A bőr nem pigmentos melanoma: tünetek, amelyek zavarosak lehetnek, prognózis

A melanoma vagy a bőrrák az egyik leggyakoribb és legveszélyesebb rákfajta. Ez a betegség metasztázisra hajlamos, és a metasztázisok nagyon gyorsan megjelennek, ellentétben más rákos megbetegedésekkel, amelyekkel az emberek több éve élnek. És a halálozási ráta éppúgy, mint a skála. És a legrosszabb az, hogy ez a betegség elsősorban a 25-45 év közötti fiatalokat érinti. A melanoma esetében a sikeres kezelés kulcsa a korai diagnózisnak tekinthető. De hogyan lehet megragadni a betegséget a gyökéren, ha van egy pigmentless melanoma, ami nem mindig észrevehető még a szem szemébe sem?

Járványtan

A rosszindulatú daganatos betegek közül a melanoma betegeket tekintik a legritkább kategóriának, mivel a bőrrák 10-szer ritkábban fordul elő, mint más rákos megbetegedések.

A nem pigmentos melanoma a legritkább típusú bőrrák. És tetszik ez, hiszen ez a fajta onkológia a legveszélyesebbnek tekinthető, mivel a metasztázisok gyorsan terjednek az egész testben. By the way, a statisztikák szerint a nők akromatikus melanoma fejlődik gyakrabban, mint férfiak vagy gyermekek.

Ez a fajta melanoma szintén veszélyes, mert az esetek 20% -ában megtalálható a késői szakaszokban, amikor a metasztázis folyamata általános formákat ölt. A nem pigmentos melanomában szenvedő betegek túlélése kissé magasabb, mint 50%, míg a pigmentális melanoma több, mint 70% -ban gyógyítható.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Okoz nem pigmentáris melanoma

Mint már tudjuk, a melanóma tulajdonsága, hogy megjelenik a molyok helyén vagy a környéken. Ez lehetővé teszi, hogy könnyen észre lehessen változtatni a kagyló megjelenését: a színét, alakját és a bőr tulajdonságait. Nem csoda, hogy a bőrgyógyászok javaslunk napi Ellenőrizzük adott nekünk, mint egy örökölt otmetinki, megjegyezve, bármilyen változás bennük, és a jelenléte nagy számú mol alávetni éves vizsgálat és dermatoscopy.

Egy kicsit más a helyzet melaninhiányos melanoma, amely bár ritkán fordul elő, de nem kevésbé veszélyes, mert a kellemetlen funkciók áttétet még a korai szakaszában a betegséget. De ha a konkrét esetben a hagyományos melanoma beszél a degeneráció egy anyajegy sejtek hajlamosak, hogy kezdetben milyen elváltozásokat okoznak normál hámsejtek esetében melaninhiányos melanoma?

[7], [8], [9], [10], [11]

Kockázati tényezők

Az orvosok jelenleg nem tudnak választ adni erre a kérdésre, mert "fekete lyukak" még a pigmentáris (akromatikus) melanomában végzett vizsgálatokban is megtalálhatók. Különösen kifejezni, hogy mi okozza a többé-kevésbé pigmentált bőrterület degenerálódását szinte lehetetlen. Csak a betegség kialakulásának kockázati tényezőiről beszélhetünk.

Az ilyen tényezők, valamint a szokásos melanoma esetén, lehetséges:

• A bőr típusa. A melanomát gyakrabban diagnosztizálják olyan emberek, akiknek szép bőrük és kék szeme szőke haja, gyakran szeplősek.
• UV besugárzás. Ez egyúttal túlzott tartózkodás a nyitott napon, és rendszeres látogatás a szoláriumban. Kiderült, hogy a gyönyörű, telített leégésűek kedvelői hajlamosabbak a bőrrákra, mint azok, akik elégedettek a bőr természetes árnyékával.
• Növelt napelemes tevékenység. Az utcai tartózkodás ezen a napon, és a napfény a test nyílt részében a pigmentmentes vagy pigmentált melanoma kialakulásának feltételezhető oka.
• Nap ég. Ez nem egy súlyos égési sérüléseket a hólyagok van töltve folyadékkal, és egy erős bőrirritáció, kíséretében bőrpír, viszketés, hámlás, és bizonyos esetekben, és a megjelenése a buborékok, a süllyedés a felső réteg a bőr. Ez a jelenség ismerős szinte mindenki, különösen az elején a strand szezon, amikor sokan nem számítja az intenzitást a napsugarakat, fuss a gyógyszertárba „pantenol”, illetve a boltba tejfölt. De a melanoma nem csak a friss égési sérülések következménye lehet, hanem azok is, amelyek gyermekkorban részesültek.
• Hegek és trópikus fekélyek a bőrön. Az ilyen alakzatok hajlamosabbak a rosszindulatú daganatok megjelenésére, mint a normál bőrsejtek.
• Nagysebességű ultraibolya sugárérzékenység. Egy ritka genetikai rendellenesség úgynevezett „xeroderma pigmentosum” megjelenése jellemzi a bőrön nagy területeken intenzíven pigmentált szövetekben dús, barna színű, amely tekinthető hajlamosabbak a degeneráció, mint a bőr normális mennyiségű pigment.
• Intraepidermális rák vagy Bowen-kór.
• Paget rákja, ami gyulladt vörös foltnak tűnik.
• Border nevi (a sötét fésülködésű, szabálytalan alakú, homályos élek, a bőr felszíne felett emelkedő jelek). A nem pigmentos melanoma kialakulhat ilyen mólok körül.
• Az endokrin rendszer rendellenességei. A nemi hormonok magas szintje, különösen az ösztrogén, kóros elváltozásokat idézhet elő a sejtekben és ellenőrizetlen növekedésüket.
• Nagy komplexum. A magas zsírtartalmú embereknek nagy a bőrfelületük, és minél nagyobb a bőr területe, annál valószínűbb, hogy egy része újraszületésbe kerül. Nem hiába, mert a gyermekeknél a melanoma rendkívül ritkán diagnosztizálható.
• Fiatal és érett kor.
• Gyenge immunitás.
• Terhesség és laktáció időszakai. Ekkor a bőr és az egész test érzékenyebbé válik az irritáló tényezők - például UV-sugárzás - hatására.
• Magas sugárzási háttér. A sugárzásról ismert, hogy az egyik fő oka a különböző mutációknak, beleértve az intracelluláris mutációkat.
• A bőr normális expozíciója elektromágneses mezőknek vagy vegyi anyagoknak. Azok a személyek, akik állandóan tudatában vannak az ilyen negatív hatásoknak, gyakrabban szenvednek melanománál, mint mások.
• Örökletes hajlam. A sejtek rosszindulatúságának (rosszindulatú degeneráció) valószínűsége magasabb azokban az emberekben, akiknek oncologiai (és nem csak bőrrák) esetei vannak.

Általában több tényező van jelen az akromás melanoma megjelenésében. Tehát az emberek világos bőr és szem, kerülje a hosszan tartó napfény, akkor az életben nem tudom, mi a melanoma, egy sötét bőrű barátja, miután a szenvedély egy szép tan és egy kis heg a bőr hirtelen kap az asztalra műtét melanoma .

Ami a melanoma kialakulásának okait illeti, egy olyan ponton, ahol megakadályozzák a melanóma degenerálódásának kockázatát, nem tud segíteni abban, hogy megakadályozzák a molyok megelőzését. Sok olvasó tévesen úgy gondolja, hogy a fenti eljárás után a melanoma kialakulásának kockázata ugyanazon a helyen növekszik. Valójában ez nem így van. Éppen ellenkezőleg, a kockázati tényező eltávolítása csak növeli az egészséges élet esélyeit.

A moly eltávolítása után nem pigmentáris melanoma jelenhet meg a műtét helyén vagy távolabbról, vagy egyáltalán nem jelenik meg. Ebben az esetben a bőrrák kialakulása nem kapcsolódik a nevus eltávolítására irányuló művelethez.

Más kérdés, hogy a művelet folyamán a határ nevus egy kis szakaszát eltávolították-e. Úgy gondolják, hogy a sejt degenerációjának kockázata az eltávolítás helyén magasabb, de a mólok eltávolításával kapcsolatos eljárás rosszindulatúságát nem rögzítették.

A mólok tiszta histológiával való eltávolítására vonatkozik, azaz nem tartalmaz rákos sejteket. Ellenkező esetben 100 százalékos garanciát nem adhat.

[12], [13]

Pathogenezis

Mint a pigmentáris melanoma esetében, a bőrrák akromatikus formájának patogenezisét nem vizsgálták kellőképpen. Tény, hogy a bőrfelület a melanocyták felhalmozódása, amelyek nem képesek elég melanint termelni. Úgy vélik, hogy minden sejtmutáció hibája, amely gén-molekuláris szinten fordul elő. A fent felsorolt tényezők hatására a DNS szerkezete és enzimrendszere megváltozik, megfigyelhető a normálértéktől való eltérés a kromoszómákban, a gének száma és jellemzői megváltoznak.

By the way, a tudósok már régen észrevette, hogy a rosszindulatú sejtek is hozzájárulhatnak a nem megfelelő táplálkozáshoz és bizonyos gyógyszerek (hormonális gyógyszerek, fogamzásgátlók). Ami az élelmiszereket illeti, a bőrrák kialakulását elősegíti az állati zsírok és fehérjék (főként a húsétel) gazdag étele. Hasonló helyzetet tapasztalunk az olyan növényi termékek étrendjének hiányában, amelyek az A és C vitamin forrásai.

[14], [15], [16],

Tünetek nem pigmentáris melanoma

Az akromás melanoma első jelei: a kis emelkedés (tubercle) bőrén való megjelenése és meglehetősen gyors növekedése. Külsőleg a cső egy kis szemölcshez hasonlít, így hosszú időre nem vonzza a figyelmet. Sőt, színének köszönhetően kevéssé különbözik a bőr színétől.

Az akromatikus melanómák húsosak lehetnek, kissé rózsaszínű vagy fehéres árnyalatúak. Amikor új növekedés kezdődik, a bőr epiteliális rétegének durva felülete és hámlasztásos mérete megjelenik a felületén, a bőr durvább lesz. Bizonyos esetekben úgy néz ki, mint egy heg, mert nincsenek élei. Nyomás közben a tömítés nem okoz kényelmetlenséget és fájdalmat, így a betegek hamar elfelejtik a test felfoghatatlan felfedezését.

A megjelenés és alakja amelanotikus melanóma hasonlíthatnak egy kis lényegében sík feletti magasság emlékeztető mól színtelen, de lehet, hogy egy kupolaszerű szerkezetet (gömbgrafitos vagy noduláris amelanotikus melanóma). A második esetben a sejtek növekedése függőlegesen történik, azaz A melanoma nem nő a szélességben, hanem a magasságban. A hagyományos lapos melanómák kicsiek, a nodularis melanoma nagyobb terjedelmű és nagy lehet.

A nem pigmentos melanóma megkülönböztető jellemzője a részei egyenetlen növekedése, melynek következtében az oldalról a tömörítés aszimmetriája látható. A lapos lézió szélei általában egyenetlenek, a pigmentáció egyenetlen.

Kivételt képez az akromatikus melanoma gömb alakú formája, amely szimmetrikus alakú és egyenletes színű, domború, enyhén nyers vagy bozontos növekedés.

A növekedés során a melanoma kezd kellemetlenséget okozni. Elkezdhet fájni, viszket. A tubercella és annak környékén a szövetek vörösödése és puffadása van. A melanoma felszíne gyakran elkezd feltörni és vérzik, apró sebek keletkeznek rajta. Ez jelzi a betegség progresszióját és átmenetét a későbbi szakaszokra, amelyek nagy nehézségekkel kezelhetők.

Ha a tömörítés eredetileg szőrszálakat szenvedett, akkor elkezdtek kiesni - ez szintén riasztó tünet, amely a folyamat rosszabbodása mellett szól. Nagyon gyakran előfordul a nyirokcsomók növekedése a daganat közelében.

Szakaszai

A melanoma típus és a beteg állapota teljesen függ a malignus folyamat fejlődési stádiumától. Elfogadható a bőrrák 4 stádiumának megkülönböztetése:

1. A melanoma első vagy kezdeti stádiumát az epidermisz felső rétegeiben elhelyezkedő, legfeljebb 2 mm vastag, konvex fájdalommentes tömítés bőrön való megjelenése jellemzi.
2. A második szakaszról, amikor a daganat sűrűsödik, mélyebbre hatol a dermis felső rétegeiben, a metasztázisokat nem detektálják.
3. A harmadik szakaszban a tuberkulózis felszíne felhámul, megreped és vérzik, a nyirokcsomókban nő, ami jelzi a ráksejtek bejutását a nyirokrendszerbe.
4. A melanoma utolsó negyedik szakasza a metasztázisok terjedése a test különböző szerveihez és rendszereihez. Milyen az utolsó szakaszban a pigmentmentes melanoma? Ez a pecsétet egy egyenetlen, kopár felületű, néha 3 vagy több centiméterrel elérte, pelyhesképpel fedve, pontos vérzéssel és fekélyekkel. Körülötte az egészséges bőr túlérzete. A tömítés folyamatos kényelmetlenséget okoz: fáj és viszket. Színes, rózsaszín marad, vagy csomó formájú esetén közel fekete árnyalatot kaphat.

A legtöbb melanóma-mentes melanórt a betegség 3 vagy akár 4 stádiumában diagnosztizálják, mert előtte gyakorlatilag nem nyilvánul meg, hasonlóan egy ártalmatlan szemölcshez. A betegség 4. Szakaszában a túlélés majdnem nulla. De még egy korábbi szakaszban a melanoma eltávolítása sem garantálja, hogy a betegség nem tér vissza időben, hanem más helyen.

[17], [18], [19], [20]

Forms

Mint már értettük, a nem pigmentos melanoma különböző formájú lehet, és tünetei a betegség kialakulásának szakaszától függenek. Tekintsük az akromatikus melanoma 2 leggyakoribb típusát:

• Felszíni terjedési nézet. A melanoma legkedveltebb formája, mind a pigmentált daganatokra, mind pedig a bőrre kifejtett, intenzív pigmentáció nélkül. A melanóma 4 esetben 3 esetben diagnosztizálják.

Úgy néz ki, mintha a melanoma olyan lenne, mint egy heterogén színű és szerkezetű plakk, egyenetlen szélek és viszonylag lassú növekedés. A bőr felszíni rétegei kb. 4-5 évig lehetnek, majd mélyen beleszúródnak a testbe, és áttéteket engednek be különböző szervekben.

A férfiaknál az ilyen melanómák elsősorban a kezek, a nők - a lábakon.

• Nyaki megjelenés. Ez sokkal ritkábban fordul elő, de a leginkább agresszívnak tekinthető, mert hajlamos a gyors növekedésre. Gyakran jelenik meg olyan helyen, ahol nincsenek anyajegyek. Papulovoy-neoplazma a betegség előrehaladtával továbbra is könnyű marad, de gyakrabban sötét színt kap. Gyorsan növekszik a méret (néhány hónap alatt), kezd fekély és vérzik.

A melanoma neurális formája az arcon, nyakon, háton és más gyakori testeken is megtalálható. By the way, férfiaknál ez a betegség egy kicsit nagyobb valószínűséggel van, mint a tisztességes szexben.

A csomó melanomák alfajja a dezmoplasztikus változata, amely úgy néz ki, mint egy szabálytalan alakú kemény csomó, amely erősen hasonlít a hegre vagy a hegre. Nagyon nehéz diagnosztizálni ezt a melanoma formát, mert akár egy felszínes biopszia is keloid vagy dermatofibroma felé vezethet, amely semmi köze sincs az onkológiához.

[21], [22]

Komplikációk és következmények

A nem pigmentos melanoma az egyik legrejtettebb onkológiai patológia. Álcázva más bőrbetegségek, ez egy parazita a szervezetben egy gyanútlan ember nem fogja vissza, amíg a beteg nem teljesen érintő különböző szervek és rendszerek, csökkenti az immunrendszer és az azt elhagyó személy egy esélyt.

A hiánya a korai szakaszában a nyilvánvaló tüneteket a betegség vezet az a tény, hogy a melanoma csendben halad, növekszik, és terjed a kóros sejtek a szervezetben, ahol ismét kontrollálatlan osztódni, és megzavarják a munkát a különböző szervek. Melaninhiányos melanoma metasztázisok helyétől függően megtalálható a nyirokrendszer, az agy, a nyaki gerinc, a tüdő, a csontok és más szervek és rendszerek.

A rákos sejtek a nyirokrendszeren át terjednek a testen keresztül. A nyirokcsomók kiterjedése a szokatlan tömörülés hátterében a metasztázis kialakulását jelzi. Ha a metasztázis nélküli tumor eltávolítható maradandó jelleggel, a rák metasztázisokkal való kezelése nagyon nehéz, mivel a rákos sejtek bármikor megjelenhetnek különböző szervekben.

A besugárzás és a kemoterápia ebben az esetben nem nagyon hatékony. A legtöbb esetben lehetővé teszik, hogy egy kicsit lassítsuk a folyamatot, de ez nem teljesen gyógyítható. A beteg előbb-utóbb meghal.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Diagnostics nem pigmentáris melanoma

A bőrrák diagnosztizálása nem olyan egyszerű, és nem számít, hogy a melanóma a pigment nevus hátterében vagy a változatlan szövetek felületén fejlődik-e. Az első esetben, a betegség kezdeti szakaszában, normális molyhoz hasonlít, a másodikban - szemölcs vagy zsír. Ezért, amikor felfedezik a módosított szövetek területét testükben, az emberek nem sietnek, hogy az orvoshoz menjenek, és ne hozzák összefüggésbe a rákkal való megjelenésüket.

Nem számít, mennyit mondanak az interneten a melanoma veszélyéről, az életben a betegség nagyon ritka. Ez tovább lazítja az embereket, akik azt hiszik, hogy ha a betegség megingatottsága nem magas, akkor gonosz sorsuk biztosan söpörni fog.

A melanoma felismerésének esélyei nagyon kicsiek. Például a terapeuta látta, hogy a beteg bőrének egy kis hússzínű dudor, amely nem zavarja a személy valószínűleg annak tulajdonítható, az ő megjelenése elején rák részesedése. Még egy bőrgyógyász is összekeverheti egy színtelen pecsétet egy szemölcszel, ha a beteg nem hangsúlyozza, hogy a tubercula elkezd nőni.

Gyanakvó pecsétek a bőrön, amelyek hajlamosak arra, hogy növekedjenek, az a logikus dolog, amit azonnal meg kell tenni, hogy konzultáljon egy dermatoonológussal. A riasztó tünetek (FIGARO szabály) ebben az esetben a következők:

• Form. Egy lapos új növekedést emelnek fel a bőr felületén, vagyis a bőr felszínén. Változások formájában.
• Módosítsa a méretet és egyéb paramétereket. A daganat nő és megváltozik a megjelenés.
• Határon. Ha a pecsét kezdetben sima volt, akkor idővel a határok homályosak, a szélek hibás és megkülönböztető alakot kapnak.
• Aszimmetria. Ha a testen a konvexitás félig el van osztva, az egyik felének vastagsága és formája jelentősen különbözik a másik felétől.
• A méret. A daganat nem csak nő, hanem elég nagy.
• Színezés. A riasztó tényezőnek: a növekedés egyenetlen színe, más színű zárványok megjelenése, vörös vagy sötét perem kialakulása.

A problémájával foglalkozó orvoshoz mindig meg kell tudni mondani, hogy volt-e furcsa tüdő, hogyan viselkedett, mennyi ideig és milyen aktív növekedésnek indult, volt-e rákos megbetegedés a családban stb. Nem kötelező, hogy nevezi orvos vér- és vizeletvizsgálat, amely ad információt a beteg állapotától és a jelenléte a tumormarkerek a vérben (fehérjemolekulák, hogy a rákos sejtek salakanyagok). Ha a daganat felületén fekélyek vannak, akkor a sérült felületről kenetet kell venni a citológiai elemzéshez.

A nem pigmentáris melanomával, szabad szemmel nagyon nehéz meghatározni a daganat természetét. A betegség instrumentális diagnózisa a dermatoszkóp segítségével végzett tömörítéssel kezdődik, amely a javasolt melanomának a számítógép képernyőjén lévő kibővített képének levonásával történik. Néha epilumineszcens mikroszkópot használnak erre a célra, amely lehetővé teszi számunkra, hogy megtekinthessük a növekedés állapotát az epidermisz alatt.

Ha a növekedés a nyirokcsomókban figyelhető, hogy azonosítsa a kapcsolatot a penetráció a szétválás a rákos sejtek, és segít szcintigráfia vagy radioizotóp kutatás, és bizonyos esetekben a műtéti nyirokcsomó biopszia.

További információk adhatók a neoplazma szöveteinek biopsziájával, de ez nem mindig lehetséges. Például a bőrrák agresszív csomóképes formájával a műtét előtti biopszia nem hajtható végre, mivel gyorsan növekedhet a már gyorsan növekvő tumor. Nagyon gyakran a méregtelenítés eltávolítása után a biopsziát, majd a sérülés területéről vett szövetek szövettani elemzését végezzük. A vizsgálat tárgyát a műtét során azonnal elvégzik.

Ha a diagnózis megerősíti a rákos sejtek jelenlétét a daganatban, szükségessé válik a különböző szervek metasztázisok jelenlétének ellenőrzése. Ebből a célból a következőket nevezhetjük ki:

• ultrahangvizsgálat,
• röntgenfelvétel,
• az agy számítógépes vagy mágneses rezonancia leképezése stb.

Fontos meghatározni a malignus sejtek terjedésének minden módját, és pontosan meghatározni a betegség állapotát. Ez attól függ a kezelési sémától, amely ezen paraméterek alapján kerül kiválasztásra.

A melanoma diagnosztizálására további specifikus módszerek tekinthetők:

• nyirok és termográfia (termogramjában melanoma formájában fényfolt miatt a megemelt hőmérsékleten a szövetek által okozott fokozott metabolikus folyamatokat a a betegség kitörése),
• radioaktív izotópos diagnosztika radioaktív foszfor felhasználásával (az aktív sejtosztódás területén, a foszfor erőteljesebb felhalmozódik),
• kezében egy vizeletvizsgálat a reakcióra Yakshas (a rák hozzáadásával oxidálószer vizelettel öt százaléka ferri-klorid-oldat hatására a megjelenése szürke felhő, ülepítéssel, hogy az alján a kémcső).

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Megkülönböztető diagnózis

A pigmentmentes melanoma differenciáldiagnózisát hagyományos bélsárral és más jóindulatú daganatokkal végzik a bőrön. Általában azonban minden pont a sebészi beavatkozás előtt vagy után végzett szövettani vizsgálatot eredményezi.

Kezelés nem pigmentáris melanoma

Függetlenül attól, hogy a melanoma milyen típusú, kezelésére elegendő kompetencia és az orvosok gondozása szükséges. Mivel a melanóma-mentes melanoma, különösen csomó formája hajlamos a gyorsabb növekedésre és a metasztázisok terjedésére, a halogatás ebben az esetben elfogadhatatlan. A bőrrák orvosi intézkedéseit csak speciális orvosi intézetben végezzük orvosi szakemberek részvételével.

Ha a diagnosztikai tesztek nem mutatják a tömítést a bőrön rosszindulatú sejtek, és mégis a tumor tűnik veszélyes orvos nem eltávolítását melanoma vethető szempontjából egy lehetséges degeneráció egyikének a következő módszerek:

1. hő- és elektrokoaguláció (újonnan fűtött fémhurok vagy elektromos áram moxibustálása),
2. lézer és kémiai pusztítás (lézeres vagy agresszív vegyszeres bőrhibák eltávolítása)
3. cryodestruction (melanoma-szerű formációk fagyasztása folyékony nitrogénnel)
4. radiosurgiai módszer - a tumorok nem invazív eltávolítása 10 és feletti hertz hullámok segítségével.

Ugyanezek a módszerek alkalmazhatók a melanoma kezelésére a betegség kezdeti szakaszában. Sajnos a pigmentmentes melanoma ritkán diagnosztizálható ebben a stádiumban, ezért a melanoma eltávolítás legnépszerűbb módja a műtéti kezelés.

A melanóma szikével vagy egy elektronozhával eltávolítható a patológia 1. és 2. Stádiumában. A műtét során a sebész elrejti a bőrt a növekedés területén, legalább 5 cm egészséges szövetet. Amikor teszteltük a melanoma nyirokerek, nyirokcsomók áramlás irányába behúzás legyen legalább 7 cm. Ha a melanoma az arcon, metszés nem olyan nagy, elfog csak mintegy 3 cm nem érinti bőrbetegség.

A közelmúltban végzett WHO tanulmányok kimutatták, hogy a melanoma szélétől a bemélyedés mérete nem befolyásolja a műtét után a túlélési arányt, ezért kozmetikai okokból lecsökkenthető. Az ajánlott behúzás a daganat vastagságától függ:

• kevesebb, mint 1 mm - elég ahhoz, hogy visszavonuljon ½-1 cm,
• 1-2 mm - visszavonulás 2 cm,
• A nagy méretű melanomához 2 vagy több centiméter egészséges szövet befogásához van szükség.

Annak ellenére, hogy a melanoma a kezdeti szakaszában a betegség mindössze a felső réteg a bőr, a kimetszés végezzük, hogy nagyobb mélységű, akár a kötőszöveti membrán (fascia) között a bőr alatti szövet és az izmokat. A borító eltávolítását az orvos határozza meg.

Amint látja, még egy kis melanom eltávolítása után is meglehetősen mély mély seb marad, amelyet csak dermális plasztikával lehet lezárni. A sebet le lehet zárni a helyi szövetek vagy műanyagok mozgatásával, egy szabad szárnyal. Amikor a daganat az ujjak vagy lábujjak területén helyezkedik el, az ujjak amputációja látható. Sokkal ritkábban használják az exartikuláció módszerét, amelyben a veszteség kevesebb.

A daganat eltávolítását nagyon óvatosan kell elvégezni, megpróbálva károsítani. Ez a követelmény annak a ténynek köszönhető, hogy ha a daganat sérült, a rákos sejtek gyorsan elterjedhetnek a szervezeten keresztül (ilyen önmegtartó mód). Annak érdekében, hogy a rákos sejtek felhalmozódásának helyére ne sérülhessenek, átitatják egy áztatott jódoldattal, és egy szalonnal, amelyet szálak segítségével a bőrhöz rögzítenek.

Ennek a kezelésnek az alkalmazása anesztézia bevezetését igényli. Ezért a műtét előestéjén vizsgálatot kell végezni az érzéstelenítés tolerálhatóságáról.

A 3. Fokozatú, nem pigmentális melanomában az orvosok csak a tumor eltávolításával kezelik. A regionális nyirokcsomókról van szó, ahol a rákos sejtek beléphetnek és felhalmozódhatnak. A nyirokcsomók eltávolítása akkor történik meg, ha tapintással tapintanak (nagyítva, de nem fájdalmasak).

Korábban általános gyakorlat volt a nyirokcsomók profilaktikus eltávolítása, még akkor is, ha azok nem bővültek. Ennek oka, hogy a betegek egynegyedében ráksejteket észleltek még a nem tapintható lymphocytákban is. Igaz, hogy ebben a helyzetben a kezelés eredményei nem különböztek nagyban azoktól a kezelésekből, akik nem tisztították a nyirokcsomókat.

Napjainkig a nyirokcsomók eltávolítását (lymphadenectomia) csak a daganat növekedésének hátterében mutatkozó növekedésük, ritkábban a tumor mélyen a dermiszbe történő bejuttatásával hajtják végre.

A legnehezebb helyzet a 4. Stádiumú melanoma. És mégis, annak ellenére, hogy a betegség ezen fázisát szinte gyógyíthatatlannak tekintik, van némi esély arra, hogy kissé növeljék az ilyen betegek várható élettartamát és enyhítsék szenvedéseiket. Ez, persze, drága kezelést, mert amellett, hogy a műtéti eltávolítása a legtöbb melanoma és áttétek kínál tanfolyamokat a kemoterápia és sugárkezelés, valamint a speciális rák kezelésére monoklonális antitestek alkalmazásával.

Ebben az esetben sebészi kezelést végeznek egyetlen metasztázis eltávolítása, a betegség tüneteinek enyhítése és a rákos sejtek számának csökkentése érdekében a kemoterápia optimalizálása érdekében.

A nagy mennyiségű melanoma élesen elhatárolható élek, a gyors növekedés a tumor, megjelenik a felületén fekélyek és elváltozások a lézió körül, valamint a helyét a tumor olyan helyeken, ahol kimetszését daganatok nehéz, végzett kombinációs terápia kombinációja sugárterápiával vagy sebészeti beavatkozással.

A sugárzás kezdeti dózisa a közeli fókuszú röntgen-kezeléssel 5 gramm. Az eljárást naponta 5 napig végzik, a tanfolyamok ismétlése 2 nap alatt. A besugárzás minimális teljes dózisa 60 szürke, a maximum - 120 szürke. Miután a gyulladás lecsökken, sebészeti beavatkozást lehet végezni.

Saját formájánál a melanoma radioterápiát nem használják alacsony hatékonysága miatt. Elvben a melanoma kevésbé érzékeny a vegyszerek hatásaira, azonban távoli metasztázisok kimutatásakor a rák kezelésének egyik további módszere. Azonban a módszer alkalmazásának javulása csak 4-5 beteg közül egy esetben várható.

Kemoterápia általában szenvedő betegek kezelésére használják lokalizált melanoma formában (például, amelanotikus melanóma), a betegek rák kiújulásának a végtagokban, az terjedési agyi metasztázisok és a csont. Ugyanezekben az esetekben a radioterápia után némi javulás tapasztalható.

Mivel bármely rákos megbetegedésben - ez elsősorban csökkent immunitás, nem teszi lehetővé a test a betegség elleni küzdelemben, továbbá a kemoterápiás kezelés (egy további csapás az immunrendszer) alkalmazunk immunológiai terápiás monoklonális ellenanyagok alkalmazásával, és az immunrendszert.

A rákban lévő vitaminokat immunterápia kiegészítéseként lehet előírni. Önmagukban nem játszanak különleges szerepet a betegség kezelésében.

A melanoma kezelésére szolgáló gyógyszerek

A pigmentmentes melanoma gyógyszeres terápiája további és nem különösebben hatékony kezelési módszer. Mindazonáltal sebészi kezeléssel kombinálva a kemó- és immunterápia lehetővé teszi, hogy a betegség ne gyógyuljon, akkor legalább csökkentse a relapszusok gyakoriságát, és valahogy meghosszabbítsa a beteg életét.

A szisztémás gyógyszeres kemoterápia intravénás injekciója a specifikus gyógyszereknek a tumor eltávolítására irányuló beavatkozás előkészítésében, amely közvetlenül vagy a kemoterápiás megoldások beadása után vagy több nappal váltakozik.

Széles körben elegendő a melanoma kemoterápiás módszerrel történő kezeléshez, az imidazol-karboxamidot. Az adagot 200-250 mg-ra számoljuk 1 nm-enként. Adja be a gyógyszert intravénásan 5 napig. A gyógyszerrel történő kezelés a bőrrákos betegek mintegy 25% -ában stabilizálja az állapotot.

Valamivel kevésbé hatékony rendelkeznek daganatellenes gyógyszerek „Arabinopiranozilmetil nitrozo-karbamid”, „dakarbazin,” „prokarbazin,” „lomusztin,” „temozolomid” „Vinkrisztin” „Vinblasztin”, „vindezin” et al.

Tekintsük a kemoterápiás gyógyszerek használatát a "Decarbazin" gyógyszer , amely az egyik leghatékonyabb gyógyszer. A gyógyszer tumorellenes, citosztatikus, immunszuppresszív és alkilező (a rosszindulatú sejtek DNS-szerkezetének megsértése, amely nem teszi lehetővé annak megosztását). A gyógyszert különböző rákos megbetegedésekhez alkalmazzák, beleértve a melanózt is.

A gyógyszer ellenjavallt a túlérzékenységhez, a csontvelő hematopoiesisének súlyos zavarához, súlyos máj- és vesebetegséghez, működésük megsértésével. Óvatosan, mikor adjuk csökkenni vérsejtek és vérlemezkék (mieloszuppresszió) hegyesszöget patológiák során vírusos, bakteriális vagy gombás természetű idős korban, a gyermekek kezelésére.

A terhesség alatt a gyógyszer károsíthatja a magzatot, de az orvos ragaszkodása miatt még a terhes nőknél is alkalmazható, mivel nagy a kockázata egy nő életének. A szoptatást a kemoterápia időtartamára fel kell függeszteni.

A hatóanyagot intravénásan és intraarteriálisan is beadjuk.

A hatásos dózis 150-250 mg / m2. A kezelés időtartama 5 vagy 6 nap. A kurzusok közötti intervallum pontosan 3 hét.

Ha a gyógyszert kombinációs terápia részeként alkalmazzák (a kezelések három vagy több gyógyszert tartalmaznak), az adagot 100 mg-ra csökkentik négyzetméterenként, és a kezelés időtartama 4-5 nap. A tanfolyamok közötti időszak változatlan marad.

Mellékhatások között a gyógyszer szeretnénk kiemelni: a romló étvágy, hányinger és hányás, sérti a székre, fájdalom az injekció helyén, fáradtság, izomfájdalom, fejfájás, láz, zavarok a menstruációs ciklus (késleltetett menstruáció), a fejlesztési azoospermia a férfiak.

A különálló gyógyszerekkel végzett monoterápia nem mindig teszi lehetővé az ilyen eredmények elérését, mint a kombinált kemoterápia terápiás kezelési módjai esetén. Hadd említsünk több egy és többkomponensű rendszert a melanoma esetében:

Az imidazol-karboxamidot naponta 5 napon keresztül adják be, az adag 200-25 mg négyzetméterenként.

Lomustin orális adagolásra 100 mg négyzetméterenként.

A kezelés 1., 8. és 15. Napján a Vinkristint 1,2 mg / m2-es dózisban adják be.

Dactinomycin intravénásán hetente háromszor 500 mcg (2 héten át), a kezelés első napjától a Lomustin.

Vinblasztin 6 mg / m2 adagban.

A kezelés első napján a Cisplatint 120 mg / m2-es dózisban adják be.

1-től 5 napig Vinblasztin kombinálódik a Bleomycetinnel (10 mg dózis, másoktól eltérően intramuszkulárisan).

Bizonyos esetekben működésképtelenné melanoma bőrrák vagy több áttét okozta mutációk BRAF V600 (50% melanoma eset) nem vették igénybe egy új célzott terápia az úgynevezett „Zelboraf”. Alkalmazza a gyógyszert a monoterápia részeként.

A gyógyszer fő hatóanyaga - a vemurafenib - blokkolja a sejtek növekedését és terjedését a szervezetben. A gyógyszer nem alkalmazható túlérzékenységre a gyógyszer és más szerek számára. A bermennosti időszakában óvatosan kell alkalmazni, mivel a gyógyszer hatása a magzatra nem teljesen ismert.

A "Zelboraf" 240 mg-os tabletta formájában kapható. A gyógyszer egyszeri adagja felnőtteknek 4 tabletta. Többszörös felvétel - naponta kétszer legalább 4 óra időtartammal.

A gyógyszert az étkezésektől függetlenül kell bevenni, nem ajánlott tablettákat reggel az üres gyomorban használni.

A gyógyszeres kezelés során az ízületi fájdalom, gyengeség, bőrreakciók bőrkiütések és viszketés formájában, fokozott bőrérzékenység, hányinger, hajhullás.

Most megfontoljuk, milyen készítményeket készítenek az orvosok az immunterápiában. A vizsgálatok szerint az interferon-készítmények (Interferon-alfa) és az interleukinek (Interleukin-2, Roncoleukin) jól megalapozottnak bizonyultak.

A "Roncoleukin" az immunstimulánsok csoportjába tartozó gyógyszer, amely fokozza a baktériumok, vírusok, gombák és rákos sejtek negatív hatását. A hatóanyag az interleukin-2 fehérje összetevője. Alkalmazott különböző immunhiányos állapotokkal. A kemoterápia előtt és után felhasznált rák kezelésére a negatív következmények csökkentése érdekében.

A hatóanyag beadható orálisan vagy injektív módon. Bőrrák esetén a hatóanyagot a bőr alá kell bocsátani, közel a sérülés területéhez. Az injekciót naponta 1 vagy 2 alkalommal végezzük. Egyszeri adag 0,25-0,5 mg. Kívánatos minden oldalról melanóma levágása.

A gyógyszert nem adagoljuk a működés vagy a kezeletlen szívelégtelenség, súlyos rendellenességek a légutakat és a vese, a trombus-szindróma nesanirovannoy gennyes sebek esetében a fertőző és toxikus sokk, áttétek az agyban. A gyógyszer alkalmazásával szembeni ellenjavallatok élesztőgomba, terhesség, túlérzékenység a hatóanyag összetevőire is allergiásak.

Az immunstimuláns alkalmazása során jelentkező mellékhatások nagyon ritkák. Olyan tüneteket mutatnak, mint az influenza, néha lázzal. Ez a reakció az immunrendszer aktiválódását jelzi, és nem igényel kezelést. Ha a hőmérséklet jelentősen megnövekedett, akkor lázcsillapítót tehet.

Az immunterápia egyik érdekes pontja a monoklonális antitestek alkalmazása. Ebben a tekintetben indikatív a 2011 óta alkalmazott gyógyszer, amely az ipilimumabra épül, ami az emberi szervezetet termelő antitest. A drognak az "Ervoi" neve van, az USA-ban fejlesztették ki.

A gyógyszert intravénásan adjuk be 1,5 infúzió alatt. A felnőttek dózisát a beteg tömegének kilogrammonként 3 mg-os arányából határozzák meg. A csepegtetők 3 héten belül 1 alkalommal vannak elhelyezve. Terápiás kurzus - 4 adagoló.

A kezelés alatt a beteg folyamatosan figyelemmel kíséri a beteg állapotát és lehetséges immunközvetített reakciókat.

A készítmény hatóanyagával szembeni túlérzékenységre, terhességre és szoptatásra nincs előírva (a magzat biztonságára vonatkozó adatok hiánya miatt). A gyermekgyógyászatban ugyanabból az okból nem alkalmazzák.

A gyógyszert felírni óvatosan kell figyelni súlyos autoimmun betegségben szenvedő betegeknél az akut stádiumban és a májelégtelenségben.

A leggyakoribb mellékhatások a gyógyszer közül viszketés és bőrkiütés, hasmenés, fáradtság, hányinger, hányás, hasi fájdalom és étvágytalanság.

A bőrrák kezelésére szolgáló gyógyszerek hatásosnak tekinthetők, és hátrányosan befolyásolhatják a beteg állapotát, ezért szigorúan az orvos felügyelete alatt kell őket szedni, súlyos mellékhatások esetén pedig az elvonást.

Alternatív kezelés

Annak ellenére, hogy a hagyományos orvoslás rendelkezésre állása óta számos módszer és eszköz van a bőrrák kezelésére, a pigmentmentes melanoma még mindig sok más fiatal életét élvezi. E tekintetben világos, hogy a beteg emberek és hozzátartozóik vágynak arra, hogy más módszereket keressenek a betegség kezelésében, úgymond, az oldalán, alternatív gyógyítókkal és gyógyítókkal.

Ne foglalkozzunk most a pszichológiai attitűd fontosságával a rákos megbetegedések és a szervezet savanyításának vagy lúgosításának kezelésében, amelyek állítólag hatékonyak sok onkológiai patológiában. Beszéljünk a növények és gyógynövények használatával történő alternatív kezelésről, amelyet a klasszikus rákkezelés alapmódszerei mellett használnak.

Nem fogunk messzire menni, csak nézzünk a lábuk alatt. Számos ember, mint hatékony sebgyógynövény fogható lesz a melanoma kezelésére. Szükség van a növény friss leveleinek összetörésére, mielőtt megjelenik a lé, és alkalmazza a rágó formájában tömöríteni a terület melanoma.

Egyébként hasonló hatású gyógyszer még otthon nélkül is megtalálható. Az arany bajuszok - sok lakóhely és lakóhely lakóhelye - alkalmazhatóak az érintett területen, előkészítve a növény szárait és leveleit egy habarcsban.

Hasznos a bőrrák kezelésében és a nyírfa kéregben, amelynek nyírfa kéregje erős, tumorellenes anyagot tartalmaz a betulinol.

A fűtörmelék szintén ismert daganatellenes hatásáról. Vigye a tinktúra hemlock kell belülről és nagy gonddal (a növény mérgező). Készítsük elő a tinktúrát, vegyük fel a növény tetejét 1 részből és 2 rész alkoholból. 3 hét elteltével a gyógyszer készen áll.

Mielőtt a szükséges vízzel kevert gyógyszert adagolná. Kezdje az 1 cseppet és 40 napig az adagot 40 cseppre. Ezután ugyanúgy tinktúrát készítenek további 40 napra, de most az adag minden nap 1 cseppet veszít.

Egy másik mérgező növény, amelyet a homeopátiák szerettek, és amelyet a rák kezelésében használnak, harcosnak hívják (akonit vagy farkas gyökér). Amikor pigmentált és pigmentált melanómat használnak tinktúrában. A gyógyszerhez 20 gramm növényi gyökeret és 0,5 liter vodkát kell venni. Vegye igénybe a szükséges tinktúrát a fentiekben ismertetett módon.

Jelentős baktericid és daganatellenes hatást is tartalmaz celandin. Kezeléshez friss növényi juice szükséges, amelyhez 4 rész vazelint adnak hozzá. Ezt a kenőcsöt naponta kenni kell tumorral.

A rákos immunitás észrevehető növelése és a szervezetnek a betegség elleni küzdelemben rejlő hatásköre önmagában segíteni fogja a ginseng ismert növényét, amelyet véletlenül az élet gyökereinek neveznek. A ginzeng gyökér gyógyászati tinktúráját naponta 25 cseppet kell bevenni 8 vagy több napig.

És persze, nem becsülheti le a friss cukorrépa lé előnyeit. Annak érdekében azonban, hogy kifejezett tumorellenes hatás érhető el, naponta 600 gramm gyümölcslevet kell inni, amelyet egy órán át meg kell védeni.

Ami a növényi és növényi kezelés hatékonyságát illeti, a következőket lehet mondani. Igen, a rákbetegek gyógyítására szolgáló esetek csak alternatív receptekkel és pozitív hangulattal ismertek. A tudósok azonban nem találnak egyértelmű magyarázatot erre a jelenségre. Nos, érdemes egy csoda reményében vagy a problémát összetett módon próbálni megoldani a páciensek által.

[36], [37], [38]

Homeopátia a melanoma kezelésében

Amikor élet és halál kérdése van, minden gyógyszer jó, és még inkább, ha természetes. Ez a vélemény a homeopátiás orvosok számára, akik szintén megfizethető eszközöket használnak a pigmentmentes vagy pigmentált melanoma és más bőrrákos betegek helyzetének enyhítésére.

Nézzétek meg néhány olyan gyógyszert, amelyet a homeopátiában használnak a fenti diagnózisokkal kapcsolatban.

A homeopátiás gyógyszertárakban megvásárolható Touja tinktúrát a rák, mint a külső és belső fogadás gyógyszereinek tekintik. Naponta kétszer, tumorral dörzsölve, és napi 2 alkalommal 20 percig étkezés előtt tinktúrát veszünk szájon át 10 csepp mennyiségben.

Sajnos ez a gyógyszer nem alkalmas terhes nők és epilepsziás betegek számára. Nem alkalmazható a vesebetegségre.

Radium bromatum - homeopátiás-alapú készítmény, mikroelem rádiumot kezelésére használt a bőrrák és 12 6 hígítást szigorúan orvos által előírt, és előnyösen addig, amíg a tumor elfekélyesedett.

A kezelés a bőr rákos és használható arzénessav kálium, amely előállított pirulák formájában a homeopátiás és az arzén-bromid (Arsenicum bromatum), szilícium-dioxid (homeopátiás készítmény Silicea terra).

Amikor a daganatos megbetegedések megjelenik, javasoljuk, hogy készítsen egy gyógyszert a kondurangói marsdorta növény alapján.

Az inoperábilis melanomával a homeopátiák kalendulakészítményeket írnak elő adjuvánsként.

Rákellenes kezelést követő homeopátiás használt melanoma: fluoricum Acidum (fluorsav), Chromicum acidum (krómsav), Eosinum (eozin).

Megelőzés

A nem pigmentos melanoma a bőrrák egyik legalámeresebb fajtája, sokkal nehezebb diagnosztizálni és kezelni, mint megakadályozni a betegséget. Elvben az akromás melanomák megelőzésére vonatkozó intézkedések ugyanazok, mint a mólóhelyen keletkező tumor esetében.

A legfontosabb megelőző követelmény, amely elősegíti a bőrrák kialakulásának elkerülését, védelmet élvez a napfény káros hatásaitól. És ez a védelemnek összetettnek kell lennie.

A forró napsütéses nyári napokon ajánlott használni fényvédő (különösen 10:00-16:00), hogy fedezze a kitett testrészeket ruházat, arca és szeme speciális napszemüveg és egy kalap egy széles karimájú.

Napközben, felhők hiányában nem ajánlott nyílt nap. Jobb, ha várakozik egy különösen magas napsütéses időszakban a beltéri vagy az árnyékban, lehetőleg távol a víztől, ami jól tükrözi a napsugarakat.

Nem szabad elfelejteni, hogy a napsütés az árnyékban biztonságosabb, mint a napsütésben vagy a szoláriumban. Az ultraibolya sugárzás egyértelmű veszélye a bőrrák kialakulásának. Az ultraibolya besugárzást bármilyen módon meg kell oldani, szükség esetén védőszemüveg használatával.

Ismeretes, hogy a szervezetünk számára oly szükségszerű D-vitamin természetes módon nyerhető napfénynek kitéve. Azonban az orvosok ezt a vitaminforrást nem biztonságosnak tartják, előnyben részesítve az ezt a vitamint és multivitamin komplexeket tartalmazó élelmiszereket.

Rendszeresen ellenőrizni kell a bőrét a daganatok jelenlétére. Ha a bőre molyok, akkor külön figyelmet kell szentelni, mert hajlamosabbak kóros változásokra. Érdemes elvégezni az éves dermatoszkópiát is, különösen a nagyszámú móléval rendelkező ember számára.

Ha érthetetlen tubercles vagy foltok vannak, tanácsos tanácsot kérni egy bőrgyógyásztól. A korábbi melanoma kimutatható, annál nagyobb a gyógyulás esélye. A kóros kórelőzmény teljes mértékben attól függ, hogy a melanoma melyik fázisban volt kimutatható.

[39], [40], [41], [42], [43]

Előrejelzés

A legkedvezőbb prognózis a betegség kezdeti szakaszában figyelhető meg. Minél nagyobb a daganat vastagsága és mélyedése a dermiszbe, annál rosszabb a prognózis. A 0,75 mm-nél rövidebb vastagbélû anyagokat a legtöbb esetben következmények nélkül eltávolítják. Az 5 éves túlélési arány ebben az esetben megközelíti a 100% -ot. Ha a tumor több mint 0,75 mm, de kevesebb, mint 1,6 mm, a túlélési arány 85% -ra csökken. Nagyobb melanómák esetén a túlélés 50% alatt van.

A végtagokon lévő daganatok jobban kezelhetők, mint azok, amelyek a testen megtalálhatók, különösen a nyak és a nyak hátsó részén, a felső háton. A melanóma nagyobb prediktív szerepet és formát képvisel. A legrosszabb prognózis a nodularis pigmentless melanoma, melyet a gyors átvitel és a metasztázisok aktív terjedése jellemez a nyirokrendszerre és a különböző szervekre. És ha többszörös áttétekről van szó, a prognózis rendkívül kedvezőtlen.

[44], [45]