Acanthamoebiasis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az acanthamoebiasis protozoális betegség, melyet a különféle szabadon élő amóbák okoznak, melyet a szemek, a bőr és a központi idegek károsodása okoz.

[1], [2], [3]

Az Acontainibase epidemiológiája

Akantameby - általában szabadon élő állatok, amelyek az emberi testbe bejutva képesek a parazitizmushoz jutni és véget vetni a gazdaszervezetnek a fejlődési ciklusban, cisztákat alkotva.

A fertőzés forrása a külső környezet (víz, amőba szennyezett talaj, stb.). Egy személy acanthamoebiasis fertőzéssel fertőzött a háztartási, víz- és élelmiszer-útvonalakon keresztül. Az incidencia sporadikus, a fertőzés az év minden évszakában lehetséges. A patogének mindenütt jelen vannak. A betegség legtöbb esete a trópusi és szubtrópusi éghajlatú országokban szerepel.

Mi okozza az acanthamoebiasis?

Emberek esetében az Acanthamoeba nemzetségbe tartozó több amoebas faj patogén.

Az akanthamoeb életciklusa két szakaszból áll: trofozoit és ciszta. A trofozoiit ovális, háromszög alakú vagy szabálytalan formájú, 10-45 μm méretű, egy mag nagy endoszommal rendelkezik, és van egy extra nukleáris centroskoop. A trofozoiták keskeny, fonalszerű vagy sztirolos pszeudopódiak. A ciszták mérete 7-25 μm. A ciszták egymagos, többrétegűek.

Acanthamoebiasis biológiája

Az Acanthamoeba - aerobes nemzetségbe tartozó amóba él a talajban és a meleg édesvíztározókban, főként az alsó rétegben. Különösen sokan vannak a tározókban, amelyek az erőművek kibocsátásával és szennyvízzel szennyezettek. A nagy mennyiségű szerves anyag jelenléte és a magas vízhőmérséklet (+28 ° C-nál magasabb) ezen tartályokban hozzájárul az amőbák populációinak hirtelen növekedéséhez. A csökkenő vízhőmérséklettel, a pH változtatásával vagy a szubsztrátum szárításával az acanthamoebák beindulnak.

A ciszták ellenállnak a szárításnak, a hűtésnek és számos antiszeptikumnak a standard koncentrációkban kifejtett hatásával szemben, mivel kis méretük miatt aerogén módon terjedhetnek; kimaradnak a halak, madarak és emlősök számos fajának szövetéből és ürülékéből.

[4], [5], [6], [7]

Az acantammebiasis tünetei

Az acanthamoebák megtalálhatók az orrnyálkahártyán és az egészséges emberek ürülékében. Leggyakrabban akanthamoebic keratitis és bőrelváltozások alakulnak ki. Abban az esetben, sodródás amőba agyi hematogén útvonalat a primer lézió a szem szaruhártya, vagy a légutakban alakul granulomatózus Acanthamoeba enkefalitisz. Az aknútbiasis inkubációs ideje rendszerint több hétig több hónapig tart. A kezdeti időszakban az acanthamoebiasis tünetei törölt formában jelennek meg. Vannak fejfájás, álmosság, görcsök, mentális zavarok vannak megfigyelve.

Betegség akantamebiaz fokozatosan megy végbe, kóma alakul ki, ami a halál Amikor kórbonctani vizsgálat az agyféltekék jelölt ödéma, váladékot gócok lágyító felületén az agykéreg és sűrítő puha kagyló. A szakaszok a legtöbb területen az agy lágyító több gócok vérzéses nekrózis mérete 1,5-6,5 cm. A nekrotikus tömegek észlelt Acanthamoeba trofozoitokkal ciszták

Acanthamoebiasis szövődményei

Ha a szem érintett, szaruhártya perforáció alakulhat ki. Az elsődleges lézióból származó kórokozók terjesztése során belső szervek amoeb-tályúi képződhetnek.

[8], [9]

Acanthamoebiasis diagnózis

Diagnózis a Acanthamoeba szaruhártya végezzük alapján mikroszkópos vizsgálat jelenlétére vegetatív és cisztás formák amőba a könny-Meibom folyadék, tamponokat és scrapings a fekélyes elváltozások a szaruhártya és a sclera. A natív gyógyszereket hagyományos mikroszkópban vizsgáljuk alacsony fényviszonyok mellett vagy fáziskontraszttal. Konstans készítmények festett módszerével Romanowsky-Giemsa mikroszkópiával végezzük először alacsony és közepes nagyítások, majd vizsgáljuk meg részletesebben, a merülő lencséjű. Néha folyamodik tenyésztés Acanthamoeba közegben Robinson et al. Bizonyos esetekben, a biológiai vizsgálati használt diagnosztizálására fertőzés laboratóriumi állatok.

Diagnózis Acanthamoeba bőrsérülések alapján állítottuk be kimutatására amőba és ciszták a saját natív és festett készítményekben állítjuk elő a szubsztrát beszűrődését és biopsziák a megbetegedett szövetek.

Az amoebicus encephalitis diagnosztizálásának leghatékonyabb módszere a cerebrospinális folyadék natív preparátumainak vizsgálata, amelyben meghatározzák a mobil trofozoitákat. Pontosabban azonosítani őket, a Gimza-Wright szerint színezett, a cerebrospinalis folyadék üledékből való állandó preparátumokat tanulmányozzák. A trofozoiták és a ciszták lila színűek. Emellett az acanthamoebiasis kulturális diagnosztikája a cerebrospinális folyadék Coulberston táptalajon történő tenyésztésével történik.

A differenciáldiagnosztikát a szem, az agy és a bőr acanthamoebic léziókkal keratitis, encephalitis és más etiológiájú dermatózusok végzik.

[10], [11], [12], [13]

Acanthamoebiasis kezelése

Akantómás keratitis esetén a kötelező kezelés feltétele a kontaktlencsék viselésének megtagadása. Helyben jelölje ki a Maxitrol vagy a SofraDex cseppeket naponta 6-12-szer vagy naponta 3-4 alkalommal kenőcs formájában. Cseppekkel kombinálva a kenőcsöt egyszer használják az éjszakára. Alkalmazzuk a csepp gentamicin oldatot (0,3%), tobramicin (0,3%), paromomicin (0,5%), a tetraciklin (1%), vagy más szemészeti kenőcs tartalmazó készítmények esetében adatokat. Ön is használja a instillációs oldatok neomicin, polimixin B 6-szor egy nap, ritka esetekben, annak ellenére, hogy a gyógyszert akantamebiaza, kénytelenek eseteiben.

Az acanthamoebiasist és a bőrelváltozásokat az aminoglikozid csoport antibiotikumai (gentamicin, paromomicin) kezelik. Helyben alkalmazott neomicin, polimixin stb.

Az amoebás encephalitis kezelése csak akkor jelentkezik hatékonyan, ha korai diagnózisa van, ami rendkívül ritka. A granulomatous acanthamoebicus encephalitis csak három esetben gyógyul meg.

Az acanthamoebiasis kedvező prognózisa a bőr- és a szemkárosodásoknak, a központi idegrendszeri elváltozások pedig általában kedvezőtlenek.

Hogyan lehet megakadályozni az acantammebiasis?

Az acantamoebiasis megelőzhető, ha a kontaktlencsék higiéniai szabályait betartják. Ne tárolja lencsék csapvízzel vagy sóoldattal otthon. Csak steril oldatokban kell tárolni, kifejezetten szemészeti intézményekben. Ezeket az oldatokat a kontaktlencsék használatára vonatkozó utasításoknak megfelelően módosítani kell.

Az acanthamoebic károsodás megakadályozása a bőrön és az encephalitisen a személyi higiénia szabályainak betartása és az acanthamoebas élőhelyeire való korlátozott érintkezés.