A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Bal pitvari hipertrófia
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Szigorúan véve a szívizom-megnagyobbodás nem betegség, hanem egy nagyon riasztó tünet, amely különféle szív- és érrendszeri betegségek kialakulására utalhat. A szívizomszövet sejtjeinek számának növekedése leggyakrabban a szív bal oldalát érinti. És valószínűleg sokan személyesen is találkoztak, vagy hallottak barátaiktól egy olyan diagnosztizált állapotról, mint a bal pitvar-megnagyobbodás. Mi is ez? Mennyire veszélyes, hiszen köztudott, hogy a tüdőből az oxigénnel dúsított vér közvetlenül a bal pitvarba kerül?
Milyen lépéseket kell tenni, ha ilyen diagnózissal találkozik egy rutin EKG során?
[ A bal pitvar hipertrófiájának okai
Általánosságban elmondható, hogy a bal pitvar hipertrófiájának okai meglehetősen változatosak. Ilyenek lehetnek az öröklődés, a túlzott túlsúly és a magas vérnyomás.
Sajnos a szívproblémák már régóta nem az idősebb emberek kiváltsága. A kardiológiai osztályokon kezelt betegek életkora gyorsan csökken, és ennek a patológiának az egyik leggyakoribb oka az elhízás – különösen a fiataloknál és akár a gyermekeknél is.
A magas vérnyomású betegek hajlamosak a bal pitvar hipertrófiájára is: a magas vérnyomás természetes módon fokozott terhelést jelent a szívre a normális véráramlás zavara esetén.
A bal pitvar hipertrófiáját és a bal pitvar és a kamra közötti véráramlást szabályozó nyílás szűkületét okozza (a jelenség tudományos neve mitrális billentyű szűkület), aminek következtében megnő a pitvar terhelése, mivel a normális véráramlás zavart szenved, és a felesleges vér a pitvarban marad. Ezért fordul elő a bal pitvar hipertrófiája. Azonban az aorta billentyű szűkülete, amely a bal kamrából az aortába irányuló vérkeringésért felelős, szintén okozhatja a szív ezen részének növekedését. Egyre kevesebb vér távozik a szívből, a szívizom terhelése nő, és problémák merülnek fel a bal pitvarral.
A fent említett mitrális és aorta stenosis mellett a bal pitvar hipertrófiáját mitrális vagy aorta billentyű elégtelenség is okozhatja. Ebben az esetben nem az egyik billentyű szűkületéről beszélünk, hanem helytelen működésükről, amikor a megfelelő billentyű nem tud szorosan záródni. Ennek következtében a vér az ellenkező irányba áramlik, és ha mondjuk a mitrális billentyűről beszélünk, akkor a bal pitvar gyulladása következik be, ami annak hipertrófiájához vezet.
A szívizomgyulladás, amikor a szív összehúzódó funkciója gyulladás miatt károsodik, valamint a megnövekedett nyomást okozó vesebetegségek szintén hipertrófiás változásokhoz vezetnek a szívizomban. A bal pitvar hipertrófiájának előfordulása összefüggésben áll a légutak különféle fertőző betegségeivel is, amelyek akadályozzák a tüdő működését, és ennek következtében a bal pitvar munkáját.
Ha a bal pitvar hipertrófiájának okait az öröklődésben keressük, akkor elsősorban hipertrófiás kardiomiopátiáról beszélhetünk. Ennél a betegségnél a szív túlterhelése a kamrák kóros megvastagodása miatt következik be. A szív alsó kamráinak fokozott üzemmódban kell működniük, hogy biztosítsák a vér áramlását a test minden szervéhez és részéhez, ami viszont a szívizom növekedéséhez vezet.
És természetesen egy ritka szívbetegség vagy patológia nem kapcsolódik a stresszhez. Az állandó idegfeszültség csak befolyásolhatja a vérnyomás szintjét, és innen egyenes út vezet a bal pitvar hipertrófiájához.
A bal pitvar hipertrófiájának tünetei
A bal pitvar hipertrófiájának tünetei nem mindig nyilvánvalóak. Ha a szívizom megnagyobbodási folyamata nem ment túl messzire, akkor egy személy sokáig élhet anélkül, hogy bármilyen különleges egészségügyi problémát tapasztalna, és még csak nem is gyanítaná, hogy bal pitvar hipertrófiája van.
A problémák akkor kezdődnek, amikor a szív szövete súlyosan érintett. Ilyenkor még a leghétköznapibb tevékenységeket is beárnyékolhatják a patológia váratlan és kellemetlen megnyilvánulásai. Például reggeli kocogás, úszás, kerékpározás, fitneszórák során hirtelen megjelenhetnek a bal pitvar-megnagyobbodás olyan tünetei, mint a mellkasi fájdalom vagy a pulzusszám hirtelen növekedése. Sok korábban rutinszerű tevékenység nehezebbé válik a fokozott fáradtság miatt.
A bal pitvari hipertrófia esetén gyakran előfordulnak légzési nehézségek. Ezenkívül ilyen patológiával ajánlott elkerülni a túlterhelést, mivel nagy a valószínűsége a légszomjnak.
A bal pitvar hipertrófiájának okától függően a fent felsorolt általános tünetek változhatnak. Mitrális stenosis esetén például a légszomjat vérköpés és köhögés kísérheti, a beteg a végtagok duzzanatától, a szív munkájának megszakadásától is szenvedhet. A légszomj, az általános gyengeség és a szapora szívverés a mitrális billentyű elégtelenségének tünetei, a sápadtság, a légszomj és a fizikai megterhelés során fellépő fájdalom pedig az aortabillentyűk elégtelenségére utal.
A fent felsorolt összes tünetet nagyon komolyan kell venni, mert – ahogy már sokszor elhangzott – a bal pitvar hipertrófiája önmagában nem betegség, hanem különféle szívbetegségekkel jár. Ez utóbbiak veszélyesek a beteg életére és egészségére.
A bal pitvari hipertrófia diagnózisa
Bár, mint ismeretes, a kezdeti stádiumban a szívizomszövet változásai tünetmentesek, vannak módok a bal pitvari hipertrófia diagnosztizálására.
Először is, ez a patológia a szív auszkultációjával kimutatható. Az auszkultáció egy speciális diagnosztikai módszer, amely a különböző szervek munkája során keletkező hangok meghallgatásán és értékelésén alapul. Szív- és érrendszeri betegségek és patológiák esetén, különösen a bal pitvar hipertrófiája esetén, kétféle hangot hallgatnak sztetoszkóppal - a hangokat (rövid, éles hangok) és a zajokat (elnyújtott hangok). A zajok megjelenése a szívbillentyűk munkájában fellépő problémákra, és így a patológia jelenlétére utal.
Másodszor, a bal pitvari hipertrófia ultrahanggal, konkrétan echokardiográfiával diagnosztizálható, amelynek célja a szív és a billentyűrendszerében bekövetkező változások vizsgálata. A visszavert ultrahangjelek felhasználásával kapott képnek köszönhetően az orvos képes azonosítani a szívszövet és a billentyűk valódi állapotát, meghatározni a szívkamrák méretét és a szívfalak vastagságát, megfigyelni a pitvarokban és a kamrákban a véráramlás sebességét, és a bal pitvari hipertrófia legpontosabb diagnózisát felállítani.
A bal pitvari hipertrófia kimutatásának harmadik módja, különösen veleszületett szívhibák esetén, a röntgenvizsgálat, amellyel az orvos fel tudja mérni a tüdő állapotát, és megbízhatóan meg tudja határozni a szív és részeinek méretét.
Végül, negyedszer, a bal pitvari hipertrófia kimutatható elektrokardiogram elvégzésével, amely a szívösszehúzódások rendellenességeit tárja fel.
Általános szabály, hogy az ügy nem korlátozódik csak az egyik felsorolt módszerre, mivel a feltételezett bal pitvari hipertrófiával rendelkező személy átfogó vizsgálatának megközelítése lehetővé teszi, hogy a lehető legteljesebb képet kapjuk a szív állapotáról és működéséről általában, és különösen a bal pitvarról.
Bal pitvari hipertrófia az EKG-n
A bal pitvari hipertrófia diagnosztizálásának egyik módszere, amint azt fentebb említettük, az elektrokardiográfia. Ez egy jól ismert, olcsó, de megbízható módszer a szívbetegségek kimutatására. Lényege a szív munkája során keletkező, speciális eszközzel rögzített és az EKG-n rögzített elektromos mezők vizsgálatában rejlik. Az EKG általában megkülönbözteti a P, Q, R, S és T hullámokat: a QRS-komplexum a kamrai szívizom összehúzódását, a T-hullámot és az ST-szakaszt - a szívizom repolarizációját, a P-t pedig - a pitvari szívizom gerjesztésének lefedettségét mutatja.
A P hullám különösen fontos a bal pitvar hipertrófiájának EKG-n történő kimutatásában. Amikor a szív ezen része a bal pitvar gerjesztésével fokozódik, az EMF is megnő, ami ennek megfelelően a szív ezen kamrájának gerjesztési vektorának növekedéséhez vezet, és maga a gerjesztés tovább tart. A jobb pitvarban ehhez hasonló nem figyelhető meg, ezért az EKG-n a P hullám első része, amely a jobb pitvar gerjesztését tükrözi, megfelel a normának. A hullám második része azonban, amely a hipertrófiás bal pitvar gerjesztését tükrözi, amplitúdóban és időtartamban is megnő. Ennek eredményeként az EKG-n P-mitralis billentyű (kétágú, megnyúlt P hullám az I, II, aVL, V5, V6 elvezetésekben) látható, és ennek a hullámnak a teljes szélessége meghaladja a 0,10-0,12 s-ot, a második csúcsa pedig nagyobb amplitúdóban van, mint az elsőé.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Bal pitvari hipertrófia kezelése
Mivel ez a patológia nem önálló betegség, a bal pitvari hipertrófia kezelése elsősorban az alapbetegség kezelését foglalja magában. Következésképpen a szívizom hipertrófiás változásainak kezelésének hatékonysága attól függ, hogy mennyire helyesen azonosítják a bal pitvari hipertrófiához vezető alapbetegséget, mennyire lehetséges és hatékony a kezelése.
Ha a bal pitvar hipertrófiájának oka fertőző légúti betegség, akkor a kezelést a betegnél megfigyelt tünetektől függően végzik. Vírusellenes szereket alkalmaznak, ha a bal pitvar hipertrófiáját vírusfertőzés okozza, antibiotikumokat - ha a fertőzés bakteriális.
Ha a bal pitvar megnagyobbodása magas vérnyomással jár, az orvos megfelelő vérnyomáscsökkentő gyógyszereket ír elő a nyomás csökkentése érdekében (például karvedilol, metoprolol stb.).
Amikor a bal pitvari hipertrófia oka a mitrális billentyű elégtelensége, az ok leggyakrabban reuma. Ebben az esetben a lehető leggyorsabban és leghatékonyabban kell kimutatni és megszüntetni a streptococcus fertőzést, amelyre a betegnek egy éven keresztül havonta bicillint lehet felírni.
Azonban nem mindig lehet a terápiára korlátozódni. Akár sebészeti beavatkozásra is sor kerülhet – amikor a bal pitvar hipertrófiája a mitrális stenosis második vagy harmadik fejlődési szakaszában társul. Ilyen körülmények között az egyik lehetséges beavatkozási lehetőség a valvuloplasztika – egy olyan műtét, amelynek során a sebész visszaállítja a billentyű működését. Amikor a billentyű nagyon súlyosan sérült és nem állítható helyre, kicserélik.
Azonban minden eset szigorúan egyedi, ezért a bal pitvari hipertrófia kezelését, beleértve az étrendet, az életmódot, a gyógyszereket és azok adagolását, orvosnak kell felírnia egy teljes körű és átfogó vizsgálat után, a betegség kiváltó okának, a szív állapotának és a károsodás mértékének alapján.
A bal pitvar hipertrófiájának megelőzése
Általánosságban elmondható, hogy a bal pitvar hipertrófiájának megelőzésére vonatkozó tanácsok mindenki számára jól ismertek. A legfontosabb az egészséges életmód, bármennyire is triviálisan hangzik. A normális nyolcórás alvás, az egészséges táplálkozás szélsőséges diéták és túlevés nélkül, a rendszeres, de nem túlzott fizikai aktivitás meglehetősen képes megelőzni a veszélyes patológiák kialakulását, és ami a legfontosabb - a mögöttük rejlő betegségeket.
Ne gondold, hogy az edzőgépeken való kimerüléssel elkerülheted az egészségügyi problémákat. Épp ellenkezőleg, a sportoló szíve a nagy terhelés miatt kénytelen a képességei határán dolgozni, így a szívszövet megvastagodása inkább gyakori jelenségnek tekinthető egy sportrajongó számára, mint kivételnek. Azok számára pedig, akik egyszerűen el akarják kerülni a bal pitvar hipertrófiáját, elég egy csendes séta lefekvés előtt, úszás, biciklizés vagy síelés. Az aktív játékok is nagyon hasznosak: tollasozhatsz a barátaiddal, vagy labdázhatsz a gyermekeddel - és akkor a jó egészség és a nagyszerű hangulat garantált lesz.
Fontos a stressz elkerülése is, vagy legalábbis időben történő kezelése. Éppen ellenkezőleg, a pozitív érzelmek a legkedvezőbb hatással vannak a beteg egészségére, beleértve a bal pitvar hipertrófiájának kialakulásának megelőzését is.
A bal pitvar hipertrófiájának megelőzése érdekében fontos a patológia kialakulásához vezető betegségek időben és teljes körű kezelése. Ha a bal pitvar hipertrófiáját már diagnosztizálták, akkor az azonnal megkezdett kezelés segít elkerülni a rendkívül kellemetlen szövődményeket, beleértve a sebészeti beavatkozás szükségességét is.
A bal pitvari hipertrófia prognózisa
A kezeléshez hasonlóan a bal pitvari hipertrófia prognózisa nagymértékben függ attól, hogy mi okozta a patológiát, és mennyire érintett a szív.
Korai diagnózissal, időben történő kezeléssel és megfelelő megelőzéssel a legtöbb esetben a bal pitvar hipertrófiája elkerülhető, vagy az abból eredő károk minimálisra csökkenthetők, és a beteg nyugodtan élvezheti a teljes életet, és nem kell félnie a szomorú következményektől.
De nem szabad elfelejtenünk, hogy a bal pitvar hipertrófiája veszélyesebb szívbetegségek kialakulásának jelzéseként szolgálhat, és hipertrófiás változásokat válthat ki a szív más részein. Így a bal pitvarral kapcsolatos problémák esetén nagy a valószínűsége a bal kamra nyomásának növekedésének, és ennek következtében fokozatosan kialakulhat a hipertrófiája. Mitrális billentyű elégtelenség esetén a bal pitvarban a nyomás növekedését a tüdőartériában a nyomás növekedése és - gyakran - a jobb kamra hipertrófiája követi.
A bal pitvar hipertrófiáját nagyon komolyan kell venni, mivel megfelelő kezelés nélkül a prognózis jelentősen romlik: ez a patológia nemcsak a szokásos életmódot zavarhatja meg, szövődményekhez és egészségügyi problémákhoz vezethet, hanem valós életveszélyt is jelenthet. Így a szívizom előrehaladott változásaival tüdőödéma alakulhat ki, és elkezdődhetnek a szívizom asztmás rohamai. A legrosszabb esetben a vérkeringés fokozódó problémái rokkantsághoz vagy akár halálhoz is vezethetnek.
De ne gondoljuk, hogy a bal pitvar-hypertrófia prognózisa egyértelműen negatív. Még veleszületett szívhibák esetén is, még ha műtétre is szükség van, a betegek könnyen visszatérhetnek a teljes élethez anélkül, hogy egészségügyi problémák miatt korlátoznák magukat. A lényeg az, hogy ne késlekedjünk az orvoslátogatással, ne hagyjuk figyelmen kívül a kedvezőtlen tüneteket, különösen, ha genetikai hajlam van a bal pitvar-hypertrófiára, szigorúan kövessük az orvosok tanácsait és vegyünk részt egy teljes körű kezelésen, és gyakran elegendő egyszerűen aktív és egészséges életmódot folytatni, és akkor a bal pitvar-hypertrófia prognózisa a legkedvezőbb lesz.