A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az emlőrák tesztjei
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Lehetetlen elképzelni az onkológiai betegségek diagnózisát tesztek elvégzése nélkül, és az emlőrák vizsgálatai szerepelnek a mammográfia után elvégzett kötelező vizsgálatok listájában.
A kezelési stratégiát azonban nem az emlőrák vérvizsgálata, hanem a tumorbiopszia anyagának immunhisztokémiai elemzése határozza meg.
Ki kapcsolódni?
Vérvizsgálat emlőrákra
Milyen információkat nyújt az orvosnak a beteg egészségi állapotáról egy általános vérvizsgálat az emlőrák kimutatására? Ezek objektív adatok a következőkről:
- a vérben lévő leukociták száma és összetétele (leukocita-képlet);
- a vér színindexe (egy vörösvérsejt relatív hemoglobintartalma);
- a vérlemezkék és a granulociták száma;
- a vörösvértestek térfogata (hematokrit), ülepedési sebességük (ESR) és a fiatal vörösvértestek (retikulociták) szintje;
- hemoglobin szint (HGB).
Ahogy a szakértők megjegyzik, az emlőrák általános vérvizsgálata nem rendelkezik diagnosztikai értékkel a lehetséges onkológia korai stádiumban történő felmérésére, de képet ad a csontvelő funkcionális állapotáról.
Az emlőrák vérkémiai vizsgálata elektrolitszinteket (kálium és kalcium) és enzimszinteket (alkalikus foszfatáz) mutat ki, amelyek abnormálisak lehetnek, amikor a daganatok áttétet képeznek. Azonban ezeknek a szinteknek a változása gyakori számos patológiában, ezért az emlőrák diagnózisához más vizsgálatok szükségesek.
Emlőrák tumor marker elemzés
Napjainkban az onkológia diagnosztikai standardja a vénás vérvizsgálat, amely a rákos sejtek által termelt fehérjék jelenlétét és szintjét méri, amelyeket az immunrendszer antigénként érzékel. Ez az emlőrák tumormarker tesztje (CA vagy tumormarker).
A CA 15-3 marker a Nemzetközi Onkológusok Szövetségének diagnosztikai szabályai szerint nem tartozik az emlőrák specifikus antigénjei közé, mivel a vérben lévő szintje a tüdőben, hasnyálmirigyben, májban, húgyhólyagban, petefészkekben és méhben rosszindulatú daganatos betegeknél is emelkedett.
A gyakorlat azt mutatja, hogy a CA 27.29 tumormarker aligha tekinthető specifikusnak az emlőrákra, mivel a vérplazmában lévő tartalmának növekedése megfigyelhető az emlő fibromatózus változásaival, az endometrium gyulladásával és a petefészekcisztákkal.
Az emlőrák tumormarkereinek elemzése magában foglalhatja a CEA-tesztet – a karcinoembrionális antigént. Ez azonban az emlőrákos esetek legfeljebb 30%-ában kerül kimutatásra. Ezenkívül a vérszérumban lévő tartalma megemelkedhet krónikus obstruktív tüdőbetegség, pajzsmirigy-alulműködés, fekélyes vastagbélgyulladás, granulomatózus enteritisz (Crohn-betegség), hasnyálmirigy-gyulladás és májcirrózis esetén. Tehát ez a vérvizsgálat az emlőrák kimutatására nem megbízható sem a diagnózis felállításához, sem a rák korai felismerésére szolgáló szűrővizsgálatként.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Az emlőrák immunhisztokémiai elemzése
Az IHC-teszt (ImmunoHistoChemistry) – az emlőrák immunhisztokémiai elemzése – tumorszövetminta vizsgálatakor történik, amelyet biopsziával vagy az emlő daganatának eltávolítása után nyernek.
Az emlőrák HER2-analízise a humán epidermális növekedési faktor receptor, azaz az epidermális növekedési faktor (2-es típusú) tirozin-kináz receptorának meghatározása, amely a tumorsejtek membránjain található. Ha a HER2 receptorok expressziója fokozott (3+ analízis eredmény), akkor az IHC teszt "HER2 pozitív"-t mutat: a rosszindulatú daganat növekedési folyamatban van. Ha az indikátor 0 és 1+ között van, akkor a HER2 negatív; a 2+ indikátor határesetnek tekinthető.
Immunhisztokémiai analízist (IHC teszt) is végeznek az emlőrákban az ösztrogénreceptorok (ERS) és a progeszteronreceptorok (PRS) expressziójának kimutatására emlődaganatsejtekben. Ha az ilyen receptorok száma nagy (3. mutató), az azt jelenti, hogy a rákos sejtek növekedését hormonok „táplálják”. 0 index – nincsenek hormonreceptorok (azaz a tumor hormonreceptor-negatív); 1 – kis mennyiségű ERS és PRS; 2 – átlagos.
Az ösztrogénreceptorok (ERS) jelenléte a betegség klinikai kimenetelének gyenge prognosztikai markere, de nagy jelentőséggel bír a hormonterápia felírása szempontjából.
Az emlőrák genetikai elemzése
Megállapították, hogy tumorsejtekben az epidermális növekedési faktor receptorok (her2) szintézise fokozott génaktivitással történik. Biopsziás sejtekben aktivitásuk emlőrákban FISH-analízissel, pontosabban FISH-teszttel (Fluoreszcencia in situ hibridizáció) kimutatható.
Az in situ fluoreszcens hibridizáció egy citogenetikai módszer, amely a próbák (rövid DNS-szekvenciák) fluoreszcens jelölésének elvét és fluoreszcens mikroszkóppal történő vizsgálatát alkalmazza. A vizsgálat lehetővé teszi specifikus DNS-szekvenciák jelenlétének kimutatását a kromoszómákon és lokalizációjuk megállapítását, valamint specifikus RNS-célpontok meghatározását a tumorszövet sejtjeiben.
Ez a teszt a rákos sejtek specifikus genetikai mintázatait vizualizálja. Minél több extra HER2 génpéldány található a sejtekben, annál több HER2 receptorral rendelkeznek; a receptorok olyan jeleket fogadnak, amelyek serkentik a kóros sejtek növekedését.
Az onkológusok azonban jelentős eltéréseket észlelnek az emlőrák immunhisztokémiai elemzésének (IHC-teszt) és a FISH-teszt eredményei között. Bár az emlőrák FISH-analízise felhasználható a daganatok fajlagos azonosítására.
Az Oncotype DX teszt 21 gént vizsgál az ösztrogénfüggő I. vagy II. stádiumú rák kiújulásának kockázatának felmérésére, és alapot ad a hormonterápia mellett a kemoterápia alkalmazásáról szóló döntésekhez.
Az emlőrákra való hajlam genetikai vizsgálata magában foglalja a BRCA1 (17-es kromoszómán) és BRCA2 (13-as kromoszómán) gének vizsgálatát az örökletes rendellenességek azonosítása érdekében.
Az emlőrák kockázati tesztjét (a BRCA1 és BRCA2 génmutációk kimutatására) vér- vagy nyálmintákon végzik. Több lehetséges eredményt is adhat: pozitív, negatív vagy határozatlan. De még a teszt pozitív eredménye sem adhat információt arról, hogy egy személynél kialakul-e a rák, és ha igen, mikor. Például egyes nők, akik pozitív eredményt kapnak, egészségesek maradnak.
Egyébként nincs bizonyíték arra, hogy a kétoldali profilaktikus masztektómia hatékonyan csökkentené az emlőrák kockázatát, amit az emlőrák kockázati vizsgálata vagy a rákos megbetegedések családi előfordulása állapít meg.
Az emlőrák vérvizsgálatainak dekódolása
A laboratóriumi kutatás rendkívül fontos szakasza a vizsgálati eredmények dekódolása és értelmezése. Az emlőrák vérvizsgálatának dekódolásának alapelve a tumormarkerek szintjének meghatározása és összehasonlítása a standard indikátorokkal.
Például a CA 15-3 tumormarker normális szintjét 30 U/ml alatti értéknek tekintjük, a 31 U/ml feletti szint pedig onkológiára utalhat. Tekintettel e tumormarker nem specifikusságára, ezt a tesztet a betegség kezelés közbeni monitorozására használják. A CA 125 tumormarker normája 0-35 U/ml, a CA 27,29 esetében pedig 38 U/ml alatt van. Általánosságban elmondható, hogy a 100 U/ml feletti tumormarker szint az onkológia egyértelmű jelenlétét jelzi.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a betegek egyharmadánál a kezelést követő 30-90 napon belül a CA 27.29 szérum tumor markerek elemzésének eredményei emelkedtek, ezért a kemoterápia ismételt kúrája esetén ezt az elemzést csak a kezelés után 2-3 hónappal kell elvégezni.
A karcinoembrionális CEA antigén esetében a nemdohányzók normális szintje 2,5 ng/ml alatt, dohányzóknál pedig legfeljebb 5 ng/ml. A 100-nál nagyobb CEA-érték általában áttétes rákot (III-IV. stádium) vagy a terápia utáni kiújulást jelez.