Atipikus autizmus

Az ASD patológiák csoportjából származó pszichoneurológiai rendellenesség az atipikus autizmus. Vizsgáljuk meg a betegség jeleit, okait, kezelési módszereit és egyéb jellemzőit.

Az autizmus egy tág fogalom, amely számos eltérést és mentális zavart foglal magában mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében. A betegségnek több formája és stádiuma van, mivel a patológia az agyi struktúrák megsértésével jár.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása tizedik revíziója, a BNO-10 szerint az autizmus az V. kategóriába tartozik: Mentális és viselkedési zavarok:

F80-F89 Pszichológiai fejlődési zavarok.

• F84 A pszichológiai fejlődés általános zavarai.
  • F 84.1 Atipikus autizmus.

A mentális zavarok két típusra oszlanak a mentális retardáció jelenlététől vagy hiányától függően:

• F84.11 – mentális retardációval, a diagnózis autisztikus jellemzőket tartalmaz.
• F84.12 – mentális retardáció nélkül, a beteg intellektuális képességei a normális határokon belül vannak. A diagnózis magában foglalhatja az atipikus pszichózisokat.

A legtöbb esetben az atipikus autisták életük első éveiben az egészséges gyermekekével azonos szinten fejlődnek. A zavar első tünetei 3 év után jelentkeznek, míg a klasszikus forma már korábbi életkorban megnyilvánul. A zavart gyakran súlyos specifikus receptív beszédzavarral és mentális fogyatékossággal küzdő gyermekeknél diagnosztizálják.

Az ICD-10 az atipikus autizmust a kezdet korától függően két altípusra osztja:

• Nem a tipikus életkorban, azaz 3 év után. Ugyanakkor a klasszikus autizmus már csecsemőkorban megnyilvánul.
• 3 éves kor előtt debütál atipikus tünetekkel. Ez a típus súlyos mentális retardációban szenvedő betegekre vonatkozik.

Függetlenül a betegség azonosított formájától, nem lehet teljesen gyógyítani. Egyéni megközelítést alkalmaznak a betegek kezelésére és a társadalomba való beilleszkedésükre. Ez segít enyhíteni a kóros tüneteket és javítani a beteg életminőségét.

Járványtan

Az orvosi statisztikák szerint az autizmus atipikus formája rendkívül ritka. A klasszikus formában szenvedők körében körülbelül két atipikus autizmus esete jut 10 000 emberre. Ráadásul a férfi betegek nagyobb valószínűséggel betegszenek meg, mint a nők.

Ezt a statisztikát a Yale Egyetem tudósai is megerősítették. Megállapították, hogy a lányok bizonyos genetikai tényezőkkel rendelkeznek, amelyek megvédik őket az autizmus spektrumának pszichoneurológiai rendellenességeitől. Egyes emberek, akik ezzel a patológiával küzdenek, képesek produktívan és önállóan élni, míg másoknak egész életen át tartó támogatásra és gondozásra van szükségük.

Okoz atipikus autizmus

A nem specifikus, átható fejlődési rendellenesség előfordulása az agyi struktúrák károsodásával jár. A fájdalmas állapot fő okai a következők:

• Örökletes hajlam – az ilyen diagnózissal rendelkező betegeknek nagyon gyakran vannak olyan rokonaik, akik ASD-vel vagy más mentális zavarokkal küzdenek. [ 1 ]
• Genetikai hajlam – tanulmányok szerint a rendellenesség kialakulásának kockázata jelentősen megnő olyan gének hordozóinál, mint a SHANK3, PTEN, MeCP2 és mások. Jelenleg azonban lehetetlen pontosan megjósolni a betegség kialakulását ezen gének viselkedése alapján.
• Anyai betegségek a terhesség alatt, különösen az első trimeszterben. A méhvérzés, a méhen belüli fertőzések, a szövődményes szülések, a koraszülés stb. szintén veszélyesek.
• Minimális agyi diszfunkció – kóros elváltozások az agyban, a kisagyban és a kéreg alatti struktúrákban, az agy bal féltekéjének fejletlensége.
• Biokémiai tényezők (helytelen enzim-anyagcsere stb.).
• Károsodott csont- és általános motoros fejlődés.
• Táplálkozási és anyagcserezavarok.

Az eltérés kialakulását okozhatja epilepszia, skizofrénia, Down-szindróma, Rett-szindróma, Martin-Bell-szindróma. Az ASD eredetének nem hivatalos változatai közé tartoznak a higanyt (timerozált) tartalmazó oltásokkal végzett gyermekkori oltások. [ 2 ] A tudósok úgy vélik, hogy a betegség megjelenését a legtöbb esetben genetikai tényezők és kedvezőtlen külső hatások kombinációja okozza.

Kockázati tényezők

A tudósok körülbelül 19 tényezőt azonosítottak, amelyek növelik az ASD kialakulásának kockázatát. Minden kockázati tényező veleszületett és szerzett kategóriába sorolható, vegyük figyelembe a főbbeket:

• Újszülöttkori rohamok hipoxia vagy szülés közbeni agykárosodás miatt. Azoknál a gyermekeknél, akiknél ez előfordult, nagy a kockázata az autizmus kialakulásának.
• Újszülöttkori fertőzések.
• Koraszülöttség.
• Veszélyeztetettség a vetélés 20 hét után.
• Aszfixia szülés közben.
• Különböző szülés utáni szövődmények újszülötteknél.
• Agyi bénulás.
• Izomdisztrófia.
• Neurofibromatózis.
• Gyógyszeres kezelés terhesség alatt: Azok a nők, akik fertőzések, cukorbetegség, epilepszia vagy mentális zavarok miatt gyógyszereket szednek, nagyobb valószínűséggel hoznak világra ASD-vel élő gyermekeket.
• Terhesség hosszú távú gyógyszerszedés után.
• Aszfixia szülés közben.
• Az anya életkora. Az autizmus spektrumzavarral (ASD) élő baba születésének kockázata nagyobb a 25 év alatti nőknél, és kisebb a 35 év feletti anyáknál. A legújabb tanulmányok teljesen cáfolják azokat a korábbi tanulmányokat, amelyek azt állították, hogy az autizmussal és más rendellenességekkel élő baba születésének kockázata jelentősen megnő a 35 év feletti anyáknál.
• Magas vérnyomás, asztma, elhízás az anyánál. Ezek a betegségek növelik az autizmus spektrumzavar (ASD) kialakulásának kockázatát a gyermeknél, függetlenül attól, hogy kezelik-e ezeket a betegségeket vagy sem.

A fenti tényezők alapján arra lehet következtetni, hogy a nem specifikus átható fejlődési zavar multifaktoriális.

Pathogenezis

Az elvégzett kutatások szerint az atipikus autizmusnak nincs egységes fejlődési mechanizmusa sem molekuláris, sem sejti szinten. A rendellenesség patogenezise génmutációkkal, molekuláris láncok zavaraival és számos más tényezővel függ össze.

Az autizmus spektrumzavar (ASD) kialakulásának kockázata számos tényező hatásának eredménye, amelyek a fejlődési szakaszban hatnak és befolyásolják az agy funkcionális rendszereit.

Tünetek atipikus autizmus

Súlyosságában az atipikus autizmus hasonló a klasszikus formához, de szűkebb tünetskálával rendelkezik.

A nem specifikus átható fejlődési zavar fő tünetei a következők:

• Kommunikációs problémák a társadalomban - ez a tünet minden beteg esetében egyedi, mivel egyes gyermekek minden lehetséges módon elkerülik a másokkal való kapcsolatot, míg mások éppen ellenkezőleg, kommunikációs hiányt tapasztalnak, de nem értik, hogyan kell megfelelően kapcsolatba lépni az emberekkel.
• Beszédproblémák – a korlátozott szókincs miatt nehézségek merülnek fel a gondolatok szóbeli megfogalmazása és kifejezése során. Ugyanakkor problémák merülhetnek fel mások beszédének megértésével is. Az autista személy szó szerint érzékeli az átvitt jelentéseket, ismételgeti a szavakat és kifejezéseket.
• Érzelmi érzéketlenség – a verbális jelek (gesztusok, bólintások, arckifejezések, testtartások, szemkontaktus) érzékelésének, az érzelmek érzékelésének és kifejezésének hiányával járó zavarok. Emiatt úgy tűnik, hogy a beteg teljesen közömbös a történésekkel szemben. Ugyanakkor a személy érzelmeket élhet át, de nem tudja, hogyan fejezze ki azokat.
• Kifejezéstelen arckifejezések - nincs gesztikuláció, a mozdulatok és az érzelmek szögletesnek tűnnek. Nincsenek szerepjátékok sem, azaz problémák merülnek fel a társakkal, idősebbekkel és szeretteikkel való kapcsolatépítés során.
• Agresszió és ingerlékenység – mivel a betegség a központi idegrendszer bizonyos rendellenességei miatt alakul ki, a betegek élesen reagálnak minden irritáló tényezőre. A nem megfelelő viselkedés még a legártalmatlanabb tényezőkre is válaszul jelentkezik.
• Korlátozott gondolkodás – a beteg viselkedése és gondolkodása rugalmas. Hajlamos a pedanciára, a monotonitásra, a szigorú megszokásra és a sztereotip viselkedésre. Az autista személy nehezen alkalmazkodik valami újhoz, pánikba eshet a minimális változásoktól, az új emberek vagy dolgok megjelenésétől az életben.
• Szűk érdeklődési kör – a beteg fokozott érdeklődést mutat valamilyen téma iránt. Például egy gyermek csak autókkal tud játszani és csak egy rajzfilmet nézni, agressziót mutatva, amikor megpróbálja változatossá tenni a szabadidejét.

A fenti tüneteket kiegészíthetik a rendellenesség klasszikus formájának jelei.

Első jelek

Tanulmányok szerint az atipikus autizmus első tünetei sokkal később jelentkeznek, és kevésbé hangsúlyosak, mint a betegség klasszikus formájának jelei. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a rendellenesség enyhébb a szokásosnál. Bizonyos esetekben az autizmus manifesztációi súlyosabb tünetekkel járnak.

A legtöbb esetben egy atipikus autista személy a norma szerint fejlődik, de három év után elkezdi elveszíteni a korábban megszerzett készségeit. A fejlődés leáll, a gyermeknél beszédzavarok és súlyos mentális retardáció alakul ki. A gyermek viselkedésében sztereotípiák figyelhetők meg.

Az autizmus spektrumzavar (ASD) egy másik jellemzője az érzékszervi károsodás, amely az agy vizuális, hallási, tapintási, ízlelési és szaglási információk érzékelésének és feldolgozásának sajátosságaival függ össze. Ebben az esetben a rendellenesség a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• A test, fej, haj érintésének intoleranciája. A gyermek tiltakozik az ölelés, öltözködés, fürdés ellen.
• Fokozott szaglás. A betegek gyakran fokozott érzékenységet tapasztalnak bizonyos szagokra.
• "Pszeudo-süketség" rohamai. A beteg nem reagál hangos hangokra vagy hívásokra, de ugyanakkor normális hallása és reakciói vannak.

Atípusos autizmus esetén hasonló tüneteket és lefolyást mutató pszichózisok alakulhatnak ki, amelyeket rohamok és regresszív-katatoniás zavarok jellemeznek. Ezek a pszichózisok a diszontogenezis hátterében alakulnak ki, a következő stádiumok későbbi helyettesítésével: autisztikus, regresszív, katatoniás, a rohamok között pedig az autisztikus stádiumba való visszatéréssel. [ 3 ]

Számos viselkedési tünet is jellemző az ASD számos formájára:

Egy év alatti gyermekek

• Nem szeretik, ha fogva tartják őket.
• Nincs tekintet az anya arcán.
• A gyermek nem használ gesztusokat érzelmek kifejezésére vagy szükségletek azonosítására.
• Egy autista személynek nincs szüksége érzelmi közelségre a szüleivel.
• A gyerekek nem különböztetik meg a közeli embereket a többi felnőtttől, és nem mosolyognak, amikor meglátják őket.
• A gyermek kerüli más gyermekek vagy felnőttek társaságát.

Egy évnél idősebb gyermekek

• A gyermek nem ismétli meg a felnőttek viselkedését.
• Nehézségek a mindennapi készségek elsajátításában.
• Válogatós étkezés.
• Nehéz kapcsolatot teremteni az emberekkel, és társas kapcsolatokat kialakítani.
• A beteg nem használ beszédet másokkal való kommunikációhoz.
• Közöny a külvilággal szemben.
• Fokozott érzékenység a hangokra és fokozott tapintási érzékenység.
• A félelem hiánya.
• A szeretteinkhez való ragaszkodás hiánya.
• A világ fragmentált felfogása.
• Sztereotípia.
• Érzelmi hidegség.

A fenti tünetek jellemzőek a három év alatti gyermekekre. Az atipikus autizmus viselkedési jelei mellett a gyermek általános és finommotoros készségeinek károsodása is megfigyelhető. Ez izomgyengeség miatti helytelen testtartásban nyilvánul meg. Emésztési zavarok, legyengült immunrendszer és bőrgyógyászati problémák is előfordulhatnak.

Atipikus autizmus mentális retardáció nélkül

Az ASD egyik formája az atipikus autizmus mentális retardáció nélkül (ICD-10 kód: F84.12), amely magában foglalhatja az atipikus pszichózisokat. Leggyakrabban a pszichoneurológiai patológia ezen formája Asperger-szindrómára vagy magas funkcionalitású autizmusra utal. [ 4 ]

Ez a betegség egy atipikus rendellenesség, amely megőrzött mentális képességekkel jár. Vagyis a betegek normális vagy magas intelligenciával rendelkeznek, és egyes esetekben egyedi tulajdonságokkal is rendelkeznek. De ezt a patológiát a viselkedési, kommunikációs és érzelmi szféra zavarai jellemzik.

Az Asperger-szindróma a gyermek életének első három évében jelentkezik. A tünetek annyira homályosak, hogy a rendellenességet gyakran felnőttkorban diagnosztizálják, különféle tesztek és differenciálmódszerek segítségével.

Az ASD számos fő jele van mentális retardáció nélkül:

• Rituálékhoz való ragaszkodás, ismétlődő cselekvések, beszédklisék.
• Nem megfelelő viselkedés a társadalomban.
• A beszédminták szó szerinti érzékelése, a formális beszédmód, a monoton beszéd.
• Károsodott motoros koordináció.
• Instabil szemkontaktus.
• A nonverbális kommunikáció zavara (korlátozott gesztusok, elégtelen arckifejezések).
• Szenzoros feldolgozással kapcsolatos problémák.
• Nehézségek a társadalmi alkalmazkodásban.
• Intolerancia bármilyen változással szemben.
• Érzelmi labilitás.
• Konkrét félelmek.
• Sztereotip játékok.
• A gyermek szellemi képességei a normál határokon belül vagy azon felül vannak.

A magas funkcionalitású autizmus kialakulása leggyakrabban genetikai és környezeti tényezők kombinációjával jár. A szindrómában szenvedő gyermekek nehezen tudják azonosítani mások érzéseit és kifejezni saját érzelmeiket. Sok gyermeknél végtagremegés jelentkezik, amely az autizmus klasszikus formájában megfigyelhető. Ugyanakkor a betegek beszéde mentes az érzelmi színezettől. A betegek fokozott érzékenységet mutatnak a hangokra, ruházatra, ételekre stb.

Az ASD klasszikus formájához képest az Asperger-szindrómás gyermekek IQ-ja normális. Teljesen egészséges gyerekeknek tűnnek, leszámítva a szociális alkalmatlanságot, a beszédet és a modort, amit nem mindenki ért. Emiatt nehézségekbe ütközik a rendellenesség diagnosztizálása. A tünetek idősebb korban válnak hangsúlyossá, ami viszont jelentősen bonyolítja az ASD kezelésének és korrekciójának folyamatát.

Atipikus autizmus mentális retardációval

A nem specifikus, átható fejlődési zavar egyik leggyakoribb formája az mentális retardációval járó autizmus spektrumzavar (ICD-10 kód: F84.11). Ennek a formának a diagnosztizálása, valamint az autizmus spektrumzavar más típusai is számos nehézséggel járnak. A szakemberek által széles körben használt standard tesztek nem alkalmasak autizmussal élő gyermekek számára. Vagyis a gyermek meglehetősen komoly logikai gyakorlatokat tud végezni, de az elemi feladatokkal nem tud megbirkózni.

A betegeknél zavarok jelentkeznek a kommunikációs, érzelmi és viselkedési szférákban. Különösen figyelemre méltó az olyan tünet, mint az autostimuláció, azaz az erős, rögeszmés jellegű ismétlődő cselekvések, amelyek leggyakrabban stresszes helyzetekben fordulnak elő.

Az autostimuláció típusai:

• Ízlelés – a gyermek mindent megnyal, ehető és nem élelmiszer jellegű tárgyakat vesz a szájába.
• Vizuális – a baba hunyorog, pislog és lengeti a kezét egy fényforrás előtt, fel-le kapcsolgatja a szobában a villanyt, és gyakran szorosan becsukja a szemét.
• Halló – különböző hangokat ad ki, ujjaival kopogtat a fülén.
• Vestibularis – egy helyben ringatózik, kezet fog, ismétlődő mozdulatokat végez.
• Tapintható - dörzsöli a bőrt, csípi magát. Hosszú ideig képes tapadni a texturált tárgyakhoz, simogatni azokat.
• Szaglás – a gyermek bizonyos szagokat keres, és sokáig „lóg”, mindent megpróbál megszagolni.

Az autoszimulációkat általában a stresszes és izgalmas helyzetekben az élvezet vagy az önmegnyugtatás elérésére használják. Feltételezések szerint az autostimuláció az idegrendszer gerjesztéséhez szükséges. Egy másik hipotézis szerint az ismétlődő cselekvések egyfajta blokkoló hatással vannak a környezet túlzott ingereire, lehetővé téve az erős gerjesztés szintjének szabályozását.

Nemcsak az autisták, hanem az agyi bénulásban, súlyos mentális retardációban, süketségben, vakságban és szomatikus betegségekben szenvedő gyermekek is szembesülnek az autostimulációval. Annak ellenére, hogy ez a tünet gyermekkorban alakul ki, felnőttkorban is fennmaradhat, és a látszólag sikeres pszichokorrekciós terápia után súlyosbodhat.

Atipikus autizmus gyermekeknél

A gyermekkori autizmus a mentális fejlődés súlyos zavara. Az ICD-10 szerint az autizmus spektrumzavarok (ASD) négy típusa létezik:

• F84.0 – gyermekkori autizmus (autista rendellenesség, infantilis autizmus, infantilis pszichózis, Kanner-szindróma).
• F84.1 – atípusos autizmus.
• F84.2 – Rett-szindróma.
• F84.5 – Asperger-szindróma, autista pszichopátia.

A nem specifikus átható zavart a fejlődési késés és a másokkal való interakció vonakodása jellemzi. A kóros állapotnak számos megnyilvánulása van: beszédzavarok, motoros készségek, figyelem, észlelés. Az autizmus spektrumzavar (ASD) leggyakoribb jelei gyermekeknél a következők:

• A gyermek nem érintkezik másokkal, és nem reagál rájuk.
• Extrém elszigeteltség a külvilágtól.
• Monoton, ismétlődő mozdulatokat végez.
• Korlátozott érdeklődési kör, nehéz lenyűgözni a gyermeket valami újjal.
• Romboló viselkedés, agresszió.
• Mentális retardáció (az autizmus egyes formáiban a beteg intelligenciája normális vagy átlagon felüli).

A fenti tünetek már korán jelentkeznek a gyermekeknél, de három év után hangsúlyosabbá válnak.

A pszichiáter részt vesz a diagnosztikában, valamint a kezelési és korrekciós intézkedések kidolgozásában. A terápia különböző szakaszaiban neurológusok, pszichológusok, logopédusok, genetikusok és defektológusok dolgoznak a gyermekkel. Ha a beteg klinikai tünetei nem elég egyértelműek, az orvos autista viselkedészavar vagy atipikus autizmus diagnózisát állítja fel.

Az autizmust lehetetlen teljesen gyógyítani, mivel egy gyermek nem "kinövi" ezt a rendellenességet. A mai napig számos korrekciós programot fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a gyermek számára, hogy elsajátítsa az öngondoskodási és kommunikációs készségeket, megtanuljon kommunikálni másokkal, és kontrollálja érzelmeit. Az azonosított autizmus formájától függetlenül a betegellátásnak átfogónak kell lennie, kötelező pszichológiai és pedagógiai korrekcióval.

Komplikációk és következmények

A társadalmi és érzelmi kapcsolatok kiépítésének problémái a nem specifikus, átható fejlődési zavar fő szövődményei. Az atipikus autizmus az élet következő területein is nehézségekkel jár:

• Társas interakció.
• Oktatás.
• Szexuális kapcsolatok.
• Családalapítás.
• Szakmaválasztás és munkafolyamatok.

Korrekció és megfelelően kiválasztott terápia nélkül az autizmus spektrumzavar (ASD) olyan szövődményekhez vezet, mint a társadalmi elszigeteltség, depresszió, öngyilkossági hajlam. Ha az atipikus zavar beszédzavarokkal és mentális retardációval jár, az negatívan hat mind a betegre, mind a hozzátartozóira.

Diagnostics atipikus autizmus

Az atipikus ASD formájának diagnosztizálása során számos nehézség merül fel. Emiatt a rendellenességet gyakran serdülőkorban észlelik, amikor a betegség tünetei túlságosan kifejezettek. Ezért nagyon fontos a gyermek viselkedésében vagy fejlődésében mutatkozó minimális eltérések mielőbbi azonosítása, hogy megelőzzük a betegség súlyos, nehezen korrigálható formáit.

Mivel a pszichoneurológiai patológia tünetei fátyolosak és homályosak lehetnek, a diagnózis felállításához szükséges:

• Végezzen el egy átfogó orvosi és pszichológiai vizsgálatot a betegen speciális tesztek segítségével.
• A gyermek viselkedésének hosszú távú megfigyelése, mindennapi készségeinek, viselkedésének, kommunikációs képességeinek elemzése.

Diagnosztikai célokra nemzetközi tesztrendszereket használnak az ASD korai jeleinek azonosítására:

1. Az M-CHAT teszt egy módosított szűrővizsgálat, amelyet 16-30 hónapos gyermekek diagnosztizálására használnak. A vizsgálat lehetővé teszi számos olyan jellemző azonosítását a gyermeknél, amelyek részletesebb vizsgálatot igényelnek. Ezt a tesztet a világ 25 országában használják. Legfeljebb 3-5 percet vesz igénybe, de lehetővé teszi az autizmus spektrumzavar (ASD) kialakulásának kockázatának hozzávetőleges felmérését és a beteg további kezelésére vonatkozó ajánlások megfogalmazását. [ 5 ]
2. ATEK teszt – 30 hónaposnál idősebb gyermekek számára javallt. A tesztelés célja a problémák azonosítása és dinamikájának nyomon követése. A teszt 77 kérdésből áll különböző témákban (érzékszervi készségek, szocializáció, egészség, viselkedés, fizikai fejlődés stb.). [ 6 ], [ 7 ]

Ha a kutatás és a diagnosztikai vizsgálatok elvégzése után az orvosnak minden oka van azt hinni, hogy a gyermek beteg, de tünetei jelentősen eltérnek az ASD szokásos képétől, akkor a betegnél atipikus autizmust diagnosztizálnak.

Megkülönböztető diagnózis

Az atipikus autizmus differenciáldiagnózisát különféle pszichoneurológiai patológiák és az ASD formái esetén végzik. Így az Asperger-szindrómában (az autizmus egyik formája), ellentétben a klasszikus autizmus spektrumzavarral, nincs késés a kognitív és beszédfejlődésben. Diagnosztikát végeznek skizofrénia, kényszerbetegség, figyelemhiányos szindróma és mentális retardáció esetén.

A nem specifikus átható fejlődési zavar diagnózisa az anamnézis összegyűjtésén, a klinikai tünetek tanulmányozásán és a gyermek gondos megfigyelésén alapul. Ha fennáll az autizmus spektrumzavarral (ASD) élő gyermek születésének kockázata, a szülőknek az első napoktól kezdve szorosan figyelemmel kell kísérniük a baba fejlődését. Javasolt az orvosok által megállapított gyermekfejlődési normák ellenőrzése.

Fejlődési normák 3 hónapos kortól 3 éves korig:

• 3-4 hónap – érdeklődéssel tanulmányozza a körülötte lévő embereket, tekintetét összpontosítja, követi a mozgó tárgyakat. Mosolyog, amikor meglátja rokonait, fejét a hangokra fordítja.
• 7 hónapos korban – reagál mások érzelmeire, tárgyakat keres és tanulmányoz, hangjával örömét és elégedetlenségét fejezi ki, különféle hangokat ad ki.
• 12 hónapos korban – mások után ismételgeti, reagál a tiltásokra, egyszerű gesztusokat mutat, kiejt egyes szavakat, aktívan „beszél” magában, reagál a nevére.
• 18-24 hónapos korban – örökli mások viselkedését, élvezi más gyermekek társaságát, sok szót megért, felismeri a tárgyakat (szín, forma), végrehajtja az egyszerű utasításokat, egyszerű mondatokat ejt.
• 36 hónapos – Nyíltan kimutatja mások iránti vonzalmát, széles érzelmi skálával rendelkezik. Képzelődik, tárgyakat rendez forma és szín szerint, névmásokat és többes számot használ. Kommunikáció során a gyermek egyszerű mondatokat használ, és összetettebb utasításokat követ.

Természetesen minden gyermek egyéni és saját fejlődési üteme van. De általánosságban elmondható, hogy ha a baba jelentősen lemarad a fenti szakaszok mindegyikében, akkor ez ok arra, hogy orvoshoz forduljon és átfogó vizsgálaton essen át.

Például az autizmus és a mentális retardáció megkülönböztetéséhez nagyon fontos azonosítani a gyermek fejlődési profiljában található problémákat. A mentális retardáció esetében az autizmussal ellentétben általánosabb fejlődési késés tapasztalható. Az autizmus spektrumzavar (ASD) esetén a betegek fejlődése egyenetlen, azaz bizonyos területeken lemaradnak, másokban pedig normálisak. A differenciálási folyamat figyelembe veszi a gyermek szociális, kommunikációs és egyéb készségeit.

Kezelés atipikus autizmus

Az autizmus spektrumzavar (ASD) korrekciójára szolgáló módszer kiválasztásához figyelembe veszik az atipikus autizmus formáját és a beteg egyéni jellemzőit. A legtöbb esetben lehetetlen teljesen megszabadulni a rendellenességtől. De speciális módszereket fejlesztettek ki, amelyek javíthatják az autista személy életminőségét. [ 8 ]

Az egyik leggyakrabban használt kezelési módszer az ABA-terápia (Applied Behavior Analysis). Ez egy alkalmazott viselkedésanalízis, amely az ASD kezelési módszerei közül az első.

A szülők visszajelzései szerint legalább heti 10 óra foglalkozás szükséges a terápia látható pozitív eredményének eléréséhez. Az ABA módszer fő előnyei a következők:

• Az autista viselkedés korrekciója.
• Beszédkészség fejlesztése.
• A figyelem koncentrációja.
• Szenzoros/motoros károsodás kiküszöbölése.
• A gyermekek alkalmazkodása a normális élethez otthon és a társadalomban.

A betegeknek a következő kezelési módszereket is ajánlják:

• Szenzoros integrációs terápia.
• Neuropszichológiai korrekció.
• Csoportterápia.

Az ilyen kezelést leggyakrabban speciális rehabilitációs központokban végzik. A szülők is aktívan részt vesznek a terápiában. Megtanítják nekik a szindrómás gyermekkel való helyes viselkedést, elkerülve a nemkívánatos megnyilvánulásokat. Ennek köszönhetően a szülők önállóan fejleszthetik a babát, elősegítve a társadalomba való teljes beilleszkedését.

Autisztikus zavarok esetén gyakran megfigyelhetők olyan kóros megnyilvánulások, amelyek sikeresen reagálnak a gyógyszeres terápiára. Az ilyen kezelés lehetővé teszi a korrekciós terápia termelékenységének növelését, és bizonyos esetekben sürgősen szükségessé válik a gyógyszerek szedése.

Az autizmus spektrumzavarral (ASD) élő gyermeknek felírt gyógyszeres terápia célja:

• Fájdalomcsillapítás. Nem minden beteg tud beszélni és elmondani, mi zavarja és hol fáj. Előfordulhatnak olyan helyzetek, amikor a gyermek addig harapja az ajkait, amíg vérezni nem kezdenek. Ezt a tünetet autoagressziónak tekintik, bár valójában a probléma a fogfájás. Ha a fájdalom forrását azonosítják, a beteg fájdalomcsillapítót ír fel.
• Viselkedési eltérések korrekciója. Az ASD-t autoagresszió és impulzív viselkedés jellemzi. A helyesen kiválasztott neuroleptikumok javítják a beteg állapotát és életminőségét.
• Kapcsolódó szomatikus patológiák. A statisztikák szerint a gyermekek több mint 60%-ánál vannak gyomor-bélrendszeri rendellenességek, amelyek gyógyszeres kezelést igényelnek.
• Alváskorrekció. Nagyon gyakran a pszichoneurológiai rendellenességben szenvedő betegek nem alszanak éjszaka. Ennek a problémának a kiküszöbölésére a gyermekeknek nyugtatókat írnak fel.
• A fejlődés serkentése. Ebből a célból a gyermekeknek nootrop gyógyszereket írnak fel. A helyesen kiválasztott gyógyszer és adagolás lehetővé teszi a gyermek beszédfunkcióinak javítását, a pszichológiai és pedagógiai korrekció sikerének elérését.

A kezelési módszert pszichológus és neurológus választja ki; a terápiát minden beteg számára egyedileg választják ki.

Diéta atipikus autizmus esetén

A nem specifikus, átható fejlődési zavar kezelése átfogó megközelítést igényel, amely magában foglalja a diétaterápiát is. Az autisták több mint 75%-ánál különféle anyagcserezavarok jelentkeznek, amelyek a fehérjék nem megfelelő felszívódásában nyilvánulnak meg. A legproblematikusabb fehérjék közé tartozik a glutén (gabonafélékben található) és a kazein (tej és származékai). Sem a gluténnek, sem a kazeinnek nincs különösebb értéke az emberi szervezet számára.

A tudósok felfedezték, hogy az autizmus spektrumzavarral (ASD) élő személy szervezetében a glutén és a kazein olyan anyagokká alakul át, amelyek hatásmechanizmusukban és tulajdonságaikban hasonlóak a narkotikumokhoz. Vagyis romboló hatással vannak a mentális állapotra és a viselkedésre, súlyosbítva a meglévő különféle rendellenességek komplexumát. Azt is feltételezik, hogy ezek a fehérjék gombás fertőzésekkel kombinálva fokozott bélpermeabilitáshoz vezethetnek. Ez növeli a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, allergiák és bőrgyógyászati betegségek kialakulásának kockázatát.

Ennek alapján az autistáknak szánt diéta ésszerű megoldás. A terápiás táplálkozást 6-8 hónapos kortól ajánlott elkezdeni. Erre a célra külön gluténmentes és kazeinmentes menüt használnak. Ajánlott minimalizálni a magas keményítő-, tartósítószer-, só- és cukortartalmú termékeket is.

1. Gluténmentes (aluten) diéta atipikus autizmus esetén. Ez a diéta magában foglalja a gluténtartalmú gabonaféléket (búza, zab, rozs, árpa, árpamaláta) tartalmazó termékek elutasítását. Vagyis a betegnek ellenjavallt a pékáruk, valamint a bolti nassolnivalók (chips, kruton, sült krumpli), gabonapelyhek és müzlik, paradicsompürével készült konzervek, bolti szószok és öntetek, csokoládé. Vagyis a táplálkozásnak a gondosan válogatott termékekből készült otthoni főzésen kell alapulnia. [ 9 ]
2. Kazeinmentes diéta az atipikus autizmus spektrumzavarban szenvedő betegek számára. Tilos az állati eredetű tej, valamint a sajtok, joghurtok, erjesztett sült tej, vaj és margarin, valamint a fagylalt. A tejben található D-vitamin pótlására a betegeknek ásványianyag-komplexeket és étrend-kiegészítőket írnak fel. [ 10 ]

Mindkét fenti diétát szójamentes étrenddel kombinálva ajánlott gyakorolni. A szójafehérjék, mint például a kazein és a glutén, nem emésztődnek meg megfelelően, ami romboló mentális és fizikai reakciókat okoz a beteg szervezetében. Vagyis minden szóját és annak félkész termékét tartalmazó termék ellenjavallt az autisták számára.

Mit lehet enni atipikus autizmussal?

• Zöldségek – karfiol, padlizsán, cukkini, uborka, saláta, sárgarépa, hagyma, bab.
• Gluténmentes gabonafélék – rozs, hajdina, köles, amaránt, quinoa, cirok, szágó.
• Gyümölcsök – szőlő, őszibarack, szilva, körte, sárgabarack. A gyümölcsökből gyümölcsleveket, házi lekvárt és pürét lehet készíteni.
• Hús – sovány sertéshús, csirke, pulyka, nyúl és egyéb étkezési húsok.
• Halak – szardínia, makréla, spratt, hering.

Az ételek önteteként növényi olajok (olíva, napraforgó, dió, tök, szőlőmag, kender) és ecet (bor, rizs, alma) használhatók. Zöldségek, aszalt gyümölcsök és méhészeti termékek is hozzáadhatók az ételekhez.

Amit nem szabad enni ASD-vel:

• Cukor és mesterséges édesítőszerek.
• Tartósítószerek és színezékek.
• Az „E” betűvel jelölt élelmiszer-adalékanyagokat tartalmazó termékek.
• Keményítőtartalmú zöldségek.
• Marhahús.
• Félkész húskészítmények.
• Bolti kolbász, hot dog, virsli.
• Nagy halak (veszélyes a higanytartalom miatt).
• Tojás (a fürjtojás kivételével).

Étrend összeállításakor figyelemmel kell kísérni a szervezet reakcióját bizonyos termékekre. Különösen a citrusfélékre, gombákra, diófélékre, almára, paradicsomra, banánra. Ha a diéta helyesen van összeállítva, pozitív eredményeket ad, és élethosszig tartható. A fent leírt diétákon kívül a betegeknek ketogén és alacsony oxaláttartalmú étrendet is ajánlanak.

Megelőzés

A mai napig nem fejlesztettek ki hatékony módszereket a pszichoneurológiai patológiák, köztük az atipikus autizmus megelőzésére.

Számos általános ajánlás létezik a szülők számára, amelyek csökkenthetik az autizmus spektrumzavarral (ASD) élő baba kockázatát:

• Terhesség tervezése és annak megfelelő bevezetése (krónikus patológiák kezelése és súlyosbodásuk megelőzése, rendszeres ütemezett vizsgálatok).
• A terhesség alatti nők fertőző betegségeinek időben történő kezelése.
• A stresszfaktorok és irritáló tényezők kiküszöbölése, a rossz szokások elhagyása (az autista gyermekek sok szülőjénél vegetatív-érrendszeri rendellenességeket, alkoholizmust, drogfüggőséget, mániás-depressziós szindrómát diagnosztizálnak).
• Az anyának amalgámtömései vannak (ezek a tömések 50%-ban higanyt tartalmaznak, és méreganyagot juttathatnak a vérbe).

Terhesség alatt a várandós anyának ajánlott áttérni az egészséges étrendre, azaz kerülni a GMO-kat, a magas gluténtartalmú termékeket, a kazeint. Biztonságos mosószerekre is át kell térni, mivel a háztartási vegyszerek hatással vannak az anya és a magzat szervezetére. Különös figyelmet kell fordítani az ivóvízre, mivel a tisztítatlan folyadék nehézfémeket tartalmazhat.

Előrejelzés

Az atipikus autizmus prognózisa kedvező, ha mentális retardáció nélkül jelentkezik, és időben diagnosztizálják, azaz korai stádiumban észlelik. Más esetekben a betegség kimenetele nem egyértelmű, mivel az autizmus spektrumzavar kialakulásának forgatókönyve nagyon eltérő lehet.

A megfelelően kiválasztott kezelési módszer lehetővé teszi a nem specifikus, átható fejlődési rendellenesség progressziójának megállítását, és bizonyos esetekben a beteg állapotának teljes helyreállítását. Ebben az esetben a beteget továbbra is folyamatosan neurológus, pszichológus és pszichiáter fogja ellenőrizni. Ez állapotának monitorozásához és a rendellenesség súlyosbodásának időben történő diagnosztizálásához szükséges.