Alvási problémák: okok, tünetek

Az alvás az emberi élet fontos eleme. És bár nem alszunk napi 16 órát, mint a macskák, alvásra legalább annyira szükségünk van. Az átlagos ember alvással töltött 6-9 óra alatt a szervezetnek van ideje pihenni és regenerálódni a nap folyamán a produktív munkavégzéshez. A szervezetnek szüksége van ilyen pihenésre a gondolkodási folyamatok javításához, az energia és az erő helyreállításához, a védőfunkciók stabilizálásához, ezért amikor alvási problémák merülnek fel, nemcsak álmosnak és kimerültnek érezzük magunkat napközben, hanem az egészségünk is szenved.

Ne gondolja, hogy éjszakai alvás közben a test teljesen kikapcsol. Szervei és rendszerei továbbra is működnek, de kevésbé aktívan, ami lehetővé teszi a nappali munkavégzéshez szükséges energia megtakarítását és felhalmozását. A stressz nélküli nyugodt munka teljes értékű pihenés szerveink számára, amire valóban szükségük van, különben elkopnak és fokozatosan elkezdenek leállni. Nem ok ez arra, hogy elgondolkodjon az alvás minőségén, és hogy mit jelent az a test számára: pihenés vagy egy további, kimerítő terhelés?

[ 1 ], [ 2 ]

Okoz alvásproblémák

Anélkül, hogy elvonná a figyelmünket az alvászavarok sokfélesége, próbáljuk meghatározni a főbb kóros és fiziológiai okokat, amelyek ilyen rendellenességeket okozhatnak:

• Mentális zavarok. Valószínűleg sokan azonnal egy skizofrén vagy paranoid személyt képzelnek el, akit természetesen alvászavarok jellemeznek. Valójában inkább mindennapi patológiákról beszélünk, mint például a stressz, a neurózisok, a depresszió, az erős érzelmi élmények, a fóbiák.
• A test és különösen az agy túlfáradása túlzott fizikai vagy mentális stressz következtében.
• Az alvás-ébrenlét ciklusának megfigyelésének elmulasztása (tudatos vagy tudattalan).
• Neurológiai és egyéb szindrómák, amelyek fokozott tudattalan fizikai aktivitásban vagy éjszakai légzési zavarokban nyilvánulnak meg.
• Alkoholproblémák, kábítószer-használat, dohányzás.
• Bármely etiológiájú test mérgezése.
• A nehéz, zsíros és édes ételek visszaélése este, túlevés, késői vacsora.
• Aktív terápia pszichotróp gyógyszerekkel és olyan gyógyszerekkel, amelyek stimulálják vagy éppen ellenkezőleg, gátolják a központi idegrendszer aktivitását, altatók ellenőrizetlen használata.
• A belső szervek akut és krónikus betegségei.
• Anyagcserezavarok, hormonális egyensúlyhiány az endokrin rendszer zavarai miatt.
• Az agy szerves patológiái, beleértve a jóindulatú és rosszindulatú daganatokat.
• Különböző lokalizációk fájdalom szindrómája.

[ 3 ], [ 4 ]

Kockázati tényezők

A különféle alvási problémák kockázati tényezői közé tartoznak az éjszakai pihenéshez kedvezőtlen körülmények: kényelmetlen ágy, idegen, irritáló szagok, erős fény, hangos hangok, nem megfelelő hőmérsékleti viszonyok és páratartalom a szobában. Alvási problémákra akkor számíthatunk, ha lefekvés előtti este túlságosan megerőltetjük az agyunkat, ami az esti számítógépezés, olvasás, tévénézés stb. során történik.

Iskoláskorban az álmatlanság és az alvászavarok oka lehet a késő esti házifeladat-írás szokása, amely után az agy sokáig ébren marad. Idősebb iskolásoknál és diákoknál vizsga előtti álmatlanság vagy szerelmi élmények miatti alvászavarok figyelhetők meg.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenezis

Az alvási problémák egy általános fogalom, amely magában foglalja az ember éjszakai pihenésének különféle zavarait. A leggyakoribb probléma természetesen az álmatlanság. A statisztikák szerint a lakosság 10-20%-a nehezen alszik el. És ez csak az a panasz, amiről beszélünk. De az álmatlanság nemcsak az elalvással kapcsolatos problémákat jelenti, hanem a korai felébredéseket is jóval a megbeszélt időpont előtt, az éjszaka közepén megszakított alvási epizódokat, a félálomot. Vagyis mindent, ami nem teszi lehetővé a test számára, hogy teljes mértékben pihenjen az éjszaka folyamán.

Ez az érem egyik oldala. Másrészt csak azokat az eseteket látjuk, amikor a személy valóban szakember segítségét kérte alvászavarokkal kapcsolatban. De a legtöbben nem sietünk orvoshoz fordulni ilyen problémával, átmenetinek és nem veszélyesnek tartva azt. Kiderül, hogy ha mélyebbre ásunk, a statisztikai kép teljesen más lesz, de még kevésbé megnyugtató.

Az álmatlanság mellett, amelyet tudományosan „álmatlanságnak” neveznek, más alvászavarok is vannak:

• Hiperszomnia (az álmatlansággal analóg módon megérthetjük, hogy túlzott alvásról vagy fokozott álmosságról beszélünk),
• Parasomnia (ebben az esetben a különböző szervek működésének zavaraira utal, amelyek csak alvás közben jelentkeznek),
• A biológiai ritmusok zavara.

Vizsgáljuk meg részletesebben ezeket az alvási patológiákat, azon a tényen alapulva, hogy mindegyiknek megvannak a maga pszichológiai és kóros okai.

Álmatlanság

Az álmatlanság az elalvási, alvási és ébredési folyamatok zavara, aminek következtében az éjszakai alvásórák száma nem elegendő a teljes pihenéshez. Az ember vagy egyáltalán nem alszik éjszaka, vagy 0,5-4 órát alszik, miközben a szervezet normális működéséhez általában 6-9 óra alvásra van szüksége a regenerálódáshoz.

Nyilvánvaló, hogy ezek a számok mind hozzávetőlegesek, mivel minden ember egyéni. Valakinek 4 óra mély, pihentető alvás elegendő lehet a jó pihenéshez, míg egy másik még 9 óra pihenés után is kimerültnek érzi magát.

A megfelelő pihenéshez szükséges idő a következőktől függ:

• életkortól függően (a gyermekeknek, akik alvás közben nőnek és erősödnek, valamint az időseknek, akiknek a teste elhasználódott és hosszú pihenésre van szükségük, több időre van szükségük, mint a fiatal felnőtteknek),
• az életmódból (az aktív, magas energiafelhasználású életmód több időt igényel a pihenésre és a test regenerálódására, mint az ülő életmód),
• a tevékenység típusától függően (a nehéz fizikai vagy szellemi munkát 8-9 óra normál alvással kell kompenzálni, hogy a munka termelékenysége hosszú ideig fennmaradjon),
• az egészségi állapottól stb.

De a probléma most nem annyira az alvásidőről szól, hanem arról, hogy az ember nem tudja a rendeltetésszerűen használni az alvásra szánt időt. Nem tud elaludni, az éjszaka közepén vagy kora reggel felébred, pedig nincs szükség korán kelésre.

Hozzászoktunk, hogy az álmatlanság feszült pszicho-emocionális állapotunk eredménye. Ebben van némi igazság. Ha valakit túlságosan izgatnak valamilyen fontos esemény gondolatai vagy emlékei, akkor ilyen állapotban nagyon nehéz elaludni. Ebben az esetben pszichoszomatikus álmatlanságról beszélünk, amely lehet átmeneti vagy állandó. Az első esetben epizodikus (szituációs) álmatlanságról van szó, amely egy adott eseményhez kapcsolódik. A másodikban az idegrendszer fokozott ingerlékenységével küzdő vagy depressziós egyének alvászavarairól beszélünk.

Egészséges embereknél az álmatlanságot mind az idegrendszer izgatott állapota (élénk emlékek, izgalmas gondolatok, álmok stb.), mind az alvással kapcsolatos saját magunk által kialakított konvenciók okozhatják. Például általánosan elfogadott, hogy:

• behúzott függönyökkel kell aludnod,
• kikapcsolt tévével,
• 9-kor le kell feküdnöd,
• kelj fel 6-kor,
• legalább 8 órát kell aludnod, és csak csendben, stb.

De ki teszi ezt, és milyen alapon? Azzal, hogy ilyen szabályok szerint kényszerítjük magunkat, csak megzavarjuk az alvásunkat. Próbálj meg este 9-kor elaludni, ha egyáltalán nincs kedved aludni. Az eredmény 2-3 óra forgolódás az ágyban elalvás előtt, nyugtalan alvás és reggeli kimerültség lesz.

A csendben és sötétben alvás szabályának betartásával csak hozzászoktatjuk a testet ahhoz, hogy csak ilyen körülmények között fog pihenni. Érdemes éjszaka valahol az úton vagy egy ahhoz közeli szobában találni magunkat, és a zaj miatt már nem tudunk majd elaludni. Ugyanez vonatkozik a megvilágított helyiségekre is (például egyesek nagyszerűen kipihenhetik magukat az állomáson, miközben vonatra várnak, míg mások a folyosón lévő fény miatt nem tudnak elaludni).

A helyzet megegyezik a lefekvés előtti vagy éjszakai étkezés tilalmával, mert az emésztőrendszernek is pihenésre van szüksége. De üres gyomorral nem lehet olyan könnyen elaludni, és egy jó éjszakai alvásról még álmodni sem lehet. És megéri-e ennyire korlátozni magad, feláldozva a jó éjszakai pihenést?

Az éjszaka a pihenés ideje, nem az önmagunk elleni erőszaké. Ezért az ágyban nem szabad az alvás óráinak számán, a megfelelő és nemkívánatos körülményeken, az elégtelen alvás következményein, az esetleges álmatlanságon vagy az altatókkal való leküzdésén gondolkodni. Különben még a 8-9 óra alvás sem lesz elég, mert az ilyen gondolatok csak kiélesítik az érzékeinket, így minden, ami zavarhatja a normális, véleményünk szerint alvást, irritálni kezd: a szagok, a zajok, az óra hangja, a kemény vagy túl puha párna, a fal mögötti horkolás stb.

De az álmatlanság nem mindig gondolataink és előítéleteink gyümölcse. Az álmatlanságot okozhatja lefekvés előtt elfogyasztott nagy adag étel vagy élénkítő ital (például kávé vagy energiaital). Az álmatlanságot okozhatja a rendszeres alkoholfogyasztás vagy a központi idegrendszerre stimuláló vagy gátló hatású gyógyszerek szedése. Az alvászavarokat okozhatja a nyugtató vagy altató hatású gyógyszerek hirtelen elhagyása is.

Az álmatlanság különféle mentális betegségek, nyugtalan láb szindróma, légzési zavarok (alvási apnoe, alveoláris ventilációs szindróma) tünete lehet. A nyugtalan láb szindróma esetén a személy a lábakban érzett kellemetlen érzések miatt nem tud elaludni, légzési zavarok esetén az álmatlanság oka lehet a betegség tüneteinek (légzésleállás) megjelenésétől való félelem, az ezzel kapcsolatos gondolatok, maguk a légzési zavarok.

Egyértelmű, hogy az álmatlanság formájában jelentkező alvási problémák különböző betegségek súlyosbodásának időszakaiban jelentkezhetnek, az agy és a központi idegrendszer működését befolyásoló anyagcserezavarok, valamint a fájdalom szindróma esetén.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hiperszomnia

Ez az álmatlansággal ellentétes állapot, melynek következtében az ember folyamatosan aludni akar, még akkor is, ha legalább napi 9 órát alszik. A hiperszomnia pszichofiziológiai típusa, amely epizodikus vagy állandó is lehet, a fizikai és pszichoemocionális túlterheléssel jár. Ilyenkor erővesztést érezünk, ami több időt igényel a test funkcióinak helyreállításához. A tartós hiperszomnia egy adott egyén fiziológiai jellemzőjével is összefüggésben állhat.

Az álmatlansághoz hasonlóan a hiperszomniát is okozhatja alkoholfogyasztás vagy bizonyos gyógyszerek szedése, amelyek mellékhatásként említik az álmosságot, mentális betegségek és alvás közbeni légzési zavarok (ebben az esetben az éjszakai pihenés hiánya nappali álmosságként nyilvánul meg).

A hiperszomniák kategóriájába tartozik egy olyan neurológiai patológia is, mint a narkolepszia, amelyben egy személy a nap folyamán többször is rövid időre „kikapcsolhat”. Ennek a feltehetően örökletes betegségnek specifikus tünetei vannak:

• hirtelen elalvás utáni ébredés, izombénulás kíséretében (a tudat korábban aktiválódik, mint a motoros aktivitás képessége; az ébredés utáni első pillanatokban csak a szemek és a szemhéjak mozognak),
• az erős érzelmek hatására fellépő, a testtartás izmainak éles gyengesége (kataplexia), ami eséseket és sérüléseket okoz,
• olyan álmodozások, amelyek elalvás előtt vagy közvetlenül az ébredés után jelennek meg (a látomások élénkek, hangokkal és érzésekkel kísérhetők, ezért nehéz megkülönböztetni őket a valódiaktól).

Egyértelmű, hogy fokozott álmosság figyelhető meg különféle egészségügyi problémák esetén, mind akut, mind krónikus esetekben, ami betegség következtében fellépő gyengeségre utal.

Parasomnia

Ez a kifejezés nem egy konkrét betegséget jelent, hanem a patológiák egész listáját, amelyekben alvás vagy ébredés közben különböző szervek és rendszerek működési zavarai figyelhetők meg. A listán a leggyakoribbak a következők: szomnambulizmus (alvajárás), rémálmok és borzalmak, az alvás közbeni fokozott agyi aktivitással járó bruxizmus, valamint az enurézis, amelyet mindenki éjszakai vizeletinkontinenciaként ismer.

Az alvajárás egy olyan rendellenesség, amelyben az ember motoros aktivitása alvás közben gyakorlatilag nem különbözik az ébrenlét időszakaiban végzetttől. Az ember képes járni, elég jól tájékozódni a térben, elvégezni a szokásos házimunkákat és válaszolni a kérdésekre anélkül, hogy felébredne. Annak ellenére, hogy az alvajáró szeme mozgás közben általában nyitva van, és cselekedetei és válaszai meglehetősen értelmesnek tűnnek, ébredés után semmire sem emlékszik.

Az alvajárás epizodikus jelenség. Az ember nem jár rendszeresen éjszaka. Az alvajárási rohamokat okozhatja alváshiány, nem megfelelő éjszakai pihenés, bizonyos gyógyszerek szedése, alkohol- és drogfogyasztás, stressz, neurózis, epilepszia, szorongás. Az alvajárás epizódjai megfigyelhetők lázzal járó betegségek esetén.

A rémálmok és a borzalmak mindannyiunkat kísértettek már legalább egyszer álmunkban. Ugyanakkor az ébredés sem ígért semmi kellemeset. És bár az ébredés után nem voltak tisztán emlékeink arról, amit álomban láttunk, a szorongás és a kétségbeesés érzése ott motoszkált a lelkünkben.

A rémálmok a REM fázisban jelentkező normális álmok. Csak nehéz érzelmeket hagynak maguk után. A borzalmak azonban atipikusak, mivel a mélyalvás fázisában jelentkeznek, ami önmagában is rendellenes. A borzalmakból való felébredés még nehezebbnek számít, mivel az ember nem tudja azonnal megérteni, hol van az álom, és hol a valóság.

Miért fordulnak elő olyan álmok, amelyek megszakítják a teljes alvást, és nem engedik, hogy utána gyorsan és békésen elaludjunk? Elképzelhető, hogy az ember korábban már átélt egy erős mentális sokkot, amelyet a tudatalatti később meseképekké, fantasy elemekké stb. fordított le. Ugyanezek a rémálmok lehetnek a tudatalatti jelzései egy betegség kezdetéről. De lehetnek a vad képzelet következményei is, miután könyveket olvastunk, filmeket néztünk, vagy horror elemeket tartalmazó számítógépes játékokban vettünk részt.

Egyértelmű, hogy az ilyen álmok kísérthetnek egy olyan embert, akinek az elméjét szorongó gondolatok lekötik. Az ilyen alvászavarok jellemzőek a depresszióra, és álmatlanságot okozhatnak. Rémálmokat gyakran álmodhatnak azok, akiknek már vannak bizonyos félelmeik (fóbiáik). Ugyanakkor úgy tűnik, hogy belülről serkentik az ilyen mentális zavarokat.

Az éjszakai rémületek bizonyos gyógyszerek, például antidepresszánsok és vérnyomáscsökkentők mellékhatásai lehetnek.

A bruxizmus, vagyis az alvás közbeni akaratlan fogcsikorgatás/kopogtatás nem annyira az alvó, mint inkább a körülötte lévők számára jelent problémát. A patológiás epizódok elszigetelten jelentkezhetnek, vagy éjszaka többször is ismétlődhetnek. Maga a személy általában nem ébred fel, főként a fogai és az állkapcsai szenvednek, mivel az alvó nem tudja kontrollálni a rájuk nehezedő nyomás erejét. De azoknak, akik egy szobában alszanak egy ilyen személlyel, nehezebb dolguk van.

A parasomniáknak számos más típusa is létezik:

• éjszakai mioklónus, amely magában foglalja a nyugtalan láb szindrómát, az éjszakai görcsöket, a végtagok ritmikus mozgását,
• éjszakai epilepsziás rohamok,
• nocturia vagy gyakori éjszakai vizelés,
• örökletes patológia, amelyet a végtagok izmainak bénulása jellemez hirtelen ébredéskor (alvásbénulás).

Korábban azt hitték, hogy az ilyen alvási problémák oka a helminták, de ez az elmélet nem találta meg a tudományos alapját. Valószínűleg a provokáló tényező továbbra is a stressz, az erős szorongás, a nagy mentális stressz, a gyász utáni mentális fáradtság állapota. Ez a patológia a helytelen harapású emberekre is jellemző.

A gyors szemmozgások (RSM) fázisa egy másik olyan patológia, amelyben a személy aktívan mozogni kezd álmában. De míg az alvajárásnál ezek a mozgások lassúak és jelentőségteljesek, addig ebben a rendellenességben spontánok és hirtelenek. Ezenkívül a motoros aktivitás csak a gyors szemmozgások fázisában figyelhető meg.

Normális esetben az alvás REM fázisát aktív agyműködés, álmok megjelenése jellemzi, miközben csak a szív és a légzőrendszer izmai tudnak összehúzódni. A többi izom tónusa csökken, így a személy mozdulatlan marad.

A REM alvászavar esetén nem fordul elő izombénulás. Épp ellenkezőleg, a személy aktívan reagál az álmaira, aminek következtében sikíthat, sírhat, kiugorhat az ágyból, tördelheti a kezét, lengetheti a karját és a lábát stb. Az ilyen viselkedés nemcsak másokat akadályoz meg az alvásban, hanem sérüléseket is okozhat mind a betegnek, mind a körülötte lévőknek.

A rendellenesség okai nem teljesen ismertek. Összefüggés van a REM alvászavar és néhány súlyos neurológiai patológia, köztük a parkinsonizmus és az időskori demencia között. A statisztikák azonban azt mutatják, hogy ez a rendellenesség gyakran alkoholos italok és antidepresszánsok fogyasztásával jár.

Alvás-ébrenléti ritmuszavarok

Itt nem annyira egy különálló patológiáról beszélünk, hanem olyan szindrómák kialakulásáról, amelyek végső soron álmatlanság megjelenéséhez vezetnek (lassú és korai alvás szindrómák, nem huszonnégy órás alvás-ébrenlét ciklus szindróma).

Az alvás és az ébrenlét állapotát (cirkadián ritmus) biológiai óránk szabályozza, amely a napszakhoz igazodik. A melatonin (alváshormon) termelésének ösztönzője az esti megvilágítás csökkenése. Elkezd sötétedni, és hajlamosabbak vagyunk aludni, mivel az agy jelet ad a lefekvésre. A fény irritálja az érzékszerveket, ami az agy, majd az összes többi szerv felébredéséhez vezet.

Az alvási problémák akkor kezdődnek, amikor a cirkadián ritmus felborul. Ennek okai lehetnek:

• időzónák változása,
• műszakos munka (a szervezetnek nehéz megszoknia, hogy különböző időpontokban keljen fel és feküdjön le, természetellenes számára, ha világosban alszik, és sötétben van ébren),
• változások a munkarendben,
• túlzott fizikai és különösen mentális stressz, ami lelassítja az alváshormonok termelését,
• az óraátállítás tavasszal és ősszel (sok embernél egy hónapig vagy tovább is jelentkeznek alvásproblémák emiatt).
• a napi rutin hiánya, amikor egy személy megzavarja a cirkadián ritmust azzal, hogy hétvégén más időpontban fekszik le (általában később, mint hétköznap),
• kreatív álmatlanság (a helyzet hasonló az előzőhöz, de a személy rendszeresen későbbre halasztja a lefekvést, azt állítva, hogy éjszaka jobban dolgozik),
• kedvezőtlen környezeti feltételek (erős szagok, hangos zaj, erős világítás este, túl magas vagy alacsony levegő hőmérséklet, magas vagy nagyon alacsony páratartalom).

Ezenkívül az alvászavarok lehetnek átmenetiek (elmúlnak, miután a helyiség mikroklímája normalizálódik, vagy a test terhelése csökken), vagy állandóak (például, ha egy személy rendszeresen utazik, és a testnek alkalmazkodnia kell a változó időzónákhoz).

Az ilyen kudarcok elkerülése érdekében mindig ugyanabban az időben kell lefeküdni és felkelni. Így nem kell erőltetni az alvást, ami gyakorlatilag lehetetlen.

Tünetek alvásproblémák

A különféle alvásproblémák klinikai képe mindig egyedi, ahogyan mindannyiunk teste is. Előfordul, hogy a betegek elalvási nehézségekkel és nyugtalan alvással kapcsolatos panaszai magukért beszélnek, és az orvosnak nem nehéz diagnózist felállítani. Más esetekben az ember egyszerűen nem gyanítja, hogy mi okozza egészségi állapotának romlását, így az alvás témáját fel sem merül.

De mindenesetre az alvási problémák nem maradhatnak észrevétlenül, mert nemcsak az ember szellemi és fizikai munkavégzésének képességét befolyásolják negatívan, hanem általános állapotát is, ingerlékenységet, fejfájást, állandó fáradtságot, álmosságot és apátiát okozva.

A különféle alvászavarok tüneteit nemcsak egy adott patológiához viszonyítva kell figyelembe venni, hanem figyelembe véve az azt kiváltó okokat is. Ugyanakkor ugyanazon patológia klinikai képének is megvannak a maga sajátosságai, ami különösen az álmatlanság példájában észrevehető.

Pszichoszomatikus álmatlanság

Az erős érzelmek miatti álmatlanság leggyakrabban átmeneti jelenség, és legfeljebb három hétig tart. Ha a probléma továbbra is fennáll, bár az érzelmek már nem annyira akut jellegűek, jobb, ha nem halogatjuk a szakemberhez való látogatást.

A pszichoszomatikus álmatlanságban szenvedő személy panaszkodik, hogy sokáig nem tud elaludni ágyban fekve, majd az éjszaka közepén többször is felébred, és ismét nehezen tud elaludni. Reggel az ilyen betegek általában jóval az ébresztőóra megszólalása előtt felébrednek, de nem azért, mert a testük eleget pihent. Napközben úgy érzik, hogy nem aludtak eleget, aludni akarnak, minden irritálja őket.

A betegek szerint az éjszakai ébren töltött idő túl lassan telik, ami még jobban elfárasztja őket. Az ember várja az alvást, vagy a reggelt, hogy véget vessen ennek a gyötrelemnek. Mindent bonyolít, hogy az ember gondolataiban elkezdenek kavarogni az alváshiánnyal kapcsolatos helyzetek: számolja az időt, amíg felkel, azon gondolkodik, hogyan fogja érezni magát egy álmatlan éjszaka után, aggódik a munkaköri feladatai ellátása és a munkaidőben való pihenés lehetetlensége miatt, terveket sző a jövőre nézve, amelyek magukban foglalják a korai lefekvést. Ezáltal az agy még aktívabban működik, és teljes pihenésről szó sem lehet.

De ezek csak a patológia első jelei. Ezután krónikus fáradtság alakul ki, ami nagyban befolyásolja a munkatermelékenységet. A személy napközben gyengének és kimerültnek érezheti magát, fejfájása és álmossága lehet. De az erős alvási vágy ellenére sem tud napközben aludni az idegrendszer feszültsége miatt, amely a legkisebb irritáló tényezőkre is reagál.

A betegek érzelmileg instabilittá válnak, amit heves reakció kísér minden irritáló tényezőre. Ennek eredményeként konfliktusok alakulnak ki a munkahelyen és otthon, nem teljesítik a szakmai feladataikat, lefokozás, depresszió stb.

A szituációs depresszió általában nem jár súlyos következményekkel. Az alvás normalizálódik, amint a személy pszicho-érzelmi állapota normalizálódik. Sajnos ez nem mindig van így. Az esetek bizonyos százalékában szakemberekhez kell fordulni a normális éjszakai pihenés helyreállításához, mivel az álmatlanság állandósul, ami különféle szövődményekkel jár.

Drog és alkohol okozta álmatlanság

A gyógyszerek szedése okozta álmatlanság tünetei hasonlóak a hosszú távú alkoholfogyasztás okozta álmatlansághoz. Ilyenkor az ember normálisan elalszik, de a REM fázis rövidebb lesz, és az alvás folyamatosan megszakad.

A falási rohamok utáni alvási problémák férfiaknál és nőknél egyaránt jellemzőek. Végül is az ilyen rendellenességek oka az alkohol idegrendszerre gyakorolt mérgező hatása. Az idegsejtek szenvednek, ami az impulzusok vezetésének képtelenségéhez, a cirkadián ritmusok felborulnak, és az alvási fázisok elmosódnak.

Az álmatlanságot okozhatja a nagy mennyiségű alkohol fogyasztása. De ebben az esetben csak néhány napig tart. Krónikus alkoholizmus esetén a mérgezés mindenképpen a biológiai ritmusok felborulásához vezet (az alkoholisták gyakran összekeverik az éjszakát a nappallal, ezért nehéz este lefektetni és reggel felébreszteni őket), amit nehezebb korrigálni, és állandó álmatlansághoz vezethet.

Az alkohol okozta álmatlanság tünetei:

• a személy rendszeresen nem alszik eleget,
• fáradtnak érzi magát (akár reggel is),
• az alvás, bár mély, rövid vagy szakaszos,
• rémálmok megjelenése és szorongásos érzés figyelhető meg ébredéskor,
• A REM alvás viselkedési zavarának tünetei sikítás és hirtelen mozgások formájában jelentkeznek alvás közben.

Az alkoholizmusban az álmatlanság kezelése csak az alkoholfüggőség megszüntetése után lehetséges. Általában, amint egy személy abbahagyja az alkoholmérgezést, az alvás fokozatosan javul 2-3 héten belül.

Ugyanez a kép figyelhető meg nyugtatók, altatók vagy antidepresszánsok szedésekor is. Ha ezeket a gyógyszereket hosszú ideig szedik, függőség alakul ki, ami jelentősen csökkenti a gyógyszerek hatását. Ennek eredményeként növelni kell az adagokat, ami szintén mérgezéshez és az állapot szövődményeihez vezet. Tehát az álmatlanság elleni gyógyszerek csak ronthatják a helyzetet, ha hosszú ideig és orvosi felügyelet nélkül szedik őket.

A felnőttek alvási problémái általában álmatlansághoz vagy hiperszomniához vezetnek. És az egyik általában a másikból következik. Egyértelmű, hogy ha valaki nem alszik normálisan éjszaka, akkor napközben fáradtnak és álmosnak érzi magát, és ha ezután sikerül is kipihennie magát napközben, nehézségekbe ütközhet az éjszakai elalvás.

[ 22 ], [ 23 ]

Dohányzás és álmatlanság

De a számos káros szokással terhelt felnőtteknek van egy másik rejtélyük is: leszoktak a dohányzásról, és alvási problémák kezdtek jelentkezni. Úgy tűnik, miért segít az alkoholról való leszokás normalizálni az alvást, míg éppen ellenkezőleg, álmatlanságot okoz, holott az embernek korábban soha nem volt ilyen problémája? Az álmatlanság főként abban nyilvánul meg, hogy az ember nem tud elaludni anélkül, hogy előbb rágyújtana egy cigarettára. Ha nem dohányzik, nyugtalan lesz az alvása, és korán felébredhet, ugyanazon vágy miatt, hogy egy korty nikotint kapjon.

Azt kell mondani, hogy a dohányzásról való leszokás utáni álmatlanság meglehetősen gyakori probléma. A dohányzásról leszokók 95-97%-a alvászavarokat tapasztal. Már eleve nehéz megszabadulni a függőségtől, ráadásul alvási problémák is jelentkeznek, ami csak fokozza az ingerlékenységet. De mi a kapcsolat a nikotin és a normális alvás között?

Először is, a nikotin csökkenti a szervezet idegsejtjeinek ingerlékenységéért felelős mediátor, az acetilkolin termelődését, mivel maga is ugyanígy működik. Az agy nikotinfüggővé válik ahhoz, hogy aktívan működjön, ezért kontrollálhatatlan dohányzási vágy alakul ki benne, ami nem teszi lehetővé az idegrendszer ellazulását, ami hozzájárul az elalváshoz.

Másodszor, a lefekvés előtti vagy reggeli dohányzás sok dohányos számára egyfajta rituálévá vált. A felnőttekre gyújtott cigaretta hasonló hatással bír, mint egy cumi, amely segít a gyermeknek megnyugodni és elaludni. Egy korábbi dohányos számára pszichológiailag nehéz lemondani arról a lehetőségről, hogy ilyen kellemes módon megnyugtassa az idegeit. Ráadásul egyszerűen nem emlékszik más módszerekre, amelyekkel levezetheti a nap folyamán felhalmozódott feszültséget, hogy gyorsan elaludhasson.

Fontos megérteni, hogy a nikotin, akárcsak az alkohol vagy a drogok, negatív hatással van az idegrendszerre, megnövekedett vérnyomást, csökkent teljesítményt, fejfájást és számos szerv és rendszer, köztük a cirkadián ritmusok zavarát okozza. Vagyis az alvászavarok korábban is megjelenhettek egy személynél, de a dohányos csak azután kezdte ezt különösen élesen érezni, miután úgy döntött, hogy feladja a rossz szokást.

"Patológiai" álmatlanság

Ha az álmatlanság oka súlyos mentális zavarok, beleértve a depressziót is, az alvászavar állandó éjszakai nyugtalanságból, könnyű alvásból, amelyet inkább félálomnak nevezhetünk, és gyakori ébredésekből áll. Reggel a beteg apátiássá, fáradttá és gátlásossá válik.

Az alvási apnoe okozta álmatlanság a légzés hirtelen megszűnése miatt jelentkezik. Az ember horkolni kezd vagy nyugtalanul mozogni kezd álmában, és ettől felébred. Nyilvánvaló, hogy a légzési nehézség és a fulladásveszély félelmet kelthet a beteg lelkében, ami miatt félni fog elaludni, és álmában meghalni. Idővel az éjszaka közepén való felébredés problémája elalvási nehézségekké alakul.

A nyugtalan láb szindrómával összefüggő álmatlanság abban nyilvánul meg, hogy a személy először nem tud elaludni egy kellemetlen érzés miatt, ami arra készteti, hogy megmozgassa a lábait (de ez az érzés csak akkor múlik el, amikor kikel az ágyból és járkál), majd ugyanezen okból az éjszaka közepén felébred. Csakhogy most a lábak, lábfejek vagy lábujjak akaratlan hajlító mozgásaival a személy magától felébred. Újra fel kell kelnie, hogy megszabaduljon a kellemetlen érzéstől.

Most beszéljünk egy kicsit más alvászavarok tüneteiről.

Hiperszomnia

A fokozott álmosság első jelei természetesen az állandó lefekvési vágy, ezért lassúnak és kezdeményezőkészség nélkülinek tűnnek (különösen reggel és este, amikor besötétedik). Az ilyen emberek általában gyorsan elalszanak (állítólag azonnal kikapcsolnak, már azzal is, hogy a fejüket a párnára teszik), és sokáig alszanak (napi 9-12 órát, néha többet is). Kivételt képeznek azok a helyzetek, amelyek erős szorongást okoznak. De még itt sem lesz túl hosszú az elalvási folyamat.

A hipersomnia néha a test fáradtságának jele a túlerőltetés vagy betegség miatt, de nagyon gyakran az orvosok a test olyan fiziológiai jellemzőjével szembesülnek, amelynek kezelése értelmetlen.

A hipersomnia egy érdekes formája a narkolepszia. A tudósok úgy vélik, hogy a patológia oka az orexin hormon elégtelen termelése a beteg szervezetében, amely felelős a szervezet ébrenlétéért. Így egy személy még nappal is érzi az alvás szükségességét, álmosnak tűnik, és bármikor elaludhat, és nem csak elalszik, hanem annyira ellazul, hogy egyszerűen a földre esik.

A narkolepsziában a hirtelen elalvás nemcsak pihenés vagy monoton munka közben fordul elő. Semmi sem akadályozza meg az embert abban, hogy utazás közben (akár vezetés közben is) vagy más aktív tevékenység közben kikapcsoljon. Ilyenkor leülhet vagy felállhat, és a következő pillanatban már a földön találja magát. Ez leggyakrabban erős izgalom (félelem, öröm, harag stb.) hátterében történik.

Cirkadián ritmuszavarok

Az időzóna-változás vagy az óraátállítás miatti alvási problémák az új időhöz való alkalmazkodás nehézségeiben nyilvánulnak meg. Ha valaki hozzászokott, hogy este 10 órakor elalszik, akkor reggel 8-9 órakor még nem érezheti a pihenés szükségességét, és az elalvás nyilvánvaló okokból késik. De ha az időeltolódás az ellenkező irányba történik, akkor este a személy álmosnak érzi magát, reggel pedig korábban ébred, mint helyi idő szerint, és alváshiányban szenved.

Különösen nehéz azoknak, akiknek gyakran kell utazniuk olyan országokba, ahol az időeltolódás 3 óra vagy több, valamint azoknak, akik műszakban dolgoznak. A test egyszerűen nem érti, mikor van itt az ideje aludni és mikor kell ébren lenni. Az ember egyszerűen elalszik napközben, és éjszaka nehezen alszik el. Az éjszaka közepén is felébredhet, és nagyon nehéz lesz másodszor is elaludni.

A lassú alvás szindróma egy olyan rendellenesség, amelyben az embernek nehézséget okoz a megfelelő időben elaludni. Éjfél előtt az ilyen emberek nagyon ébernek érzik magukat, így a lefekvés szóba sem jöhet. 12 óra után az aktivitás némileg csökken, de az ember nem tud elaludni hajnali 1-2 óra előtt, vagy akár később sem. Nyilvánvaló, hogy az ilyen emberek sem tudnak időben felébredni, ezért főként hétvégén alszanak eleget, amikor nincs szükség a beosztáshoz való ragaszkodásra.

A korai alvás szindróma a fent leírtakkal ellentétes állapot. Az ebben a szindrómában szenvedők korán fekszenek le és korán kelnek, ami a legtöbb idős emberre jellemző. Napközben meglehetősen éberek, és sötétedéskor csökkentik aktivitásukat. Elvileg az alváshiány problémája itt nem merül fel, így szakemberek segítségére és a napi rutin korrekciójára nincs szükség.

Egy olyan szindrómát, amelyben egy valós ember biológiai órája nem 24 órát, hanem többet számol, az alvás és az ébrenlét fázisainak állandó eltolódása jellemez. Leggyakrabban ez a patológia vakoknál fordul elő, mivel agyuk nem kap parancsot a szemtől alváshormon előállítására, így a test hozzávetőlegesen méri az időt, ami kudarcokhoz vezet. Hasonló helyzet figyelhető meg a személyiségzavarokban is.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Parasomniák

Ez az alvászavarok és a különböző szervek és rendszerek rendellenességeinek kombinációja. A szomnambulizmusról már részletesen beszéltünk. Ezt a patológiát az alvajárás, a tudattalan mozgások jellemzik, amelyek teljesen tudatosnak tűnnek, amíg veszélyessé nem válnak a személy számára, beszéd alvás közben, a szemek gyakori nyitva tartása, a kérdések megválaszolásának képessége (általában egyszótagú szavakban). Ugyanakkor a személy meglehetősen nyugodtnak tűnik, de visszatenni az ágyba már nem lesz olyan könnyű.

Az éjszakai rémálmok és rémálmok ritkán fordulnak elő éjszaka közepén vagy kora reggel. Leggyakrabban az ember röviddel elalvás után felébred belőlük. Egyetlen pillantás elég ahhoz, hogy megértsük az ilyen hirtelen ébredés okát: félelem és pánik az arcán, tágra nyílt szemek, kitágult pupillák, verejtékben úszó test, szapora légzés és pulzus. A beteg ébredéskor félelmében sikíthat, felülhet az ágyban, vagy megragadhatja a lábát.

Általában néhány perc múlva, amikor rájön, hogy csak álom volt, a személy megnyugszik és gyorsan elalszik. Reggelre előfordulhat, hogy semmire sem emlékszik a rémálomból, vagy csak egyes pillanatokra emlékszik.

Az éjszakai ágybavizelésnek csak egyetlen tünete van – az akaratlan vizelés alvás közben, ami főként a gyerekeket érinti. A beteg esetleg fel sem ébred. Azoknál a csecsemőknél, akik még nem tudnak bilizni, ez normális. Idősebb gyermekeknél ez az állapot gyakran mentális zavarokkal jár, amelyek stressz vagy ideges sokk hátterében jelentkeznek. És minél idősebb a gyermek, annál több probléma merül fel ezen az alapon. A felnőttek vagy társaik elítélésétől tartva a gyermek vagy tinédzser fél egy közös helyiségben aludni más gyerekekkel, mert nem tudja majd szabályozni a vizeletürítést álmában, és reggel még nehezebb lesz elrejteni a nyomokat.

Alvási problémák különböző embercsoportokban

Meg kell jegyezni, hogy az alvászavarok egyformán jellemzőek a különböző nemű és korú emberekre. Az ilyen zavarok okai és típusai eltérőek lehetnek. Például az idősek általában fokozott álmosságtól és a biológiai ritmusok zavaraitól szenvednek, ami érthető a különböző szervekben és rendszerekben bekövetkező életkorral összefüggő fiziológiai változások hátterében. A fiatalok és a középkorúak, akiket a mindennapi problémák, a kapcsolati nehézségek és a szakmai feladatok gyötörnek, hajlamosabbak az álmatlanságra, míg sok tinédzser és iskolás gyerek "szenvedhet" hiperszomniában a korai kelés és a magas fizikai aktivitás miatt.

A terhesség alatti alvási problémák a várandós anyák egyik leggyakoribb problémája. Főként az álmatlanságról beszélünk, amelynek okai ebben a kényes időszakban napról napra egyre többé válnak.

A várandós nők körülbelül 80%-a szenved álmatlan éjszakáktól. Ez az állapot leggyakrabban a terhesség közvetlen jele, mivel a fogantatás utáni első hónapokban jelentkezik. Az alvási problémák oka ebben az időszakban a hormonális változások, amelyek felkészítik a nő testét a fokozott terhelésre. A progeszteron és más hormonok egyszerűen nem engedik a várandós anyát ellazulni, emlékeztetve őt arra, hogy az ő feladata egy egészséges baba kihordása és megszülése.

Az alvási problémák attól a pillanattól kezdve elkezdődhetnek, amikor egy nő megtudja a terhességét. Egyesek számára ez hihetetlen öröm, mások számára szörnyű tragédia, amely a lehető leghamarabb választást igényel: megtartja a gyermeket, vagy abortuszt végeztet. Mindenesetre a test érzelmi túlterhelést tapasztal, ami nem teszi lehetővé a nő számára, hogy nyugodtan aludjon.

Ezután jönnek a hormonális változások és egy csomó más probléma, amelyek minden lépésnél kísértik a terhes nőt:

• a pocak növekszik, és egyre nehezebb olyan testhelyzetet választani, amelyben el lehet aludni és békésen aludni (mindannyian a saját módunkon szoktunk aludni, némelyik hason, mások oldalt vagy háton, és a testhelyzetek változtatása amúgy is nehéz lesz),
• hát- és derékfájdalom jelentkezik, amely nem siet enyhülni, még akkor sem, ha a nő pihen,
• a méhben lévő baba mozogni kezd, így könnyen felébresztheti anyját az éjszaka közepén (végül is nem látja, hogy kint nappal van-e vagy éjszaka),
• gyakrabban kell WC-re járni pisilni, beleértve éjszaka is, és mindezt azért, mert a növekvő méh nyomást gyakorol a húgyhólyagra, amelynek most kisebb a kapacitása,
• problémák jelentkeznek az emésztőrendszerrel, ami szintén nem a legjobb hatással van az éjszakai pihenésre,
• terhesség alatt nem ritka, hogy lábgörcsök jelentkeznek, különösen, ha az anya álmában zoknit akar húzni, egyértelmű, hogy a görcsök megjelenése éles ébredéshez vezet, ami megnehezíti a további elalvást,
• a hasi területen sok terhes nő bosszantó viszketést észlel, amely még éjszaka sem múlik el, megakadályozva, hogy elaludjanak,
• A növekvő has nemcsak a hólyagra, hanem a tüdőre is nyomást gyakorol, ami légszomjat és légzési problémákat okoz alvás közben,
• egy terhes nő teste kettőért dolgozik, így nem meglepő, hogy idővel a fiatal anya krónikus fáradtságot kezd tapasztalni, ami egyrészt álmosságot okoz, másrészt nem teszi lehetővé számára, hogy normálisan pihenjen éjszaka,
• A terhesség alatt a nő nemcsak örömöt, hanem szorongást is érez a születendő gyermeke miatt. A gyermek bántalmazásától való félelem álmában, a közelgő születéssel és az új élettel kapcsolatos gondolatok annyira elárasztják a nőt, hogy ideges feszültséghez vezetnek, ami álmatlansághoz vezet. És ha valamilyen szövődmény merül fel, és van ok az aggodalomra, a rémálmok is csatlakozhatnak az álmatlansághoz, ami tovább kimeríti az anyaságra készülő nőt.

Amint láthatjuk, a terhesség alatti alvászavaroknak több mint elegendő oka van, és az alváshiány mindenképpen befolyásolja a várandós anya egészségét, míg a méhében lévő gyermek egészsége és élete közvetlenül ettől a pillanattól függ. A megnövekedett testi terhelés melletti megfelelő alváshiány koraszüléshez vagy gyenge szülésekhez vezethet.

Sajnos a fiatal anyák problémái általában nem érnek véget a szüléssel. A hét-kilenc hónapnyi várakozás és aggódás nem telik el hiába. A nő idegrendszere ez idő alatt már meglehetősen törékennyé vált, így minden irritáló tényezőt ellenségesen érzékel. A szülés utáni fáradtság, a baba minden percben történő gondozásának szükségessége, az egészsége miatti aggódás a legyengült idegrendszer hátterében természetesen alvási problémákat okoz.

Annak ellenére, hogy a fáradtság esténként szó szerint ledönti a lábáról az újdonsült anyukát, nem tud könnyen elaludni. A helyzet az, hogy az ideges és fizikai túlterhelés, valamint a fiatal anyák közismert gyanakvása, akik attól tartanak, hogy nem hallják meg babájuk köhögését, böfögését, vagy – ne adj isten – a légzés abbahagyását álmukban, nem engedi, hogy a fáradt nő normálisan elaludjon. Idővel pedig a fáradtság csak felhalmozódik.

Nincs menekvés, a várandós nők és a fiatal anyák hajlamosak a fokozott gyanakvásra, amit az anyai ösztön okoz, hogy minden megpróbáltatástól megvédje gyermekét. Csak a rokonok támogatása és gondoskodása, valamint az önkontroll és az önkontroll technikáinak elsajátítása segíthet.

A szülés kemény munka és szövetkárosodás veszélye áll fenn. Az újdonsült anyának időre van szüksége, hogy a teste visszatérjen a normális kerékvágásba. Az első napokban kínozhatja az alhasi fájdalom, ami a méh összehúzódásával jár, és visszatérhet korábbi állapotába. Súlyos kellemetlenséget okozhatnak a császármetszés utáni sajgó öltések is. Ezek a kellemetlenségek a fordított hormonális változások hátterében nincsenek a legjobb hatással a nő éjszakai pihenésére, aki először nem tud elaludni, majd az éjszaka közepén, mintha jelre várna, elájul.

Egy másik probléma az a félelem, hogy a gyermekvállalás és a szülés utáni időszak után a nő alakja kevésbé vonzóvá válik. Egy fiatal nő attól tart, hogy a férje esetleg elhidegül iránta, és máshol keres örömöt.

A szülés utáni alvási problémák leggyakrabban az első gyermeket váró nőknél jelentkeznek. A vágy, hogy mindenhol jelen legyenek és mindent tökéletesen csináljanak, a tapasztalat hiányába ütközik. A fiatal anya ideges és nagyon elfárad a túlterhelő feladatoktól, ami kihat az alvás minőségére.

A fiatal családokban az első gyermek születésével gyakran elkezdődnek az első veszekedések. A férfi panaszkodhat a szeretet és a figyelem hiányára, a szex hiányára, a veszekedős nő megjelenésére. Viták merülnek fel arról, hogy kinek kellene felkelnie éjszaka, hogy vigyázzon a gyermekre. Mindez ráadásul megrázza a nő idegrendszerét a szülés után, ami negatívan befolyásolja az elalvás folyamatát és az alvás minőségét.

Az első, a második és a további gyermekek anyjai azonban szembesülnek az éjszakai etetés és az ágyból való felkelés szükségességével a baba első hívására, aki még nem alkalmazkodott ehhez a világhoz, így szó szerint mindenkiért aggódhat. Az újszülött gondozása nem korlátozódik a nappali órákra, így egy anya csak álmodozhat egy teljes éjszakai alvásról, ha családja és barátai nem segítenek neki ebben.

Egy nő feladata nemcsak a kihordás és a szülés, hanem – ha lehetséges – az újszülött legalább egy évig tartó anyatejjel való táplálása is, hogy erős immunrendszere legyen, amely a jövőben megvédi a különféle betegségektől. Ahhoz pedig, hogy egy anya szoptathassa gyermekét, jól kell étkeznie és eleget kell pihennie, ami lehetővé teszi, hogy kevésbé legyen ideges. Végül is mindenki tudja, hogy az idegek a tejvesztés leggyakoribb okai a szoptató nőknél.

A szoptatási időszak alatt azonban a szülés utáni időszakra jellemző alvászavarok okai mellett újak is megjelennek, amelyek csak súlyosbítják a problémát, és ezért további tejveszteség kockázatát jelentik. Tehát a szoptató anya alvási problémáit a következők okozhatják:

• kellemetlen érzések a mellben, amíg az megszokja az új minőséget (a mell túlduzzad, nehézzé és kissé fájdalmassá válik, tej szivároghat, ami további intézkedéseket igényel az emlőmirigyek nedvesedésének és túlhűtésének elkerülése érdekében stb.),
• túlevés este (egyrészt egy nőnek sokat kell ennie, hogy a babának elegendő tejje legyen az éjszakai etetéshez, másrészt egy késői vagy nehéz vacsora negatívan befolyásolja az elalvást),
• különféle neurológiai és mentális rendellenességek, amelyek a szülés után jelentkeznek,
• különféle gyógyszerek szedése (ha orvos írja fel).

Ismét kényelmes pozíciót kell keresni, mert a hason vagy háton fekvés, mint korábban, kényelmetlenné, sőt fájdalmassá válik, de egyes nők, még a terhesség alatt is, hozzá tudnak szokni ahhoz, hogy számukra szokatlan testhelyzetben aludjanak.

Terhesség, szülés, az újszülött etetésének és gondozásának szükségessége - mindez nem járul hozzá a nő pihentető alvásához, amire egyszerűen szüksége van a test fokozott terhelése esetén. A rokonok feladata pedig, hogy mindent megtegyenek annak érdekében, hogy a fiatal anya sikeresen túlélje ezt a nehéz időszakot, hogy a krónikus fáradtság és a rossz közérzet ne árnyékolja be az anyaság örömét, és ne váljon akadályává a gyermek teljes fejlődésének.

Komplikációk és következmények

Már az álmatlanság elszigetelt esetei is kizökkenthetnek minket az egész napos kerékvágásból, nem is beszélve az állandó alvási problémákról. És ha valaki még valahogy képes bátor arcot vágni reggel 10 óráig, később szörnyű fáradtságot érez, le akar feküdni és pihenni, és ilyen lehetőség hiányában az álmosság és a letargia időszakai időszakosan ingerlékenységnek és dühnek adják át a helyüket.

Ráadásul az a test, amelyik nem pihent egy éjszakán át, elkezd rosszul működni. Fejfájás, gyengeség és fokozott fáradtság jelentkezik. Egy szabadnapon megengedhetünk magunknak egy kis pihenést reggel vagy ebédidőben, de ismét érdemes egy kicsit átaludni, és az éjszakai alvást hosszú percekig tartó virrasztás előzi meg az ágyban nyitott vagy erőszakosan csukott szemekkel. Másrészt, ha a test sem éjszaka, sem nappal nem pihen, a súlyos fáradtság ugyanabban az álmatlanságban kezd megnyilvánulni.

De hogyan lehet kipihenni magát munkanapokon? Kevesen tudnak aludni ebédszünetben, és a délutáni alvási problémák általában a termelékenység észrevehető csökkenéséhez vezetnek. Ha ez egyszer vagy kétszer történik meg, a cégvezetés legfeljebb megjegyzést tesz. Az állandó alváshiány és a gyenge teljesítmény azonban abszolút okot ad az elbocsátásra az okok megvitatása nélkül.

Az éjszakai alváshiány és az ezzel járó közérzetromlás nagyon gyakran okoz otthoni botrányokat és munkahelyi konfliktusokat. Mindez csak bonyolítja a helyzetet, és az ember krónikus fáradtságot kezd tapasztalni mindentől, és ez közvetlen út a depresszióhoz.

A krónikus fáradtság mindig a szervezet belső erejének csökkenését okozza, amely nehezebben küzd a negatív környezeti tényezőkkel. Az immunrendszer kudarcai pedig ahhoz vezetnek, hogy egy személy (legyen az felnőtt vagy gyermek) gyakrabban fog fertőző betegségekben szenvedni, korábban lappangó örökletes patológiák alakulhatnak ki nála, és az anyagcseréje is felborulhat. És ezek csak azok a következmények, amelyek egy egészséges embernél jelentkezhetnek.

De maguk az alvási problémák is különféle betegségek következményei lehetnek. Ha nem figyelünk rájuk, az azt jelenti, hogy a betegség továbbfejlődik, különféle szövődményeket okoz, befolyásolva az ember közérzetét és hangulatát.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostics alvásproblémák

Amikor valakinek problémái vannak az elalvással és az alvással, nagyon nehéz azonnal megmondani, hogy pontosan mi okozza. Végül is még a stressz és a szorongás, amelyek az idegrendszer legerősebb stimulánsai, befolyásolják az alvás minőségét, nem zárják ki valamilyen patológia kialakulását a szervezetben, ami negatívan befolyásolhatja az éjszakai pihenést is. Vagyis az ember szedhet nyugtató infúziókat és ihat altatókat, de az alvási probléma továbbra is fennáll, egyre több új szövődményt okozva.

Ha valaki csak napi 6 órát alszik, és közben jól érzi magát, egész nap kellően aktív és hatékony, akkor nincs ok az orvoshoz fordulásra. Minden szervezet egyéni. Ezért az egyiknek hat óra alvás is elegendő, míg a másik 8-9 óra teljes alvás után is álmosnak érezheti magát. Egyébként pontosan ez az utóbbi az, aminek riasztónak kellene lennie, különösen, ha az álmos állapot több mint fél óra ébredés után is fennáll, nehézségeket okozva a munkavégzésben, a kommunikációban és az információk érzékelésében.

Milyen más tünetek tekinthetők riasztónak, és alaposabb kivizsgálást igényelnek, mint egy barátnőkkel és barátokkal való kibeszélés? Alvás közbeni légzési nehézség és horkolás, alvási apnoe, gyakori rémálmok, megmagyarázhatatlan éjszakai felébredések - mindezek okot adnak az orvoshoz fordulásra. De nem kisebb problémát jelenthet az alvajárás és alvás közbeni beszéd, a fogcsikorgatás, az akaratlan vizelés az ágyban (éjszakai enurézis), a hirtelen elalvási epizódok (narkolepszia), amelyek szintén részletes vizsgálatot és a patológia okainak azonosítását igénylik.

Diagnosztikát kell végezni, ha az álmatlanság szorongás és aggodalom hiányában jelentkezik, és nem kapcsolódik fizikai túlterheléshez, valamint ha a nyugtatók szedése nem segít megoldani a problémát. Azoknak az embereknek is orvoshoz kell fordulniuk, akiknek az álmatlanságát kóros okok (éjszakai görcsök, fájdalom, fóbiák, félelmek stb.) okozzák.

Gyermekek esetében, ha az alváshiány már a gyermek közérzetét, iskolai teljesítményét, mentális és fizikai képességeit, pszicho-érzelmi állapotát is befolyásolja, szakember (gyermekorvos, szomnológus, pszichológus) segítségét kell kérni. Elvileg korábban is fel lehet venni a kapcsolatot pszichológussal. Különösen azoknak a szülőknek, akik maguk nem tudják megoldani gyermekük alvászavarainak problémáit, amelyeket túlzott gondoskodással vagy engedékeny hozzáállással ők maguk provokáltak ki.

De ha a háziorvos vagy gyermekorvos, neurológus, kardiológus, endokrinológus és akár pszichológus felkeresése a legtöbb esetben nem okoz nehézséget, akkor az alvászavarokra szakosodott orvos (szomnológus) diagnosztikája nem biztos, hogy elérhető, ha nincs ilyen szakember a klinikán. Kisvárosokban, regionális központokban, falvakban előfordulhat, hogy nem találhatók ilyen szakemberek, ezért a meglévő orvosok tudására és tapasztalatára, valamint a szokásos diagnosztikai eljárásokra kell támaszkodnia:

• vizelet- és vérvizsgálatok laboratóriumi formában, amelyek a test egészének és egyes szerveinek állapotáról tájékoztatnak,
• vérnyomás és pulzus mérése,
• EKG,
• ultrahang,
• Röntgen és egyéb lehetséges vizsgálatok,
• szemész, kardiológus, urológus, endokrinológus és más szakorvosok vizsgálata.

Az ilyen diagnosztika meglehetősen fárasztó lehet, mivel egy nem szakember számára nem olyan könnyű megtalálni az alvászavarok okát. Előfordulhat, hogy számos vizsgálaton kell részt venni, és meg kell várni az eredményeket, hogy a differenciáldiagnózis után többé-kevésbé specifikus diagnózisra lehessen számítani. Ezért jobb, ha lehetőséget keresünk egy szomnológus felkeresésére, és speciális vizsgálatokon (poliszomnográfia és SLS) veszünk részt.

És még itt is, például a hiperszomniát meg kell különböztetni az aszténiás szindrómától, a depressziótól, a krónikus fáradtságtól. Ezenkívül mindig fontos megérteni, hogy az alvászavarok megjelenése mihez kapcsolódik: pszicho-érzelmi állapothoz vagy szerves egészségügyi patológiákhoz.

A poliszomnográfia egy olyan vizsgálat, amely segít megérteni az álmatlanság és más alvászavarok okait. Orvos végezheti egy erre a célra kialakított szobában vagy a beteg otthonában (különösen, ha a beteg gyermek). Nincs szükség semmilyen összetett feladat elvégzésére, a vizsgálati alany egyetlen feladata az alvás.

A vizsgálatot éjszaka végzik. Különböző érzékelők vannak csatlakoztatva az emberi testhez, amelyek mindegyike bizonyos paramétereket rögzít. Ennek eredményeként az orvos EEG-információkkal (agyvizsgálat), kardiogrammal (szívfunkció), mellkasmozgás-görbével, a belélegzett és kilélegzett levegő térfogatára, a vér oxigénellátására stb. vonatkozó információkkal rendelkezik.

A vizsgálat során videofelvétel készül, de az ügyeletes orvos folyamatosan figyelemmel kíséri a beteg állapotát, és feljegyzi az esetleges változásokat. Mivel az éjszaka folyamán folyamatosan végzik a műszeres diagnosztikát, a szomnológusnak lehetősége van az eszközök és a videokamera leolvasásainak nyomon követésére az alvás minden szakaszában, ami lehetővé teszi az alvási problémák okának pontosabb meghatározását.

Az SLS (átlagos alvási latencia) módszer nagy értéket képvisel a hiperszomniák, különösen a narkolepszia diagnosztizálásában. Segít meghatározni a fokozott aluszékonyság okait.

A nap folyamán a betegnek ötször kell megpróbálnia elaludni. Az alvás időtartama 20 perc, a kísérletek közötti időköz 120 perc. Az elalváshoz szükséges időt rögzítik.

Egy egészséges, alvászavaroktól mentes ember 10 perc vagy több idő alatt elalszik. Ha az eredmény 5 és 10 perc között van, akkor ez az állapot határesetnek tekinthető. Ha az alanynak kevesebb mint 5 percre volt szüksége ahhoz, hogy Morpheus karjaiban megfulladjon, akkor kóros aluszékonyságról (hiperszomniáról) beszélünk.

Az emberi biológiai ritmuszavarok és a kapcsolódó alvászavarok diagnosztizálását egy speciális eszközzel – aktivográffal – végzik. A beteg 1-2 hétig egy óra alakú eszközzel a kezén jár, és a készülék rögzíti az összes mozgását ez idő alatt. Nem kell megpróbálni elaludni és felébredni a megadott időben. A betegnek akkor kell aludnia és ébrednie, amikor akar.

A parasomniákat poliszomnográfiával diagnosztizálják. De ez nem az egyetlen vizsgálat. A beteg általános és biokémiai vérvizsgálaton esik át, valamint különböző orvosok által végzett különféle vizsgálatokon esik át. A végső diagnózist általában egy konzultáció során állítják fel, amelyen különböző szakemberek vesznek részt.

[ 32 ]

Megelőzés

Ami az alvászavarok megelőzését illeti, minden rendkívül egyszerű. A jó alváshoz a következőkre van szükséged:

• Teremtsen kényelmes pihenési feltételeket: kényelmes ágy, nyugtató illat a hálószobában, kikapcsolt számítógép és telefon, tompa, lágy világítás, természetes ágynemű, hangos hangok és zajok nélkül stb.
• naponta sétáljon aktívan a friss levegőn, de ne közvetlenül lefekvés előtt, hanem napközben vagy legalább néhány órával lefekvés előtt,
• az ágyban próbáld meg elfelejteni a nap összes problémáját és aggodalmát, a múltbeli bajokat és kudarcokat, ne próbálj meg terveket szőni a jövőre nézve; ebben segíthetnek a speciális légzéstechnikák, a relaxáció, a jóga,
• Keress nyugtató tevékenységeket lefekvés előtt, amikkel kényeztetheted magad: kötés, hímzés, kellemes lassú zene hallgatása, dalszövegek olvasása stb., de ezeket a tevékenységeket mind az ágyon kívül végezd (az ágy csak alvásra és szeretkezésre való!),
• Ha túlterheltek az idegeid, és nem tudsz ellazulni, vegyél be gyógynövényes nyugtató cseppeket (például anyafű tinktúrát),
• Lefekvés előtt mindig szellőztessük ki a szobát, és teremtsünk megfelelő feltételeket az alváshoz: megfelelő hőmérséklet és páratartalom, oxigéndús levegő, irritáló szagok, például cigarettafüst, parfüm, sült ételek stb. hiánya.
• figyeljen az ágyneműre, amelynek tisztának és kellemes illatúnak kell lennie,
• Tartson fenn alvási és ébrenléti rendszert: próbáljon meg minden nap ugyanabban az időben lefeküdni és felkelni, alakítson ki bizonyos beállításokat, amelyek révén a test megérti, hogy itt az ideje aludni (például lefekvés előtt fél-egy órával csökkentse a szoba világítását),
• ne egyen lefekvés előtt 2 óránál később, de ne feküdjön le éhesen (szükség esetén nassolhat egy almát, egy kekszet vagy fél pohár kefirt),
• lefekvés előtt fél-egy órával vegyen egy meleg, pihentető fürdőt,
• Ne csináljon lefekvés előtti este olyan dolgokat, amelyek stimuláló hatással lehetnek az idegrendszerre (aktív játékok, tévénézés, különösen hírek, thrillerek, detektívek, számítógépen való munka, online kommunikáció stb.),
• Ha rossz egészségi állapotra utaló tüneteket tapasztal, forduljon orvoshoz, mivel ez segíthet megelőzni az alvási problémákat okozó betegségek kialakulását.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Előrejelzés

Először is beszéljünk arról, hogy mire számíthatnak az alvászavarokkal küzdő betegek a kezelés után. Rögtön le kell szögezni, hogy az alvási problémák nem okot a pánikra. Szinte mindegyik megoldható, és a kezelés során helyreállítható a szabályozó rendszerek normális működése.

Az elsődleges alvászavarok prognózisa általában kedvező. Az állapotok átmenetinek tekinthetők és könnyen korrigálhatók. A parasomniák a legnehezebben leküzdhetők. Bár nincsenek erős hatással a beteg egészségére, egy olyan jelenség, mint az alvajárás, veszélyes lehet a betegek számára, mivel nem kontrollálják éjszakai mozgásaikat.

A narkolepszia rohamai veszélyt jelenthetnek a betegre is. Végül is az ember „kikapcsolhat” az út közepén, a munkahelyén (és jó, ha irodában dolgozik, nem egy gépnél vagy egy forró műhelyben), autóvezetés közben, ami azt jelenti, hogy meghalhat, vagy elpusztíthatja a közelben lévőket.

Elvileg orvosi és pszichoterápiás módszerek segítségével javítható azoknál a betegeknél az alvás, akiknek az elalvási és korai ébredés problémái különféle betegségekkel kapcsolatosak. De például egy olyan örökletes patológia, mint az alvási bénulás, nagyon nehezen kezelhető. A bruxizmus kezelésében a fenti módszerek mellett fogászati eljárásokat is alkalmaznak, mivel a betegség tele van fogszuvasodással.

A felnőtt betegek kezelésében különösen fontos, hogy maga a személy felismerje a problémáját, és meg akarja oldani, ezért a gyógyszeres kezelést szinte mindig pszichológiai segítséggel kombinálják.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]