Az égési sérülések típusai

Hő okozta égési sérülések különféle külső hőforrásoknak (lángoknak, folyadékoknak, szilárd tárgyaknak és gázoknak) való kitettség következtében alakulhatnak ki. Tűz esetén mérgező égéstermékek is belélegezhetők.

A sugárégések leggyakoribbak a nap ultraibolya sugárzásának (napégés) hosszan tartó kitettsége vagy más forrásoknak (pl. szolárium) való hosszan tartó vagy intenzív kitettség, valamint röntgen- vagy nem napsugárzás után.

A kémiai égési sérüléseket tömény savak vagy lúgok (pl. lúg, cement), fenolok, krezolok, mustárgáz vagy foszfor okozza. Ennek következtében a bőr és az alatta lévő szövetek elhalása néhány órán belül kialakulhat.

A légzőrendszer égése és a füst belélegzése gyakran egyidejűleg, de külön-külön is előfordulhat. Füst belélegzésekor a mérgező égéstermékek, és bizonyos esetekben a magas hőmérséklet károsítja a légzőrendszer szöveteit. A magas hőmérséklet általában csak a felső légutakat érinti, mivel a beáramló gáz teljes hőterhelése a legtöbb esetben csak a felső légutakat éri el. Kivételt képez a gőz, amely gyakran az alsó légutakat is megégeti. A normál háztartási égés során keletkező számos mérgező vegyi anyag (pl. hidrogén-klorid, foszgén, kén-dioxid, mérgező aldehidek, ammónium) irritálja és károsítja az alsó, és néha a felső légutakat is. Egyes mérgező égéstermékek, általában a szén-monoxid és a cianidok, károsítják a sejtlégzést az egész szervezetben.

A felső légúti tünetek általában perceken belül kialakulnak, de több órát is igénybe vehetnek; a felső légutak duzzanata stridort okozhat. Az alsó légutak tünetei (légszomj, zihálás, és néha köhögés és mellkasi fájdalom) általában 24 órán belül alakulnak ki.

Füstbelélegzésre kell gyanakodni légúti tünetekkel járó, forró környezetben hosszan tartó tartózkodás esetén, valamint kormos köpet esetén. A száj körüli égési sérülések és az orrszőrzet megperzselődése is erre a diagnózisra utalhat, kivéve, ha nyílt láng fellángolása okozza (pl. grillezés esetén). A felső légúti érintettség diagnózisa endoszkópos vizsgálaton (laringoszkópia és bronchoszkópia) alapul, amely elegendő a felső légutak és a légcső teljes körű vizsgálatához, és duzzanatot és kormot mutathat ki a légutakban. Bizonyos esetekben azonban az endoszkópos kép a korai stádiumban normális, és az elváltozás később alakul ki. Az endoszkópiát a lehető leghamarabb elvégezzük, általában flexibilis endoszkóppal. Az alsó légúti érintettség diagnózisa mellkasröntgen, oximetria vagy vérgázmérés alapján történik; a diagnózis akár 24 órán belül sem erősíthető meg.

Minden feltételezett belégzési sérülés esetén a betegnek 100%-os oxigént kell kapnia arcmaszkon keresztül, amíg a diagnózist meg nem erősítik. Légúti elzáródás vagy légzési elégtelenség esetén endotracheális intubációra vagy más légútvédelmi formára és gépi lélegeztetésre van szüksége. Azoknál a betegeknél, akiknél ödéma és a felső légutak jelentős karbonizációja áll fenn, a lehető leghamarabb intubálni kell, mivel ez az ödéma fokozódásával egyre nehezebbé válik. Alsó légúti sérülés esetén a betegeknek maszkos oxigénre, hörgőtágítókra és egyéb támogató intézkedésekre lehet szükségük.

Az elektromos égések a szövetek elektromos hőhatásnak való kitettségének következményei; kiterjedt, mély szöveti károsodást okozhatnak minimális bőrelváltozásokkal.

Az égési sérülésekkel járó események (például egy égő épületből való kiugrás, romok alá kerülés vagy autóbaleset) más sérüléseket is okozhatnak.

Az égési sérülések fehérjedenaturációt és koagulációs nekrózist okoznak. A vérlemezke-aggregáció, az érgörcs és a kritikusan csökkent vérellátás (ún. stasis zóna) az alvadt, égett szövet körül szintén nekrózist okozhat. A stasis zóna körüli szövetek hiperémiásak és gyulladtak. A normál epidermális gát sérülése bakteriális inváziót és külső folyadékvesztést tesz lehetővé. A sérült szövetek gyakran megduzzadnak, ami további folyadékvesztéshez vezet. Az epidermális károsodás miatt a termoreguláció károsodik, a folyadékszivárgás növeli a párolgási hőveszteséget, ami együttesen jelentősen növeli a hőveszteséget.

[ 1 ], [ 2 ]