Asztrocitóma gyermekeknél

A szülők számára valószínűleg nincs is ijesztőbb, mint megtudni, hogy gyermeküknek rákja vagy akár jóindulatú daganata van az agyában, amelyet műtéti úton kell eltávolítani, és ez bizonyos kockázattal jár. Az agydaganatok nem olyan gyakoriak, mint a gyomorhurut vagy a hörgőasztma, azonban az ilyen betegség valószínűsége egy gyermeknél valóban fennáll, és a megelőző intézkedéseket nem lehet kidolgozni, amíg a tudósok pontosan nem határozzák meg az agydaganatok okát.

Járványtan

Napjainkban az elsődleges agydaganatok a 20 éves és fiatalabb gyermekek és serdülők rákos halálozásának vezető okai, meghaladva a leukémiát, és a harmadik vezető rákos halálok a 20 és 39 év közötti fiatal felnőttek rákos halálozásában. A gliómák a központi idegrendszer leggyakoribb elsődleges daganatai mind a gyermekeknél, mind a felnőtteknél. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ezt a heterogén daganatcsoportot négy fő csoportba sorolja: asztrocitómák; oligodendrogliómák; kevert oligoasztrocitómák; és ependimális daganatok.[ 1 ],[ 2 ]

Okoz asztrocitómák egy gyermeknél

Gyermekek esetében a daganatos folyamat, beleértve az asztrocitómát is, kialakulását feltehetően okozó tényezők száma még szűkebb. A sugárzás és a vegyi anyagoknak való kitettség inkább a szakmai tevékenységekhez kapcsolódik, így gyermekkorban nem relevánsak.

Ami a vírusokat illeti, időbe telik, mire az általuk kiváltott aktív daganatos folyamat elindul. És tudjuk, hogy a gyermekeknél leggyakrabban lassan növekvő daganatok alakulnak ki. Ezért nehéz a gyermekeknél jelentkező daganatokat a vírusok hatásával magyarázni.

Valószínűbb tényező az örökletes hajlam, de ez nem magyarázza meg, miért nem diagnosztizálják az agyi asztrocitómákat a prenatális és a korai posztnatális időszakban. Úgy tűnik, hogy ez egy szerzett patológia, de mi indítja el a folyamatot ebben az esetben?

Fennáll annak a lehetősége, hogy a betegség valóban veleszületett, de korai életkorban nem lehet kimutatni a tüneteit. A ritkán előforduló rosszindulatú daganatokat a boncolás során észlelik, a jóindulatú daganatok pedig lassan fejlődnek, így tüneteiket később, a gyermek felnőttkorában fedezik fel.

Sok orvos ma hajlamos azt hinni, hogy az embriogenezis során fellépő negatív intrauterin tényezők ugyanolyan mértékben provokálhatják a tumorképződést, mint a mutagén tényezők, különösen, ha ezek együttes hatásait illeti.

Tünetek asztrocitómák egy gyermeknél

A betegség első jelei észrevétlenek maradhatnak, vagy nem specifikus jellegük miatt más betegségekre vezethetők vissza. A gyermek csökkent aktivitása, gyors fáradtsága, rossz étvágya, és így alacsony testsúlya, a diszpepszia tünetei nem mindig utalnak agydaganatra. Számos hasonló klinikai képpel járó gyermekkori betegség létezik.

Más a helyzet, ha a pszichomotoros fejlődés késéséről beszélünk, amelyet az agy szabályoz. De még itt sem a daganatok állnak az elsődleges okok között. Számos más tényező is befolyásolhatja az agy fejlődését a prenatális időszakban és a gyermek születése után, ami zavarokhoz vezet a pszichofizikai fejlődésben. Így a gyermek hosszú ideig megfigyelhető anélkül, hogy gyanítanánk a rendellenesség valódi képét.

A betegség specifikusabb megnyilvánulását hipertóniás-hidrocephalikus szindrómának (HHS) tekintik. Bár nem mindig társul daganatokhoz. Gyanút kell ébresztenie: a korhoz képest nem nagy fej, hangsúlyos koponyavarratok, amelyek sokáig nem csontosodnak, nagy, kidudorodó, feszült kutacs. Rossz tüneteknek tekintik a kisgyermek alvászavarait, a monoton sírás hátravetett fejjel, a homlok, a halánték és az orrnyereg vénás hálózatának tágulatát.

Az orvosok kiemelik a HGS néhány specifikus megnyilvánulását is: a Graefe-tünetet (a lenyugvó nap tünete, vagyis egy széles fehér csík a szivárványhártya és a felső szemhéj között, amikor a gyermek lesüti a szemét) és a felkelő nap tünetét (az alsó szemhéj az írisz majdnem felét fedi le).

Maga a Graefe-tünet nem mindig utal patológiára. Gyakran megfigyelhető 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél. Gyanítani kell valami bajt, ha ezt a tünetet más eltérések is kísérik: bőséges regurgitáció, erős ingerlékenység, tremor, a látótengelyek eltérése, amit a szaruhártyák aszimmetrikus elrendezése (strabismus) könnyen észrevesz. Ezek mind a megnövekedett koponyaűri nyomással járó hidrocephalikus szindróma megnyilvánulásai.

Azoknál az újszülötteknél, akik még nem panaszkodhatnak fejfájásra, a baba viselkedése alapján gyanítható a patológia: rossz szoptatás, ok nélküli sírás, nyögdécselés, gyenge megfogó és nyelési reflexek, csökkent izomtónus ("fókamancsok"), jelentős fejnövekedés (havonta 1 cm-től).

Az idősebb gyermekek szeszélyesek lehetnek, vagy fejfájásról, hányingerről számolhatnak be, gyakran hányhatnak, szédülhetnek, és csökkent a látásélességük [ 3 ]. Nem ritkák a szemek leengedésére vagy a fej felemelésére vonatkozó panaszok.

A fejfájás kezdetét sápadt bőr, gyengeség és apátia jelzi, ugyanakkor a gyermeket irritálni kezdik a hangos hangok, az erős fény, a zaj stb. Előfordul, hogy a gyerekek lábujjhegyen kezdenek járni, némelyiküknél epilepsziás rohamok jelentkeznek. Az agydaganat szinte mindig nyomot hagy a gyermek mentális fejlődésében. Ha a daganat korán jelentkezik, a baba kezdetben lemarad a fejlődésben, a folyamat későbbi fejlődésével a memória és a kognitív képességek romlása, valamint egyes készségek elvesztése figyelhető meg. [ 4 ]

Kezelés asztrocitómák egy gyermeknél

Egyértelmű, hogy az ilyen tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni, még akkor sem, ha nem daganatos folyamattal kapcsolatosak. Gyermekeknél leggyakrabban jóindulatú daganatokat észlelnek, így a szülők nehéz választással szembesülnek: mindent a jelenlegi állapotában hagynak, vagy kockáztatnak egy kockázatos idegsebészeti beavatkozást vagy kemoterápiát. [ 5 ]

Miközben a hozzátartozók döntenek, a daganat fokozatosan növekszik, befolyásolja a gyermek fejlődését, és rokkantságot is okozhat, a helyétől függően mind az intellektuális, mind az érzelmi, mind a motoros szférát érintve. A gyermek megvakulhat, elveszítheti a hallását, és ha a daganat nagy, kómába eshet és meghalhat. Az orvosok szükségesnek tartják mind a ritka rosszindulatú, mind a jóindulatú daganatok korai eltávolítását, és minél előbb, annál jobb.