Az agy hemodinamikája és a perinatalis agykárosodás

Intracranialis véráram a perinatális encephalopathia akut periódusában

Újszülötteknek a hypoxiás-ischaemiás agysérülés (agyi ischaemia) I-II súlyossági általában jellemző azonos minták változásának agyi véráramlás, és hogy az egészséges csecsemők, de alacsonyabb lineáris áramlási sebesség (több diasztolés). 3 nap az élet jelentősen különböző lineáris sebességek az agyi véráramlás egészséges csecsemők és gyermekek iszkémia II súlyossági nem figyelhető meg, ami a reverzibilitás megsértése, a „funkcionális” jellegű. Normál ultrahangos jellemzőit az agy neurosonography, és nincs jelentős különbség IR egészséges gyermek és újszülött ischaemia jelzik biztonságát autoregulációjának agyi vérkeringés is.

Az agyi hemodinamika elemzése a harmadik fokú agyi ischaemiában, az intracranialis vérzés kialakulásával együtt, szignifikáns csökkenést mutat az újszülöttek véráramlását jellemző paraméterekben.

Az agyi hemodinamika változása mértéke és mértéke különböző vérzéses formákban eltérő. A csecsemők STC I-II fokú megfigyelt alacsonyabb aránya mind a szisztolés és a diasztolés véráram, ami által meghatározott magas vaszkuláris rezisztencia Ez a tendencia folytatódott a korai neonatális időszakra, és gyakoribb a betegeknél PBC II fokú. A vérnyomás alacsony marad az élet első két napján, és főleg 37,9 ± 1,91 és 44,2 ± 1,90 mm Hg között mozog. Art. Az élet 3. Napján megfigyelték a vérnyomás emelkedését 56,0 ± 1,80 mmHg-ra. Ami gyakrabban fordul elő a II. Fokozatú PVK betegek körében, melyet a III-IV IV. Fokozatú vérzés gyors előrehaladása kísér. Ebben az esetben a dopplerogramnak gyakran ingadozó karaktere van.

Így a PVK III-IV fokozatok gyakran kialakulnak a súlyos artériás hipotónia hátterében, ami az élet első 4-6 napján is fennáll. Halálos kimenetelű esetekben a diasztolés véráramlás (a működő artériás csatorna kizárása után) az első 6-8 órában nem határozható meg. Csökkenti az áramlási sebesség a tény, masszív PVK III fokú, különösen a diasztolés, magas TS agyi artériák, ingadozó jellege véráramlás kedvezőtlen prognosztikai faktorok - a legtöbb gyermek hal. A dopplerogram indexek stabilizálása kritériumként szolgál a jelenlegi terápia hatékonyságához.

Perinatális agysérülés főleg ischaemiás fokális elváltozások: periventrikuláris leukomalacia és szubkortikális jellemzi stabil, nagy ellenállást agyi erek a korai neonatális időszakra. A MI maximális növekedése a PVL-ben szenvedő betegek között fordul elő. A diasztolés véráramlás csökkenése azt jelzi, hogy csökken az intracranialis véráramlás és az agyi iszkémia növekedése. A jövőben az IR kissé csökken. A 3-4 hetes gyermekek, akiknél fokozott periventricularis echogenitás és kis pszeudociszták (cisztás PVL stádium) magas, hosszú ideig tartanak, függetlenül az infúzió (0,8-0,9) folyamatos kezelésétől. Az expresszált intracranialis magas vérnyomás és a magas IR ezen esetekben rendkívül kedvezőtlen prognosztikai jelek, amelyek tükrözik az agyi elváltozások súlyosságát és visszafordíthatatlanságát.

Gyermekeknél, a jelenség a „fiziológiás” megnövekedett periventrikuláris echogenitást (periventrikuláris halogén) szerkezetileg instabil jelölt hipoperfúziójáról agyi parenchyma és a hipotenzió a 1-4 nap az élet. Kezdve 4-7 napon vérnyomást ilyen csecsemők ugyanaz, mint az egészséges gyermekek, sőt, bizonyos esetekben meghaladja azt az értéket, nem változik a szint az agy vérellátását. Ez meggyőző érv a biztonsági mechanizmusok autoregulációja agyi véráramlás a jelenség a megnövekedett periventirkuláris echogenitást és arról tanúskodik, hogy a sajátosságait vérellátása periventrikuláris régiójában a gyerekek a terhességi kor.

Alapuló diagnosztikus és prognosztikus értéke a K + F, az első nap az élet újszülött javasolt algoritmusok diagnózis és prognózis hipoxiás-ischaemiás agykárosodás. A legkedvezőtlenebb prognosztikai tényező a hiánya egy diasztolés véráram (MI = 1,0) az első 6-8 óra az élet (a törlés működő hemodinamikailag szignifikáns véráramlás) kíséri szívizom vagy agyi ödéma (ritkán), és 80% a végek halálos. Az infúzió értéke az élet első három napjában 0,9-szeres és annál magasabb értékek következtében súlyos agyi agykárosodás kialakulásához vezet egy 1 éves gyermeknél. A kapott adatok azt sugallják, hogy hipoperfúziójáról agyi parenchyma az első nap az élet, jellemző a magas értékek a K + F több prognostically kedvezőtlen jel eredményét perinatális encephalopathia 1 év, mint hiperperfúzióval.

Intracranialis véráram a perinatális encephalopathia fellendülésének időszakában

Összehasonlító elemzése intracranialis hemodinamikai idősebb gyerekek 1 hónapos kor, és a gyerekek, akik krónikus méhen belüli vagy akut hypoxia a vajúdás során klinikai tüneteket perinatális encephalopathia (PEP) a gyógyulási időszakban (a gyermekek több mint 1 hónapos kor), megjegyezte, hogy az egészséges egész évben IR PMA gyerekek a medencében és stabil 0,66-0,7 0,65-0,69 első felében, és a felére II.

A klinikai PEP szindrómában szenvedő gyermekeknél az első életévben megfigyelhető az IR indexek fázisváltozása az elülső agyi artériában:

• Az 1. Fázis - "görcs" vagy stressz - a PMA vízgyűjtő medencéjének növekedése (0,7 fölött) jellemzi, és átlagosan 3-4 hónapig tart. Ezután az infravörös spektrum "negatív fordulata" az alacsonyabbra, azaz 0,72-ről a 0,65-nál kisebbre csökken.
• 2 fázis - az erek relaxációja - akut hypoxia esetén 6-7 hónapig tart, 8-11 hónapig krónikus intrauterin hypoxia. Az IR csökken.
• 3. Fázis - a gyógyulás fázisa 12-15 hónapig, esetleg idősebb. Ebben a fázisban meg lehet ítélni az érrendszeri tónus visszanyerését. Az IR visszatér 0,65-0,69 értékre, amely jelentős prognosztikai értékkel bír. Ez a fázis az artériás érrendszeri tónus szabályozásában tartósan fennmaradó változást sugall, ha az IR alacsonyabb marad (kevesebb, mint 0,65). Az élet első évében az artériás véráramlásban bekövetkező változások fázisa munkánk során egybeesik a perinatális encephalopathia klinikai fázisai között a Yu.A. Barashnevnek.

A vizsgálat során a vénás vér áramlási sebességének vyyavleno.chto vénás vénájába Galen szignifikánsan nagyobb gyermekek magas vérnyomás-vízfejével szindróma (SHS), mint a csecsemők a kontroll csoportban (p <0,01) közötti korreláció .Otmechaetsya klinika SHS és vénás jellegű psevdoarterialnogo kiáramlás Galen vénájában. Elvégzése során a korrelációs elemzést a vénás kiáramlás a többi jelentős neurológiai szindrómák első életévben (szindróma javítása neuroreflex izgatottság, izom dystonia szindróma, vegetatív zsigeri zavarok asthenoneurotic szindróma, pszichomotoros retardáció) nem volt szignifikáns összefüggés ezek a tünetek és a kiáramlás sebessége Galen vénája vagy a vénás görbe jellege. Ha összehasonlítjuk az árak normalizálása az artériás áramlás és a vénás áramlás azt találtuk, hogy a vénás kiáramlás kinyerjük lényegesen gyorsabb, mint a véráramlás paraméterek (p <0,01).

A klinikusok számára fontos, hogy csak a vascularis rendellenességek (az agysérületi szerkezeti agyi elváltozások nélkül) izolált gyermekcsoportja izolálódjon. A helyes értelmezése mutatók koponyán belüli véráramlás az első életévben az egészségügyi és főleg együtt klinikai perinatális agyi elváltozások lehetővé teszi több egyenként vegye fel a korrekciós kezelés megszüntetését célzó érrendszeri betegségek megelőzésében és strukturális változások a agyszövet. A használata Doppler ultrahang lehetővé teszi számunkra, hogy válaszoljon a kérdésre, koponyán belüli véráramlás befolyásolja egy linket - vagy vénás vér, amely meghatározza a választott használt gyógyszerek a rehabilitációs programok gyermekek perinatális CNS.

Komplex ultrahang Doppler intracranialis artériás és vénás erekben kisgyermekek nagymértékben növeli a korai diagnózis helyi vaszkuláris betegség, az oka a perinatális encephalopathia.

[1], [2], [3]