^

Egészség

A
A
A

Az atlantus töréseinek törése: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Az atlasz „robbanó” törései, vagy Jefferson-törések ritkák. Ezt legalább az a tény bizonyítja, hogy a rendelkezésre álló szakirodalomban mindössze 5 ilyen gerinctörésről számolnak be.

MN Nikitin (1965) két beteget figyelt meg, akiknél az atlasz „roppanós” törése történt. A szerző nem számol be a sérülés körülményeiről, a klinikai tünetekről vagy a sérülés módjáról az első betegnél. A második, 61 éves beteg autóbalesetben sérült meg. A diagnózist a sérülés után 2 héttel állították fel röntgenfelvételek alapján. A kezelést a járomcsont Reimers-féle trakciójával végezték 4 héten keresztül, majd Shantz pamutgallér viselése következett be. 1,5 év elteltével a beteg önállóan jár, felső parapérézist tapasztal, nyaki fájdalom jelentkezik, amely a fej mozgatásakor a felső végtagokba sugárzik.

Philips 1938-ban egy rakodógép atlaszdarabos töréséről számolt be, amelyet egy 310 kilogrammos teher okozott az áldozat fejére eséskor. 1961-ben G-elehrter hasonló törésről számolt be: egy 13 éves fiú szenvedett törést, amikor esés közben a feje egy sziklának ütődött. A sérülés tartós tetraparézist okozott nála. Brocher (1961) egy 53 éves férfi atlaszának „roppanós” töréséről írt le, amelyet egy autóból való esés okozott. A sérülést nem kísérték neurológiai tünetek.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Az atlasztörés okai

Jefferson-törés akkor következik be, amikor az áldozat a fejére esik, vagy amikor jelentős súly nehezedik a fejére. Ha a fej az erőszak idején kinyújtva van, az atlasz vékony hátsó ívének egy- vagy kétoldali törése következhet be, mivel az axis masszívabb ívének felső szélén nyugszik. Amikor az erőszakot a fejre alkalmazzák, amely a hajlítás és a kinyújtás közötti középső helyzetben van, azaz amikor az erőszak függőlegesen hat, az atlasz oldalirányú tömegei összenyomódnak a tengely teste és a nyakszirtcsont kondilusai között, ami a nyakszirtcsont kondilusainak beékelődéséhez vezet az atlasz gyűrűjébe. Ezt az ékelődést a nyakszirtcsont kondilusainak ízületi felszíneinek anatómiai kölcsönös elrendezése segíti elő az atlasz oldalirányú tömegeinek felső felszínén. Az ilyen ékelődés hatására az atlasz elülső és hátsó ívei szétrepednek, mint egy megütött száraz bagel. Az atlasz apródott törése következik be. Az atlasz töredékeitől a csont oldalra való eltérése megvédi a gerincvelőt a károsodástól. Ezt megerősíti az a tény, hogy az irodalomban közölt megfigyelések közül csak 2 esetben mutattak neurológiai tüneteket tetraparézis és tetraplégia formájában.

trusted-source[ 4 ]

Az atlasztörés tünetei

Úgy tűnik, a neurológiai megnyilvánulások a sérüléskor bekövetkező agyrázkódástól, az agy vastagságába és a környező szövetekbe történő vérzésektől függenek. Azonban a súlyosabb agykárosodás lehetősége sem zárható ki. A károsodás veszélye abban rejlik, hogy a velőállományt a tengelyfog áthatolva elsődlegesen elpusztíthatja, valamint a velőállomány és a gerincvelő felső részének későbbi, másodlagos károsodása előfordulhat idő előtt felismert törés vagy gondatlan beavatkozás esetén a vizsgálat vagy szállítás során.

Ezen elváltozások klinikai felismerése nehézkes lehet a tünetek csekély száma és a súlyos agyi hatások lehetősége miatt. Nem kis jelentőséggel bír ezen elváltozások ritkasága és az, hogy a szakemberek nem ismerik őket.

Hol fáj?

Az atlasztörés diagnózisa

A röntgenvizsgálat döntő fontosságú a diagnosztikában. Nyitott szájon keresztül készített hátsó spondylogram kimutathatja az atlasz hátsó ívének törését. Az atlasz elülső ívének törését a hagyományos hátsó spondylogramon nem lehet kimutatni, mivel annak röntgenárnyéka rávetül a maxilla és a nyakszirtcsont röntgenárnyékára. Az atlasz elülső íve egy speciális axiális képen mutatható ki. Ezért nagy jelentőséggel bír az alternáló röntgentünet, amely az atlasz mindkét oldalsó tömegének kifelé elmozdulása formájában jelentkezik. Ha az atlasz hátsó ívének területén törésvonal van jelen, az atlasz oldalsó tömegeinek kifelé irányuló divergenciájával kombinálva, az atlasz "roppanós" törésének diagnózisa megbízhatóvá válik.

trusted-source[ 5 ]

Hogyan kell megvizsgálni?

Az atlasztörés kezelése

Az atlasz „robbanó” töréseinek kezelése a felső nyaki gerinc tehermentesítéséből és hosszan tartó immobilizációjából áll. Ez vagy a koponyaboltozat csontjainak csontvázszerű húzásával, majd hosszabb – akár 1-1,5 évig tartó – fűző viselésével, vagy fűző elsődleges alkalmazásával érhető el, ami a sérült állapota miatt nem mindig lehetséges. Ha később a felső nyaki gerinc instabilitását észlelik, akkor occipitospondylodesis típusú sebészeti rögzítés javasolt.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.