Az orr sarcoidosis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A szarkoidózis egy közös betegség, amely a retikulogisztiocita rendszerre hat, a tüdőben kialakult formákban, amelyek nem befolyásolják a szervezet általános állapotát, súlyos fogyatékossági és végzetes formák esetén. Ismert a Beck-betegség vagy a Benier-Beck-Schaumann-betegség neve. Ez olyan krónikus betegséggel járó szisztémás betegségekre vonatkozik, melyeket különféle szervek és szövetek specifikus granuloma képződik. A szarkoid granulomák a tuberkulózisban elsősorban a nekrotikus változások hiányában különböznek egymástól. Az érintett szervekben lehetséges a fibrózis kialakulása, ami az érintett szervek funkcióinak tartós károsodásához vezethet.

A sarcoidózis oka nem teljesen ismert. A 19. Század végén és a XX. Század első felében. Ez a betegség tuberkulózissal társult, de ezt a hipotézist nem erősítették meg. Bizonyított meggyőző és más „elméletek” etiológiájának sarcoidosis, mint a szerepe a lepra, szifilisz, berillium, mikroszkopikus gombák, vírusok, és így tovább. D. A modern koncepciók, sarcoidosis egy olyan betegség károsodott immunreakcióra szélsőséges reakció hatása a különböző környezeti tényezők.

Patológiai anatómia. A főbb morfológiai szubsztrát sarcoidosis - egy Tuberculoid granuloma hasonlít tuberculosus tuberkulózis. Főként a minőségi és mennyiségi szempontból, ez az elem egy granuloma epithelioid sejteket. Egy tipikus hisztológiai képet a sarcoidosis, a bőr, a mély dermiszben, és a középső szakasz detektáljuk élesen meghatározott, és elválasztjuk a felhám és az izolált egymástól granulomák álló szinte kizárólag az epiteliális sejtek egy keskeny limfoid sejt perem kerületén jele nélkül sajtos nekrózis. Gyakran szarkoiditisz granuloma (ellentétben tubercles) talált ereket. A más sejtes elemei Langhans óriás sejtek, amelyek, szemben a tuberkulózis, ott nem mindig kis mennyiségben. Fontos differenciál diagnosztikai jelentősége hiányában gyulladásos granuloma zóna a polimorf magvú leukociták. A szarkoidózis az orr megjelenik a megjelenése sűrű csomók a bőrön, kékes színű, vetés, amely periodikus és évtizedekig. Ezek a csomók hajlamosak fekély képződése granulációs szövet kerületén, kis mennyiségben ezek előfordulhatnak tyromatosis mint a hasonlóság nyilvánul csomók felmerülő lupus és a lepra. Amikor orrnyálkahártya vizsgálatok felfedték, hogy hasonló csomók halványkék színű, néha izyazvivshiesya a központban, egy vöröses granulomatozus terület kerülete. Néha sarcoid képződése formájában psevdopoliioznoy szövet, amely szűkíti a lumen az orrjáratok, és amelyek miatt a közötti tapadás kialakulását orrkagylócsontok és orrsövény. Ugyanakkor elismeri a folyamatos orrfolyás, és a gyakori orrvérzés kicsi.

A sarcoidosis klinikai folyamatában általában megfigyelhetőek a súlyosbodás és a remisszió fázisai. A betegség súlyosbodása során általános gyengeség alakul ki, myalgia, ízületi fájdalom, fokozott ESR, leukopenia, limfocitopénia és monocytosis alakul ki. A súlyosbodások során felmerülő hypercalcaemia hozzájárul a szomjúság, a polyuria, az émelygés és a székrekedés megjelenéséhez. A sarcoidózis tüdőformájával a legsúlyosabb szövődmények a cardiopulmonalis elégtelenség, glaukóma, szürkehályog stb.

Az orr sarcoidosisának diagnózisát specifikus mikrobioták hiánya, az orrban és más szervekben jellemző morfológiai változások, valamint a klinikai kép alapján határozzák meg. Az egyéb granulomatosisból származó orr szarkoidózisának differenciálása. Ha szarkoidózis gyanúja merül fel, az emlő röntgenvizsgálata (a mediastinalis nyirokcsomók nagyítása, tüdőfibrózis), a hasüregek ultrahangja és részletes vérvizsgálat kötelező.

Kezelése nazális sarcoidosis, annak ellenére, hogy sok javaslat (arzén gyógyszerek, bizmut, higany, arany, tuberculosis-antigént, antibiotikumokat, ACTH, sugárkezelés, és így tovább. P.), hatástalannak bizonyult, vagy hozza csak átmeneti enyhülést.

Jelenleg, az aktív fázisban capkoidoza kezelés hosszú távú (6 hónap és több) glükokortikoid per os vagy helyileg (például, a léziók orr vagy a szem). Ők is jelölték a vereség a szív, a tüdő, az idegrendszer és az általánosított formában. A kombinált kezelés használjuk immunszuppresszánsok delagil, E-vitamin egyidejűleg és tüneti kezelést végezzük, attól függően, hogy a helyét megjelenő szindróma és sarcoidosis (kezelés a légzési elégtelenség, tüdő dekompenzált szív kimetszése összenövések orrüreg, műtéti komplikációk kezelésére okuláris szarkoidózis, stb). .

A korai szakaszban az élet és a kezelés ideje alatt a kezelésre való hajlandóság kedvező. Lehetséges gyógyulás az első hormonterápiás kezelés után; Számos beteg esetében hosszú távú remissziók lehetségesek. A betegség késői szakaszában a kezelés nem hatékony. Stabil kardiopulmonalis elégtelenségben és idegrendszeri károsodásban szenvedő betegek le vannak tiltva, az életükre vonatkozó prognózis romlik. A sarcoidózisban szenvedő betegeknél anti-TB-létesítményekben az orvosi ellátás felügyelete szükséges.

[1], [2], [3], [4], [5]