Gonoblennorrhoea

A gonoblenorrhea (gonokokkusz okozta akut kötőhártya-gyulladás) egy nagyon súlyos szembetegség. A gonoblenorrhea különösen gyakori volt az újszülötteknél a forradalom előtti Oroszországban, és gyakran vaksággal végződött. Jelenleg ez a súlyos szembetegség az újszülötteknél rendkívül ritka, és olyan esetekben figyelhető meg, amikor a szülés nem szülészeti kórházban történt, és nem alkalmaztak profilaxist.

A gonoblenorrhea akkor alakul ki, amikor Neisseria gonorrhoeae-t tartalmazó váladék kerül a kötőhártyába. A gonokokkuszok átterjedhetnek a nyálkahártyáról, és a fertőzés generalizálódásához vezethetnek, olyan betegségek kialakulásával, mint a gonitis, myositis, endocarditis stb.

Tünetek gonorrhoea

Különbséget tesznek az újszülöttek, a gyermekek és a felnőttek gonoblenorrheája között.

Az újszülöttek gonorrhoeája (gonorrhoea) általában a születés utáni 2-3. napon jelentkezik. A fertőzés a gonorrhoeás anya magzatának szülőcsatornán való áthaladása során következik be. A fertőzés gyermekápolási cikkeken keresztül is előfordulhat, és később (2-3 napon belül) betegséget okozhat.

A gonoblenorrhea kezdetén a szemhéjak erősen megduzzadnak, nagyon besűrűsödnek, így nehezen nyithatók vizsgálat céljából. A kötőhártya erősen hiperémiás, ödémás és könnyen vérzik. A váladék kevés, serózus, kis mennyiségű vérrel keveredve. 3-4 nap elteltével a szemhéjak elvékonyodnak, és bőséges, gennyes váladék jelenik meg, sárga színű, zöldes árnyalattal. A gonokokkuszok mikroszkóp alatt a gennykenetben találhatók.

A gonoblenorrhea nagy veszélye a szaruhártya károsodása. A szemgolyó ödémás kötőhártyája összenyomja a marginális hurkos hálózatot, megzavarva a szaruhártya táplálkozását. A hámban, amely ráadásul a bőséges gennyes váladékozás miatt macerált, könnyen gennyes fekélyek alakulnak ki, ami perforációhoz, majd durva leukóma kialakulásához vezet, ami égő látáscsökkenéssel vagy akár a szem elhalásával jár. A szulfonamidok és antibiotikumok bevezetése előtt a betegség akár 1,5-2 hónapig is tartott, és gyakran megfigyeltek szaruhártya-szövődményeket, amelyek leukóma kialakulásához és gyakran vaksághoz vezettek.

A felnőtteknél a gonorrhoea súlyosabb lefolyású, mint az újszülötteknél, gyakrabban érinti a szaruhártyát, és néha lázzal és ízületi károsodással jár. Fertőzés akkor következik be, amikor maga a gonorrhoeás húgycsőgyulladásban szenvedő beteg váladékot visz be a húgycsőből. A gonorrhoeás betegeket ellátó egészségügyi személyzet is ki van téve a fertőzésnek, például beteg vizsgálatakor, a magzatburok felnyitásakor, gonorrhoeás kötőhártya-gyulladásban szenvedő gyermek vizsgálatakor stb.

A gyermekkori gonoblenorrhea súlyosabb lefolyású, mint a felnőttkori gonoblenorrhea, de súlyosabb, mint az újszülötteknél. A gyermekkori gonoblenorrhea általában lányoknál fordul elő. A fertőzés beteg anyától történik, ha nem tartják be a személyes higiéniai szabályokat.

A gonoblenorrhea diagnózisát végül a kötőhártya kenetének bakteriológiai vizsgálata után állapítják meg; a gonokokkuszok intra- és extracellulárisan helyezkednek el.

Kezelés gonorrhoea

A gonokokkusz kötőhártya-gyulladás kezelése nagy dózisú szulfonamidok és antibiotikumok általános és helyi adagolásából áll - a szem bórsavoldattal történő mosása, szemcseppek (Okatsil, Floxal vagy Penicillin) napi 6-8 alkalommal történő becseppentése. Szisztémás kezelést végeznek: kinolon antibiotikum 1 tabletta naponta kétszer, vagy penicillin intramuszkulárisan. Ezenkívül naponta kétszer allergiaellenes vagy gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Spersallerg, Allergoftal vagy Naklof) becseppentését írják fel. Keratitisz esetén a Vitasik, Karpozin vagy Taufon szintén naponta kétszer kerül becseppentésre.

Újszülötteknél a helyi kezelés megegyezik a felnőttekével, a szisztémás kezelés pedig antibakteriális gyógyszerek beadását jelenti az életkornak megfelelő dózisokban.

Megelőzés

Az újszülöttkori gonorrhoea megelőzése az anya szülés előtti időszakban történő higiéniájából áll. Közvetlenül a születés után a gyermek szemhéjait 2%-os bórsavoldatba mártott vattacsomóval töröljük le, és mindkét szembe 2%-os ezüst-nitrát oldatot cseppentünk (Matvejev-Kred módszer). Az utóbbi időben antibiotikumos és szulfonamid oldatokat alkalmaznak a megelőzésre. A szemhéjak 0,02%-os furacilin oldattal történő előzetes kezelése után frissen készített penicillin oldatot (30 000 E 1 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban) vagy 30%-os nátrium-szulfacil-oldatot cseppentünk háromszor 1 órán keresztül. A felnőttek és gyermekek gonorrhoea megelőzése a személyes higiéniai szabályok gondos betartásából áll.