Az emlőrákra vonatkozó vizsgálatok
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A rák diagnózisát nem lehet elképzelni tesztelés nélkül, és az emlőrákra vonatkozó vizsgálatok szerepelnek a mammográfiát követő kötelező vizsgálatok listáján.
De a kezelés stratégiáját nem a mellrák vérének elemzése, hanem a tumor biopsziás anyag immunhisztokémiai analízise határozza meg.
Az emlőrák vérvizsgálata
Milyen információkkal szolgál a beteg egészségi állapotáról az általános emlôrákra vonatkozó általános vérvizsgálattal? Ez objektív adatok az alábbiakra:
- a leukociták száma a vérben és összetétele (leukocita formula);
- vér szín indexe (relatív hemoglobin-tartalom egy vörösvértestben);
- a vérlemezkék és granulociták száma;
- a vörösvérsejtek (hematokrit) mennyisége, lerakódási sebessége (ESR) és a fiatal eritrociták (retikulociták) szintje;
- hemoglobinszint (HGB).
Amint azt a szakértők megjegyzik, az emlőrák vérének általános analízise nem rendelkezik diagnosztikus értékkel a lehetséges onkológiának a korai stádiumban történő értékeléséhez, hanem egy ötletet ad a csontvelő funkcionális állapotáról.
Az emlőrák vérének biokémiai analízise kimutatja az elektrolitok (kálium és kalcium) és az enzimek (lúgos foszfatáz) szintjét, amely kóros lehet a tumor metasztázisában. Azonban a változások szintje gyakran megfigyelhető számos patológiában, ezért a mellrák diagnózisa más vizsgálatokat igényel.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Az emlőrák rákos markereinek elemzése
Eddig az onkológiai diagnosztikai standard a vénás vér vizsgálata a rákos sejtek által termelt fehérjék jelenlétének és szintjének, amelyeket az immunrendszer antigénként érzékel. Ez az emlőrák rákos markereinek (CA vagy tumor marker) elemzése .
Marker CA 15-3, a diagnosztikai szabályok Nemzetközi Szövetsége az onkológusok, nem utal specifikus antigének a mellrák, mert a vérszint is fokozott betegeknél kifogásolható daganat a tüdő, hasnyálmirigy, máj, húgyhólyag, petefészek és a méh.
Mint a gyakorlat azt mutatja, hogy aligha tekinthető specifikus mellrák és a rák tumormarker CA 27.29, mint a növekedés annak tartalma a vérplazmában is előfordulhat fibrómás változások a mell, gyulladás a méhnyálkahártya és a petefészek ciszták.
Az emlőrák rákos markereinek elemzése tartalmazhat CEA-carcinoembryonic antigén tesztet (carcinoembryonic antigen). De az emlőrákos esetek legfeljebb 30% -ában határozzák meg. Továbbá, annak tartalmát a szérum növelheti a krónikus obstruktív tüdőbetegség, hipotireózis, fekélyes vastagbélgyulladás, granulómás enteritis (Crohn-betegség), hasnyálmirigy-gyulladás, és a májzsugorodás. Tehát ez a mellrákos vérvizsgálat nem megbízható mind a diagnózis, mind a rák korai kimutatására szolgáló szűrővizsgálat szempontjából.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Az emlőrák immunhisztokémiai elemzése
IHC-teszt (ImmunoHistoChemistry) - Az emlőrák immunhisztokémiai analízisét egy tumorszövet minta vizsgálatával végezzük, amelyet biopsziával vagy a tumor mellkas eltávolítása után végezzünk.
A Her2 analízis emlőrákban az emberi epidermális növekedési faktor receptor, vagyis az epidermális növekedési faktor (második típus) tirozin kináz receptorának meghatározása, amely a tumorsejtek sejtjeinek membránjaiban található meg. Ha a her2 receptorok megnövekedett kifejeződése (a 3+ vizsgálat eredménye), akkor az IHC teszt "her2 pozitív" eredményét mutatja: a malignus képződés a növekedés folyamatában van. Ha az index 0 és 1+ között van, akkor her2 negatív; a 2+ mutatót határvonalnak kell tekinteni.
Az emlőrák immunhisztokémiai analízise (IHC teszt) az emlőrák sejtjeinek ösztrogénre (ERS) és progeszteronra (PRS) való expressziójára. Ha ilyen receptorok száma nagy (exponens 3), akkor a rákos sejtek növekedését "táplálja" a hormonok. A mutató 0 - hormon receptorok nincsenek jelen (azaz egy hormon-receptor-negatív tumor); 1 - kis mennyiségű ERS és PRS; 2 - átlag.
Az ösztrogénreceptorok (ERS) jelenléte a betegség klinikai kimenetelének gyenge prognosztikai markere, de nagyon fontos a hormonkezelés szempontjából.
Az emlőrák genetikai elemzése
Megállapítottuk, hogy a tumorsejtekben az epidermális növekedési faktor (her2) receptorainak szintézise a gének fokozott aktivitásával következik be. A bioptátum sejtjeiben az emlőrákban, vagy pontosabban a FISH-tesztben (Fluorescence In Situ Hybridization) végzett halak elemzése feltárja tevékenységüket.
A fluoreszcens hibridizáció egy adott helyen (in situ) egy citogenetikai módszer, amely a próbák fluoreszcens jelölésének elvét (rövid DNS-szekvenciákat) használja, és fluoreszcens mikroszkópos vizsgálattal. A tanulmány lehetővé teszi a specifikus DNS-szekvenciák kromoszómákon való jelenlétének kimutatását, valamint a tumorszövetek sejtjeinek lokalizációját, valamint specifikus RNS-célpontjait.
Ez a teszt rákos szövetek sejtjeiben specifikus genetikai struktúrákat mutat be. A her2 gén több további példánya sejtekkel rendelkezik, annál több ilyen sejt van a receptoraiban; a receptorok olyan jeleket fogadnak el, amelyek stimulálják az atípusos sejtek növekedését.
Az onkológusok azonban jelentős különbséget mutatnak az emlőrák immunhisztokémiai analízisének (IHC-teszt) és a FISH-teszt eredményei között. Bár a halak emlőrákban történő elemzését használhatjuk a daganatok fajok azonosítására.
Az Oncotype DX teszt 21 gént vizsgál, hogy felmérje az I. Vagy II. Stádiumú ösztrogén-függő rákos megbetegedések ismétlődésének kockázatát, és indokolja annak eldöntését, hogy a hormonális hormon mellett kemoterápiát is alkalmaz.
Genetikai elemzése fogékonyság mellrák a tanulmány a gének BRCA1 (a 17. Kromoszómán) és BRCA 2 (a 13. Kromoszóma), amelyek célja az azonosító az örökletes rendellenességek.
A mellrák kialakulásának kockázatát (a BRCA1 és a BRCA2 gén mutációjára) a vér vagy a nyál mintákon végezzük, és számos lehetséges eredményt adunk: pozitív, negatív vagy meghatározatlan. De még az elemzés pozitív eredménye sem adhat információt arról, hogy egy személy rákot kap-e és mikor. Például egyes pozitív eredményekkel rendelkező nők egészségesek maradnak.
By the way, nincs bizonyíték arra, hogy a kétoldalú megelőző mastectomia hatékonysága csökkenti az emlőrák valószínűségét, ami kimutatta az emlőrák kialakulásának kockázatát vagy a családban előforduló rákos megbetegedések kockázatát.
A mellrák vérvizsgálatának értelmezése
A laboratóriumi kutatás rendkívül fontos szakasza az elemzések eredményeinek értelmezése és értelmezése. Az alapelv, amelyen a mellrák vérvizsgálatának dekódolása alapul, meghatározza a behatolók szintjét és összehasonlítja a normális indexekkel.
Például a CA 15-3 rákos marker normál szintjét 30 U / ml alatti értékként ismerik fel, és az onkológia 31 U / ml feletti szintet jelezhet. Mivel ez a betegség nem specifikus, ezt a vizsgálatot a betegség kezelésének kezelésére használják. A CA 125 tumormarker normája 0-35 egység / ml, CA 27,29 - 38 egység / ml alatt van. Általában a 100 egység / ml-nél nagyobb rákos markerek szintje az onkológia explicit jelenlétét jelenti.
Figyelembe kell venni, hogy a kezelést követő 30-90 napon belül a betegek egyharmadában a CA 27.29 szérum marker rák markerek eredményei emelkedtek, ezért a második kemoterápiás kezelés során ezt az elemzést csak 2-3 hónappal kell elvégezni.
A carcinoembryonic antigén CEA esetében a nem dohányzók normál szintje 2,5 ng / ml-nél kevesebb, és dohányzók esetében - legfeljebb 5 ng / ml-ig. Általában a CEA> 100 metasztatikus rákot (III-IV. Stádium) vagy relapszust jelent a rákkezelés után.