Bal oldali petefészek ciszta

A petefészekciszta egy jóindulatú daganat, folyékony tartalom üregének formájában, amely daganatos folyamat eredményeként alakul ki. Leggyakrabban a bal oldali petefészekciszta diagnózisát fogamzóképes korú nőknél diagnosztizálják, ritkábban ilyen patológiát észlelnek ötven év feletti nőknél.

Minden hónapban egy kis zsák, az úgynevezett domináns tüsző vagy Graf-tüsző alakul ki egy egészséges nő petefészkében.

[ 1 ]

Okoz bal oldali petefészek ciszták

Az orvosi gyakorlat alapján a bal petefészek cisztája kevéssé tanulmányozott tényezők miatt alakul ki. Például a bal oldali dermoid ciszta kialakulása akkor következik be, amikor a szövetek embrionális fejlődése megszakad, a pubertás alatti hormonális változások, a menopauza kezdete vagy hasi sérülés után.

A policisztás betegség jelensége hormonális problémákkal függ össze. Az inzulinrezisztenciával (az inzulinérzékenység hiányával) együtt a hasnyálmirigy aktiválja az inzulintermelést. Mint ismert, az inzulin egy hormon, amely felelős a vércukor felszívódásáért és tartalmáért. A petefészkekben a túlzott inzulintermelés következtében megemelkedik a férfi hormonok (androgének) szintje, ami megakadályozza a petesejt érését és felszabadulását.

A bal petefészek cisztájának gyakori okai:

• az első menstruáció korai megjelenése (11 éves kor előtt);
• a tüszőéréshez kapcsolódó patológiák;
• endokrin problémák (hormonális egyensúlyhiány, pajzsmirigy-alulműködés);
• korábbi abortuszok;
• menstruációs zavarok (szabálytalan ciklus stb.);
• korábbi cisztás formák jelenléte a kórtörténetben;
• a tamoxifen alkalmazása az emlőrák elleni küzdelemben;
• a nemi szervek fertőző betegségei;
• a petefészkek/petevezetékek gyulladása;
• korábbi műtétek a medencei szerveken.

[ 2 ]

Pathogenezis

Minden hónapban egy kis zsák, az úgynevezett domináns tüsző vagy Graf-tüsző alakul ki egy egészséges nő petefészkében.

Ez a természetes ciszta környezetként szolgál a petesejt éréséhez. A havi ciklus közepére a domináns tüsző kipukkad, biztosítva a petesejt számára a petevezetékhez való hozzáférést a lehetséges megtermékenyítéshez. A tüsző helyén a sárgatest alakul ki, amelynek fő feladata a hormonális háttér fenntartása a teljes terhességhez.

Az okokat, amiért a tüsző nem szakad meg, és a folyadék felhalmozódásával fokozatosan növekszik, még nem teljesen azonosították. Ezt a folyamatot tüsző/retenciós cisztának nevezik. Bizonyos esetekben maga a sárgatest is cisztává alakul át. Ez a két patológia a klinikai gyakorlat 90%-át teszi ki, és a funkcionális (fiziológiai) képződmények csoportjába tartoznak. Az ilyen ciszták az egyik petefészekben találhatók, és átmérőjük elérheti az öt centimétert vagy többet. Néhány hét vagy hónap elteltével a jóindulatú daganat önmagában is eltűnhet.

A bal vagy jobb petefészek cisztája a petefészkek kóros állapotaival párhuzamosan alakul ki:

• a vérzéses képződés oka a funkcionális cisztába történő vérzés, amelyet tompa, húzó fájdalom kísér az alsó hasban (a megfelelő oldalon);
• A dermoid folyamatokat elsősorban az egyik petefészek szőrzetének, porcának és csontszerkezetének jelenléte jellemzi. Ez annak köszönhető, hogy a petefészek üregébe olyan sejtek hatolnak be, amelyek más szerveket képeznek. Az ilyen patológia gyakran sebészeti beavatkozást igényel;
• Az endometrioid ciszták vért tartalmaznak, amely az endometriózis romboló hatásai során behatol a petefészekbe. A betegség menstruációs fájdalomként, valamint sikertelen fogantatási kísérletként jelentkezik;
• cisztadenomák – elérhetik az óriási méreteket (akár 30 cm-ig), semmilyen módon nem nyilvánulnak meg;
• A policisztás ovárium szindróma (PCOS) a leggyakoribb betegség, amely több, különböző átmérőjű ciszta növekedésében nyilvánul meg. Cikluszavarral, a férfi nemi hormonok számának növekedésével és meddőséggel jár;
• rákos károsodás - a cisztás képződmények lassú növekedésében nyilvánul meg.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tünetek bal oldali petefészek ciszták

A cisztás képződmények gyakran tünetmentesen alakulnak ki. Egy nő rutinvizsgálat vagy más vizsgálatok során megtudja a funkcionális ciszta jelenlétét (a gyakorlat alapján az összes klinikai eset 90%-át teszik ki). Kellemetlen érzés olyan helyzetekben jelentkezik, amikor a funkcionális ciszta lenyűgöző méretűre nő.

A bal petefészek cisztájának következő tüneteit különböztetjük meg:

• húzó fájdalom, főként az alsó has bal oldalán;
• a menstruációhoz nem kapcsolódó könnyű hüvelyi folyás megjelenése;
• • a menstruáció közepén, az alhasi részen (gyakran a bal oldalon) jelentkező akut fájdalom szindróma, amelyet pecsételő hüvelyi folyás követ;
• alsó hasi fájdalom, amelynek csúcsa fizikai megterhelés vagy szexuális együttlét után figyelhető meg;
• hányingeres állapot;
• rendszertelen menstruáció;
• a gyakori hamis vizelési és székletürítési ingerek szükségességének megjelenése;
• székrekedés;
• testtömeg-növekedés;
• a hőmérséklet emelkedése 39 °C-ra;
• belülről érkező nyomásérzés, feszültség a hasi területen;
• tachycardia.

A bal oldali petefészek cisztája puffadásként/hasi megnagyobbodásként, teltségérzetként vagy feszülésként jelentkezhet. A policisztás ovárium szindrómát gyakran kíséri túlzott arcszőrzet, túlzott faggyútermelés, pattanások és szív- és érrendszeri problémák.

[ 9 ]

Forms

[ 10 ]

A bal petefészek sárgatest-cisztája

A bal petefészek luteális cisztás daganata vagy corpus luteum cisztája a petefészek kéregében található corpus luteumból képződik.

A sárgatest a tüsző megrepedése után visszamaradt endokrin sejtek, amelyek progeszteront termelnek, és az új ovuláció közeledtével elpusztulnak.

Ha a sárgatest időben nem regenerálódik, a vérkeringés megszakad, ami cisztás üreg kialakulásához vezet. Az általános klinikai gyakorlat szerint az ilyen daganat az esetek 2-5%-ában fordul elő.

Mi a bal petefészek sárgatest-cisztája, és mi okozza a megjelenését? A sárgatest-ciszta akár 8 cm-re is megnő, vöröses-sárgás folyadékkal telik meg, és sima, lekerekített felszínű. A képződmény növekedését befolyásoló tényezőket kevéssé vizsgálták. A fő okok között az orvosok kiemelik: a hormonális instabilitást, a vérkeringési problémákat. Ezenkívül a bal petefészek cisztája terhesség alatt és anélkül is kialakulhat.

A ciszta kialakulását a következők provokálhatják:

• olyan gyógyászati anyagok, amelyek szimulálják a petesejt felszabadulását a tüszőből;
• gyógyszerek alkalmazása in vitro megtermékenyítés előkészítése céljából (például klomifén-citrát);
• farmakológiai sürgősségi fogamzásgátló eszközök alkalmazása;
• túlzott mentális vagy fizikai fáradtság;
• diétás megszállottság, rossz táplálkozás;
• a petevezetékek és petefészkek gyakori vagy krónikus betegségeinek jelenléte;
• gyakori vetélések.

Klinikailag a sárgatest cisztájának nincsenek tünetei. Gyakran magától elmúlik, a nő teljesen észrevétlen marad.

A luteális ciszták általában nem alakulnak ki rosszindulatú képződményekké.

[ 11 ]

A bal petefészek endometrioid cisztája

Az endometriózis a méhnyálkahártyát alkotó szövetek növekedése a közeli szervekbe. Az endometrioid ciszta mérete 0,6-10 cm között változik. Szerkezetében ez a típusú ciszta egy 0,2-1,5 cm vastag erős kapszulára hasonlít, amelynek felületén összenövések találhatók. A ciszta üregét barna tartalom tölti ki, amely a menstruáció során felszabaduló vér maradványai, akárcsak a méh üregében.

A bal petefészek endometrioid cisztájának kialakulásának okait nem vizsgálták teljes mértékben, és számos elméletre korlátozódnak, amelyek közül a következők:

• a sejtek méhüregből a petevezetékekbe történő visszajutásának mechanizmusa menstruáció alatt;
• a sejtek „áthelyezése” a méhnyálkahártyából a petefészekbe sebészeti beavatkozás során;
• a hám behatolása a petefészek területére nyirok/vér útján;
• hormonális zavarok, petefészkek, hipotalamusz, agyalapi mirigy diszfunkciója;
• immuntípusú problémák.

A betegség tüneteit az akut, fájó fájdalom jellemzi, amely időszakosan fokozódik, az ágyéki régióba és a végbélbe sugárzik, és a menstruáció alatt súlyosbodik.

A bal és jobb petefészek endometrioid cisztáit a következő szakaszokba sorolják:

• az első - az új képződmények egyetlen pont formájában jelennek meg;
• a második - a ciszta kis/közepes méretűre nő, a medencei régió összenövései feltárulnak (a végbél károsodása nélkül);
• a harmadik - mindkét petefészekben (bal és jobb oldalon egyaránt) akár 6 cm-es cisztás képződmények alakulnak ki. Endometrioid nyúlványok jelennek meg a méhen és a petevezetékeken, a medence területének falán. Az összenövések a bélrendszert is lefedik;
• negyedik – az endometrioid ciszták elérik maximális méretüket, a kóros fókusz a közeli szervekre terjed.

Az ilyen típusú cisztának nem feltétlenül vannak kifejezett tünetei. Az ilyen patológiában szenvedő betegek csak akkor fordulnak szakemberhez, ha nem tudnak gyermeket teherbe esni. Ebben az esetben először meg kell szabadulni a cisztától, majd meg kell tervezni egy új élet fogantatását.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

A bal petefészek follikuláris cisztája

A follikuláris ciszta nem más, mint egy megnagyobbodott tüsző, amelynek vékony, folyadékkal töltött kapszulafala van. Az ilyen daganat mérete legfeljebb 8 cm. Ez a fajta cisztás képződés leggyakrabban lányoknál fordul elő pubertáskorban.

A bal petefészek follikuláris cisztái ugyanolyan gyakorisággal fordulnak elő, mint a jobb. Az ilyen ciszták mérete nem haladja meg a 6 cm-t. Kialakulása során nem figyelhetők meg tünetek. Ritka esetekben a női hormon, az ösztrogén szintjének növekedése is megfigyelhető. A klinikai képet rendszertelen menstruáció, aciklikus vérzés és alhasi fájdalom egészíti ki.

Ha a follikuláris ciszta nagyobb, mint 7 cm, fennáll a veszélye annak, hogy a szárat erekkel és idegvégződésekkel csavarják. A folyamatot akut fájdalom kíséri a hasban, és a beteg állapota meredeken romlik, ami azonnali kórházi kezelést igényel.

Az ovuláció során (a ciklus közepén) a ciszta megrepedhet, amit súlyos fájdalom jellemez. Egy ilyen daganat nem akadályozza meg a lehetséges terhességet. Meg kell jegyezni, hogy a follikuláris típus hormonális átalakulása során a képződés magától elmúlik a terhesség 20. hetéhez közelebb. A helyzet azonban folyamatos nőgyógyászati ellenőrzést igényel.

A kezelés hormonális gyógyszerek (ösztrogén vagy gesztagén) alkalmazásán alapul, legfeljebb két hónapig. Ha a konzervatív terápia nem hoz eredményt, ez a műtét oka.

Bal petefészek ciszta terhesség alatt

Egy nő, akinek endometriózis képződménye van a petefészkében, hosszú ideig nem tud teherbe esni, ezért csak ezért érdemes szakemberhez fordulni, mivel ez a ciszta semmilyen módon nem mutatkozik meg. A cisztás képződmény eltávolítása után tanácsos a terhességre gondolni.

A bal petefészek endometriotikus cisztája a terhesség alatt nem jelent ellenjavallatot a szülésre, csak akkor, ha kis méretű és nem nyomja össze a közeli szerveket. Az endometrioid heterotópiák ezzel szemben a terhességmegszakítás veszélyét hordozzák magukban, ezért állandó orvosi felügyeletet igényelnek.

A terhesség alatti follikuláris ciszta önmagában is elmúlhat, de fokozott ellenőrzést igényel.

A petefészekben található, legfeljebb 3 cm-es szerózus képződmény nem befolyásolja a magzat fejlődését és a terhesség lefolyását, ami a nagyméretű cisztómákról nem mondható el. Már a terhesség 12. hetétől, amikor a méh aktívan növekszik és a hasüregbe emelkedik, fennáll a cisztás kocsány torziójának veszélye. A kóros állapotot műtéti úton szüntetik meg, ami gyakran vetélést vált ki.

A bal petefészek kis nyálkahártyás cisztája növeli a vetélés és a sebészeti beavatkozáshoz vezető vészhelyzetek kockázatát. Egy nőnek el kell távolítania a nyálkahártyás daganatot, két hónapos rehabilitáción kell átesnie, és csak ezután terveznie kell a fogamzást.

A sárgatest kialakulása vagy sárgatest cisztája a terhesség alatt szükséges forrás a terhesség megőrzéséért és a 18. terhességi hétig tartó sorvadásért felelős hormonok normális szintjének fenntartásához. De ennek a daganatnak a hiánya aggodalomra ad okot, és veszélyezteti a terhesség spontán megszakadását.

[ 15 ]

A bal petefészek funkcionális cisztája

Az ovulációs folyamatot egy üreg kialakulása kíséri a petefészek felszínén, amelyben egy érett petesejt található. A petesejt felszabadulása után az üreg magától eltűnik. Az orvostudomány számára tisztázatlan okokból a petesejt nem szabadul fel, vagy folyadék pumpálódik az üregbe. Így alakul ki egy jóindulatú daganat - a bal/jobb petefészek funkcionális cisztája. Már maga a cisztás képződmény neve is jelzi a patológiát kiváltó fő tényezőket - a petefészek diszfunkcióját és a hormonális egyensúlyhiányt.

A betegség hajlamosító okai közé tartozik a nemi szervek gyakori gyulladása, a hosszan tartó stressz és fizikai fáradtság, a test túlmelegedése vagy hipotermiája.

A funkcionális cisztákat a rendellenesség típusa és a ciklusfázis szerint különböztetik meg:

• follikuláris - a tüsző nem szakad meg, a petesejt nem jön ki. Az üreg folyékony tartalommal van tele, nem sárgatesttel. A tüsző 60 mm-es cisztává alakul;
• sárgatest - közvetlenül az ovuláció után alakul ki (a tüsző felrobban, a petesejt felszabadul), amikor sárgatest ciszta képződik folyadékkal belül vagy vérkeverékkel.

A funkcionális típusú daganatok nem rosszindulatúak, és nincsenek kifejezett tüneteik, kivéve, ha hatalmas méreteket érnek el. A fő panaszok közé tartoznak a menstruációs ciklus szabálytalanságai (hosszú vagy késedelmes menstruáció), a pecsételő vérzés a ciklus közepén. Az alsó has bal oldalán jelentkező fájdalmas érzések a bal petefészek funkcionális cisztájának jelentős növekedésével nyilvánulnak meg.

Gyakori szövődmények a következők:

• a cisztás pedikulum torziója;
• a daganat megrepedése nemi aktus/fizikai aktivitás során;
• vérzés a cisztás üregbe.

A funkcionális ciszták általában maguktól elmúlnak, de műtétet igényelhetnek.

[ 16 ]

A bal petefészek kétkamrás cisztája

A kétkamrás daganatot a bal petefészek kétkamrás cisztájának nevezik. Ez a patológia hormonális zavarok, stressz és túlzott fizikai/mentális túlterhelés következtében alakul ki.

A betegség veszélyes a cisztás pedikulum torziójának nagy valószínűsége, a képződés repedése és a tartalmának a hasüregbe történő felszabadulása miatt, ami gyulladásos folyamatot (peritonitis) von maga után.

A bal petefészek kétüregű cisztája gyakran enyhe tünetekkel vagy tünetmentesen alakul ki. A kétüregű cisztában szenvedő betegek tipikus panaszai a következők:

• gyengeség;
• éles fájdalom az alsó hasban;
• a menstruációs ciklussal kapcsolatos problémák;
• képtelenség teherbe esni.

Bármely típusú ciszta 2, 3, néha több kamrából állhat. Az orvostudomány még mindig nem tud pontos magyarázatot adni ezen képződmények megjelenésének okaira. A kétkamrás ciszták bármilyen korú, különböző életmódú nőknél előfordulhatnak.

A nőgyógyászok úgy vélik, hogy a megelőzés optimális módszere a rutinvizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a cisztás daganatok korai stádiumban történő kimutatását és a gyengéd kezelés alkalmazását sebészeti eszközök alkalmazása nélkül.

A bal petefészek retenciós cisztája

A bal petefészek valódi vagy retenciós cisztája a szerv tokjában/vezetékében felhalmozódó váladék következtében alakul ki. Szerkezetüktől függően az ilyen képződmények follikuláris, endometrioid, paraovariális és sárgatest cisztákra oszlanak. Ennek a daganatnak a fő megkülönböztető jellemzője a proliferáció hiánya, azaz a sejtes szövetek proliferációja miatti növekedés.

Ez a betegség bármely korosztályú betegeknél fordul elő, és gyakran a méhen belüli fejlődési időszak veleszületett hibája, amikor a csatornák falai együtt nőnek.

A bal oldali petefészek retenciós cisztájának nincsenek kifejezett tünetei. A panaszok a változó intenzitású fájdalomra és a menstruáció késésére korlátozódnak. Az olyan szövődmények, mint a vérzés és a kocsány torsziója, súlyos fájdalommal járnak.

A retenciós típusú képződmények két menstruáció alatt képesek feloldódni. A betegeket legfeljebb három hónapig figyelik, és ha a ciszták tovább fejlődnek, konzervatív terápia vagy sebészeti beavatkozás javasolható.

[ 17 ], [ 18 ]

A bal petefészek dermoid cisztája

A jóindulatú képződmény a bal petefészek dermoid vagy dermoid cisztája. A klinikai gyakorlatban az ilyen ciszták az esetek 20%-ában fordulnak elő.

Az ilyen daganatok kerek, ovális alakúak, sima külső felülettel, és belül különféle szöveteket tartalmaznak (izom-, ideg-, zsír-, kötő- és porcszövet). A dermoid hajat, verejték- és faggyúmirigyeket tartalmaz. Ennek a cisztának a belső üregét zselés állagú közeg tölti ki.

A dermoid ciszta csak az egyik petefészket érinti, leggyakrabban a jobb oldalit. A daganatot lassú növekedés jellemzi, és a rosszindulatú daganatokká fejlődő esetek legfeljebb 3%-ot tesznek ki.

A dermoid megjelenését befolyásoló tényezőket még nem teljesen tisztázták. Úgy vélik, hogy az ilyen ciszták a szövetképződés embrionális rendellenességei, a pubertás alatti hormonális zavarok és a menopauza miatt alakulnak ki. A kóros fókuszt egyenlő gyakorisággal észlelik serdülőkorban, felnőttkorban és gyermekkorban.

Mint minden jóindulatú daganat, a bal petefészek dermoid cisztája sem mutat kifejezett tüneteket, amíg el nem éri a jelentős méretet (15 cm vagy több). A dermoid jellemző jelei a következők:

• nehézség és feszülés érzése a hasi területen;
• fájdalom szindróma az alsó hasban;
• a has vizuális kiemelkedése folyadék felhalmozódása vagy maga a ciszta mérete miatt;
• bélrendszeri rendellenességek, amelyeket a belek daganat általi összenyomódása okoz.

Az éles fájdalom és a testhőmérséklet emelkedése a cisztás pedikulum torzióját jelezheti, ami azonnali kórházi kezelést igényel.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

A bal petefészek parovariális cisztája

Száz esetből tízet a bal petefészek paraovariális cisztája okoz, amely embrionális rendellenességek következtében alakul ki. A függelékből kifejlődő patológia a 20 és 40 év közötti nőket érinti. A paraovariális daganat a petevezeték és a petefészek közötti teret foglalja el. A ciszta a falak túlzott megnyúlása, a daganat kitöltése miatt növekszik, nem pedig sejtosztódás révén.

Az ilyen típusú cisztás képződményeket a legkiszámíthatatlanabbnak tartják, mivel nem múlnak el maguktól vagy gyógyszerek szedése után. A paraovariális ciszták növekedése ártalmatlan tényezők hatására is előfordulhat - forró fürdő, szoláriumozás vagy természetes barnulás.

Az ilyen képződmény kialakulásának okai a terhesség alatti vírusfertőzések, a kémiai tényezők magzatra gyakorolt hatása, a stressz, a rossz ökológia, a gyógyszerek használata stb.

A paraovariális ciszta jelenléte nem befolyásolja a fogamzás lehetőségét. A terhesség azonban növeli a kocsány torziójának és a cisztás daganat megrepedésének kockázatát.

A paraovariális típusú növekvő daganat első jelei közé tartozik az alsó hasi fájdalom, amely a fizikai aktivitással és azt követően fokozódik. Kis ciszták alakulnak ki kifejezett tünetek nélkül. A 15 cm átmérőjű cisztás daganatok nyomást gyakorolnak a szomszédos szervekre, növelve a has méretét.

Amikor ilyen típusú daganatot észlelnek, tilosak a test helyzetét megváltoztató fizikai gyakorlatok - szaltók, fordulatok, ugrások stb. A betegséget csak műtéttel lehet gyógyítani.

[ 22 ]

A bal petefészek serózus cisztája

A bal petefészek serózus cisztája egy mozgékony, gyakorlatilag fájdalommentes, jóindulatú daganat. A főbb panaszok a következők:

• tompa, sajgó fájdalom az alhasban, amely a derékba és az ágyéki területre sugárzik. A fájdalom a bal végtagba is kisugározhat;
• A legtöbb esetben a havi ciklusban nincsenek változások; a zavarok a véres váladék mennyiségét érintik, amely bőségessé vagy éppen ellenkezőleg, ritkává válik.

A jóindulatú szerózus daganat vagy petefészek cystadenoma egy tiszta folyadékkal teli buborék. Ez a patológia a klinikai gyakorlat 70%-ában fordul elő, és a következő típusokra oszlik:

• egyszerű cisztás képződés sima és egyenletes felülettel;
• papilláris (papilláris) daganat (szemölcsökhöz hasonló növedékekkel rendelkezik).

A papilláris cystadenómák mindkét petefészket érinthetik, gyakran több kamrából állnak, és hajlamosak rosszindulatú daganatokká alakulni.

Egy kis serózus képződményt leggyakrabban nőgyógyászati vizsgálat során észlelnek, és meglehetősen váratlanul maga a beteg számára. A bal petefészek kis serózus cisztáját gyakran tévesen funkcionális daganatként azonosítják, amely folyamatos megfigyelést igényel akár hat hónapig.

A 15 cm-es vagy annál nagyobb cisztákat bonyolult klinikai lefolyás jellemzi. A nagy ciszták összenyomhatják a közeli szerveket, ami a sebészeti kezelés indikációja. A nagy daganatokat székletzavarok és vizelési problémák kísérik, valamint fokozott fájdalom is megfigyelhető. A has gyakran megnagyobbodik a hashártyában felhalmozódó folyadék miatt. A terápiás taktikák átfogó vizsgálat eredményein alapulnak.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

A bal petefészek cisztájának regressziója

A bal petefészek cisztájának regressziója a daganat méretének csökkenése vagy teljes eltűnése önmagában vagy kezelési taktikák révén.

A funkcionális cisztáknak a legnagyobb a felszívódási valószínűsége: a follikuláris és a sárgatest cisztáknak. 2-3 hónap alatt elmúlnak maguktól vagy egyfázisú hormonális fogamzásgátlók hatására, amelyek felgyorsítják a gyógyulási folyamatot.

A klinikai gyakorlat szerint a follikuláris, endometrioid, paraovariális és thecalutein daganatok, valamint a sárgatesti ciszták a leggyakoribbak. Ha a jóindulatú petefészekdaganatok nem mutatnak akut tüneteket, és méretük viszonylag kicsi, az orvos kivárhat. Azokban az esetekben, amikor a bal petefészekciszta nem múlik el magától, progeszteront tartalmazó kombinált orális fogamzásgátlókat alkalmaznak. Ezen fogamzásgátlók sajátossága, hogy képesek elnyomni az agyalapi mirigy gonadotrop funkcióját, ami a sárgatesti ciszták esetében a legfontosabb. A terápia első szakaszában, a hormonális küret hatásának elérése érdekében 1-2 tablettát kell bevenni 15 napig. A ciklus ötödik napjától kezdve - 1 tabletta ultrahang felügyelete mellett, hosszan tartó echográfia mellett, a bal petefészekciszta regressziójáig.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikációk és következmények

A cisztás képződés jellege alapján megítélhető a betegség következményei kedvezőtlen körülmények kombinációja esetén.

A bal petefészek cisztájának gyakori következményei:

• a láb torziója szöveti halálhoz vezet a keringési zavarok következtében, ami tele van gyulladásos folyamattal a hasi területen;
• a daganat növekedése a közeli szerveket összenyomja/elmozdítja, a folyamatot fájdalom szindróma és szervi diszfunkció kíséri. Ennek a patológiának a hátterében meddőség alakulhat ki;
• a cisztás kapszula repedése belső vérzéssel fenyeget;
• a rosszindulatú daganattá való átalakulás lehetősége.

A daganat eltávolítása a következő káros következményekkel is jár:

• képtelenség a gyermek fogantatására a jövőben;
• A petevezetékekben kialakuló ragasztási folyamatok a laparoszkópia gyakori szövődményei, annak ellenére, hogy az eljárást minimális beavatkozással végzik a nő reproduktív rendszerében.

A súlyos következmények jelenlétét befolyásolja: a beteg életkora, általános egészségi állapota, a fogamzásra vonatkozó tervek és az életmód.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

A bal petefészek cisztájának repedése

A legveszélyesebb szövődmény a bal petefészek cisztájának repedése a peritonitis kialakulása miatt, ami veszélyezteti a beteg egészségét, és bizonyos esetekben az életét.

Sajnos egyetlen nő sem mentes a cisztás képződmény megjelenésétől. Ami a ciszta tartalmának a hashártyába történő felszabadulásával járó integritásvesztést illeti, ilyen kóros folyamat nem minden típusú cisztánál fordul elő. Például a petefészekben funkcionális típusú daganatok jelennek meg, és a nő észrevétlenül elmúlnak.

A petefészek ciszta repedéséhez vezető tényezők:

• gyulladásos folyamat, amely a tüszőfal elvékonyodásához vezet;
• hormonális zavarok;
• patológiák a véralvadási folyamatban;
• súlyos fizikai túlterhelés;
• aktív szex.

A következő tüneteknek aggodalomra kell okot adniuk:

• szúró típusú folyamatos fájdalom, amely az alsó hasban koncentrálódik;
• olyan hőmérséklet, amelyet nem lehet lázcsillapító gyógyszerekkel csökkenteni;
• rossz általános állapot;
• furcsa kinézetű hüvelyváladék;
• vérzés;
• mérgezés jeleinek jelenléte (hányinger, hányás);
• sápadtság;
• ájulás;
• problémák a székletürítéssel és a gázképződéssel;
• éles nyomásesés.

A ciszta repedésének legkisebb jeleinek jelenléte okot ad a mentőhívásra. Kórházi környezetben, a diagnózis megerősítése után gyógyszeres kezelést írnak elő (egyszerű helyzetekben) vagy laparoszkópos beavatkozást a sérült tüsző eltávolítására.

[ 35 ]

A bal petefészek cisztájának torziója

Egy másik szövődmény a bal petefészek cisztájának torziója, amely a következőkre oszlik:

• teljes – forgatás 360°-ról 720°-ra;
• részleges – az eredeti pozíciótól való eltérés akár 180° is lehet.

A hiányos torzió következtében a petefészekbe vért szállító vénák összenyomódnak, de a méh és a petefészek artériái továbbra is működnek. Ebben az esetben a daganat mérete növekszik, a fibrin megjelenik a daganat felszínén, ami adhéziós folyamatot vált ki. A bal petefészek cisztája elveszíti mobilitását. A teljes torziót az artériákon és vénákon keresztüli véráramlás hiánya jellemzi, ami ischaemiát és nekrotikus megnyilvánulásokat okoz.

A túlműködés jelenségét a következő tünetek kísérik:

• akut fájdalom szindróma az alsó hasban;
• az elülső hasfal izmai túlterheltek;
• a Shchetkin-Blumberg tünet pozitív lesz;
• mérgezés jeleinek jelenléte - hányinger, hányás;
• megnövekedett pulzusszám;
• hideg verejték jelenik meg;
• a testhőmérséklet emelkedik;
• a bőr sápadttá válik.

A ciszta repedése azonnali orvosi ellátást igényel, és a kezelést leggyakrabban sebészeti úton írják elő.

Diagnostics bal oldali petefészek ciszták

A bal oldali petefészek cisztájának kimutatásának fő diagnosztikai módszere az ultrahangvizsgálat, amely egy sötét, kerek buborékot mutat. Az ultrahangvizsgálat képet ad a cisztás képződmény szerkezetéről. A patológia okának meghatározása és a ciszta változásának dinamikájának nyomon követése érdekében számos ultrahangvizsgálat javasolható.

A dopplerográfia egy ultrahangvizsgálati módszer a véráramlás felmérésére az érrendszerben. Például egy sárgatest-cisztában nincs véráramlás, de más petefészek-daganatokban kimutatható.

Mivel a funkcionális ciszták képesek önreszorpcióra, és a dermoid és rákos daganatokra nem jellemző az öngyógyulás, ciszta észlelésekor gyakran kivárásos kezelési taktikát választanak. A dermoid és a rákos daganatok megváltoztathatják méretüket vagy változatlanok maradhatnak, az endometriózis folyamatai pedig a cisztás képződmények jelentős növekedését okozzák a menstruáció alatt, és csökkenését a menstruáció vége után. Mindezek a tényezők segítik a szakembereket a helyes diagnózis felállításában a vizsgálat során.

Ha a nőgyógyász gyanítja, hogy a ciszta nem működik, akkor a bal petefészek cisztájának további diagnosztikáját írják elő:

• laparoszkópos módszer – a diagnosztikai sebészet kategóriájába tartozik, amelyben az orvos kamerát és speciális eszközt használ a vizsgálathoz, és anyagot is vesz elemzésre;
• vérvizsgálat a CA-125 marker mennyiségi tartalmára - rák gyanúja esetén alkalmazzák. Meg kell érteni, hogy a tumormarker magas szintje nem mindig jelzi a petefészek rákos daganatának jelenlétét, mivel a CA-125 növekedése más kóros folyamatok eredményeként következik be;
• vérvizsgálat a nemi hormonok szintjére – hormonális változásokat jelez, amelyek ciszta kialakulásához vezettek;
• vér biokémiához – a koleszterin és a glükóz szintjének meghatározására.

Az endometrioid ciszta azonosítására általános vérvizsgálatot végeznek. Ilyen patológiában szenvedő betegeknél az eritrocita üledékképződés jelentősen megnő, amit gyakran összekevernek egy gyulladásos folyamattal. A modern módszerek - CT, MRI nagy pontossággal lehetővé teszik a cisztás képződmény belső szerkezetének értékelését.

[ 36 ], [ 37 ]

A bal petefészek cisztájának visszhangjelei

A petefészek ultrahangvizsgálata egy biztonságos és megbízható diagnosztikai módszer, amely meghatározza a szerv szerkezetét. Az ultrahangvizsgálatot egy hasi érzékelővel végzik a hashártya falán keresztül vagy transzvaginálisan. A transzvaginális vizsgálat informatívabbnak tekinthető, mivel az érzékelőt a hüvelybe helyezik, és a lehető legközelebb kerül a vizsgált szervhez.

A bal petefészek normális esetben a méh bal bordájánál helyezkedik el, legfeljebb 12 tüszőt tartalmaz, a méh színárnyalatához képest átlagos echogenitás jellemzi, és mérsékelt számú érből áll. A tüsző mérete a normál tartományon belül van – 1-30 mm. A 30 mm feletti méret funkcionális cisztát jelez.

A monitoron látható bal petefészek ciszta egy változó színű és szerkezetű kerek buborék. Az ultrahangvizsgálat eredményeként meghatározzák a cisztás képződés típusát.

A menstruációs ciklus ötödik vagy hatodik napján ajánlott ultrahangvizsgálatot végezni, mivel a petefészkek egy ciklus alatt megváltoztatják szerkezetüket és megjelenésüket. A diagnózis tisztázása érdekében több ultrahangvizsgálatra van szükség.

A bal petefészek cisztájának következő visszhangjeleit különböztetjük meg:

• sima falú szerkezetű szerózus típusú ciszták - a skanogramon visszhangtalan folyadékképződményekként jelennek meg, gyakran körülbelül 1 mm vastag válaszfalakkal. A kapszula meszesedése az echogenitás növekedésében és a fal lokális megvastagodásában nyilvánul meg;
• A papilláris cystadenómák a karfiolrózsákra hasonlítanak, viszkózus és zavaros tartalommal. A monitoron az ilyen daganatok kerek vagy ovális alakúak, sűrű kapszulák több parietális tömítéssel (papillákkal), amelyeket fokozott echogenitás jellemez;
• mucinózus ciszta - a falvastagság 1-2 mm, leggyakrabban méhsejtre emlékeztető válaszfalakkal rendelkezik. Ennek a daganatnak a megkülönböztető jellemzője a közepes vagy erősen echogenikus finom szuszpenzió jelenléte a kapszulában, ami jellemző a 6 cm-nél nagyobb cisztákra. A kis képződmények homogének és visszhangtalanok.

A ciszta helyes megkülönböztetéséhez a szakembernek széleskörű tapasztalattal kell rendelkeznie, mivel egyes kóros képződmények hasonló belső szerkezettel rendelkeznek. Itt fontos figyelembe venni a daganat helyét a méhhez képest, megjelenését, méretét, a válaszfalak jelenlétét és a felfüggesztést.

[ 38 ]

Kezelés bal oldali petefészek ciszták

A bal petefészek cisztájának diagnózisa nem ok a kétségbeesésre. A daganat típusának tisztázása érdekében további vizsgálaton kell átesnie, meg kell beszélnie orvosával az optimális terápiás hatások lehetőségeit és a lehetséges mellékhatásokat. A betegnek folyamatosan figyelnie kell állapotának legkisebb változásait is, és ha riasztó tünetek jelentkeznek, azonnal hívjon mentőt.

Bizonyos típusú ciszták, mint például a funkcionális vagy a sárgatest, képesek spontán felszívódásra. Az ilyen betegeket ultrahanggal és Doppler-szonográfiával monitorozzák a tumor dinamikájának szempontjából legfeljebb 3 hónapig.

A konzervatív kezelési módszerek sikeresnek bizonyultak:

• hormonális terápia;
• balneológiai eljárások – a hüvely öblítése gyógyászati oldatokkal, fürdők vétele;
• peloidoterápia (sárterápia);
• SMT áramokkal végzett forézis, amely biztosítja a gyógyszerek maximális felszívódását a bőrön keresztül;
• elektroforézis – terápiás folyékony közegek behatolása a bőrön keresztül alacsony frekvenciájú áram hatására;
• ultrafonoforézis – fiziológiai hatás ultrahangos besugárzással érhető el;
• mágneses terápia.

A bal petefészek cisztájának kezelését a beteg kora, testének egyéni jellemzői, a cisztás képződés kialakulásának okai, valamint a daganat növekedésének mérete és sebessége alapján írják fel.

A funkcionális és endometrioid ciszták kezelésében orális hormonális fogamzásgátlókat alkalmaznak, amelyek blokkolják a petefészek működését, gátolják a meglévő cisztás képződés növekedését, és megakadályozzák az új daganatok megjelenését.

A policisztás petefészek szindróma kezelésében a hormonális gyógyszerek szedése mellett különös figyelmet fordítanak a testsúly és a szénhidrát-anyagcsere normalizálására.

A menopauzában lévő nőknél, akiknek a cisztái legfeljebb öt cm-esek és normális CA-125 szintjük van, nem írnak fel kezelést, de ajánlott ismételt ultrahangvizsgálatot végezni a képződés növekedésének monitorozására.

A műtéteket 10 cm-nél nagyobb ciszták esetén, valamint olyan esetekben javasolják, amikor más kezelési módszerek sikertelenek voltak. A daganat eltávolítására széles körben alkalmazzák a laparoszkópiát (több nyílást ejtenek a hasi területen), ritkábban a laparotomiát – a ciszták kimetszését a hasfalon ejtett bemetszéssel.

A sebészeti beavatkozás elkerülhetetlen, ha a betegség súlyosbodik, vérzés lép fel, a cisztás kocsány megcsavarodik, vagy a petefészek elhal.

Bal petefészek ciszta műtét

A bal petefészek cisztájának diagnosztizálásában a sebészeti beavatkozást nemcsak a daganat eltávolítására használják, hanem a kialakulásának okainak meghatározására, a ciszta típusának megállapítására és a rák kizárására is.

A sebészeti kezelési módszer kiválasztásakor a következő alapvető tényezőket kell figyelembe venni:

• a beteg általános állapota;
• lehetséges szövődmények;
• a cisztás képződmény típusa és mérete;
• a klinika műszeres felszerelése.

A bal oldali petefészek cisztájának műtéti kezelése laparotómiával (metszést ejtenek) vagy laparoszkópiával (szúráson keresztül) lehetséges. A kezelési taktika kiválasztásának alapvető tényezői a beteg kora és állapota, valamint a daganat jellemzői.

A laparoszkópos kimetszés kevésbé traumatikusnak tekinthető, minimális szövődménnyel jár, és rövidebb a rehabilitációs időszaka. A sebészeti beavatkozást altatásban végzik. A hasfalon több szúrást-bemetszést ejtenek, amelyeken keresztül endoszkópos eszközöket helyeznek be. A kuldoszkópia a laparoszkópia speciális esete, amikor az endoszkópot a hüvelyen keresztül helyezik be.

A policisztás ovárium szindróma sebészeti kezelésének egyik lehetősége az elektrokoaguláció. A technika lényege, hogy a petefészek egyes területeit (hegyirányban) kiégetik férfi hormonokat, különösen tesztoszteront termelő sejtekkel. A műtétet gyorsasága, minimális felépülési ideje és alacsony traumás szintje jellemzi.

[ 39 ]

Bal petefészek ciszta kezelése tablettákkal

A gyógyszeres kezelést elsősorban a cisztás képződés típusa alapján választják ki. A follikuláris típusú bal oldali petefészek ciszták konzervatív terápiája ösztrogén- és gesztagén alapú gyógyszerekből áll. A gyógyszeradagolás időtartama egy-két hónap.

Az endometrioid típusú bal petefészek ciszták tablettákkal történő kezelése a következőket foglalja magában:

• hormonterápia;
• vitaminok szedése;
• immunmoduláló program;
• gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító kezelés.

Az endometriózis hormonális kezelésében a következő gyógyszercsoportokat írják fel:

• szintetikus ösztrogének/gesztagének – „Diane-35”, „Marvelon”, „Femodene”, „Ovidon” stb.;
• progesztogént tartalmazó szerek - "Duphaston", "Gestrinone", "medroxiprogeszteron" stb.;
• antiösztrogén gyógyszerek - "tamoxifen";
• androgéntartalmú gyógyszerek – „sustanon-250”, „testenat” stb.;
• antigonadotropin anyagok - "danazol", "danoval" (csökkentik az agyalapi mirigy aktivitását);
• anabolikus szerek – „metilandrosztendiol”, „nerobol” stb.

A hormonokat csak a kezelőorvos írja fel, a kezelés időtartama legfeljebb kilenc hónap.

Általános erősítő terápiaként és a petefészek működésének aktiválására a betegeknek C- és E-vitamin szedése ajánlott.

A gyulladáscsökkentő gyógyszereket (tablettákat vagy kúpokat) szigorúan az orvos utasítása szerint alkalmazzák. Ami a fájdalomcsillapítást illeti, leggyakrabban az "analgin" és a "baralgin" használatos.

Az immunitás korrigálására a következőket írják elő:

• "levamisol" ("Decaris") kúra - három nap, egyetlen 18 mg-os adaggal;
• "Spelenin" intramuszkuláris injekciói - legfeljebb 20 injekció 2 ml-enként minden második nap vagy minden nap;
• „Cikloferon”, „timogén”, „pentaglobin”.

A policisztás petefészek szindróma gyógyszeres kezelése szükségszerűen magában foglalja:

• legfeljebb hat hónapos metformin-kúra – a szénhidrát-anyagcsere normalizálására, amelyet az inzulinnal szembeni szöveti érzékenység csökkenése okoz;
• hormonok szedése a meddőség leküzdésére - a "klomifén-citrát" szedése a menstruáció kezdetétől számított ötödik-tizedik naptól kezdődik, az esetek 50%-ában normalizálja a petesejt petefészekből való kilépésének képességét. Ha a kívánt hatást nem figyelik meg, a gyógyszert "pergonal" / "humegon" -ra cserélik a gonadotropin hatóanyaggal;
• Hormonterápia, ha a terhességet nem tervezik – „Diane-35”, „Yarina”, „Jess”, „Veroshpiron”, amelyek antiandrogén tulajdonságokkal rendelkeznek.

A bal petefészek kis cisztája fogamzásgátlókkal, homeopátiás szerekkel kezelhető( például "Lachesis 6" 5 granulátum naponta kétszer). Ha a gyógyszeres terápia nem ad eredményt, vagy szövődmények merülnek fel, sebészeti beavatkozást írnak elő.

Megelőzés

A monofázisos kombinált fogamzásgátlók használata a bal oldali petefészek-ciszták legjobb megelőzése. Az orvosi gyakorlat bizonyította, hogy a kombinált fogamzásgátlók szedése évente hatszorosára csökkenti a petefészekdaganatok kockázatát. A védőhatás akár 15 évig is tart.

A pubertáskorú lányok esetében a "Jess"-t profilaktikus célokra írják fel legfeljebb hat hónapig, ha nincs szükség a nem kívánt terhesség megelőzésére.

A reproduktív korú nőknek hosszú távú, minimális ösztrogéntartalmú hormontartalmú gyógyszereket kell alkalmazniuk. A legkényelmesebb a "NovaRing" gyűrű, amely etinil-ösztradiolt (15 mcg) és etonogesztrelt (120 mcg) szabadít fel a szervezetben. A fogamzásgátló hüvelyi behelyezése biztosítja a hormonok stabil koncentrációját a vérben, a menstruációs ciklus szabályozását és a fogamzásgátló hatás csökkenésének kizárását étellel vagy más farmakológiai gyógyszerekkel való kölcsönhatás esetén, mint például az orális adagolás esetén.

Ha az ösztrogének ellenjavalltak, akkor progesztogén terápiát alkalmaznak. Kezdetben ajánlott a "norcolut"-ot naponta kétszer 5 mg-os adagban bevenni, a második szakasz a "charozetta"-t is magában foglalja.

A bal petefészek cisztáinak megelőzése a következőket is magában foglalja:

• stabil érzelmi állapot fenntartása, pozitív hozzáállás kialakítása az élethez;
• homeopátiás/gyógynövényes szerek használata a hormonális szint normalizálására;
• alacsony kalóriatartalmú étrend betartása, több növényi rost, A-vitamin és szelén fogyasztása;
• fizikai gyakorlatok elvégzése, amelyek aktiválják a vérkeringést a medencei szervekben;
• mértékletesség napozás és szoláriumok látogatása során;
• a napi rutin végrehajtása;
• ne használjon túl sok forró vizes fürdőt;
• rendszeres látogatások a nőgyógyásznál.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Előrejelzés

A jóindulatú petefészekdaganatokat lassú növekedés jellemzi, nem okoznak áttéteket, és képesek a közeli szerveket és szöveteket szétválasztani vagy összenyomni.

A bal petefészek cisztájának prognózisa a daganat típusától, az alkalmazott kezeléstől, a beteg testének egyéni jellemzőitől és korától függ.

A szerózus petefészek cystadenoma enukleációja után a prognózis általában kedvező a nő testére és a jövőbeli terhességre nézve. A fogamzást legkorábban a teljes felépülés után ajánljuk, ami a műtét után két hónapnak felel meg.

A serózus-papilláris cystadenoma műtéti eltávolítása utáni kezelésének folytatásának szükségességére vonatkozó következtetések a szövettani képtől függenek. A terhességet a műtéti beavatkozás után két hónappal célszerű megtervezni.

A legtöbb esetben a bal petefészek mucinózus és dermoid cisztáinak prognózisa kedvező az egészségre és a terhességre nézve, amelynek kezdetét a daganat enukleációja/eltávolítása után két hónappal el kell halasztani.

Az endometrioid képződmények megismétlődése a végrehajtott műtét minőségétől és a választott kezeléstől függ.

A bal petefészek funkcionális cisztája a beteg életében ismételten kimutatható a menopauzáig.