Antifoszfolipid szindróma és vesekárosodás: diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Antifoszfolipid szindróma laboratóriumi diagnosztikája
Jellegzetes jelei thrombocytopenia antifoszfolipid szindróma általában enyhe (a vérlemezkeszám 100 000-50 000 1 L), és nem kíséri vérzéses szövődmények és Coombs-pozitív hemolitikus anémia. Számos esetben a hemolitikus anémia (Evans-szindróma) thrombocytopenia kombinációját figyelték meg. Azoknál a betegeknél, nephropathia társított antifoszfolipid szindróma, különösen a katasztrofális antifoszfolipid szindróma is kialakulhat Coombs-negatív hemolitikus anémia (microangiopathiás). A betegek a jelenléte a lupus antikoaguláns, a vérben meghosszabbítása az aktivált parciális tromboplasztin idő és a protrombin idő.
Az antifoszfolipid-szindróma immunológiai markerek antitestek kardiolipin osztályok IgG és / vagy IgM, AT béta 2 GP-I, a marker a koagulációs - lupus antikoaguláns. A diagnózis a antifoszfolipid szindróma kétszeresében állapították meg, vagy több (időközönként nem kevesebb, mint 6 hét) elleni ellenanyagok kimutatására kardiolipin a közepes vagy magas titere és / vagy a lupus antikoaguláns, mért meghosszabbítása által véralvadási időt a véralvadásban tesztek fosfolipidzavisimyh. Immunológiai és koaguláció diagnózisa antifoszfolipid szindróma nem felcserélhetők, de kiegészítik egymást, mivel antitestek kardiolipin sokkal érzékenyebbek, és a lupus antikoaguláns - konkrétabb. Csak a használata mindkét kutatás lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a diagnózist, mivel a használata csak egy módszer vezet diagnosztikai hibák közel 30% -ában.
Antifoszfolipid szindróma instrumentális diagnózisa
- Ha igazolt diagnózisban szenvedő betegek vesekárosodás jeleit mutatják, a veseátültetéseknél a thrombotikus folyamat morfológiai megerősítése szükséges, ezért vese biopszia jelezhető.
- Egy közvetett módszer diagnosztizálására vesebetegség, antifoszfolipid szindróma UZDG vese hajók, amelyeket fel lehet használni kimutatására ischaemia veseparenchyma mint kimerülése intrarenalis véráramlást (a színes Doppler módban), és csökkenti annak sebességét teljesítményét, különösen ív és interlobularis artériák.
Közvetlen visszaigazoló intrarenalis érrendszeri trombózis miokardiális vese amely abban UZDG formája van ék-alakú részének megnövekedett echogenicitást, deformálja a külső kontúrja a vese.
Az antifoszfolipid szindróma differenciáldiagnosztikája
Differenciál diagnózis antifoszfolipid szindróma és vesekárosodás végezzük elsősorban a „klasszikus” formáinak thromboticus microangiopathia, HUS és TTP, valamint vesesérülés szisztémás betegségek, különösen a szisztémás lupus erythematosus és a szisztémás scleroderma. Katasztrofális antifoszfolipid szindróma meg kell különböztetni a gyorsan előrehaladó lupus nephritis és akut scleroderma nephropathia. Célszerű tartozik a nephropathia társított antifoszfolipid szindróma, tekintve a diagnosztikai keresési akut pochechsnoy meghibásodása ostronefriticheskom szindróma és a magas vérnyomás, különösen a súlyos vagy rosszindulatú, kialakult a fiatalabb betegek és kíséri károsodott vesefunkció.
[