Antibiotikumok a láb, az alsó lábszár, a kar, az arc duzzanatára

Az olvasó valószínűleg találkozott már az utcán olyan emberekkel, akiknek gyulladt, duzzadt, lila foltok voltak az arcukon, karjukon vagy lábukon. Ezt a betegséget orbáncnak nevezik, mivel a bőr mély rózsaszín árnyalatot vesz fel. A fényes folt megjelenése azt jelzi, hogy az érintett szövetek súlyosan gyulladtak, és ennek az állapotnak az oka egy fertőzés, amely egy kis seben keresztül behatolt a szövetekbe. És mivel minden bakteriális fertőzést csak antimikrobiális szerekkel kezelnek, az orbánc elleni antibiotikumok képezik a terápia alapját.

Mi az erysipelas?

Az erysipelas egy lágyrészbetegség, amelyet egy bakteriális kórokozó okoz a sérült bőrön keresztül a szervezetbe jutva. A kórokozó az A csoportú streptococcusok, amelyek enzimeket és toxinokat választanak ki, amelyek hozzájárulnak a bőrön és a nyálkahártyákon erős gyulladásos folyamat kialakulásához.

A gyulladásos folyamat a kórokozó mikroorganizmusok bejutásának helyén kezdődik, és a közeli területekre terjed. A gyulladásos gócok a legtöbb esetben a betegek kezén és lábán, valamint az arcon is megfigyelhetők, ahonnan a gyulladás fokozatosan átterjed a nyak nyálkahártyáira és bőrére. Különböző csoportok antibiotikumai segítenek megállítani a folyamat további terjedését az erysipelasban, és megelőzni a betegség kiújulását, ami krónikus lefolyásában teljesen lehetséges (vannak olyan esetek, amikor a kiújulás évente akár 6 alkalommal is előfordult).

Annak ellenére, hogy a betegséget bakteriális fertőzés okozza, nem járványos jellegű. A fertőzés nem terjed emberről emberre. Ez azt jelenti, hogy nincs szükség a betegek karanténban tartására.

Ez a patológia gyakoribb a nők körében. A férfiakat ritkábban érinti a betegség. A betegek többsége 40-50 év feletti és túlsúlyos, sokuknál cukorbetegséget vagy prediabéteszt diagnosztizálnak, amikor minden seb nagyon nehezen gyógyul, hosszú ideig fenntartva a fertőzés kockázatát.

Egyébként a hosszú távon nem gyógyuló sebek esetében, mint például a cukorbetegség esetében, nem egy, hanem többféle kórokozó mikroorganizmus is előfordulhat a sebben, ami bonyolítja a betegség lefolyását, és széles spektrumú antimikrobiális szerek alkalmazását igényli.

Az orbánc egy olyan patológia, amely nemcsak negatívan befolyásolja a személy megjelenését, bizonyos pszichológiai kellemetlenségeket okozva, hanem szövődményei miatt veszélyes is. Az orbánc területén genny és szövetelhalás alakulhat ki, ami veszélyes a szepszis (vérmérgezés) kialakulása miatt. A gyulladás területén súlyos duzzanat alakul ki, a szövetek szorosan összenyomódnak, a nyirokkeringés és a végtagok mozgásképessége károsodik (elefantiázis). A patológia krónikus formái egyes esetekben a teljesítmény súlyos csökkenését is okozták, és a személy rokkanttá vált.

Az erysipelas kezelése antibiotikumokkal

Az emberiség még nem talált hatékonyabb módszert a bakteriális fertőzés leküzdésére, mint az antimikrobiális szerek használata. Tegyük fel, hogy az antibiotikumokat egykor erre a célra fejlesztették ki, és aktív alkalmazásuk az erysipelasban, ami egy fertőző patológia, meglehetősen logikus.

Igen, a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) vagy kortikoszteroidok (GCS) képesek megbirkózni a gyulladással, de nem tudják megakadályozni a betegség visszaesését, mivel nem rendelkeznek elegendő antibakteriális aktivitással.

Az a tény, hogy az erysipelas-t egy ilyen gyakori baktérium okozza, mint a streptococcus, sokkal könnyebbé teszi ennek a patológiának a kezelését, mivel szinte minden antibiotikum aktív a kórokozó ellen: a jó öreg penicillinektől a gyógyszeripar legújabb eredményeiig az antibakteriális szerek területén.

A probléma, mint sok más esetben is, az antibiotikum-rezisztencia kialakulása a kórokozó mikroorganizmusokban az orvos által felírt és anélküli antibiotikumok ellenőrizetlen használata miatt, valamint a régóta ismert baktériumok új rezisztens törzseinek megjelenése a mutációk miatt. Ez az állapot ahhoz vezet, hogy a sok antibiotikum között nem mindig lehet megtalálni azt, amelynek hatása káros lesz a kórokozóra.

Korábban az erysipelas-t hatékonyan lehetett kezelni természetes és félszintetikus penicillinekkel vagy cefalosporinokkal, amelyek jól kezelik a streptococcus fertőzéseket. A béta-laktám antibiotikumok azonban nem tudnak megbirkózni az újonnan megjelenő törzsekkel, amelyek egy speciális enzimet, a béta-laktamázt termelik, amely elpusztítja az antimikrobiális gyógyszert.

Az erysipelas kezelésének modern megközelítése védett penicillinek és kombinált cefalosporinok alkalmazását foglalja magában, amelyekben a béta-laktám antibiotikum integritását egy speciális komponens (leggyakrabban klavulánsav) védi.

Az orvosok nem kételkednek abban, hogy az orbánc streptococcus baktériumok hatására alakul ki. Azonban gyakran más kórokozók is csatlakoznak ehhez a kórokozóhoz, ezért az orvosok a széles spektrumú antibiotikumokat részesítik előnyben. Különösen akkor, ha az orbánc cukorbetegség vagy hólyagos gyulladás hátterében, többszörös hólyagok képződésével alakul ki. A sebben lévő genny jelenléte a lézió gazdag bakteriális összetételére is utalhat.

Ma, az új, hatékony antibiotikum-csoportok kifejlesztése ellenére, sok orvos továbbra is a penicillin antimikrobiális szereket tartja a legjobb antibiotikumnak az erysipelas kezelésére. A penicillin antibiotikumok közül a penicillin, az amoxicillin, az ampicillin klavulánsavval kombinálva és az oxacillin népszerű.

Az erysipelas kezelésére használt cefalosporin antibiotikum-sorozatot a cefalexin, a cefradin és a későbbi generációk antibiotikumai képviselik a kezelőorvos belátása szerint. Az antibiotikumnak a betegség kórokozójával szembeni rezisztenciáját bakteriális analízissel lehet meghatározni, ami hatékonyabbá teszi a kezelést.

Azonban az olyan hatékony streptococcus antibiotikumoknak, mint a penicillinek és a cefalosporinok (beleértve a béta-laktámáz-rezisztens gyógyszereket is), van egy jelentős hátrányuk - nagyon gyakran súlyos intoleranciás reakciókat okoznak, ami azt jelenti, hogy nem mindenkinek alkalmasak. Ebben az esetben az orvosoknak más antibiotikum-csoportok között kell keresniük a hatékony gyógyszereket: makrolidok (azitromicin, oletetrin, oleandomicin stb.), szulfonamidok (szintomicin), karbapenemek (imipenem), nitrofuránok, tetraciklinek stb. Ezenkívül a terápiás kezelésbe belefoglalhatók a linkozamidok, például a klindamicin, amely csökkenti a streptococcus baktériumok toxikus hatását.

Az orvosok néha kombinált antibiotikumokhoz (például oletetrinhez, amely tetraciklinek és makrolidok kombinációja) és új, korábban ismeretlen csoportokba tartozó antibiotikumokhoz (daptomicin, oxazolidonok: linezolid, amizolid, zenix, zyvox, raulin-routek) folyamodnak. A fluorokinolonokat nem alkalmazzák orbánc esetén, mivel ezt az antibiotikum-csoportot főként súlyos gennyes fertőzések esetén alkalmazzák.

Az erysipelas antibiotikumai szisztémás (tabletták és injekciók) és helyi (főleg krémek és kenőcsök) alkalmazásra is szánhatók, elvégre a bőr és az alatta lévő lágy szövetek betegségéről beszélünk. A hatékony helyi antimikrobiális szerek közül megnevezhetők a tetraciklin, az eritromicin és a szintemicin kenőcsök.

Rögtön le kell szögezni, hogy a hatékony gyógyszer kiválasztását az orvos végzi, függetlenül a kóros folyamat lokalizációjától, azaz a kar, a láb, a sípcsont vagy az arc, beleértve a nyálkahártyákat is, orbánc esetén ugyanazok az antibiotikumok alkalmazhatók. Fontos, hogy az orvos által választott antibiotikum képes legyen megbirkózni a lágy szövetek gyulladását okozó streptococcus fertőzéssel, valamint más kórokozó mikroorganizmusokkal, amelyek a testen lévő seben keresztül juthatnak be a szervezetbe.

Az erysipelas antibiotikum-cseréjének kérdésére igenlő válasz érkezik. Az antimikrobiális szereket akkor cserélik ki, ha az alkalmazott antibiotikum nem ad pozitív eredményt, vagy ha a bakteriális elemzés a kórokozó rezisztenciáját mutatja a korábban felírt gyógyszerrel szemben.

Használati javallatok

Az antimikrobiális szerek alkalmazásának indikációi lehetnek:

• az erysipelas pontos diagnózisa - fertőző patológia, amelynek hatékony kezelése csak antibiotikumok segítségével lehetséges,
• a betegségkezelés hatástalansága népszerű antimikrobiális szerekkel.

Az erysipelas kezelésére használt szisztémás antibiotikumok neve és leírása

Ahogy az olvasó már megértette, rengeteg antibiotikum létezik, amit az orvos felírhat az erysipelas kezelésére. Nincs értelme mindegyiket leírni. Az olvasók már többször is találkoztak ezekkel a gyógyszerekkel az életük során, mivel különböző fertőző patológiákra, köztük népszerű légúti patológiákra írják fel őket. Beszéljünk a kevésbé népszerű és új antimikrobiális gyógyszerekről, amelyeket az orvos beilleszthet az antibiotikum-terápiába.

Kezdjük a cefalosporin sorozat antibakteriális szereivel. A népszerű penicillinek nevével ellentétben, amelyeket minden lépésben hallani, a hatékony cefalosporinok nevei nem mindenki számára ismertek. Nézzünk meg néhányat a leggyakrabban használt gyógyszerek közül az erysipelas kezelésére.

Cefalexin

A "cefalexin" egy félszintetikus antibiotikum a cefalosporin csoportból, amely a csoportjában lévő legtöbb gyógyszerrel ellentétben szájon át szedhető.

Kiadási forma. A gyógyszert granulátum formájában állítják elő, amelyből gyógyászati szuszpenziót készítenek. A gyógyszertárban azonos nevű, orális beadásra szánt kapszulákat is találhat.

Farmakodinamika. A gyógyszer hatóanyaga a cefalexin-monohidrát formájában, amely baktericid hatással van számos baktériumtörzsre. Káros hatással van a legtöbb streptococcus típusra és törzsre. Bakteriális fertőzés által érintett bőr és lágy szövetek kezelésére használják.

Farmakokinetika. Az antibiotikum nagyon gyorsan és szinte teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusban, függetlenül az étkezéstől, és könnyen behatol különböző fiziológiai környezetekbe. A vérben a maximális koncentrációt a gyógyszer bevétele után 1-1,5 óra múlva észlelik. Változatlan formában ürül a vizelettel.

Alkalmazás módja és adagolás. Az antibiotikumot minden nap 0,5-1 g adagban kell bevenni, a beteg állapotától függően. A napi adagot 2-3 részre kell osztani.

Erysipelas esetén a gyógyszert 250 mg (1 kapszula) dózisban írják fel 6 órás időközönként, vagy 500 mg 12 óránként. A betegség súlyos eseteiben az adag megduplázható.

Ellenjavallatok. Az antibiotikumot nem írják fel penicillinekkel és cefalosporinokkal szembeni túlérzékenység, a gyógyszer összetevőivel szembeni intolerancia, porfiria, az agy fertőző és gyulladásos patológiái esetén.

Terhesség alatti alkalmazás. A gyógyszer terhes nők kezelésére csak súlyos esetekben engedélyezett, mivel a magzati fejlődésre gyakorolt hatását nem vizsgálták kellőképpen. A szoptatás alatti antibiotikum-terápia megköveteli a baba mesterséges táplálásra való átültetését.

Mellékhatások. A gyógyszer mellékhatásainak listája meglehetősen hosszú. Csak néhányat sorolunk fel közülük. Ezek a vér jellemzőinek változásai, allergiás reakciók, beleértve az anafilaxiát, fejfájás, ájulás, hallucinációk, görcsrohamok, sárgaság és hepatitisz kialakulása. Mivel a gyógyszer átjut a gyomor-bél traktuson, bevételét hányinger és hányás, székletzavarok (hasmenés), diszpepsziás tünetek, hasi fájdalom kísérheti, gyomorhurut, vastagbélgyulladás, szájgyulladás kialakulásával. A vesék és az ízületek visszafordítható károsodásának tünetei jelentkezhetnek.

Az antibiotikumok szedése hüvelyi kandidózis kialakulását okozhatja, és viszketéssel járhat a végbélnyílás és a nemi szervek területén.

Túladagolás. Az antibiotikum nagy dózisainak bevétele hányingert, hányást, gyomorfájdalmat, hasmenést és görcsöket okozhat. Elsősegély: gyomormosás és aktív szén. A gyógyszer hemodialízis során kiürül.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. Nem ajánlott a cefalexint és a bakteriosztatikus antibiotikumokat egyszerre alkalmazni.

Az antibiotikum fokozhatja a potenciálisan nefrotoxikus gyógyszerek toxikus hatását, ha egyidejűleg alkalmazzák.

A "probenecid" növeli a "cefalexin" felezési idejét. Maga a "cefalexin" a metformin felhalmozódásához vezet a szervezetben.

A gyógyszer, mint a cefalosporin sorozat képviselője, csökkenti az orális fogamzásgátlók hatékonyságát.

Tárolási feltételek. Az antibiotikumot eredeti csomagolásában, szobahőmérsékleten, közvetlen napfénytől védve tárolja. Gyermekektől elzárva tartandó.

Felhasználhatósági idő. A gyógyszer 3 évig tárolható, az elkészített szuszpenzió csak 2 hétig használható fel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cefradin

A "Cefradine" antibiotikumot szintén baktericid hatású cefalosporin gyógyszernek tekintik. Hatékony a bőr és az alatta lévő szövetek fertőző betegségeiben, beleértve az erysipelas-t is. A legtöbb béta-laktamázzal szemben ellenálló.

Ez egyike azon kevés cefalosporinoknak, amelyek szájon át szedhetők. Kapható azonban injekció és infúzió formájában is.

A tabletta formájában kapható antibiotikumot napi 1-2 g-os dózisban írják fel, 2-4 részre osztva. A maximálisan megengedett napi adag 4 g. A kis betegek kezelésére szolgáló adagot a következő arány alapján számítják ki: 25-50 mg gyógyszer testsúlykilogrammonként. Ajánlott a napi adagot 2 részre osztani.

Az antibakteriális oldat intramuszkuláris és intravénás infúzióját naponta négyszer végezzük. Az egyszeri adag 500 mg-tól 1 g-ig terjedhet (legfeljebb 8 g naponta).

Az antibiotikum alkalmazásának ellenjavallata elsősorban a szervezet cefalosporin és penicillin gyógyszerekre adott negatív reakciójának tekinthető. A gyógyszer alkalmazása terhesség és szoptatás alatt tilos.

Óvatosan kell eljárni a gyógyszer újszülöttek, súlyos máj- és veseelégtelenségben szenvedő betegek, valamint enterokolitisz esetén történő felírásakor.

Lehetséges mellékhatások: allergiás reakciók (felszíni és súlyos egyaránt), fejfájás és szédülés, veseműködési zavar, gyomorpanaszok, diszbakteriózis és kandidózis jelei, májproblémák, szájgyulladás, a vérkép változásai. Injekció formájában történő beadás esetén irritációs reakciók és duzzanat jelentkezhet az injekció beadásának helyén.

Az antibiotikumok felírását és alkalmazását a gyógyszerkölcsönhatások más gyógyszerekkel való figyelembevételével kell elvégezni. Baktericid antibiotikumokkal együttes felírás lehetséges, de bakteriosztatikusokkal nem, mivel az antibiotikum-terápia hatékonysága csökken.

Diuretikumokkal, vinkomicinnel és klindomicinnel kombinált alkalmazás fokozza a cefradin vesékre gyakorolt toxikus hatását. Ugyanez a helyzet áll fenn a leírt antibiotikum és az aminoglikozid csoportba tartozó antibakteriális szerek egyidejű alkalmazásával is.

A gyógyszer nem kompatibilis az etanollal.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Imipenem

Figyeljünk fel egy karbapenem csoportba tartozó antimikrobiális gyógyszerre is, amelyet szintén béta-laktám antibiotikumoknak tekintenek, de a streptococcus baktériumok által termelt specifikus enzimekkel szemben rezisztensebbnek tekintenek. Egy "Imipenem" nevű gyógyszerről beszélünk.

Ez a hatékony antimikrobiális gyógyszer, amely baktericid hatású, por formájában készül oldat előállítására, amelyet azonnal intravénás és intramuszkuláris beadásra használnak.

A gyógyszer gyorsan hat. Az antibiotikum maximális koncentrációját a vérben 15-20 perc elteltével figyelik meg. A gyógyszer a szervezetbe jutás után 5 órán át fenntartja hatását.

Antibiotikum alkalmazása: Az oldat intramuszkuláris injekcióként és cseppinfúzióként is alkalmazható. Ez utóbbit csak súlyos, szepszissel szövődött esetekben alkalmazzák.

Mély intramuszkuláris injekciók felnőtteknek és fiatal betegeknek, 12 éves kortól kezdődően megengedettek. A napi adag 1000 és 1500 mg között mozog. Az injekciók beadása naponta kétszer ajánlott.

Az intravénás adagolás napi adagja maximum 1000 és 4000 mg között mozog. A cseppentőt 6 óránként kell beadni. 12 év alatti és 3 hónaposnál idősebb gyermekek esetében az adagot a gyermek testsúlyának kilogrammonkénti 60 mg-os aránya alapján számítják ki.

Ellenjavallatok. A gyógyszert nem írják fel olyan betegeknek, akiknél bármilyen típusú béta-laktám antibiotikummal szembeni túlérzékenységi reakciók jelentkeztek. Veszélyes infúziókat vagy injekciókat felírni olyan gyermekeknek, akiknél veseelégtelenséget diagnosztizáltak.

Az antibiotikum terhesség alatti alkalmazása nem tilos akut indikációk esetén, ha veszély áll fenn az anya életére. A gyógyszeres kezelés alatt a szoptatás elfogadhatatlan.

A gyógyszer mellékhatásai hasonlóak a Cephradine-hoz, de egyes esetekben további, epilepsziás rohamokhoz hasonló rohamokat és izomgörcsöket figyeltek meg.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. Fokozott görcsrohamok figyelhetők meg, ha az Imipenemet olyan gyógyszerekkel együtt szedik, mint a Cilastatin vagy a Ganciclovir.

Oxacillin

Térjünk vissza a jól ismert penicillinekhez. Az erysipelas ellen hatékony antibiotikumok új generációját a bakteriális béta-laktámázokkal szembeni fokozott rezisztencia jellemzi, ami akadályozza az antibiotikum-rezisztencia kialakulását. Az egyik ilyen gyógyszer az "Oxacillin".

Az antibiotikum kifejezett antimikrobiális hatással rendelkezik a streptococcus és más csoportok erysipelasainak legtöbb kórokozójával szemben.

A liofilizátum formájában lévő antimikrobiális készítmény oldat elkészítésére szolgál, amelyet ezután intramuszkuláris injekciókhoz vagy intravénás cseppentéshez használnak. Az injekcióhoz való gyógyszert injekcióhoz való vízzel hígítják (3 g antibiotikumonként). Az intramuszkuláris injekciókat a fenék belső negyedének területén kell elvégezni.

Intravénás injekciókhoz injekcióhoz való vizet vagy sóoldatot (5 ml) adunk a liofilizátumhoz 0,25-0,5 g dózisban. Az injekciót lassan, 10 perc alatt végezzük.

Az infúziós beadás során a liofiszilátot sóoldatban vagy glükózoldatban oldják fel. A cseppentőt 1-2 órán át helyezik be.

A gyógyszer egyszeri adagja injekció formájában beadva 0,25 mg és 1 g között mozog. Az injekciókat 6 óránként ajánlott beadni.

A kezelés időtartama általában 1-3 hét vagy több.

A gyógyszer nagy dózisainak hosszan tartó alkalmazása esetén túladagolás léphet fel, amelyet vérzés és veszélyes felülfertőződések kialakulása kísér. Az antibiotikum toxikus hatása miatt a vesefunkció is károsodhat.

Felhasználási korlátozások: Az "oxacillin" nem alkalmazható béta-laktám antibiotikumokkal szembeni túlérzékenységben szenvedő betegek, valamint allergiára hajlamos betegek kezelésére.

A gyógyszer mellékhatásai allergiás reakciók formájában jelentkezhetnek, beleértve az anafilaxiát és a hörgőgörcsöt. Ebben az esetben a terápiát antihisztaminokkal egészítik ki.

A gyógyszer szedése alatt hányinger és hányás, bélműködési zavarok, máj- és veseproblémák, bőr- és nyálkahártya-candidiasis kialakulása, pszeudomembranosus vastagbélgyulladás stb. figyelhető meg.

Gyógyszerkölcsönhatások: Az oxacillin a baktericid antibiotikumok kategóriájába tartozik, ami azt jelenti, hogy a bakteriosztatikus antimikrobiális szerek csökkenthetik a hatékonyságát.

A Probeneciddel történő alkalmazás az antibiotikum szérumkoncentrációjának növekedését okozhatja, ami negatív hatással van a vesékre.

Az oxacillin hatásspektrumának bővítése érdekében célszerű olyan penicillin típusú AMP-kkel kombinálni, mint az ampicillin és a benzilpenicillin.

Tárolási feltételek. Az optimális hőmérséklet 15-25 fok. A gyógyszer tárolására száraz, sötét helyiségek alkalmasak. Gyermekektől elzárva tartandó.

Felhasználhatósági idő: Megfelelő tárolás esetén a gyógyszer 2 évig hatékony és viszonylag biztonságos marad.

Klindomicin

A "Clindomycin" nevű lincosamid csoportból származó gyógyszerhez fűzött megjegyzés szerint ez az antibiotikum sikeresen alkalmazható az erysipelas kezelésében is.

Farmakodinamika. Ez az antimikrobiális és antiprotozoális szer kis koncentrációban bakteriosztatikus hatású, azaz gátolja a baktériumok növekedését és szaporodását, de az antibiotikum koncentrációjának növekedése a baktériumok gyors pusztulásához vezet (baktericid hatás).

Farmakokinetika. Szájon át történő bevétel esetén gyorsan bejut a véráramba, de az étel bevitele némileg lelassíthatja ezt a folyamatot. Könnyen terjed a test különböző folyadékaiban és szöveteiben, beleértve a sebek felszínéről származó váladékot is. A vesék és a belek vesznek részt a gyógyszer szervezetből való kiürítésében.

A gyógyszer a gyógyszertárak polcain tabletták (kapszulák) formájában található belsőleges használatra, injekciós oldat, hüvelyi tabletták és gél külsőleges használatra.

A gyógyszer alkalmazása: Az antibiotikum kapszulákat étkezések között, egy pohár vízzel kell bevenni, ami segít megvédeni a gyomornyálkahártyát az irritációtól. A felnőttek napi adagja 4-12 kapszula között változik a fertőzés súlyosságától függően. A gyógyszer bevételének gyakorisága napi 3-4 alkalommal.

6 év feletti gyermekek esetében az adagot a gyermek testsúlykilogrammjára vonatkoztatva 8-25 mg arány alapján számítják ki. Kisebb gyermekeknél a gyógyszert injekció formájában adják be.

Az antibiotikum-terápia hatékonyságának növelése érdekében ajánlott ezt az antimikrobiális gyógyszert penicillin gyógyszerekkel kombinálni. Ebben az esetben az adag alacsonyabb lesz, ezért a gyógyszer toxikus hatása is alacsonyabb lesz.

Ellenjavallatok. Az antibiotikum szisztémás alkalmazása tilos a gyógyszerrel szembeni intolerancia, lincomicinnel szembeni túlérzékenység, fertőző agyhártyagyulladás, regionális enteritisz, fekélyes vastagbélgyulladás, antibiotikum-terápia alatti bélgyulladás, izomgyengeség, súlyos máj- és vesebetegségek esetén. Gyermekgyógyászatban 1 hónapos kortól alkalmazzák.

Terhesség alatti alkalmazás lehetőségei: Annak ellenére, hogy a "klindamicin" képes behatolni a méhlepénybe és felhalmozódni a magzat májában, nem észleltek negatív hatást a fejlődő szervezetre vagy a terhesség lefolyására. Emiatt az antibiotikum terhesség alatt is alkalmazható az orvos utasítása szerint. De jobb kerülni a szoptatást.

Mellékhatások. A gyógyszer szedése változásokat okozhat a vérösszetételben. A gyógyszer gyors intravénás beadása nem kívánatos, mivel szívelégtelenség tüneteit, összeomlást és artériás hipotenziót okozhat.

A gyógyszer szájon át történő bevétele gyomortáji fájdalommal, vastagbélgyulladás kialakulásával, hányingerrel és bélrendszeri rendellenességekkel járhat. Néha máj- és veseműködési zavarok figyelhetők meg. Fémes íz jelenik meg a szájban.

Az allergiás reakciók általában enyhék vagy közepesen súlyosak. Anafilaxia csak a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység esetén alakulhat ki.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. A "Clindamycin" inkompatibilitása olyan gyógyszercsoportokkal figyelhető meg, mint az aminoglikozidok és a barbiturátok. Az antibiotikum nem keverhető B-vitaminokat tartalmazó oldatokkal. Ez az antibiotikum nem kompatibilis az ampicillin, fenitoin, aminofillin, kalcium-glükonát és magnézium-szulfát alapú gyógyszerekkel.

Eritromicinnel és kloramfenikollal kombinálva történő alkalmazás esetén gyógyszer-antagonizmus gyanúja merül fel, ami megakadályozhatja a terápiát.

Óvatosság szükséges az antibiotikumok és az izomrelaxánsok egyidejű szedése esetén a neuromuszkuláris ingerületvezetés károsodásának kockázata miatt.

A Clindamycinnel végzett antibiotikum-terápia során szedett opioid fájdalomcsillapítók nagymértékben csökkenthetik a légzésfunkciót és apnoét okozhatnak.

Az antibiotikumok és a hasmenés elleni gyógyszerek együttes alkalmazása pszeudomembranosus vastagbélgyulladás kialakulásához vezethet.

Tárolási feltételek. Az antibiotikum szobahőmérsékleten, közvetlen napfénytől és gyermekektől védve tárolható.

A gyártó garantálja, hogy ha a gyógyszert a tárolási követelményeknek megfelelően tárolják, akkor 3 évig megőrzi antibakteriális tulajdonságait.

[ 9 ], [ 10 ]

Oletetrin

Egy másik bakteriosztatikus hatású antibiotikumot, amely alkalmazást talált az erysipelas kezelésében, "Oletetrinnek" neveznek. Ez a gyógyszer nem tartozik egy adott antibiotikumcsoportba, mivel a makrolid oleandomicin és tetraciklin kombinációja, ami segít csökkenteni az antibiotikum-rezisztencia kialakulásának sebességét a gyógyszerrel szemben.

A gyógyszer különböző dózisú tabletták formájában kapható (125 és 250 mg).

Alkalmazás módja és adagolás. Az antibiotikumot étkezés után ajánlott bevenni, hogy csökkentse a tabletták gyomor-bél nyálkahártyára gyakorolt irritáló hatását. Ugyanezen okból a gyógyszert elegendő mennyiségű folyadékkal kell bevenni.

Felnőttek egyszeri adagja 250 mg. Az alkalmazás gyakorisága napi 4 alkalommal. 8 év feletti gyermekek esetében a hatékony és biztonságos egyszeri adagot a beteg testsúlykilogrammjára vonatkoztatva 5-7 mg arány alapján számítják ki, azonos alkalmazási gyakorisággal. A kezelés időtartama általában 1-1,5 hét.

Ellenjavallatok. Az "Oletetrin" nem írható fel olyan betegeknek, akiknél fokozott érzékenység mutatkozik a gyógyszer összetevőire, leukopéniában vagy mycosisban szenvedőkre. Veszélyes ezt az antibiotikumot súlyos máj- és veseelégtelenségben szenvedő betegeknek felírni.

Gyermekgyógyászatban a gyógyszert 8 éves kortól alkalmazzák.

Terhesség és szoptatás alatt történő alkalmazása tilos.

Mellékhatások. A tabletták szedése különböző betegeknél gyomor-bélrendszeri problémákkal járhat, például étvágytalansággal, hányingerrel és hányással, székletzavarokkal, gyomortáji fájdalommal. Jelentettek eseteket a nyelv szöveteinek gyulladásáról (glossitis) és allergiás reakciókról is. Szájon át szedhető fogamzásgátlók szedése esetén méhvérzés jelentkezhet.

Befolyásolhatja a gyermekek fogainak színét, ami visszafordíthatatlan következményekkel jár.

Ha a gyógyszert hosszú ideig szedik, a belső mikroflóra felborulhat, és szájpenész alakulhat ki. A hosszú távú antibiotikum-terápia a B-vitaminok hiányához vezethet a szervezetben, vagy fokozott fényérzékenységet okozhat.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. A savcsökkentő szerek, a vasat tartalmazó gyógyszerek és a tejtermékek akadályozzák ennek az antimikrobiális anyagnak a felszívódását az emésztőrendszerben.

Bakteriosztatikus hatású antibiotikum nem alkalmazható baktericidekkel együtt, mivel ez csökkenti az antibiotikum-terápia hatékonyságát.

Az "Oletetrin"-t nem szabad retinollal együtt szedni. Ez a koponyaűri nyomás erős növekedését okozhatja. A metoxifluránnal párhuzamosan történő alkalmazás hozzájárul az utóbbi toxikus hatásának növekedéséhez a szervezetben, ami befolyásolja a vesék működését.

Tárolási feltételek. Az antibiotikum tárolásának optimális hőmérséklete 15-25 fok. Ilyen körülmények között a gyártástól számított 2 évig megőrzi tulajdonságait.

Ideje beszélni a gyógyszeripar legújabb fejleményeiről, amelyeket az orvosok a régi gyógyszerek mellett egyre inkább aktívan beépítenek az orbánc kezelésébe. Fontos megérteni, hogy az orbánc és a bőr és az izmok más fertőző elváltozásaiban hatékony antibiotikumok új generációit és fajtáit a kórokozó mikroorganizmusok környezetében bekövetkező mutációs változások figyelembevételével fejlesztették ki, amelyek számos antimikrobiális gyógyszerrel szemben rezisztens új baktériumtörzsek megjelenését okozták. Nem véletlenül részesítik előnyben az orvosok az innovatív fejlesztéseket, mert ezek akkor is hatékonyak, ha más antibiotikumok nem adnak eredményt az antibiotikum-rezisztencia kialakulása miatt.

Linezolid

Tehát a "Linezolid" egy szintetikus gyógyszer az antibiotikumok (oxazolidonok) egy új csoportjából, egyedi hatásmechanizmussal (farmakodinamika), amelyet még nem vizsgáltak meg teljesen. Csak annyi ismert, hogy a linezolid képes megzavarni a fehérjeszintézist. Kötődik a bakteriális riboszómákhoz, és megzavarja egy olyan komplex kialakulását, amely felelős a genetikai anyag jövő generációkra történő átadásáért. Az antibiotikum, amely jelenleg az oxazolidonok egyetlen képviselője, más antibiotikumokkal való keresztrezisztenciáját nem figyelték meg, mivel hatásmechanizmusuk eltér a többitől.

A gyógyszert aktívan alkalmazzák súlyos fertőző folyamatokban a bőrön és a lágy szövetekben. A gyógyszer egyetlen hátránya a magas költsége.

Farmakokinetika. A gyógyszert közel 100%-os biohasznosulás jellemzi, még tabletták formájában is, ami meglehetősen ritka. A gyógyszer könnyen behatol a szervezet különböző szöveteibe, a fehér zsírszövet és a csontok kivételével. A májban metabolizálódik. Főként a veséken keresztül ürül ki.

Kiadási forma. A gyógyszer 600 mg-os infúziókhoz használt oldat és tabletta formájában kapható.

Alkalmazás módja és adagolás. Az antibiotikumot intravénásan, infúzióban kell beadni naponta kétszer, felnőtteknél 12 órás, gyermekeknél 8 órás időközzel. Az infúziónak fél órától 2 óráig kell tartania.

12 év feletti betegek egyszeri adagja 600 mg linozolid (300 ml oldat), 12 év alatti gyermekek esetében a gyermek testsúlyának minden kilogrammjára vetítve 10 mg-ot számítanak ki.

A terápiás kúra 10-14 nap. De amint a beteg jobban érzi magát, a gyógyszer orális adagolására kerül át ugyanabban az adagban.

Ellenjavallatok. Az infúziós oldatot 5 éves kortól, tablettákat 12 éves kortól gyermekek kezelésére használják. A cseppentőket nem írják fel a gyógyszer összetevőivel szembeni intolerancia esetén.

A tabletták alkalmazása korlátozott kontrollálatlan magas vérnyomás, feokromocitóma, karcinoid, tireotoxikózis, bipoláris zavar, skizofrénia és affektív zavarok, valamint akut szédülés esetén.

Terhesség alatti alkalmazás. A gyógyszert még nem vizsgálták alaposan, de vannak okok arra, hogy potenciálisan veszélyesnek tekintsük a magzatra és az újszülöttre nézve. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszerrel történő terápia nem ajánlott terhesség és szoptatás alatt.

Mellékhatások. Az antibiotikum-kezelés során megfigyelt kellemetlen tünetek közül a leggyakoribbak a fejfájás, hányinger hányással, hasmenés, gombás fertőzések kialakulása, fémes íz megjelenése a szájban, májműködési zavar, a vér jellemzőinek megváltozása. Ritkán különféle neuropátiák kialakulását is megfigyelték.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. Ez az innovatív antibiotikum gyenge MAO-gátlóként osztályozható, ezért nem ajánlott hasonló hatású gyógyszerekkel együtt alkalmazni.

A "Linezolid" cseppentő oldat formájában a következő készítményekkel keverhető:

• 5%-os glükózoldat,
• sóoldat,
• Ringer-oldat.

Ne keverje a Linezolidot és a fent felsoroltakon kívül más gyógyszereket ugyanabban az infúziós tartályban.

Antagonizmus léphet fel, ha a Linezolidot a következő gyógyszerekkel egyidejűleg szedik:

• ceftriaxon,
• amfotericin
• klórpromazin,
• diazepam
• trimetoprim-szulfametoxazol.

Ugyanez vonatkozik a pentamidinre, fenitoinra és eritromicinre.

Tárolási feltételek: Az antimikrobiális szert száraz, napfénytől védett helyen, szobahőmérsékleten tárolja.

A gyógyszer eltarthatósága, a felszabadulás formájától függetlenül, 2 év.

Cubicin

Egy másik teljesen új antimikrobiális gyógyszer, amely sikeresen alkalmazható a súlyos orbánc kezelésében, daptomicin nevű hatóanyaggal rendelkezik. A piacon a természetes eredetű ciklikus lipopeptidek csoportjából származó antibiotikum "Kubitsin" néven található.

Kiadási forma. A gyógyszert liofilizátum formájában állítják elő, amelyből infúziós oldatot készítenek (350 vagy 500 mg-os injekciós üvegek).

Farmakodinamika. Ez az antibiotikum alkalmas a Gram-pozitív mikroorganizmusok leküzdésére. Gyors baktericid hatással rendelkezik, amely lehetővé teszi a beteg állapotának rövid időn belüli normalizálását.

Farmakokinetika. Viszonylag gyorsan és jól eloszlik az érhálózattal gazdagon ellátott szövetekben. Behatol a méhlepényen. Főként a veséken keresztül ürül ki.

Alkalmazás módja és adagolás. A gyógyszer cseppentőben történő alkalmazásra szánták. Legalább fél órán át kell beadni. A gyógyszer napi (egyszeri) adagja felnőtt betegeknél 4 mg testsúlykilogrammonként. A kezelés időtartama 1-2 hét.

Túladagolás. A gyógyszer nagy dózisainak beadása esetén a mellékhatások fokozódhatnak. A kezelés tüneti. Az antibiotikum hemodialízissel vagy peritoneális dialízissel távolítható el a szervezetből.

Ellenjavallatok. A gyógyszerrel való terápia fő ellenjavallata a komponenseivel szembeni túlérzékenység. Óvatosan kell eljárni az antibiotikum súlyos vese- vagy májkárosodásban, elhízásban és 65 év feletti betegeknél történő felírásakor.

Mellékhatások. A gyógyszer szedése felülfertőződések kialakulását válthatja ki: gombás betegségek és húgyúti fertőzések. Emellett néha megfigyelhető a vérösszetétel változása, anyagcserezavarok, szorongás és alvászavarok, fejfájás és szédülés, az ízérzékelés romlása, a végtagok zsibbadása, szapora pulzus. Egyes betegek arcpírra, gyomor-bélrendszeri, vese- és májbetegségekre, viszketésre és bőrkiütésre, izomfájdalmakra, hipertermiára és gyengeségre panaszkodnak.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. A gyógyszert különös óvatossággal kell felírni, ha a beteg myopathiát okozó gyógyszerekkel vagy potenciálisan nefrotoxikus gyógyszerekkel kezelik.

A daptomicin olyan gyógyszerekkel kombinálható, mint az aztreonám, ceftazidim, ceftriaxon, gentamicin, flukonazol, levofloxacin, dopamin, heparin, lidokain.

Tárolási feltételek. Az infúziós oldatot hűvös helyen, 2-8 fokos hőmérsékleten kell tárolni.

Lejárati dátum: 3 éven belül felhasználandó.

A szisztémás antibiotikum-terápia egyik veszélyes következménye a diszbakteriózis kialakulása, mivel az antimikrobiális gyógyszerek nem rendelkeznek szelektív hatással, ami azt jelenti, hogy a kórokozó mikroflórával együtt elpusztítják a hasznos mikroflórát is. A diszbakteriózis kialakulását a szervezetben megelőzheti olyan gyógyszerek szedésével, amelyek az antibiotikum-kezelés első napjaitól párhuzamosan helyreállítják a hasznos mikroflórát és a szervezet védőfunkcióit.

Helyi antibiotikum-terápia erysipelas esetén

Eddig olyan szisztémás gyógyszerekről beszéltünk, amelyek megakadályozzák a fertőzés terjedését a szervezetben. Az erysipelasnak azonban vannak specifikus külső megnyilvánulásai, amelyek a bőr súlyos bőrpírja és duzzanata formájában jelentkeznek, ami azt jelenti, hogy ebben az esetben nem nélkülözhetjük az antibakteriális hatású külső szereket.

Az erysipelas helyi terápiájára szolgáló antibiotikumok nem egyedülállóak. Leggyakrabban eritromicin, szintomicin és tetraciklin kenőcsöket írnak fel, amelyek meglehetősen széles körben alkalmazhatók különböző bőrbetegségekben.

Eritromicin kenőcs

Az eritromicin kenőcs egy bakteriosztatikus hatású helyi antibiotikum, amelyet régóta használnak akne és pattanások kezelésére. Ugyanakkor jó hatékonyságot mutat a bőr és a lágy szövetek bakteriális fertőzés okozta egyéb gyulladásos patológiáinak kezelésében is.

A kenőcs formájában lévő gyógyszer csak külsőleg alkalmazható. Naponta 2-3 alkalommal vékony rétegben kell felvinni a gyulladt szövetekre. A helyi antibiotikum-terápia időtartama legalább 1,5 hónap.

A kenőcs adagjának vagy alkalmazásának gyakoriságának növelése a mellékhatások súlyosbodásához vezethet.

A kenőcs használatának egyetlen ellenjavallata a készítmény összetételével szembeni túlérzékenység. Mivel a kenőcs hatóanyaga képes mélyen behatolni a test szöveteibe, beleértve a méhlepényt is, terhesség alatt csak szigorú javallatok szerint alkalmazható. Az orvosok azt javasolják, hogy a kezelés alatt hagyják abba a szoptatást.

A kenőcs alkalmazásának helyén bőrpír, égő érzés, hámlás és viszketés jelentkezhet. Bőrkiütés és enyhe allergiás reakciók is előfordulhatnak.

Gyógyszerkölcsönhatások: Az eritromicin nem kompatibilis az antimikrobiális szerekkel, például a linkomicinnel, a klindamicinnel és a klóramfenikollal. Csökkentheti a baktericid gyógyszerek hatékonyságát.

A bőr eritromicin kenőcsrel történő kezelésekor nem szabad dörzsölő szereket használni.

A kenőcsöt nulla fok feletti, de legfeljebb 20 fokos hőmérsékleten kell tárolni. Az eritromicin kenőcs a gyártástól számított 3 évig használható.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tetraciklin kenőcs 3%

A "Tetraciklin" 3% - antibiotikumos kenőcs, amelyet fertőző tényező okozta orbánc és más bőrbetegségek esetén használnak. Ez egy másik, széles spektrumú antibakteriális aktivitású, bakteriosztatikus hatású gyógyszer.

Az eritromicin kenőccsel ellentétben a tetraciklin, mint külső szer, gyakorlatilag nem szívódik fel az ép bőrbe, és nem jut be a szisztémás véráramba, ami biztonságossá teszi a terhesség és a szoptatás alatti alkalmazását.

Az antibiotikumos kenőcs használatának korlátozásai közé tartozik a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység és a 11 év alatti életkor.

Kizárólag a bőr helyi kezelésére alkalmazható. Naponta 1-2 alkalommal vékony rétegben kell felvinni az érintett szövetekre. Megengedett steril kötés felhelyezése a tetejére.

Főként a kenőcs alkalmazásának helyén jelentkeznek. A kenőccsel bevont bőrön bőrpír, égő érzés, duzzanat vagy viszketés előfordulhat.

A kenőcs formájában lévő külső szert szobahőmérsékleten tárolják a gyártás dátumától számított legfeljebb 3 évig.

Egy másik hatékony külső gyógymód az erysipelákra a kloramfenikol alapú liniment helyi alkalmazásra, az úgynevezett "Synthomycin". Az orvosok leggyakrabban 10%-os antibiotikumos kenőcsöt írnak fel.

A kenőcs hatóanyaga, a kloramfenikol, egy bakteriosztatikus antibiotikum, amely az evolúció során a penicillinekkel és tetraciklinekkel szemben rezisztenciát kialakító törzsek ellen hat.

A liniment közvetlenül a sebre vagy kötés alatt 1-3 naponta egyszer alkalmazható.

A kenőcs használatának ellenjavallatai közé tartozik a komponenseivel szembeni túlérzékenység, a porfirin-betegség, amely a pigmentanyagcsere zavarával jár, valamint a gombás bőrelváltozások. Ne alkalmazza ekcéma és pikkelysömör jeleivel rendelkező bőrön. Óvatosan kell eljárni a kenőcs felírásakor károsodott vese- vagy májfunkciójú betegeknek, glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiányban szenvedő betegeknek, valamint újszülötteknek.

Az orvosok nem javasolják a kloramfenikol alapú külsőleges termékek használatát terhesség és szoptatás alatt.

A szintomicin kenőcs terápiáját allergiás reakciók, valamint a vér összetételének változásai kísérhetik.

Gyógyszerkölcsönhatások: A kloramfenikol csökkentheti egyes gyógyszerek (penicillinek, cefalosporinok) antibakteriális hatását.

Az utasítások nem javasolják az antibiotikum makrolidokkal és lincosamidokkal (klindamicin, linomicin, eritromicin) történő egyidejű alkalmazását.

A gyártók azt javasolják, hogy a kenőcsöt legfeljebb 20 fokos hőmérsékleten tárolják. A gyógyszer 2 évig használható.

Az orvosok szerint az erysipelas antibiotikumokat csak az aktív fertőzés fázisában szabad alkalmazni. Előnyben részesítik általában a penicillin típusú antimikrobiális szereket. A hatékony antibiotikum-terápia fő feltétele azonban az orvos által választott antibiotikum és a szervezetben kimutatott kórokozó közötti megfelelés volt és marad. Ellenkező esetben a kezelés nem lesz pozitív eredményt hozó, hanem csak hozzájárul az antibiotikum-rezisztencia már amúgy is sürgető problémájához.