Sugárkezelés mellrák esetén

Az emlőrák sugárterápiája a rákos sejtek elnyomásának egyik módszere. Vizsgáljuk meg a sugárzás jellemzőit, a végrehajtásának indikációit és a lehetséges mellékhatásokat.

A rákos sejtek besugárzását ionizáló sugarakkal végzik speciális berendezés segítségével. A sugarak hatása a rákos sejtek szerkezetének megváltoztatására irányul, ami a pusztulásukhoz vezet. Az eljárást a daganathoz képest különböző szögekben végzik, ami jobb hatást tesz lehetővé. Ez a módszer nem befolyásolja az egészséges szöveteket, mivel azok nem érzékenyek a sugarakra. A besugárzást általában kemoterápiával és sebészeti kezeléssel egyidejűleg alkalmazzák. Ez segít megelőzni a betegség kiújulását és elpusztítani azokat a rákos sejteket, amelyeket a műtét során nem távolítottak el.

Számos tényező befolyásolja a kezelési módszer megválasztását:

• A rák stádiuma, áttétek jelenléte és a daganat mérete.
• Az áttétek elhelyezkedése.
• A rákos sejtek szövettani szerkezete.
• A betegek kora és általános állapota.

A sugarak csak bizonyos területeket érintenek, például az emlőmirigyben és a regionális nyirokcsomókban lévő daganatokat. A besugárzást több ülésben végzik, ami lehetővé teszi az eljárás mellékhatásainak minimalizálását. Nagyon gyakran ezt a módszert emlőeltávolítás után alkalmazzák rákmegelőzési intézkedésként.

Az alkalmazás módjától függően a sugárterápiát a következő típusokra osztják:

• Preoperatív – a rosszindulatú sejtek perifériális elpusztítása.
• Posztoperatív – a műtét után megmaradt rákos sejtek elpusztítására.
• Intraoperatív – szervmegőrző műtétek során végzik.
• Független – szükséges, ha a sebészeti kezelés ellenjavallt.
• Szöveten belüli – az onkológia noduláris formáihoz használják.

Sugárterápia alkalmazása emlőrák esetén csak orvosi indikációk alapján lehetséges, ha a kóros folyamatban több mint 4 regionális nyirokcsomó érintett, nagy ér-ideg kötegek és hónaljnyirokcsomók érintettek. A módszer hatékony a szervmegőrző műtétekben.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A besugárzás indikációi

A rákos megbetegedéseket nemcsak az érintett szervek pusztulása jellemzi, hanem a rosszindulatú sejtek áttétképződése is, ami a véráramlást minden szervbe és rendszerbe elviszi. A sugárterápia fő indikációja a rosszindulatú sejtek elpusztítása, a daganat méretének csökkentése és növekedésének kontrollálása.

A sugárterápia indikációi:

• A fájdalmas tünetek minimalizálása.
• A csontszövet áttéteiben kialakuló patológiás törések kockázatának csökkentése.
• A légzésfunkció javítása és a vérzés csökkentése.
• A gerincvelőre és az idegvégződésekre ható áttétek okozta kompresszió csökkentése.

Ez a kezelési módszer célzott hatással van a daganatra, nem okoz fájdalmas érzéseket, de hosszan tartó használat esetén kellemetlenséget okozhat. A terápia után a besugárzott szövetek radioaktívvá válnak. A kezelés időtartama öt naptól hét hétig tart, a kezelés körülbelül 30 percig tart. A sugárzás nem okoz hajhullást, de a bőr színének megváltozásához vezethet. A mellékhatások átmenetiek.

A céltól függően a sugárterápia lehet:

• Radikális – a tumor teljes felszívódásához vezet.
• Palliatív – elterjedt rosszindulatú folyamatok esetén alkalmazzák, lehetővé teszi a beteg életének meghosszabbítását és a fájdalmas tünetek csökkentését.
• Tüneti – kiküszöböli a súlyos patológiai jeleket és a kifejezett fájdalom szindrómát, amelyet fájdalomcsillapítókkal nem lehet enyhíteni.

A besugárzás a komplex kezelés része, de ritka esetekben monoterápiaként is alkalmazható. A módszer időben történő alkalmazása lehetővé teszi a daganat korai stádiumban történő eltávolítását, 50-60%-kal, kombinált terápiával pedig 80-90%-kal csökkentve a kiújulás kockázatát.

Mellrák sugárkezelési programok

A sugárterápia alkalmazásának számos lehetősége van, amelyek a rák stádiumától, a beteg szervezetének jellemzőitől és a betegség lefolyásától függenek. A besugárzási sémákat minden beteg számára egyedileg készítik el. A kezelési terv kidolgozásakor az orvos a maximális pozitív hatású és minimális mellékhatásokkal járó lehetőséget választja. A lézer kényelmes használata érdekében jelöléseket helyeznek az emlőmirigyre. A besugárzást speciális röntgenberendezéssel végzik, amely pontosan meghatározza, hogy milyen szögben kell a sugárnyalábot irányítani. Az eljárás fáradságos és sokáig tarthat.

A besugárzási terv megválasztása olyan tényezőktől függ, mint:

• A kóros folyamat lokalizációja és prevalenciája.
• A tumor szövettani szerkezete.
• A tumor növekedésének stádiuma és jellege.

A rák kezdeti stádiumában, amikor a daganat mérete 2 cm-en belül van, és a nyirokcsomók nem nagyodtak meg, a műtét előtt és után is sugárterápiát végeznek. E rendszer szerint a sugárterápiát az onkológia utolsó stádiumában is alkalmazzák a betegség kiújulásának megelőzése és a maradék ráksejtek elpusztítása érdekében.

Az eljárás a következő módokban hajtható végre:

• Külsőleges – kórházi környezetben, röntgengép segítségével végzik. A kezelés 30-40 ülésből áll, azaz heti 5 alkalommal 4-6 héten keresztül.
• Belső – ritkábban alkalmazzák, mint külső. Az eljárás során radioaktív gyógyszereket ültetnek be. Kis bemetszéseket ejtenek a mellkason, amelyekbe a gyógyszert tartalmazó katétereket helyezik be. A bemetszéseket úgy készítik, hogy hozzáférés legyen a mirigy érintett szöveteihez. A kezelés időtartama 5-6 perc, naponta 7 napon keresztül.

Áttétek esetén a radioaktív sugarakat úgy állítják be, hogy minden érintett területet érintsenek, például a csontvázat, a gerincet és a regionális nyirokcsomókat. A terápia után a mirigyszövetek fokozatosan regenerálódnak.

[ 5 ]

Sugárzás mellrákműtét után

Az onkológiai sebészeti kezelés további módszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek javítják a terápia eredményeit. Az emlőrák műtéte utáni besugárzás szükséges a rosszindulatú sejtek teljes eltávolításához és a betegség kiújulásának megelőzéséhez. Ez annak köszönhető, hogy lehetetlen teljesen kimetszeni az összes mirigyszövetet, különösen a bőr melletti és a mellizmok mentén futó szövetet. Ha a műtét után egy kis mennyiségű rosszindulatú sejteket tartalmazó szövet marad vissza, az a rák kiújulásához vezethet.

1. Posztoperatív besugárzás

A műtét után 2-4 héttel végzik. A beavatkozás indikációja a műtét eredménytelenségének gyanúja. A kezelés fő célja:

• Szuprakuláris nyirokcsomók besugárzása (megelőzési célból).
• A nem eltávolított szövetekre és regionális nyirokcsomókra gyakorolt hatás.
• A műtéti területen maradó kóros elváltozásokkal járó sejtek pusztulása.

2. Intraoperatív

Szervmegőrző műtéteknél használják. Szükséges a szövetkimetszés után visszamaradt rákos sejtek eltávolításához.

3. Független

Műtétképtelen rákformák esetén végzik, amikor a betegek megtagadják a műtétet, és ha ellenjavallatok vannak a sebészeti beavatkozásra.

A sugárterápia következményei emlőrákban

A rosszindulatú betegségek kezelése hosszú folyamat, amelynek során számos, eltérő hatású és mellékhatású terápiás módszert alkalmaznak. Az emlőrákban a sugárkezelés következményei közvetlenül függenek a rák stádiumától, és számos szervben és rendszerben megnyilvánulhatnak.

• Bőrreakciók

Sugárzás hatására a bőr jellemzően kipirosodik, viszket, enyhén fájdalmas és hámló lesz, hasonlóan a leégéshez. A napsugárzással ellentétben azonban a sugárzásra adott reakció fokozatosan és csak bizonyos területeken jelentkezik. A terápia során a bőr kipirosodhat, és egyes területek intenzívebb színt kaphatnak (hónalj, mell alatti redők, a mirigy belseje). Az ilyen reakciók lehetnek közepes vagy súlyosak. A bőrrel kapcsolatos mellékhatások csökkentése érdekében viseljen természetes anyagból készült laza ruházatot, viseljen pamut melltartót, vagy egyáltalán ne viseljen melltartót.

• Negatív hatások a mellkasra

Sugárterápia után az emlőmirigy megduzzad, duzzanat jelenik meg, ami fájdalmas érzésekhez vezet. A mell legérzékenyebb része - a mellbimbó - nagyon irritálttá válik. A kezelés után a duzzanat fokozatosan alábbhagy, a mirigy formát ölt, a bőr rugalmasnak és megfiatalodottnak tűnik.

• Fájdalom a hónaljban

A hónalj területén jelentkező kellemetlen érzés korábbi műtéttel is összefüggésben lehet. Jellemzően a sérült idegek miatti bőrzsibbadás, a bemetszés környékén jelentkező fájdalom, a nyirokelvezetés zavara miatti duzzanat jelentkezik. A besugárzás fokozza ezeket az érzéseket, de a terápia után a fájdalom minimálisra csökken.

• Gyors fáradtság és fáradtság

A sugárzás szervezetre gyakorolt hatásaival, a korábbi kemoterápia vagy műtét negatív hatásaival összefüggésben. A terápia miatti stressz és életmódbeli változások szintén negatívan befolyásolják az általános jólétet. A fáradtság csökkentése érdekében be kell tartani az alvási és pihenési rendet, rendszeres testmozgást kell végezni, és egészséges étrendet kell követni.

• A belső szervek negatív megnyilvánulásai

Orvosi kutatások szerint a sugárterápia negatív hatással van a szív- és érrendszerre, valamint a tüdőre. Ez annak köszönhető, hogy kis dózisú sugár jut be a tüdőbe, amely a mellkas elülső fala alatt található. A sugárzás hatására hegszövet alakulhat ki bennük. Ezt a szövődményt röntgenfelvétel mutatja ki, és száraz köhögésként és légszomjként jelentkezik. Ha a tünetek kifejezettek, akkor a betegek szteroidokat írnak fel.

• Fájdalom a mellizmokban

A terápia alatt és után jelentkezhetnek nyilalló fájdalmak, amelyek hasonlóak az áramütés hatásához. A kellemetlenség oka az idegrostok irritációja. A kellemetlen érzések kiküszöbölésére gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak. A teljes sugárkezelés után a kellemetlenség magától elmúlik.

• Izomszövet tömörödése

Sugárterápia alatt és után sok beteg tapasztalja, hogy a mellkasi izmok merevvé és sűrűvé válnak. A patológia fő oka a sugárterhelés miatti hegszövet kialakulása. A sugárzás okozza az izmok tömörödését és merevségét. Ennek a szövődménynek a kiküszöbölésére fájdalomcsillapítókat alkalmaznak.

• Bordatörés kockázata

Ha masztektómia után sugárterápiát alkalmaznak, az izomzat hiánya miatt jelentősen megnő a törés kockázata. Még ha a kezelés után implantátumot is helyeznek be, az nem védi a csont-bordaszövetet.

Az emlőrák sugárterápiája egy olyan kezelés, amely a műtét előtt és után is alkalmazható. Teljesen eltávolíthatja a rosszindulatú sejteket a szervezetből, minimalizálva a kiújulás esélyét.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]