A bal petefészek cisztája

A petefészek cisztája alatt a jóindulatú daganat típusát értjük, amely a tumor folyamatából eredő folyadék tartalmának ürege. Leggyakrabban a bal petefészek cisztájának e diagnózisát a fogamzóképes korú nőknek adják, kevésbé gyakori az ilyen patológia az ötven feletti nőknél.

Minden hónapban egy egészséges asszony petefészkéjében egy kis fiolát képeznek, amelyet domináns follikulusnak vagy gróf tüszőjének neveznek.

[1],

Okoz a bal petefészek cisztái

Az orvosi gyakorlat alapján a bal petefészek cisztája a kevéssé tanulmányozott tényezők miatt alakul ki. Például a bal oldali dermoid ciszta képződése megsérti az embrionális szövetfejlődést, a szervezet pubertás idején bekövetkező hormonális megváltozása, a menopauza kezdete vagy a gyomor sérülése után.

A policisztikus jelenség a hormon típusú problémák közé tartozik. Az inzulinrezisztencia mellett (inzulinérzékenység hiányzik) az inzulin termelést a hasnyálmirigy aktiválja. Mint tudják, az inzulin egy hubbub, amely felelős az emészthetőségért és a vér glükóz tartalmáért. Az inzulin túlzott mennyisége miatt a petefészkekben nő a hím hormonok (androgén) szintje, megakadályozva a tojás érését és felszabadulását.

A bal petefészek cisztáinak gyakori okai: 

• az első menstruáció kezdete (legfeljebb 11 év); 
• a follikuláris éréshez kapcsolódó patológiák; 
• endokrin problémák (hormonális egyensúlyhiány, hypothyreosis); 
• korábbi abortuszok; 
• menstruációs rendellenességek (ciklus szabálytalanság stb.); 
• korábbi cisztikus formák története; 
• tamoxifen használata az emlőrák elleni küzdelemben; 
• a nemi szervek fertőző betegségei; 
• a petefészek / petefészek gyulladása; 
• korábbi műtétek a medence szervein.

[2]

Pathogenezis

Minden hónapban egy egészséges asszony petefészkéjében egy kis fiolát képeznek, amelyet domináns follikulusnak vagy gróf tüszőjének neveznek.

Ez a természetes ciszta környezetet biztosít a tojás éréséhez. A havi ciklus közepén a domináns follikulus megreped, ami lehetővé teszi a tojássejt hozzáférését a petevezetékhez a lehetséges trágyázáshoz. A tüsző helyett sárga test képződik, amelynek fő feladata a hormonális háttér fenntartása a teljes tápláláshoz.

Azok az okok, amelyek miatt a tüsző nem szakad meg és fokozatosan növekszik a folyadék felhalmozódásával, nem teljesen kiderült. Ezt a folyamatot follikuláris / retenciós cisztának nevezik. Néhány esetben maga a sárga test cisztává alakul. Két adat patológiában a klinikai gyakorlat 90% -át foglalják el, és a funkcionális (élettani) képződmények csoportjába tartoznak. Az ilyen ciszták az egyik petefészkében találhatók, elérhetik az öt vagy több centiméter átmérőjét. Néhány hét vagy hónap után egy jóindulatú daganat elveszhet.

A petefészek kóros állapotával párhuzamosan alakul ki a bal petefészek vagy a jobb petefészek cisztája: 

• a vérzéses kialakulás oka a funkcionális cisztában kialakuló vérzés, melyet az alsó hasának tompa, húzódó fájdalma kíséri (a megfelelő oldal); 
• A dermoid folyamatokat a haj, a porc, a csontszerkezetek, elsősorban a petefészkek jelenléte jellemzi. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a más szervek kialakulását szolgáló sejtek behatolnak a petefészek üregébe. Ez a patológia gyakran sebészi kezelést igényel; 
• Az endometriotikus ciszták olyan véreket tartalmaznak, amelyek az endometriózis káros hatásai alatt behatolnak a petefészekbe. A betegség menstruációs fájdalmakkal, valamint a gyermek befogadására irányuló hatástalan kísérletekkel jár; 
• cystadenomák - eléri a gigantikus méreteket (legfeljebb 30 cm), nem nyilvánulnak meg; 
• a policisztikus petefészek-szindróma (PCOS) a leggyakoribb betegség, amely több különböző átmérőjű ciszták túltermelésének nyilvánul meg. A ciklushiba kíséretében nő a férfi nemi hormonok száma, a meddőség; 
• rákkárosodás - a cisztikus képződmények lassú növekedése által megnyilvánuló károsodás.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Tünetek a bal petefészek cisztái

Gyakran a cisztikus képződmények aszimptomatikusan fejlődnek. A funkcionális ciszták jelenléte (a gyakorlaton alapul, az összes klinikai eset 90% -át foglalja el), a nő egy ütemezett vizsgálatban vagy más tanulmányban tanul. A kényelmetlenség olyan helyzetekben fordul elő, amikor egy funkcionális ciszta lenyűgöző méretűre nő.

A bal petefészek cisztájának következő tüneteit különböztetjük meg: 

• fájó fájdalom, főleg a bal alsó hasban; 
• a menstruációval nem összefüggő kismértékű kibocsátás a hüvelyből; 
• akut fájdalom szindróma a menstruáció közepén, a has alsó részén (gyakran balra), majd a hüvelyi ürítés után; •
• az alsó hasi fájdalom, amelynek csúcsa a fizikai terhelés vagy a nemi közösülés után figyelhető meg; 
• állapot hányinger; 
• szabálytalan időszakok; 
• a gyakori hamis sürgetés és a székletürítés szükségességének megjelenése; 
• székrekedés; 
• súlygyarapodás; 
• hőmérséklet-emelkedés 39 ° C-ig; 
• belülről érkező nyomásérzet, a hasi régió feszültsége; 
• tachycardia.

A bal petefészek cisztája a hasi elterjedés, a teljesség vagy a feszültség érzése. A policisztás petefészek-szindrómát gyakran túlzott hajjal együtt járják az arc, sok faggyú, akne, szív- és érrendszeri problémák.

[9]

Forms

[10]

A bal petefészek sárga testének cisztája

A petefészek kortikális rétegében a sárga testből a bal petefészek sárga testének lutális cisztás daganata vagy cisztája képződik.

A corpus luteum az endokrin sejtek, amelyeket egy robbantó tüszőből hagynak, progeszteront termelnek, és az új ovuláció megközelítésekor elpusztulnak.

Ha a corpus luteum nem regenerálódik időben, a vérkeringést zavarják, ami cisztás üreget eredményez. Az általános klinikai gyakorlat szerint az ilyen daganatok 2-5% -ban fordulnak elő.

Mi a bal petefészek sárga testének cisztája és milyen okai vannak a megjelenésének? A lutealis cysta 8 cm-ig nő, vöröses-sárgás folyadékkal, sima, kerek felülettel. Az oktatás növekedését befolyásoló tényezőket kevéssé tanulmányozták. A fő okok között az orvosok megkülönböztetik a hormonális instabilitást, a vérkeringés problémáit. Ráadásul a bal petefészek cisztája kialakulhat mind a terhesség alatt, mind annak nélkül.

A ciszták kialakulásának provokálása: 

• gyógyászati anyagok, amelyek szimulálják a tojás felszabadulását a tüszőből; 
• gyógyszerek alkalmazása in vitro megtermékenyítésre (például klomifén-citrát); 
• farmakológiai sürgősségi fogamzásgátlás alkalmazása; 
• túlzott mentális vagy fizikai kimerültség; 
• halvány étrend, egészségtelen étrend; 
• a petefészek, a petefészek gyakori vagy krónikus betegségeinek jelenléte; 
• gyakori abortusz.

Klinikailag a corpus luteum cystának nincs megnyilvánulása. Gyakran elhalad önmagával, és a nőt teljesen tudatlanná teszi.

A lutealis típusú ciszták általában nem fejlődnek rosszindulatú daganatokká.

[11]

A bal petefészek endometrioid cisztája

Az endometriózis a méhbélést alkotó szövetek csírázása a közeli szervekhez. Az endometriális ciszták mérete 0,6 és 10 cm között mozog, szerkezete szerint ez a fajta ciszták egy szilárd, 0,2-1,5 cm vastag kapszulához hasonlítanak, és a felületen tapad. A ciszta ürege tele van a barna szín tartalmával, amely a menstruáció során szekretált vérmaradékot képviseli, mint a méhüregben.

A bal petefészek endometrioid cisztájának kialakulásának okait nem vizsgálták meg teljesen, és számos elmélethez jutottak, amelyek között szerepelnek: 

• a méh üregsejtjeinek menstruáció során a petevezetékbe való visszatérésének mechanizmusa; 
• A méhsejtek "csúszása" a petefészekben sebészeti manipuláció során; 
• az epithelium behatolása a petefészek területére nyirok / vér segítségével; 
• hormonális rendellenességek, petefészek diszfunkció, hipotalamusz, hipofízis; 
• immunrendszeri problémák.

A betegség tüneteit a fájó fájdalom jellemzi, amely időnként megnő, az ágyéki területre és a végbélre kiterjedve, ami a menstruáció során súlyosbodik.

A bal petefészek és a jobb petefészek endometrioid cisztája a következő szakaszokra oszlik: 

• először az új növekedések egyetlen pont formájában jelennek meg; 
• a második - a ciszta kicsi / közepes méretűre nő, a medence területének tapadását észlelik (a végbél érintése nélkül); 
• a harmadik - cisztikus képződmények legfeljebb 6 cm-re vannak kialakítva - két petefészkén (mind a bal, mind a jobb oldalon). Az endometriális folyamatok a méh- és petesejtekben, a medencei falakban jelentkeznek. A tapadás a bél zónáját fedi le; 
• a negyedik, endometriotikus ciszták elérik a maximális méreteket, a patológiás fókuszt a közeli szervekbe helyezik át.

Ez a fajta ciszta nem lehet tüneti. A hasonló patológiájú betegek csak akkor fordulhatnak szakemberhez, ha lehetetlen a gyermek elképzelése. Ugyanakkor először meg kell szabadulni a cisztától, majd megtervezni az új élet születését.

[12], [13], [14]

A bal petefészek follikuláris cisztája

A follikuláris ciszta nem más, mint egy kibővített tüsző, egy vékony falú folyadékkal töltött kapszulával. Ennek a neoplazmának a mérete nem haladja meg a 8 cm-t, ez a fajta cisztás tömeg a leggyakrabban pubertás lányoknál fordul elő.

A bal petefészek follikuláris cisztája ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, mint a jobb oldalon. Ezeknek a cisztáknak a mérete nem haladja meg a 6 cm-t, amikor kialakulnak, nem észlelhetők tünetek. Ritka esetekben nő a nőstény hormon - ösztrogén. A klinikai képet kiegészítik a szabálytalan menstruáció, az aciklikus típusú vérzés, a fájdalom fájdalom figyelhető meg az alsó hasban.

Ha a follikuláris ciszta mérete meghaladja a 7 cm-t, akkor fennáll a veszélye a lábak torziós elfordulásának az edényekkel és az idegvégződésekkel. A folyamatot a has akut fájdalma kíséri, és a beteg állapota meredeken romlik, ami azonnali kórházi kezelést igényel.

Az ovuláció (a ciklus közepén) egy ciszta szakadása lehetséges, amelyet súlyos fájdalom jellemez. Egy ilyen daganat nem akadályozza meg a lehetséges terhességet. Meg kell jegyezni, hogy a follikuláris típusú hormonális beállítás során a képződés függetlenül közelebb kerül a 20. Terhességi héthez. A helyzet azonban folyamatos nőgyógyászati megfigyelést igényel.

A kezelés hormonális gyógyszerek (ösztrogén vagy gesztagén) használatán alapul, legfeljebb két hónapig. Ha a konzervatív terápia nem eredményez eredményt, akkor ez a művelet oka.

A bal petefészek cisztája a terhesség alatt

Hosszú ideig egy petefészek üregében endometriotikus neveléssel rendelkező nő nem képes elképzelni, ami az egyetlen ok arra, hogy egy szakembert láthassunk, mivel ez a ciszta egyáltalán nem jelenik meg. A cisztikus képződés eltávolítása után kívánatos a terhesség gondolkodása.

A terhesség alatt a bal petefészek endometriotikus cisztája nem a szülések ellenjavallata csak abban az esetben, ha kicsi, és nem szorítja a közeli szerveket. Ezzel szemben az endometrioid heterotopiák veszélyeztetik az abortuszt, és ezért állandó orvosi felügyeletet igényelnek.

A mellkasi ciszta a terhességi időszak alatt önmagában is eljuthat, de fokozott kontrollt is igényel.

A 3 cm-ig terjedő petefészeknél a súlyos képződés nem befolyásolja a magzat fejlődését és a terhesség lefolyását, ami nem mondható nagy cystomákról. Már a 12. Terhességi héten, amikor a méh aktívan növekszik és a hasüregben emelkedik, fennáll a cisztikus láb torzulásának veszélye. A kóros állapotot sebészeti úton megszüntetik, ami gyakran vetélést okoz.

A bal petefészek kis méretű nyálkahártya-cisztája növeli a műtétet eredményező vetélés és vészhelyzetek kockázatát. Egy nőnek el kell távolítania a nyálkahártya-daganatot, két hónapos rehabilitációnak kell alávetnie, és csak akkor terveznie kell a koncepciót.

A terhesség alatt a lutealis képződés vagy a sárga test ciszta egy szükséges forrás ahhoz, hogy a terhesség és az atrófia megőrzéséért felelős hormonok normális szintje fennmaradjon a 18. Terhességi héten. Ennek a neoplazmának a hiánya azonban aggodalomra ad okot, és veszélyezteti a spontán abortuszt.

[15]

A bal petefészek funkcionális cisztája

Az ovuláció folyamatát egy üreg kialakulása érik, amelyben a petefészek felületén érett tojássejt van. A tojás ürülése után az üreg önállóan eltűnik. Az orvost nem egyértelmű okok miatt a tojás nem szabadul fel, vagy az üregbe folyadék kerül. Így alakul ki egy jóindulatú tumor - a bal petefészek / jobb petefészek funkcionális cisztája. A cisztikus képződés neve a provokátorok patológiájának főbb tényezőit jelzi - a petefészek diszfunkciója és a hormongömb kudarca.

A betegség előforduló okai közé tartoznak a nemi szervek gyakori gyulladása, a tartós stresszes körülmények és a test fizikai kimerülése, túlmelegedése vagy túlhűtése.

A funkcionális ciszta különbözik a károsodás típusától és a ciklus fázisától: 

• follikuláris - a tüsző nem törik, a tojás nem jön ki. Az üreg folyadékkal van feltöltve, nem pedig a corpus luteum sejtjeivel. A tüsző 60 mm-es cisztává alakul; 
• luteal - közvetlenül az ovuláció után alakul ki (a tüsző tört, a tojás maradt), amikor a corpus luteum cisztája a folyadék belsejében vagy vérrel keverve alakul ki.

A daganat funkcionális típusa nem a rosszindulatú és nem rendelkezik súlyos tünetekkel, ha nem éri el a hatalmas méretet. A főbb panaszok közé tartoznak a menstruációs ciklus (hosszabb menstruáció vagy késleltetés), a közepes ciklusú kisülés csillapító típusai. A bal alsó hasfájás fájdalma a bal petefészek funkcionális cisztájának jelentős növekedésével jár.

Gyakori szövődmények: 

• cisztikus láb torzítás; 
• neoplazma szakadás a nemi közösülés / testmozgás során; 
• vérzés a cisztás üregbe.

A funkcionális típusú ciszták általában önmagukban haladnak át, de szükség lehet műtétre.

[16]

A bal petefészek kettős kamara cisztája

A két kamrával rendelkező daganatot a bal petefészek kétkamrás cisztájának nevezik. Hasonló patológia fordul elő a hormonális zavarok folyamatában a stressz és a túlzott fizikai és mentális túlterhelés miatt.

A betegség veszélyesen nagy valószínűséggel fordul elő a cisztikus lábtorzítás, az oktatás szakadása és annak tartalmának a hasüregbe történő kiömlése, ami gyulladásos folyamatot (peritonitist) jelent.

A bal petefészek kétkamrás cisztája gyakran enyhe vagy hiányzó tünetekkel alakul ki. A kétkamrás cisztával rendelkező betegek jellemző panaszai a következők: 

• gyengeség; 
• éles fájdalom az alsó hasban; 
• menstruációs problémák; 
• nem lehet terhes.

Bármilyen típusú ciszta tartalmazhat 2, 3, néha több kamerát. Az orvostudomány még mindig nem tud pontos magyarázatot adni az ilyen formációk megjelenésének okaira. Kétkamrás cisztákat találtak bármilyen korú nőkben, különböző életstílusokban.

A gynecológusok a profilaxis rutinvizsgálatok legjobb módszernek tekintik, amely lehetővé teszi a cisztás daganatok korai felismerését és a gyengéd kezelést sebészeti eszközök alkalmazása nélkül.

A bal petefészek retenciós cisztája

A kapszula / szervcsatornában a szekréciós folyadék felhalmozódása következtében a bal petefészek valódi vagy retenciós cisztája keletkezik. A struktúrától függően az ilyen képződmények a corpus luteum follikuláris, endometrioid, paraovariális és cisztáira oszlanak. Ennek a neoplazmának a fő megkülönböztető jellemzője a proliferáció hiánya, azaz a proliferáció hiánya. A sejtek szaporodása következtében emelkedik.

Ez a betegség bármely korcsoportban szenvedő betegeknél fordul elő, gyakran az intrauterin fejlődés időszakának veleszületett hibája, amikor a csatornák falai összeolvadnak.

A bal petefészek súlyos tüneteit megtartó cisztája nem. A panaszok a fájdalom különböző intenzitására és a menstruáció késleltetésére csökkentek. A vérzés, a lábak torziója során fellépő szövődmények erős fájdalom szindróma kísérik.

Az oktatás megtartási típusa két hónapos időszak alatt felosztható. A betegeket legfeljebb három hónapig figyelték meg, és a ciszták további fejlődésével konzervatív terápia vagy műtét ajánlható.

[17], [18]

A bal petefészek dermoid cisztája

A jóindulatú nevelést a bal petefészek dermoid vagy dermoid cisztájának tekintik. A klinikai gyakorlatban a ciszták 20% -ában találhatók ilyen ciszták.

Ezek a daganatok kerekek, oválisak, sima külső felülettel rendelkeznek, és belsejében különböző szövetek (izom, ideges, zsír, kötőszövet, porc szerkezetek) vannak. Dermoid magában foglalja a haj, az izzadság és a faggyúmirigyek. Ennek a cisztának a belső ürege zselészerű közeggel van feltöltve.

A dermoid ciszta csak a petefészkek egyikét érinti, általában a megfelelő. A daganatot lassú növekedés jellemzi, rosszindulatú daganatok kialakulásának esetei nem haladják meg a 3% -ot.

A dermoid megjelenését befolyásoló tényezők nincsenek teljesen meghatározva. Úgy gondolják, hogy az ilyen ciszták kialakulnak a szöveti képződés embrió-rendellenességeivel, a pubertás hormonális zavarával, a menopauza alatt. A patológiás fókuszt ugyanabban a gyakoriságban észlelik a serdülőkorban, a felnőttkorban és a gyermekkorban.

Mint minden jóindulatú daganat, a bal petefészek dermoid cisztája nem mutat súlyos tüneteket, amíg el nem éri a jelentős (15 cm vagy nagyobb) méretet. A dermoid jellegzetes jelei a következők: 

• a nehézség érzése, elhalványult has; 
• fájdalom az alsó hasi szinten; 
• a has vizuális kiugrása a folyadék felhalmozódása vagy a ciszta mérete miatt; 
• a széklet összehúzódása következtében fellépő zavarok.

Az éles fájdalom és a testhőmérséklet növekedése jelezheti a cisztikus láb csavarodását, ami az azonnali kórházi kezelés oka.

[19], [20], [21]

A bal petefészek paraovári cisztája

A 100-ból tíz esetet a bal petefészek paraovariális cisztája foglal el, amely az embrionális rendellenességek következtében alakul ki. A függelékből kialakuló patológiák 20 és 40 év közötti tisztességes szexnek vannak kitéve. A paraovarialis daganat a petefészek és a petefészek közötti helyet foglalja el. A ciszták túlszaporodása a falak túlterhelése, a daganat feltöltése, és nem a sejtosztódás miatt következik be.

Az ilyen típusú cisztikus képződmények a leginkább kiszámíthatatlanok közé tartoznak, nem önmagukban vagy a gyógyszerek használata után. A paraovirális ciszták növekedése ártalmatlan tényezők hatására fordulhat elő - forró fürdő, szolárium meglátogatása vagy természetes barnulás.

Az ilyen formáció kialakulásában a bűnösök a lány viselése során a vírusfertőzések, a kémiai tényezők hatása a magzatra, a stresszállapotokra, a rossz ökológiára, a gyógyszerek használatára stb.

A paraovariális ciszták jelenléte nem befolyásolja a fogantatás lehetőségét. Azonban a terhesség növeli a láb torzulásának és a cisztás daganat megrepedésének kockázatát.

A növekvő paraovarialis daganatok első harbingerei közé tartoznak az alsó hasfájás fájdalmai, amelyek a fizikai terhelés során erősödnek és követik őket. Kis ciszták keletkeznek súlyos tünetek nélkül. 15 cm átmérőjű, a cisztás daganatok nyomást gyakorolnak a szomszédos szervekre, növelve a gyomrot.

Ha ilyen típusú neoplazmat észlelünk, a testhelyzet megváltoztatását elősegítő testmozgás nem megengedett - süllyedések, fordulatok, ugrások stb. Lehetséges, hogy csak a műtét útján megszabadulhat a betegségtől.

[22]

A bal petefészek súlyos cisztája

Egy jóindulatú faj mozgó, gyakorlatilag fájdalommentes daganata a bal petefészek serózus cisztája. A főbb panaszok a következők: 

• az alsó hasi zóna tompa, fájdalmas típusának fájdalma, amely az alsó és a nyaki területre terjed ki. A fájdalom lefedi a bal végtagot; 
• a havi ciklus változásai a legtöbb esetben nem fordulnak elő, a jogsértések a bőséges vagy szűkös vérzés összegéhez kapcsolódnak.

A jóindulatú daganatos szerózus vagy petefészek cystadenoma egy tiszta folyadékkal ellátott buborékfólia. Ezt a patológiát a klinikai gyakorlat 70% -ában találták meg, és a következőkre oszlik: 

• egyszerű cisztás képződés sima és egyenletes felülettel; 
• papilláris (papilláris) neoplazma (a szemölcsökre hasonlító növekedések).

A papilláris cystadenomák mindkét petefészket befolyásolhatják, gyakran több kamrából állnak, és hajlamosak a formációk rosszindulatú formáira alakulni.

A kisméretű súlyos képződést leggyakrabban nőgyógyászati vizsgálat, és a beteg önmagában váratlanul találja. A kis méretű bal petefészek serpenyő cisztáját gyakran hibásan azonosítják funkcionális daganatként, amely folyamatos, legfeljebb hat hónapig tartó megfigyelést igényel.

A 15 cm-es és nagyobb méretű cisztákat egy bonyolult klinikai folyamat jellemzi. A nagy ciszták tömöríthetik a közeli szerveket, ami a sebészeti kezelés jelzése. A székletbetegségek és a húgyúti problémák következtében nagy daganatok lépnek fel, és fokozott fájdalom figyelhető meg. Gyakran a has emelkedik a peritoneális zónában a folyadék felhalmozódása miatt. A terápiás taktika egy átfogó vizsgálat eredményein alapul.

[23], [24], [25], [26]

A bal petefészek cisztáinak regressziója

A bal petefészek cisztájának regressziója a daganat nagyságának csökkenése vagy teljes eltűnése önmagában vagy terápiás taktikával.

A legvalószínűbb reszorpció funkcionális ciszták: follikuláris és corpus luteum ciszta. 2-3 hónapon belül egymástól függetlenül vagy egyfázisú hormonális fogamzásgátlók hatására eltűnnek, gyorsítva a gyógyulási folyamatot.

A klinikai gyakorlat szerint a leggyakoribb follikuláris, endometrioid, paraovarian és tekalyuteinovye daganatok, valamint a corpus luteum cisztái. Ha a jóindulatú petefészek daganatok nem rendelkeznek akut tünetekkel, és méretük viszonylag kicsi, akkor az orvos választhat egy várakozási taktikát. Azokban az esetekben, amikor a bal petefészek cisztája önmagában nem halad át, a progeszteronnal kombinált orális fogamzásgátlók kombinációját alkalmazzák. Ezeknek a fogamzásgátlóknak az egyik jellemzője az agyalapi mirigy gonadotróp funkciójának elnyomása, amely a legfontosabb a corpus luteum cystához. A terápia első szakaszában a hormonális curettage hatásának elérése érdekében 1-2 napig 15 napig kell bevenni. A ciklus ötödik napjától kezdve - 1 tabletta mindegyik ultrahangos vizsgálat felügyelete alatt, echográfia meghosszabbodik, a bal petefészek cisztájának regressziójáig.

[27], [28], [29], [30], [31]

Komplikációk és következmények

A cisztikus képződés természetéből adódóan kedvezőtlen körülmények esetén megítélheti a betegség következményeit.

A bal petefészek-ciszták gyakori hatásai: 

• a lábak torziója szöveti halálhoz vezet a csökkent vérkeringés következtében, amely tele van a hasi zóna gyulladásával; 
• a neoplazma növekedése megszorítja / elmozdítja a szomszédos szerveket, a folyamatot fájdalom szindróma és szervi diszfunkció kísérik. Ennek fényében a meddőség fejlődhet; 
• a cisztás kapszula szakadása belső vérzéssel fenyeget; 
• a rosszindulatú daganat átalakulásának képessége.

A daganat eltávolítása is kedvezőtlen hatásokkal jár: 

• a gyermek jövőképének képtelensége; 
• tapadás a petevezetőkben - a laparoszkópia gyakori szövődménye annak ellenére, hogy az eljárást minimális beavatkozással végezzük a női reproduktív rendszerben.

A súlyos következmények jelenlétét befolyásolják: a beteg kora, az egészségi állapot, a fogantatás tervei, az életmód.

[32], [33], [34]

A bal petefészek szakadási cisztája

A legveszélyesebb szövődmény a bal petefészek cisztájának törése a peritonitis kialakulása miatt, ami veszélyezteti a beteg egészségét és bizonyos esetekben életét.

Sajnos egyetlen nő sem biztosított a cisztás kialakulása ellen. Ami az integritás elvesztését eredményezi a ciszta tartalmának a hasüregbe való kiömlésével, ez a kóros folyamat nem fordul elő minden típusú cisztában. Például egy funkcionális típusú neoplazma keletkezik a petefészekben, és észrevétlenül feloldódik egy nő számára.

A petefészek-cisztás töréshez vezető tényezők: 

• gyulladásos folyamat, ami a tüsző falának elvékonyodásához vezet; 
• hormonális rendellenességek; 
• patológia a véralvadás folyamatában; 
• súlyos fizikai túlterhelés; 
• aktív szex.

A következő tünetek figyelmeztetniük kell: 

• piercing típusú folyamatos fájdalom, az alsó hasban koncentrálva;
• a lázcsillapító szerekkel nem csökkentett hőmérséklet; 
• rossz általános állapot; 
• egy furcsa formája a hüvelyből való kibocsátásnak; 
• vérzés; 
• mérgezés jelei (hányinger, hányás); 
• sápadtság; 
• ájulás; 
• a székletürítéssel és a gázkibocsátással kapcsolatos problémák; 
• éles nyomásesés.

A ciszta szakadás legkisebb jeleinek jelenléte ok arra, hogy segélyhívó helyet hívjunk. Kórházi környezetben, a diagnózis megerősítése után a gyógyszert felírják (nem komplikált helyzetekben), vagy laparoszkópos beavatkozást a sérült tüsző eltávolítására.

[35]

A bal petefészek cisztáinak torziója

Egy másik szövődmény a bal petefészek cisztájának torzulása, amely az alábbiakra oszlik: 

• teljes fordulatszám 360 ° - 720 °; 
• az eredeti pozíciótól való részleges eltérés 180 ° -ig terjed.

A hiányos torzulás következtében a vért, amely vért hordoz a petefészkébe, a méh és a petefészek artériái továbbra is működnek. Ebben az esetben a daganat növekszik, fibrin jelenik meg a tumor felszínén, provokálva a ragasztási folyamatot. A bal petefészek cisztája elveszíti a mobilitást. A teljes típusú felborulást az artériák és vénák vérellátásának hiánya jellemzi, ami ischaemiát és nekrotikus megnyilvánulásokat okoz.

A recut jelenségét ilyen tünetek kísérik: 

• akut hasi fájdalom szindróma; 
• a hashártya elülső falának izmai túlterheltek; 
• Shchetkin-Blumberg tünet pozitív lesz; 
• mérgezés jelei - hányinger, hányás; 
• megnövekedett pulzusszám; 
• jön egy hideg verejték; 
• a testhőmérséklet emelkedik; 
• a bőr halványsá válik.

A cisztás kilökődés azonnali orvosi ellátást igényel, a kezelést leggyakrabban sebészileg írják elő.

Diagnostics a bal petefészek cisztái

A bal petefészek cisztájának kimutatására szolgáló fő diagnosztikai módszer egy ultrahang vizsgálat, amely sötét kerek buborékot észlel. Az ultrahangvizsgálat ötletet ad a cisztikus képződés szerkezetéről. A patológia okának meghatározásához és a cisztában bekövetkezett változások dinamikájának monitorozásához ultrahangvizsgálatok sorozata ajánlott.

A Doppler ultrahang diagnózisa ultrahang módszer az érfalban a véráramlás értékelésére. Például nincs vérkeringés a lutealis cisztában, és más petefészek tumorokban is megtalálható.

Tekintettel arra a tényre, hogy a funkcionális ciszták képesek ön-reszorpcióra, és az öngyógyulás esetei nem jellemzőek a dermoid és a rákos daganatokra, amikor cisztát találnak, gyakran választanak egy várakozási és kezelési stratégiát. A dermoid, a rákos daganatok megváltoztathatják méretüket, vagy változatlanok maradhatnak, és az endometriózis folyamatai a menstruáció során a cisztikus képződmények jelentős növekedését és a menstruáció végét követő csökkenését okozzák. Mindezek a tényezők segítik a szakembereket a helyes diagnózis megállapításában a kutatási folyamatban.

Ha a nőgyógyász gyanítja, hogy a ciszta nem működik, akkor a bal petefészek cisztájának további diagnózisa van: 

• laparoszkópos módszer - a diagnosztikai sebészet kategóriáját jelenti, amelyben az orvos a kamerán keresztül és egy speciális szerszámot vizsgálatot végez, és az anyagot is elemzés céljából veszi; 
• a CA-125 marker kvantitatív tartalmának vérvizsgálata - a rák gyanúja esetén. Nyilvánvaló, hogy a tumor markerek magas szintje nem mindig jelzi a petefészekrák jelenlétét, mivel a CA-125 növekedése más patológiai folyamatok eredményeként jelentkezik; 
• a nemi hormonok szintjére vonatkozó vérvizsgálat - hormonális változásokat jelez, amelyek egy cisztát képeztek; 
• vér-biokémia - a koleszterin és a glükóz mennyiségének meghatározása.

Az endometrioid ciszta azonosításához teljes vérszámlálás történik. Ezzel a patológiával rendelkező betegeknél az eritrocita üledési sebesség jelentősen megnő, ami gyakran összekeveredik a gyulladásos folyamatokkal. A modern technikák - CT, nagy pontosságú MRI lehetővé teszik a cisztikus képződés belső szerkezetének értékelését.

[36], [37]

A bal petefészek cisztájának jelei

A petefészek ultrahangvizsgálata biztonságos, megbízható diagnosztikai módszer, amely meghatározza a szerv szerkezetét. Az ultrahang vizsgálatot hasi érzékelő segítségével végzik a peritoneális falon keresztül, vagy transzvaginális módon. A transzvaginális vizsgálatot informatívabbnak tekintjük, mivel az érzékelőt a hüvelybe helyezik és a vizsgált szervhez a lehető legközelebb helyezik el.

A bal petefészek általában a bal méh bordájában helyezkedik el, legfeljebb 12 tüszőt tartalmaz, átlagos echogenitással jellemezhető a méh színéhez viszonyítva, mérsékelt számú véredényből áll. A tüsző mérete a normál tartományban - 1-30 mm. A 30 mm-nél nagyobb méret funkcionális cisztát jelez.

A bal petefészek cisztája a monitoron különböző színű és szerkezetű, kerekített vezikulum. Az ultrahangos vizsgálat eredményeképpen a cisztikus képződés típusa határozza meg.

Az ultrahang ajánlott a menstruációs ciklus ötödik vagy hatodik napján tartani, mivel a petefészkek egy ciklus alatt megváltoztatják szerkezetüket és megjelenésüket. A diagnózis tisztázásához több ultrahang szükséges.

A bal petefészek cisztájának következő visszhangos jeleit különböztetjük meg: 

• a sima falszerkezet serisztikus fajtája - a szkennelési képen a csípő folyadék képződmények, gyakran kb. A kapszula kalcifikációja az echogenicitás és a helyi falvastagság növekedésével jár; 
• a papilláris cystadenomák hasonlítanak a karfiol virágzatára, viszkózus és sáros tartalommal. A monitoron az ilyen neoplazmák kerek vagy ovális formájúak, sűrű kapszula, több parietális tömítéssel (papillae), amelyekre nagyobb echogenitás jellemez; 
• mucinous cyst - a fal vastagsága 1-2 mm, leggyakrabban a peremekre emlékeztet. Ennek a neoplazmának a sajátossága, hogy a kapszula belsejében egy közepes vagy erősen echogén finom szuszpenzió van jelen, amely jellemző a 6 cm-nél nagyobb cisztákra. Kis méretű formációk - homogén és visszhangosak.

A ciszták szakemberektől való megfelelő megkülönböztetéséhez nagy tapasztalatra van szükség, mivel néhány patológiai struktúrának hasonló belső szerkezete van. Itt fontos figyelembe venni a tumor helyét a méh, a megjelenés, a méret, a szepta és a szuszpenzió jelenlétében.

[38]

Kezelés a bal petefészek cisztái

A bal petefészek cisztájának diagnózisa nem ok a kétségbeesésnek. A neoplazma típusának tisztázásához további vizsgálatot kell végezni, beszéljen orvosával az optimális terápiás hatások és a lehetséges mellékhatások lehetőségeiről. A betegnek folyamatosan figyelnie kell a legkisebb állapotváltozásokat, és riasztó tünetek esetén azonnal sürgős segítségre van szükség.

Bizonyos típusú ciszták, mint például a funkcionális vagy sárga test, képesek ön-reszorpcióra. Az ilyen betegek ultrahang- és Doppler-módszerekkel 3 hónapig kontrollálják a daganat kialakulásának dinamikáját.

Sikeresen bizonyított konzervatív kezelési módszerek: 

• hormonterápia;
• balneológiai eljárások - öntözés a hüvely gyógyászati oldataival, fürdés;
• peloidoterápia (hegesedés);
• Forez SMT-áramok, amelyekben a gyógyszerek maximális felszívódása a bőrön keresztül;
• elektroforézis - a terápiás folyékony közeg behatolása a bőrön keresztül az alacsony frekvenciájú áram miatt;
• ultrafonoforézis - a fiziológiai hatásokat ultrahangos besugárzás biztosítja;
• Mágnes.

A bal petefészek cisztájának kezelését a beteg kora, testének egyedi jellemzői, a cisztikus képződés kialakulásának okai alapján, a daganat növekedésének mérete és sebessége alapján írják elő.

A funkcionális és endometrioid ciszták kezelésében orális hormonális fogamzásgátló szereket használnak, amelyek megakadályozzák a petefészek munkáját, gátolják a meglévő cisztás képződés növekedését, valamint megakadályozzák az új tumorok kialakulását.

A policisztás petefészek szindróma kezelésében a hormontartalmú gyógyszerek mellett a testtömeg és a szénhidrát anyagcseréjének normalizálására is különös figyelmet fordítanak.

A legfeljebb 5 cm-es cisztával és normál CA-125-es cisztákkal kezelt nők nem írnak elő kezelést, de az ultrahang ajánlott az oktatás növekedésének nyomon követésére.

A 10 cm-nél nagyobb cisztával rendelkező betegeknél és a más kezelési módszerek sikertelensége esetén a műveletek jelennek meg. A laparoszkópiát széles körben alkalmazzák a daganatok eltávolítására (több nyílást készítenek a hasban), ritkábban használják a laparotomia - a ciszták kivágása a hasfalban.

A sebészeti beavatkozás elkerülhetetlen a betegség súlyosbodása esetén, ha vérzés történik, a cisztikus láb torzulása vagy a petefészek halálozása következik be.

Sebészet a bal petefészek cisztájához

A bal petefészek cisztájának diagnosztizálásában a sebészeti beavatkozást nemcsak a daganat eltávolítására használják, hanem annak kialakulásának okainak meghatározására, a ciszták típusának meghatározására és a rák kizárására.

A sebészeti beavatkozási technika kiválasztásakor az alapvető tényezők a következők: 

• a beteg általános állapota; 
• lehetséges szövődmények; 
• a cisztikus képződés típusa és mérete; 
• a klinika műszeres felszerelése.

A bal petefészek cisztájának sebészete laparotomiával (bemetszéssel) vagy laparoszkópiával (lyukasztással) lehetséges. A kezelés taktikájának megválasztásában az alapvető tényezők a beteg életkora és állapota, valamint a daganat jellemzői.

A laparoszkópos kivágás kevésbé traumatikusnak tekinthető, minimális szövődményekhez vezet, rövidebb rehabilitációs időszakot mutat. A sebészeti beavatkozást általános érzéstelenítéssel végezzük. A hasfalban több lyukasztási vágás történik, amelyeken keresztül az endoszkópos műszerek kerülnek bevezetésre. A culdoszkópia a laparoszkópia speciális esete, amikor az endoszkópot a hüvelyen keresztül helyezik be.

A policisztikus petefészek szindróma megszüntetésére szolgáló sebészeti kezelés egyik változata az elektrokaguláció. A technika lényege, hogy a petefészek helyeit (pontosan) a hím hormonokat, különösen a tesztoszteront termelő sejtekkel cauterizálják. A műveletet a sebesség, a minimális helyreállítási idő, a trauma alacsony szintje jellemzi.

[39]

Kezelés tabletták cisztája a bal petefészek

A gyógyszeres kezelés elsősorban a cisztikus képződés típusától függ. A follikuláris típusú bal petefészek cisztájának konzervatív terápiája ösztrogén és progesztogén alapú készítményekből áll. A gyógyszeres kezelés időtartama egy hónapról kétre változik.

Az endometrioid típusú bal petefészek tabletták cisztájával végzett kezelés: 

• hormonterápia; 
• vitaminok bevétele; 
• immunmoduláló program; 
• gyulladásgátló és fájdalomcsillapító rendszer.

Az endometriózis hormonokkal történő kezelésében a következő gyógyszercsoportokat kell felírni: 

• szintetikus ösztrogén / progesztogén - "Diane-35", "Marvelone", "Femoden", "Ovidone" stb.; 
• progesztogén tartalmú szerek - duphaston, gestrinon, medroxiprogeszteron stb.; 
• gyógyszerek antiestrogén tulajdonságok - "tamoxifen";
• androgén gyógyszerek - „Sustanon-250”, „Testenat” stb.; 
• antigonadotrop anyagok - "danazol", "danoval" (csökkentik az agyalapi mirigy aktivitását); 
• anabolics - "metilandrostendiol", "nerobol" stb.

A hormonokat csak a kezelőorvos írja elő, a kezelés időtartama eléri a kilenc hónapot.

A betegek, mint tonikterápia és a petefészek aktiválása ajánlott a C, E vitaminok bevételére.

Gyulladásgátló szereket (tablettákat vagy kúpokat) kizárólag orvosi rendelvényre használnak. Az anesztézia esetében a leggyakrabban használt „analgin”, „baralgin”.

A mentelmi jog javítása érdekében írja elő: 

• a "levamisol" ("decaris") - három nap, egy 18 mg-os dózis; 
• intramuscularis „spelenin” injekció - legfeljebb 20 2 ml-es injekció minden második nap vagy naponta; 
• & Quot; ciklocherol "," thymogen "," pentaglobin ".

A policisztás petefészek-szindróma gyógykezelése szükségszerűen tartalmazza: 

• a "metformin" hat hónapig tartó folyamata - a szénhidrátok metabolizmusának normalizálása érdekében, amelyet az inzulinszövet érzékenységének csökkenése vált ki; 
• a meddőség elleni küzdelemben a hormonok bevétele - a "clomiphene-citrate" -ot a menstruáció kezdetétől számított ötödik és tizedik nap között végezzük - normalizálja a tojásnak azt a képességét, hogy az esetek 50% -ában kilépjen a petefészekből. Ha a kívánt hatást nem figyelték meg, a hatóanyagot gonadotropinnal a „pergonal” / „Humegon” helyettesíti; 
• hormonterápia, ha a terhesség nem tervezett - „Diane-35”, „Yarin”, „Jess”, „Verohspiron” antiandrogén tulajdonságokkal.

A bal petefészek cisztájának kis méretét fogamzásgátló homeopátiás szerekkel lehet kezelni (például „Lachesis 6”, 5 granulátum naponta kétszer). Ha a gyógyszeres kezelés nem eredményez eredményt vagy szövődményeket okoz, akkor sebészeti beavatkozást írnak elő.

Megelőzés

Az egyfázisú kombinált fogamzásgátlók alkalmazása a bal petefészek cisztájának legjobb megelőzése. A kombinált fogamzásgátlók szedése során évente hatszor bizonyult az orvosi gyakorlatnak, hogy csökkenti a petefészekrák kockázatát. A védőhatás legfeljebb 15 évig tart.

A serdülőkorban szenvedő lányok számára megelőző célból legfeljebb hat hónapig „jess” jelenik meg, ha nincs szükség a nemkívánatos terhesség megelőzésére.

A reproduktív életkor, a nőknek hosszú ideig tartó ösztrogén tartalmú hormonokat kell alkalmazniuk. A legmegfelelőbb a „NovaRing” gyűrű, amely az etinil-ösztradiolt (15 μg) és az etonogesztrelt (120 μg) felszabadítja a szervezetbe. A hüvelyi fogamzásgátló bevezetés a vérben stabil hormonkoncentrációt, a menstruációs ciklus szabályozását és a fogamzásgátló hatás csökkentésének kizárását eredményezi, amikor az élelmiszerrel vagy más farmakológiai gyógyszerekkel kölcsönhatásba kerül, mint az orális adagolás esetén.

Ha az ösztrogén ellenjavallt, akkor a progesztogén terápiát kell alkalmazni. Kezdetben a „Norcolute” -ot naponta kétszer kell bevenni 5 mg-ra, a második szakaszban a „charosetta”.

A bal petefészek cisztájának megelőzése a következőket is tartalmazza: 

• a stabil érzelmi állapot fenntartása, az élethez való pozitív hozzáállás kialakítása; 
• homeopátia / gyógynövények alkalmazása a hormonszint normalizálására; 
• az alacsony kalóriatartalmú étrend betartása, több növényi rost, A-vitamin és szelén alkalmazása; 
• testmozgás, a vérkeringés aktiválása a medence szerveiben; 
• a napozás és a barnulás során történő mérséklés; 
• a napi adagolás végrehajtása; 
• ne használja vissza a melegvizes fürdőket; 
• rendszeres látogatások a nőgyógyászba.

[40], [41], [42]

Előrejelzés

A jóindulatú petefészek tumorok lassan nőnek, nem okoznak metasztázisokat, és képesek a közeli szerveket és szöveteket nyomni vagy összenyomni.

A bal petefészek cisztájának prognózisa a daganat típusa, az alkalmazott kezelés, a páciens testének egyedi jellemzői és kora alapján történik.

A petefészek serózis cystadenoma kezelését követően a prognózis általában kedvező a nő testére és a jövőbeli terhességre. A fogamzásgátlás nem a korai helyreállítást megelőzően javasolt, ami a műtét után két hónapnak felel meg.

A műtéti eltávolítás utáni szeropapilláris cystadenoma kezelés folytatásának szükségességére vonatkozó következtetések a szövettani képtől függenek. Kívánatos a terhesség tervezése a műtét időpontjától számított két hónapon belül.

A legtöbb esetben a nyálkahártya és a dermoid típusú bal petefészek cisztáinak prognózisa kedvező az egészségre és a terhességre nézve, amelynek kialakulását a daganatosodás / eltávolítás után két hónappal el kell halasztani.

Az endometriális képződmények megismétlődése a műtét minőségétől és a választott kezeléstől függ.

A bal petefészek funkcionális cisztája a menopauza kezdete előtt ismételten észlelhető a beteg életében.