A garat lépfene: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

1939-ben az olasz orvos, R. Vacareza először publikálta egy izolált garatlépfene-elváltozásban szenvedő beteg megfigyelésének eredményeit. Ugyanebben az évben hasonló publikációk jelentek meg Romániában (I. Baltcanu, N. Franke, N. Costinescu). VI Voyachek (1953) a „Fül-orr-gégészet alapjai” című művében ezt írta: „A lépfene a mandulákon és a gégefedőn figyelhető meg. Hisztológiailag fibrines-diftériás mandulagyulladásról van szó. Nincs hőmérséklet-emelkedés, ami megkülönbözteti a fibrines plakkos akut mandulagyulladás más típusaitól. A diagnózis bakteriológiai vizsgálaton alapul (lépfenebacilusok találhatók a sejtekben). A fertőzés forrása a fertőzött állatok bőrével végzett munka.”

A torok lépfenéjének oka. A fertőzés kórokozója a Vas. anthracis - egy nagy Gram-pozitív pálca. Élő szervezetben a kórokozó vegetatív formában létezik, a környezetben rendkívül stabil spórákat képez. A kórokozó belépési kapuja általában a sérült bőr, ritkábban a légutak és a gyomor-bél traktus nyálkahártyája. Ezért a betegségnek három klinikai formája van - bőr-, bél- és tüdőforma. Létezik egy negyedik primer szeptikus forma is, amikor a folyamat generalizációja korábbi helyi elváltozások nélkül következik be.

A garat lépfene patogenezise. Anélkül, hogy részletesen belemennénk a különösen veszélyes fertőzések csoportjába tartozó betegség patogenezisébe, kóros anatómiájába és egyéb aspektusaiba, amelyekről a szakirodalomban található információk találhatók, megjegyezzük, hogy a garat primer lépfene-elváltozásainak belépési kapui a szájpadlási mandulák és a garat nyálkahártyája. A fertőzés helyén a nyálkahártya és a submucosus réteg kifejezett ödémája, a szájpadlási mandulák jelentős növekedése alakul ki, amelyeket diftroid típusú szürke színű fibrines váladék borít. A garat hátsó falának ödémás és hiperémiás nyálkahártyáját különböző méretű, borsó nagyságú buborékok borítják. A gége-garatba terjedő ödéma rekedtséget és légzési nehézséget okoz. A dió nagyságú regionális nyirokcsomók reagálnak a garat gyulladásos folyamatára. Nem egyesülnek, sűrűek, fájdalommentesek és szorosan rögzülnek az alatta lévő szövetekhez. Az érkárosodás vérzésekben nyilvánul meg mind a nyálkahártyában, mind a garat mélyebb szöveteiben. A vérzések területén nekrotikus folyamat és szöveti bomlás alakul ki.

A betegség utáni immunitás stabil. Az emberi lépfene elleni immunitást az STM lépfene elleni vakcinával történő aktív immunizálás biztosítja.

A diagnózist a beteg szarvasmarha-tenyésztéssel, szőrmekereskedelemmel kapcsolatos szakmai hovatartozása, valamint lépfenefertőzöttel való kapcsolata, endémiás gócban tartózkodás stb. alapján állítják fel. A nyak és a mellkas kifejezett duzzanata, a garat nyálkahártyáján lévő echymatous foltok, a megnagyobbodott mandulákon lévő fibrinoid lerakódások, a vulgáris mandulagyulladástól eltérő, gyér szubjektív és általános klinikai-objektív képpel, növelik az elsődleges lépfene-mandulagyulladás valószínűségét. A végső diagnózist a lépfene baktériumokból (antraxin) származó gyógyszerrel végzett pozitív intradermális allergiás teszt alapján állítják fel. A szerológiai módszerek közül az immunfluoreszcens reakciókat és az Ascoli-féle termoprecipitációt alkalmazzák. A fertőzött anyag bakterioszkópiája hozzávetőleges eredményt ad.

A garat lépfene kezelése: lépfene elleni y-globulin (egyszeri adag Bezredkében), antibiotikumok, prednizolon, vérpótlók, méregtelenítő gyógyszerek. A kezelést speciális fertőző betegségek osztályán végzik.

A bőrön jelentkező forma prognózisa általában kedvező. Más formák, különösen a szeptikus forma esetében kérdéses.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]