Az Alzheimer-kór stádiumai: hogyan jelennek meg, időtartama

Ahogy az ember közeledik az öregséghez, nemcsak a memorizálás folyamatai szenvedhetnek kárt, hanem a mentális képességek és a kognitív reakciók is. Ebben az esetben hatalmas problémát jelent az Alzheimer-kórban szenvedő betegek számának évenkénti növekedése - ez az úgynevezett életkorral összefüggő demencia, amely nemcsak jelentősen rontja a beteg életminőségét, hanem közelebb hozza a halálát is. Az orvosok kénytelenek kijelenteni, hogy a betegség "fiatalodottá" vált, azaz fiatalabb korban jelentkezik. Ezért mindenkinek, aki törődik az egészségével, meg kell értenie, hogy az Alzheimer-kór mely szakaszai léteznek, hogyan ismerheti fel őket, és hogyan lassíthatja le további fejlődésüket.

Hány stádiuma van az Alzheimer-kórnak?

Nemrégiben felfedezték, hogy az agyszövet degeneratív átalakulásai másfél-két évtizeddel az Alzheimer-kór első klinikai tünetei előtt kezdenek kialakulni. De még az első fájdalmas jelekről is beszélve, ezek gyakran nem specifikusak, és sokáig észrevétlenek maradhatnak. Ennek alapján meglehetősen nehéz egyértelműen azonosítani az Alzheimer-kór kezdeti stádiumát.

Alig egy évtizeddel ezelőtt még szokás volt a betegségnek csak három stádiumát megkülönböztetni, amelyekben a kóros tünetek egyértelműen láthatóak voltak. A szakemberek alapvetően az önálló gondoskodás képességének elvesztésének súlyosságát és az életminőség általános romlását vették figyelembe. Ezek a stádiumok:

1. A patológia enyhe stádiuma: a beteg képes önállóan gondoskodni magáról, de időszakosan intellektuális nehézségeket tapasztal: nehezen tud bármit is megtervezni, ismeretlen körülmények között eligazodni, papírokat rendezni stb.
2. Mérsékelt stádium: a beteg alapvető dolgokban már képes gondoskodni magáról, de már nem hagyható magára, mivel a beteg kiszámíthatatlanul viselkedhet.
3. Súlyos Alzheimer-kór: a beteg állandó figyelmet és gondozást igényel.

Ma a szakértők némileg kibővítették az osztályozást, és számos olyan szakaszt adtak hozzá, amelyek elsősorban az Alzheimer-kór kialakulásának korai szakaszához kapcsolódnak:

1. Preklinikai stádium: ebben az időszakban nincsenek látható rendellenességek, de az agyban a kóros mechanizmus már elindult.
2. Enyhe rendellenességek stádiuma: a betegek kellemetlen változásokat észlelnek a memóriában és az intellektuális képességekben. A beteg közvetlen környezete még nem észlel semmilyen változást.
3. Az enyhe Alzheimer-kór korai jelei: Bizonyos tünetek mások számára is észrevehetővé válnak.

Egyes szakemberek a „predementia” kifejezést használják a patológia korai szakaszának leírására; ez egy feltételes időszak, amely megelőzi az Alzheimer-kór korai stádiumát. Azonban nem mindenki ért egyet ezzel a definícióval, ezért megpróbálják nem hivatalosan használni.

Az Alzheimer-kór stádiumai időseknél

Az Alzheimer-kórt általában idős és szenilis korban diagnosztizálják. Mivel a betegség pontos okai jelenleg ismeretlenek, sok szakember hajlamos a következő magyarázatra: az időskor a fő tényező a patológia kialakulásában. Az első fájdalmas tünetek megjelenése 60-70 éves embereknél nem ritka, különösen azoknál, akik egész életükben kevés figyelmet fordítottak a szellemi tevékenységre, főként fizikai munkát végeztek.

Az Alzheimer-kór korai szakaszában az idősebb felnőttek gyakran a következő klinikai tüneteket tapasztalják:

• egy személy elveszíti a képességét, hogy emlékezzen az előző nap történt eseményekre;
• abbahagyja a családtagok és a környezet felismerését;
• nem tud eligazodni ismeretlen környezetben;
• az érzelmi háttér instabillá válik - éles átmenetek vannak a mosolygástól az ingerlékenységig;
• az ember gyakran apatikussá válik.

Az Alzheimer-kór késői stádiumára jellemző egyéb jelek és tünetek a következők:

• gyakran hallucinációkat tapasztalnak, delírium figyelhető meg;
• a személy senkit sem ismer fel - sem közelieket, sem csak ismerősöket;
• néha görcsöket figyelnek meg;
• egy személy elveszíti a gondolkodás és az önálló mozgás képességét;
• a beteg fokozatosan elveszíti a kommunikációs képességét - gyakran egyszerűen nem érti, mi történik körülötte;
• vizeletinkontinencia alakul ki.

Érdemes megjegyezni, hogy rendkívül ritka, hogy a beteg rokonai az Alzheimer-kór korai szakaszában riadni kezdjenek. A legtöbb esetben a patológia első megnyilvánulásait normális, életkorral összefüggő tüneteknek tekintik.

Az Alzheimer-kór stádiumainak időtartama

A szakértők kétféle betegséget különböztetnek meg: szenilis és presenilis formát.

Az időskori betegség 65 év feletti embereknél jelentkezik. Ezt a formát egy specifikus lipoprotein – egy olyan fehérjeanyag – váltja ki, amely csak az Alzheimer-kórban található meg. A β-amiloid, amely bizonyos fokú toxicitással rendelkezik, felhalmozódik az agyi struktúrákban. Ezzel együtt a sejtekben mini-szerkezeti elemek, úgynevezett neurofibrilláris gubancok alakulnak ki. Ezeket a gubancokat viszont egy másik típusú fehérjeanyag – a tau fehérje – alkotja.

Úgy vélik, hogy a β-amiloid megváltoztatja az idegsejtek kommunikációját, ami funkcionális agyi elégtelenséghez vezet. A neuronok elpusztulnak, és az állapotot súlyosbítja a neurofibrilláris gubancok jelenléte.

Ez az öregedési szakasz 10-20 évig is eltarthat, az alaptünet a progresszív memóriaromlás.

A presenilis patológia gyorsabban progrediál, és 50-60 éves kortól kezdődően kezd kialakulni a betegeknél. Ez a forma már viszonylag fiatal, örökletes hajlamú embereknél is kimutatható. Az Alzheimer-kór presenilis stádiumát beszédzavarok, a vizuális memória és a teljesítmény romlása jellemzi. Ez a szakasz nyolc-tíz évig tart.

Korai stádiumú Alzheimer-kór

Hogyan tájékozódjunk időben és ismerjük fel az Alzheimer-kór korai stádiumát? Ehhez fontos, hogy ne hagyjunk ki számos jellemző jelet, amelyeket sokan sajnos nem vesznek észre azonnal.

• Az emlékezés képességének elvesztése a rövid és hosszú távú memóriafolyamatok zavara. A problémák egyre gyorsabban alakulnak ki, és 6-12 hónap alatt fokozatosan romlanak. Emellett az önkritika és az önkontroll képessége is károsodhat: a betegek gyakran elfelejtenek egy találkozót vagy egy hívás szükségességét, gyakran elveszítenek valamit stb.
• A feledékenység a központi idegrendszer normális, életkorral összefüggő változásaira is jellemző. De nem szabad elfelejtenünk, hogy a memóriavesztés életkorral összefüggő jelei nagyon lassan, évek alatt alakulnak ki. Ugyanakkor az Alzheimer-kór korai szakaszában a memória gyorsan, hat hónap alatt romlik.
• Az emlékezet mellett a mentális szféra is szenved: minden intellektuális tevékenység fárasztja a betegeket, főként a koncentrációs nehézségek, a koncentrálási képtelenség miatt. A betegek komoly hibákat követhetnek el triviális számításokban, elfelejthetnek szavakat, helytelenül kezdenek kifejezéseket alkotni stb. A közeli emberek gyakran észreveszik a beteg prioritásainak hirtelen megváltozását: például, ha korábban szeretett tudományos folyóiratokat olvasni, most inkább egyszerű "szappanoperákat" néz.
• Az Alzheimer-kór szinte teljesen elveti a térben való tájékozódás képességét. A beteg nem felejti el egyszerűen az utat, ha korábban ismerte. Nehézségek merülnek fel a térképen való tájékozódással, és még mások segítsége sem oldja meg a helyzetet - a beteg továbbra sem tudja meghatározni a helyes útvonalat.
• A hirtelen hangulatingadozások, az érzelmi instabilitás korai stádiumban intellektuális distressz jelenlétére utal. Sok betegnél tartós depressziós állapot, túlzott szorongás, pszichózis, apátia alakul ki. Az ilyen patológiák gyakran specifikus krízisek formájában jelentkeznek, amelyeket egy adott ok okoz - például lakóhelyváltozás, javítási munkák a lakásban stb. Lehetséges téveszmés állapotok kialakulása a károsodás vagy az üldöztetés megszállott gondolataival: a beteg nem ismeri fel a rokonait, rablási kísérlettel vádolja őket stb.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Korai Alzheimer-kór tünetei

Az Alzheimer-kór korai stádiumában a klinikai kép szinte mindig észrevehető, de sokan egyszerűen nem figyelnek oda rá, vagy a tüneteket más betegségekkel vagy állapotokkal társítják.

Létezik Ribot törvénye, vagy progresszív amnézia. A beteg nem emlékszik a közelmúltbeli eseményekre, hanem részletesen mesél évtizedekkel ezelőtt történtekről.

Ezenkívül sok Alzheimer-kóros beteg nem tud eligazodni az időszak felmérésében – vagyis nem tudják megválaszolni, hogy mennyi idővel ezelőtt történt ez vagy az az esemény. A feledékenység időszakait fokozatosan felváltják a mesés helyzetek: az ember „hiányzó” történeteket talál ki, amelyek néha meglehetősen fantasztikus és valószínűtlen megjelenésűek.

Ahogy az Alzheimer-kór korai stádiuma átlép a későbbi szakaszokba, a beteg elveszíti az élete során megszerzett összes tudását. A szakmai készségek elvészek, az idegen nyelvek feledésbe merülnek, és a betegség előtt megszerzett információk nagy része „törlődik”. A „rögzített” információk, amelyek magukban foglalják az anyanyelv ismeretét, a higiéniai készségeket stb., maradnak meg a legtovább.

Az Alzheimer-kór korai diagnózisa

Korai stádiumban a betegek nagyon ritkán kérnek orvosi segítséget. A szakértők úgy vélik, hogy ennek a jelenségnek a fő okai az Alzheimer-kór tüneteivel és következményeivel kapcsolatos ismeretek hiánya, valamint a pszichiátriai segítség igénybevételétől való vonakodásuk – amíg a betegség túl messzire nem jut.

Az Alzheimer-kór korai stádiumai, a velejáró memóriavesztéssel, a beteg fokozódó közönyével és depressziójával, gyakran standard reakciót váltanak ki a körülöttük lévőkben: a legtöbb ember az ilyen tüneteket normálisnak minősíti ebben a korosztályban.

Azonban léteznek speciális technikák az Alzheimer-kór korai stádiumban történő diagnosztizálására - például tesztek az absztrakt, logikus gondolkodás minőségének felmérésére, valamint a memorizálás mechanizmusainak nyomon követésére.

A legkorábbi stádiumban az önkritika és a hosszú távú memória kevésbé szenved, mint más folyamatok: a beteg problémamentesen felidézi a sok évvel ezelőtt történteket. Ugyanakkor a gondolkodás lassulása észrevehető, a beteg nehezen találja meg a szükséges szót, vagy (gyakran nem megfelelően) egy másikkal helyettesíti azt. Gyakran kialakul különböző mélységű depresszió.

A betegség legkorábbi stádiuma csekély hatással van az önellátási képességekre. A beteg továbbra is képes gondoskodni magáról a mindennapi életben és kommunikálni a rokonaival. A fent említett, még nem különösebben kifejezett tünetek jelenléte azonban okot kell, hogy adjon az orvoshoz fordulásra – először a diagnosztika elvégzésére. Az orvos mindent megtesz az Alzheimer-kór időben történő felismerése érdekében: összegyűjti az anamnézist, vizsgálatokat végez, laboratóriumi vizsgálatokat és számos műszeres vizsgálatot ír elő.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Az Alzheimer-kór kezelése korai stádiumban

Az összes szükséges diagnosztikai eljárás elvégzése után az orvos képes lesz kizárni más, hasonló klinikai tünetekkel járó patológiákat. Csak ezt követően kezdi meg a kezelés felírását. Ha az ilyen kezelés megfelelő és hozzáértő, jelentősen meghosszabbítja a beteg életét, és javítja annak minőségét - jelenleg vannak olyan gyógyszerek, amelyek a lehető leghosszabb ideig fenntarthatják az agy működését. Így a beteg képes lesz önállóan gondoskodni magáról és szokásos életmódját folytatni.

Természetesen a beteg ember rokonai és barátai fel kell készüljenek arra, hogy idővel az agyi struktúrái továbbra is érintettek lesznek: az Alzheimer-kórt nem lehet megállítani. Az orvosok csak lassíthatják a romboló folyamatokat és lassíthatják a tünetek progresszióját.

A későbbi szakaszokban, a gyógyszeres kezeléssel együtt, az orvos mindenképpen ajánlásokat ad a betegellátásra, és minden lehetséges pszichológiai támogatást nyújt.

Késői stádiumú Alzheimer-kór

Az Alzheimer-kór utolsó szakaszában tartósan megfigyelhető az önellátással kapcsolatos alapvető készségek elvesztése. A beteg már nem tud önállóan enni vagy WC-re menni: ebben az időszakban szinte minden beteg széklet- és vizelet-inkontinenciában szenved.

Az utolsó szakasz az értelmes kommunikáció képességének elvesztésében nyilvánul meg - az idős ember néha kiejt szavakat vagy kifejezéseket, de ezek gyakorlatilag semmilyen szemantikai terhet nem hordoznak. A járásban nagymértékű változások vannak, a legtöbb betegnek segítségre van szüksége a lakásban való mozgáshoz.

Az Alzheimer-kór utolsó stádiumának kezdete után röviddel a beteg túlnyomórészt fekszik, az arca nem fejez ki érzelmeket, izommerevség lép fel, és a nyelési mozgások nehézkessé válnak.

A halálos kimenetel különösen gyakori fertőzés miatt: a szervezet jelentős kimerülése nem teszi lehetővé, hogy megbirkózzon a betegséggel. Az Alzheimer-kórban szenvedők halálához vezető leggyakoribb állapotok a szeptikus szövődmények vagy a tüdőgyulladás.

Meddig tart az Alzheimer-kór késői stádiumában?

Átlagosan az Alzheimer-kórral diagnosztizált idős emberek a klinikai tünetek stádiumában további 7-12 évig élhetnek. Ez az érték azonban nem tükrözi a teljes képet: a test egyéni jellemzői, valamint számos olyan tényező nem hagyható figyelmen kívül, amelyek szintén befolyásolják a beteg várható élettartamát. Ilyen tényezők például: a szeretteik hozzáállása a szenvedő személyhez, a megfelelő ellátás megléte, a beteg immunitásának erőssége, az életkörülmények és még sok más.

A statisztikák azt mutatják, hogy miután a beteg elveszíti a mozgás és az önkontroll képességét - azaz a betegség utolsó szakaszát - körülbelül hat hónapig él. A halál oka általában fertőző szövődmények, tromboembólia, szomatikus rendellenességek stb.

Meddig élnek az emberek az Alzheimer-kór késői stádiumában?

Az utolsó szakasz időtartama több tényezőtől függ. Meglehetősen nehéz megjósolni ennek az időszaknak az időtartamát, mivel a legtöbb esetben lehetetlen meghatározni, hogy pontosan mikor „kezdődött” a betegség – elvégre az első jeleket sokkal később észlelik, mint a patológia valódi kezdetét.

A szakértők azonban számos olyan jellemzőt azonosítottak az Alzheimer-kórban, amelyek befolyásolják annak időtartamát:

• ha a patológia 60 éves kor előtt „jelent meg”, akkor attól a pillanattól kezdve a beteg további 16-18 évig élhet;
• ha a betegséget 60-75 éves kor között észlelik, akkor a további élettartam egy évtizedre korlátozódhat;
• ha a betegség 85 év után jelentkezik, a beteg további 4-5 évig él;
• azok az emberek, akiknek minimális „krónikus betegségük” van, még akkor is, ha Alzheimer-kórjuk van, tovább élnek;
• A megbetegedett nők később halnak meg, mint a férfiak.

Érdemes megjegyezni, hogy az Alzheimer-kór bármely szakaszában a beteg szeretteinek a lehető legnagyobb megértést, türelmet és együttérzést kell tanúsítaniuk. Természetesen ez néha nagyon nehéz lehet. De jelenleg az orvostudomány nem tud hatékony kezelést kínálni a betegségre. A gyógyszerek csak kismértékben tudják meghosszabbítani az emberi életet, javítva annak minőségét.