mindkét szülő hajlamos az elhízásra a családban, akkor a probléma 80% -ban fennáll a gyermekben, ha az egyik szülő - az elhízás valószínűsége 38-50% között változik.

A második fokú elhízás a nőknél leggyakrabban a banális túlfogyasztás, a hobbi édességek és a sült áruk, valamint az alacsony fizikai aktivitás eredménye. A nőknél az elhízás második oka a hormonális kudarcok (étvágycsökkenés, a menopauza telítődésének gyengülése, stb.). Nos, a genetikai tényező fontos szerepet játszik. Ha az elhízás kialakulásának hajlama van, a testsúlynak állandónak kell lennie.

Egy nő életében is van egy különleges időszak, amikor az aktív súlygyarapodást normának tekintik, nem pedig eltérésnek. Arról az időről van szó, amikor egy új élet nő és fejlődik a női testen belül, ami azt jelenti, hogy a jövő anyának kettőt kell enni. És itt fontos, hogy milyen ételeket választani, hogy telített a nő: gyümölcsök és zöldségek, vagy zsemle, édességek és nehéz kiadós, amely közvetlenül vezet a fejlődés az elhízás: 1, majd 2 fok terhes nők esetében.

Terhesség alatt a normális testsúlygyarapodás 8-12 kg-os (terhesség végén). A kezdeti testtömeg meghaladása több mint 12 kg-mal gyakran az egészségre és a baba viselésére vezet.

A 2. Fokú férfiak elhízása kevésbé gyakori, mint a nőknél, mivel a férfi test nem olyan hajlamos a felhalmozódásra, mint a nőstény. Mindazonáltal a nagy kalóriatartalmú ételek és az ülő életmód használata a túlsúly megjelenésével érezhetővé válik, és ebben az esetben. Az alkoholtartalmú italok, különösen a sörök hobbija csak súlyosbítja a helyzetet, mert a forró italokhoz jó szendvicsre van szüksége.

A férfiaknál a 2. Fokozatba tartozó elhízás kifejlődésének kockázati tényezői ugyanazok a rossz öröklődés, stresszérzékenység, traumatizmus és endokrin betegségek.

Forms

Mivel az elhízást különböző, nem kapcsolódó okok okozhatják, és eltérő megközelítést igényel a kezelés, általában a következő típusokra oszlik:

• az elsődleges elhízás, amely egy helytelen életmóddal és irracionális táplálkozással jár,
• másodlagos elhízás, amelynek oka a patológiák, amelyekben zavart az étvágy és az anyagcsere szabályozása.

E divízió alapján meg lehet különböztetni az ilyen típusú elhízást:

• exogén-alkotmányos (ez tápláló vagy elsődleges) elhízás, amely a folyamat színétől és elhanyagolásától függően 1, 2, 3 és 4 fok lehet. Az ilyen típusú patológiák kialakulásának oka a magas kalóriatartalmú élelmiszerek visszaélése az alacsony fizikai aktivitással szemben. Gyakrabban alakul ki az örökletes hajlam a túlsúlyra.

A tápcsatorna elhízásra jellemző a gyakori falási, fokozatos súlygyarapodás, többé-kevésbé egyenletes a testzsír eloszlásának (nőknél néha egy kicsit a has és a comb), a hiányzó endokrin rendellenességek.

• A hipotalamusz elhízás összefügg a központi idegrendszer patológiájával, amely elsősorban a hypothalamust érinti (daganatok, sérülések, a fertőző faktor hatása). Ezt jellemzi:

• gyors súlygyarapodás,
• a zsírlerakódások lokalizálása a hasban (ilyen betéteket néha kötélnek neveznek), combok és fenék,
• száraz bőr,
• a stretch jelek megjelenése,
• fejfájás és alvászavarok, amelyek jelzik az agy betegségét,
• Vegetatív rendellenességek, például magas vérnyomás, hyperhidrosis stb.

• Endokrin (morbid) elhízás. Az endokrin rendszer bizonyos kórtörténetei (hypothyreosis, cukorbetegség stb.) Hátterében diagnosztizálható. Az ilyen elhízás tünetei közé tartozik az általános tünetek és a patológiás tünetek, amelyek gyors súlygyarapodást okoztak, a jó közérzet és a hormonális rendellenességek romlása formájában. Gyakran előfordulnak a páciensben az ellenkező neműek jelei, például a testben lévő hajszálak túlzott növekedése a nőknél vagy a nők körében a férfi alakban.

Az 1,2, 3 és 4 fokú hypothalamus és endokrin elhízás összefüggésben áll a súly patológiás másodlagos típusával.

A zsírszövetek elhelyezkedés szerinti osztályozása az elhízásnak az ilyen típusokra való felosztását jelenti:

• Gynoid elhízás (női típus), a zsigeri lerakódások lokalizálása a fenékben és combban.
• A hasi elhízás (a férfi típus szerint) a zsírszövet elszaporodása a hasra.
• Vegyes elhízás a zsírszövetek többé-kevésbé egyenletes eloszlásával.
• Cushingoid elhízás, amely az agyalapi mirigy és a mellékvesék károsodott működéséhez kapcsolódik. Ebben az esetben a zsírlerakódások az egész testen megtalálhatók, kivéve a kezeket és a lábakat.
• Visceralis elhízás. Az elhízás legveszélyesebb fajtája, amelyben a zsírszövet belekevered a belső szervekbe (szív, máj stb.), És kifelé az elhízás jelei nem feltétlenül jelentkeznek.

[32], [33], [34], [35],

Komplikációk és következmények

A szervezetünkben semmiféle jogsértés nem következhet be következmények nélkül, beleértve a túlsúly felhalmozódását. Ha az egész ügy csak a pszichológiai kényelmetlenséghez kapcsolódik, amely gyermekkori csalódással és az idősebb felnőttkorban való elítéléssel jár. Valójában a probléma sokkal nehezebb, különösen akkor, ha figyelembe vesszük azt a tényt, hogy a 2. Fokú elhízás jelentős súlytöbbletet jelent, ami nagy terhet jelent a szervezetben.

Úgy tűnik, hogy egyszerű többlet a zsír, de okoz sok kellemetlen és akár veszélyes következmények és szövődmények. A listájuk többet lehet nevezni, mint lenyűgöző. Tehát a 2. Fokú elhízás fejlõdéshez vezethet:

• Emésztőrendszeri betegségek, különösen hasnyálmirigy-gyulladás. Ugyanakkor a betegség súlyosabb, gyakran komplikációkkal.
• Az epehólyag betegségei, különösen a cholelithiasis. Ez különösen igaz a nőkre, mivel a kövek kialakulása nagyban függ a testtömegtől. A férfiaknál ez a függőség sokkal ritkábban követhető.
• A nyálkahártyák, amelyek különösen veszélyesek a székrekedés miatt.
• Zsírhártyagyulladás (viscerális elhízás esetén) a máj működőképességének megsértésével.
• A magas vérnyomás. Az elhízott betegeknél nagyobb nyomás jelentkezik majdnem háromszor gyakrabban, mint a normális testsúlyú embereknél. A 2. Fokozatú elhízás esetén a nyomás 20-25 Hgmm. Art. A norma fölött.
• Diabetes mellitus, fejlődő 2. Típusú. A magas vérnyomáshoz hasonlóan a betegek száma csaknem háromszorosára nő. A leginkább fogékony a cukorbetegségben szenvedő, hasi elhízás esetén.
• A szívizmia (IHD) és a szívizom infarktus. A patológia kialakulásának kockázata ismét magasabb a hasi vagy a zsigeri elhízáshoz képest. A testtömeg növekedésével a halálozások száma nő.
• Vérsebészet és a vérrögképződés kialakulása az edényekben.
• A légzőrendszer patológiái: légszomj, hypoventilation szindróma kialakulása, a légzés leállása alvásban.
• Betegségek a csont- és izomrendszer, mint például a köszvény, osteoarthritis, lapos, scoliosis (gyermek) és mások. A fejlesztés az ilyen betegség kapcsolatos túl sok terhelést ízületek és izmok a lábak és a hátsó.
• Problémák a szexuális és reproduktív szférában, beleértve az impotenciát és a meddőséget.

Különösen veszélyes a terhesség 2. Fokozatú elhízása. Ebben az esetben a korai stádiumban komplikációk (kb. 75-80%), valamint a késői terhességben jelentkező vérszegénység és légúti megbetegedések kockázata magas.

Ráadásul az elhízással járó légszomjú tele van azzal a ténnyel, hogy a magzat az anyaméhben oxigénhiányos lesz. Az elhízás veszélye és a vetélés veszélye, gyenge munkaerő, a szülés utáni komplikációk kialakulása. Nem csoda, hogy ezek a nők az orvosok különleges ellenőrzése alatt állnak.

A 2. Fokú elhízás nemcsak bizonyos pszichológiai és fizikai kényelmetlenséget hoz létre, hanem korlátozza a fizikai aktivitást is, ami tovább növeli a testsúlyt, a betegség következő szakaszainak fejlődését és az egészség romlását. Éppen ezért olyan fontos, hogy a lehető leghamarabb leállítsuk a kóros folyamatot, miközben a következményeinkkel még nem kellett küzdeni.

[36], [37], [38]

Diagnostics 2 fokos elhízás

Annak ellenére, hogy az esetek túlnyomó többségében túlsúlyosnak vannak nyilvánvaló külső megnyilvánulások, csak a páciens egyszerű vizsgálatán alapul, hogy az orvos nem tud pontos diagnózist megfogalmazni. Az elhízás diagnosztizálása összetett és sokrétű folyamat, több célkitűzéssel:

• hogy megállapítsa az elhízás tényét, különválasztva a túlsúlytól,
• meghatározza az elhízás mértékét (a diagnózisnak kifejezetten kifejeznie kell, például "a 2. Fokozat elhízása"),
• meghatározza az elhízás típusát és típusát,
• Annak megállapításához, hogy milyen okok adódtak a súly paramétereinek kóros növekedéséhez,
• más kórtani változások feltárására a testben: a veleszületett anomáliák, a sérülések következményei, a belső szervek betegségei, amelyek mind a szövődmény okai és következményei lehetnek,
• az elhízás kezelésének hatékony megközelítésének meghatározása.

A diagnosztikai vizsgálatok kezdete az anamnézis gyűjtése, a betegek mérése és külső vizsgálata. Az elhízás 2. Fokozatú nagyon nehéz lehet összekeverni a szokásos fény teljessége, kivéve persze, hogy ez nem zsigeri típus, ha a zsír betétek találhatók a belső szerveket, szinte változtatás nélkül külső formája egy személy. És mégis a 2. Fokozatú elhízás és az 1 vagy 3 fokos patológia közötti vonal meglehetősen vékony, ezért egyszerűen lehetetlen anthropometriai vizsgálatok nélkül.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Antropometriai vizsgálatok

Az elhízás mértékének meghatározására vezető tanulmány a testtömegindex (BMI) kiszámítása. A BMI kiszámításának képletét a belga A. Quetelet statisztikus kifejlesztette a 18. Század végén. Ennek ellenére az orvosok ma is sikeresen használják.

Az Adolf Ketle-féle képlet szerint végzett számításokhoz csak a súly kilogrammban és a személy magassága méterben van szükség. A képlet szerint a BMI a páciens súlyának a négyzetben levő magasságával történő elosztásával számítható ki:

BMI = m / h ², ahol m - tömeg (kg - ban), h - növekedés (m).

A normál testtömegindex a 18,5-24,9 tartományba esik. Ha a magassága és a beteg testtömegétől, vagy inkább azok a kapcsolat olyan, hogy a BMI lesz a tartományban 35-39,9, amely történik a középső szakaszában elhízás, diagnózis egyszerű - elhízás fokozatú 2, amelyben elég nagy a valószínűsége a társbetegségek. Ez azt jelenti, hogy a páciens további komplex vizsgálatára lesz szükség ezeknek a kórképeknek a felderítésére vagy megelőzésére.

Tehát megtudtuk, hogy a 2. Fokozatú elhízás esetén a BMI 25-50% -kal haladja meg a normát. És ez egy jelentős indikátor, van valami, amire gondolni kell. De csak ez az adat nem elegendő a súlygyarapodás és annak következményeinek megértéséhez. Ahhoz, hogy meghatározzuk a fajta elrendezés elhízás zsír orvosnak kell mérni mellkas kerülete, a derék és a csípő (OG, RT, ON), és az is, hogy vastagságának mérését a zsír a hasránc egy speciális eszköz - a féknyereg.

[45], [46], [47], [48], [49], [50],

Anamnézis és külső vizsgálat

A 2. Fokú elhízás diagnózisában az anamnézis gyűjtése nem időpocsékolás, hiszen így a betegség kialakulásának oka lehetséges, még további vizsgálatok nélkül is. Mivel a 2. Fokú elhízás szabad szemmel látható, nincs értelme a diagnózis elindítását a mérésekből annak megállapítására, hogy egy személy elhízott-e vagy sem.

Ésszerűbb a recepció megkezdése a páciens életmódjának és egészségi állapotának tanulmányozásával. Az elhízással járó betegek gyakran nem akarják felismerni a problémájukat, ezért a velük való kommunikációt nagyon finoman kell végrehajtani. A bizalom az elsõ lépés a sikeres kezelés felé, amely megjegyzi, hogy akár egy évig is eltarthat.

Először meg kell kitalálni, ha a beteg olyan problémája van súlya, hogy ez volt a gyermekek életkora, és az egész kezdődött egy érett korban, hogy a súlygyarapodás miatt hormonális túlfeszültség a szervezetben. Finomítsa a páciens étkezési szokásait, a napi rendszert, a testmozgás szintjét, a stressz expozícióját.

Annak tisztázása oka az elhízás tanulmányozni fogja az egészségi állapot, a beteg: van-e ideges volt és fertőző betegségek, előírják, hogy a megnövekedett egészségügyi élelmiszer, amely már sérült, köztük azok után volt elhúzódó immobilizáció, milyen előkészületek kezeltek. Figyelembe kell venni a pubertás típusát (a koraszülött vagy késleltetett pubertás szintén elhízást okozhat).

A túlsúlyos betegek nem szeretnek élelmiszerről beszélni, de az orvosnak mégis tudnia kell:

• milyen élelmiszer és mennyi a beteg használ,
• milyen gyakran eszik,
• esti menü és vacsoraidő,
• hogy vannak-e éjszakai ételek,
• milyen gyakran vesznek részt a páciens ünnepi eseményeken.

A beszélgetés a beteg kell, hogy megtudja a beteg kapcsolata a szüleivel, és a családi hagyományok tekintetében a táplálékfelvételt és a fizikai aktivitás, hogy van-e olyan tendencia, hogy az elhízás a rokonok voltak-e konfliktusok a munkahelyen és otthon, hogy a beteget próbált a múltban, hogy lefogy, hányszor és milyen eredménnyel.

A második fokozat elhízásában fontos szerepet kap a páciens külső vizsgálata. Néhány információ az egészségi állapot és a hormonális állapot a beteg adhat a beteg vizsgálatát a bőr fedél: a tisztaság a bőr, színét, típusát és intenzitását a haj, a jelenléte a striák, duzzanat, megnyilvánulásai vérzéses hajlam. Ezután meghatároztuk a határait a szív, a máj és a tüdő, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa társbetegségek, például szívelégtelenség vagy pulmonalis obstruktív bronchitis.

A vizsgálat során az orvos határozza meg az alsó végtagok és a gerinc ízületeinek mobilitását, feltárja, hogy van-e a varikózis, és van-e vénás elégtelenség jele.

[51], [52], [53], [54]

Laboratóriumi kutatás

A diagnosztikai intézkedések során számos elemzést végeznek a 2. Fokozatú elhízás típusának és okainak meghatározására, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy belülről kifelé nézzük a problémát. Nyilvánvaló, hogy a vér általános analízise nem teheti meg, mert fontosabb az elhízás, például az anémia vagy a leukocitózis hatásainak azonosítása.

További információt nyújt a biokémiai vérvizsgálat, különösen a cukorszint (emelkedett mutatók jelzik a cukorbetegség kialakulását) és a koleszterint (meghatározva az ateroszklerózis kialakulásának valószínűségét). Néha részletesebb tanulmányt kell végezni ilyen mutatókról, mint a bilirubin, enzimek, transzmissziók stb.

Segít az elhízás okainak meghatározásában és a betegség lefolyásának jellemzőiben, valamint a pajzsmirigy, a mellékvesék, az agyalapi mirigy és a nemi mirigyek által termelt hormonok elemzésében.

A vesék munkájának megsértésének megállapításához általános vizeletvizsgálat és speciális minták írhatók elő.

Az elhízás örökletes hajlamának megállapítására molekuláris genetikai vizsgálatot végeznek a páciens és rokonai vénás vérének (vagy bőrrészének) alapján.

Instrumentális diagnosztika

A 2. Fokozatú elhízás diagnosztizálására szolgáló eszközöket segítő módszerekként használják a beteg egészségének tisztázására és a túlsúly súlyának a belső szervek működésére gyakorolt hatásának meghatározására. Különösen fontosak, ha a zsigeri típusú elhízás van, ami joggal tekinthető a legveszélyesebbnek.

Az instrumentális diagnosztika leginkább informatív módszerei ebben a helyzetben a következők:

• Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás (CT és MRI). Nagy pontossággal segíti a szubkután és a zsigeri (belső) zsír vastagságának becslését, valamint a belső szervek bizonyos kórképeinek feltárását.
• Ultrahangos vizsgálat (ultrahang). Segít továbbá meghatározni a szubkután zsír vastagságát, valamint javítja a belső szervek szerkezetében bekövetkező változásokat, amelyek a 2. Fokú elhízás veszélyes következményei.
• Denzitometriát. A röntgensugárzás különböző szövetek általi felszívódása különböző módon történik. Ez a fenti módszer alapja, amely lehetővé teszi a zsírraktárak mennyiségének meghatározását. Segítségével azonosíthatja a csontszövetek ilyen veszélyes megbetegedését, mint például az osteoporosis, amely nem ritka az elhízás szövődménye.
• Impedancemetry. Egy másik specifikus módszer a zsírszövet mennyiségének meghatározására, amely a legnagyobb bioelektromos ellenállással rendelkezik.

Az elhízással járó tiszta formában végzett röntgenvizsgálat csak az emésztőszervek patológiájával kapcsolatos gyanúval merül fel.

Megkülönböztető diagnózis

A páciens külső vizsgálata, az anamnézis gyűjtése, a BMI számlálása, a laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok az endokrinológus számára nagyszerű lehetőséget nyújtanak a gondolkodásra. Végül is nemcsak az elhízottság mértékét és osztályozását kell meghatároznia, hanem azonosítania kell azokat a kísérő patológiákat is, amelyekben a 2. Fokú elhízás csak a tünetek egyikeként járhat el. És ha az elsődleges (táplálkozási) elhízás többé-kevésbé tiszta, akkor a másodlagos teljes körű vizsgálatot igényel.

A differenciáldiagnózis célja éppen ezek a kórtörténetek, amelyek a másodlagos elhízás okaivá váltak, anélkül, hogy kezelésük során a túlsúly elleni küzdelem nem lesz sikeres.

Tehát az elhízás az alábbi kóros állapotok egyikének a tünete lehet:

• Intracranialis tumorok.
• Tuberkulózisos meningitis.
• A Lawrence-Moon-Biddle-Barde-szindróma többszörös tünetekkel járó örökletes patológia.
• Gelino-szindróma a nőknél, ahol fokozott étvágy és rövid távú kóros állapot áll fenn.
• Babinsky - Frohlich betegség fiúknál. Az elhízás vagy az 1-es típusú cukorbetegség, a gyengeség növekedése és a nemi szervek fejlődése társul.
• Morgagni-Stuart-Morel szindróma. A férfiak nagy súlya, a férfi jellemzői és a frontális csont belső tányérjának megvastagodása 40 év után nőknél.
• Szindróma Itenko - Cushing. Az elhízás (gyakran viszkózus) a testszőrnövekedés, a magas vérnyomás, az osteoporosis stb.
• Stein - Leventhal-szindróma. Tünetek: nagy mennyiségű zsírszövet, dysmenorrhoea, méh rendellenességek fejlődés, és ennek következtében a meddőség, fájdalom a fej és a has, a megjelenése férfias jellemzők (mell egyidejűleg kellően fejlett).
• Martin - Albright szindróma. Gyermekkorban diagnosztizáltak, és a mentális fejlıdésben elmaradtak.
• Insuloma titkosítása, melyet az éhínség, a mentális rendellenességek és az emelkedett inzulinszint jellemez.
• Shihena szindróma. Tünetek: túlsúly, a szoptatás és a szülés utáni menstruáció hiánya.
• De-Tony-szindróma, amelyben az elhízás a fizikai és szellemi elmaradottsággal, vesebetegséggel, cukorbetegséggel, csontritkulással társul.
• Diabetes mellitus. Az elhízás a megemelkedett vércukorszint miatt.

És minden évben egyre több és több lesz az ilyen kórképek listája, amely a másodfokú másodlagos elhízáshoz vezet. Tehát a statisztikák rögzítik az elhízás előfordulási gyakoriságának növekedését, nem csak a túlfogyasztás és az alacsony fizikai aktivitás miatt, hanem az egyén súlyát befolyásoló egészségügyi betegségek miatt is.

Kezelés 2 fokos elhízás

Elhízás - egy betegség, amely nem csupán egy, hanem több kezelési lehetőségek : több étrend, testmozgás különféle létesítmények (gyógytorna), gyógytorna, masszázs, orvosi kezelés, hipnózis és a pszichoterápia, sebészeti kezelés. Az elhízás elleni küzdelem mindezen módszerei a 2. Fokú elhízottságra alkalmazhatók, de minden egyes konkrét esetben saját egyedi intézkedéscsoportot rendelnek hozzá.

Igen, ez egy összetett, nem egyetlen intézkedés. Sokan tudják, milyen nehéz megszabadulni még egy-két vagy három kilót is, de itt több tucatról beszélünk. Valószínűtlen, hogy csak egy táplálékot lehet eltávolítani annyi zsírt, csak néhány év múlva. És a különböző étrendek hatékonyságát mindig erősíti a testmozgás.

Nem fogunk vétkezni az igazság ellen, de nem mindig a diéták és az aktív életmód, sportokkal kombinálva, 2 fokos obesitással. Néha a testsúlycsökkenés olyan lassú, hogy gyógyszert kell használnia, és bizonyított táplálékkiegészítőkre van szüksége.

Előrejelzés

A 2. Fokozatú elhízás prognózisa leginkább pozitív. Mindez attól függ, hogy a beteg vágya és vágya visszatér-e normális formákba. Érdemes megjegyezni, hogy az elhízás a 2 fokot nem ellenjavallata dolgozni és szolgálni a hadseregben, és csak ott, hogy ezt a problémát segít megoldani a napi stressz és normalizálja a diéta.

[55], [56], [57],