Subungual melanoma: hogyan néz ki, kezelés

Rákbetegségek - az emberiség egyik legnagyobb problémája, amely minden évben sürgetőbbé válik. A daganat bárhol megjelenhet az emberi testben, és metasztázison át terjedhet nagy területekre. A rákos megbetegedések egyik leggyakoribb patológiája a bőrrák (és számos típus is van). A betegség első évében azonban a halálos bajnokság még mindig a bőrrák egyik típusa - a melanoma. Igaz, a melanóma alatt gyakran a melanocyták daganatát jelentik a bőr nyitott területének felszínén, és nem mindenki azt gyanítja, hogy ilyen neoplazma lehetséges a köröm területén. A köröm alatti sötét foltokat gyakrabban írják le vérzéssel (hegesedés, hematómával) járó trauma miatt, de valójában rosszindulatú - szubungális melanoma lehet.

[1], [2], [3]

Járványtan

Mivel a sejtek degenerációja károsodott, a köröm melanoma kialakulásának kockázata viszonylag alacsony. Mindazonáltal a körömágy sejtjeit sűrű körömlemez védi a sérülésektől. A statisztikák szerint a bőrön lévő tumoros folyamatoknak csak 0,7-4% -át diagnosztizálják a körömterületen.

A mellüregi melanomának a karon vagy lábakon kialakuló kockázata közel azonos, ami nem mondható el a végtagok különböző ujjairól. A hüvelykujj a leginkább sérülésre érzékeny (különösen a lábakon), így az ujj melanoma a leggyakoribb. By the way, 10 eset közül 4 nail melanoma páciensek jelzik a trauma a közelmúltban.

Leggyakrabban a betegség a felnőtteket érinti. 55-60 év után ez a mutató maximális. A podnogte melanoma gyermekekben nem valószínű. Általában egy sötét folt a köröm területének a gyermek úgy tűnik, hogy egy nevus okozza a megjelenése egy jellegzetes sáv (melanonichia) a felületén.

A melanóma subungualis típusának leginkább hajlamosak a sötét bőrszínűek (fekete, indiánok, spanyolok, ázsiaiak).

A fekete faj képviselőiben a betegség elsősorban melanóniás (melanin-lerakódás a körömlemez) háttérében alakul ki. A sötét bőrű emberek a világon a tendencia, hogy a kialakulását sötét foltok a körömágy és a köröm lemez, de gyakran nem tekintik patológia, mint különálló betegség, tekintve, hogy egy tünete más betegségek, mint például a melanóma és a köröm alatti.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Okoz a köröm melanoma

Számos olyan tényezőt azonosítottak, amelyek a sejtek bizonyos területein a sejtek degenerációjához vezethetnek: trauma, UV sugárzás, pigment nevi, örökletes hajlam. Most pedig megpróbáljuk mérlegelni a köröm alatti melanomák okait.

Először is, amikor a nevi-ről beszélünk, gyanítjuk, hogy többnyire moles vagy birthmarks. Valójában rendelkeznek hasonló tulajdonságokkal, mint hemangiomák (nem rosszindulatú a vascularis tumorokat, amelyek tipikusan kimutatható közvetlenül a születés után), papilloma (jóindulatú daganat, amely tekinthető okoz papillomavírus), szemölcsök (virális növedékek a szervezetben). Annak ellenére, hogy minden ilyen növekedés jóindulatú, károsodásuk valószínűleg a sejtek tulajdonságainak és a folyamat rosszindulatúságának megváltozásához vezet.

Elvileg az ujjbőr felépülésének sejtjei, amelyek sok éve léteztek, anélkül, hogy sok aggodalmat keltenének a tulajdonos számára, a fő csapás a maguk számára a traumában, ezért többet károsítják, mint mások. Ezzel párhuzamosan a rosszindulatú folyamatok kialakulásának kockázata ebben az esetben magasabb, és nem számít, hol keletkezett a kitágulás: a bőrön vagy a körömlemezen.

40 éves korban a bőrön lévő emberek valamilyen formás, sötét foltot mutatnak, amelyek a születési hibákra emlékeztetnek. Több mint 50 éves korban ezek a jelek már sokban szerepelnek, és nem egyenként. Ezt a patológiát seborrhoeic keratosisnak ( szenilis keratoma ) nevezik, melyet a keratinocita termelés megsértése okoz a bőr bazális rétegében. A daganat maga is jóindulatú. Azonban idővel a bőr fölé emelkedik, és hajlamosabb a sérülésre. Ha ilyen folt jelenik meg a lábujjakon, akkor cipővel lefejezhető vagy dörzsölhető, sztrókban szenved, stb., Ami a sejtek degenerációjához vezethet. És vannak ilyen esetek.

[13]

Kockázati tényezők

A szubungális melanoma kialakulásának kockázati tényezői a korábban diagnosztizált bőrrák és kötőszövetek, valamint az onkológiai megbetegedések örökletes hajlamai. Még akkor is, ha a rákos daganat lokalizálódik a testen belül, metasztázisokat adhat a körömgörgőnek, a körömalapnak stb.

Amikor a feketékről beszélgettünk, észrevettük, hogy a subungualis melanóma hajlamos a gyakoribb melanikia kialakulásra. Ennek a betegségnek a Caucasoid fajban előforduló incidenciája kevesebb, mint 1%. Ez azonban nem zárja ki, hogy a melanóma szubunguális formája megjelenjen a tisztességes bőrű embereknél. Függetlenül attól, hogy a melanóma középpontjában fókuszálnak-e, a vékonyabb bőrű emberek nagyobb valószínűséggel vannak (általában fényes vagy vörös hajúak, kék szemek), nagyszámú születési pont és szeplő az arcukon.

Nyilvánvaló, hogy a rosszindulatú sejtek degenerációjának kockázata magasabb azokban az emberekben, akik napfürdővágyat szeretnek, különösen a napsütés napi óráiban, napozással a szoláriumban, a szabadban dolgozva. Ami a napsugárzást illeti, nem ritka, hogy a bõr égési sérülései, amelyek gyengéd gyermekkorban szereztek be, onkológiai problémává váltak egy felnőtt személyben, néha több évtizeddel késõbb.

Az ujjak a végtagok részeivé válnak, melynek traumatizálása gyakran történik. De még ha nem is egy lakónegyedben az ujjak és a körmök sérülések ritkák, mit mondhatunk a termelési feltételek, ahol a nagy részét a munka kézzel végzik, vagy a sport egy nagyobb sérülés veszélye a lábujjak (pl foci) és a fejlesztés a melanoma a nagylábujj , valójában ez az ujj gyakrabban és több, mint másoknál szenved.

Nyilvánvaló, hogy a kiváltó tényezők nélkül az ujjakon vagy a körömlemezen történő növekedés nem rosszindulatú daganatgá alakul. De hogyan lehet elkerülni ezeket a provokatív tényezőket, ha életkörülményeink, táplálkozásuk, munkánk máris sérülésveszélyt, a test rákkeltő anyagokkal való mérgezését, a napsugárzás UV sugárzásával történő besugárzást jelenti. Kiderül, hogy a subungual melanoma kialakulásának kockázata meglehetősen nagy a modern körülmények között élő mindegyikünk számára, aki a természetes termékek ízének előállításában és elfelejtésében dolgozik. A falubeliek csak megnyerik ezt.

[14], [15], [16]

Pathogenezis

A melanoma alatt általában tumorként értjük, amely emberi pigmentsejtekből (melanociták) fejlődik ki. Emiatt a legtöbb esetben nem nehéz diagnosztizálni, mert a tumor sötétebb árnyalatú, mint a bőr többi része. Azonban egy ötödik melanomák lehet tekinteni atipikus rák (melanoma melaninhiányos), mert a tumor nem jellemző a sötét árnyalatú a kis számú melanociták, illetve azok hiányát.

Leggyakrabban a melanoma befolyásolja a bőr nyílt területét. A nyálkahártyákon, a szem retináján, a körmök alatt sokkal kevésbé érzékelhető. És ez érthető, mert semmilyen rák nem keletkezik a semmiből. A sejtek degenerációját okozó legfontosabb provokáló tényező a traumásodás, és a kitett bőr a leginkább kitett.

A sérülés alatt a sejt nem feltétlenül gyanús a löket. Ugyanilyen valószínűséggel égési lehet a napfénynek vagy a vegyi anyagoknak való kitettség miatt.

Minden olyan tényező, amely sejtkárosodást okozhat, necrotikus változásokat idézhet elő, majd proliferációt és helyreállító folyamatokat követ. De minden rendben lenne, ha nem a rákkeltő tényezők hatására, amelyek minden évben egyre többet jelentenek. Tehát az 1979-2004-ben végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy több mint 15 év alatt több mint 4 alkalommal nőtt a bizonyított rákkeltő tényezők száma, és a valószínűsíthetően karcinogenitást mutató tényezők - több mint 10-szer. Nem nehéz kitalálni, hogy a következő 13 évben ezek a számok nőttek, valamint a bőrrák előfordulásának százalékos aránya.

Nem szükséges azt gondolni, hogy a rákkeltő anyagok valami absztrakt. Mindenütt körülvesz minket. De a legveszélyesebbek azok, amelyek a szervezetbe étellel (és a termékek mennyisége rákkeltő anyagot tartalmazó, minden alkalommal növekszik, mint a fejlődő ipar), míg a dohányzás vagy belélegzése káros anyagokat munkavégzéskor a vegyipari, kohászati üzemek , famegmunkálás és más iparágak.

A legveszélyesebb, mert mindennap és nagyon nagy hatással vannak a szervezetre. Valakinek dolgoznia kell a káros vállalkozásokban, korlátozott számú termékünk van, amelyek tisztaek a rákkeltő anyagoktól, és az emberek megpróbálják abbahagyni a dohányzás különböző élményeit, beleértve a munkával és a táplálkozással kapcsolatosakat. Az alkohol, a fertőzések, a kedvezőtlen környezeti feltételek, a kábítószerek régen előtérbe kerültek, bár befolyásukat nem szabad kizárni.

Mi történik a rákkeltő anyagok hatása alatt? A sejt károsodása bekövetkezhet a DNS-változásokkal, aminek következtében a fehérje szerkezete és sejtfunkciói megzavaródnak, degenerálódnak és rosszindulatúak lehetnek. A rákkeltő anyagok késleltethetik a sejtek proliferációját, azaz a sejtek még akkor is megosztják egymást, amikor már nincs szükségük rá. A proliferáció folyamata a szervezetünk irányítása alatt, a daganat tovább növekszik és terjed a szervezetben.

Ugyanakkor a rákos sejtek hihetetlenül tartósak. Nem csak, hogy szaporodnak kontrollálatlan, akkor nyomja össze a szervek és szövetek, romboló munkájukat, így kezdik kiosztani további mérgező anyagok káros hatása az egészséges sejteket, köztük az immunsejtek, méreg a szervezetben, és kiürítik erejét. Metasztatizálással a szervezetben elterjedtek, és új tumoros helyeket hoztak létre, amelyek lehetővé tették a létfontosságú szervek letiltását.

Ami az ultraibolya sugárzást illeti, ami miatt veszélyesnek tartják a nappal való kitettséget, a napsütést egy szoláriumban stb., Akkor is megváltoztathatja a sejtek differenciálódását a szabadgyökök hatása alatt.

Ne gondold, hogy a sejtek trauma szükségszerűen rákot okoz. Ez okozza a proliferatív folyamat kialakulását. De a megosztottság pillanatában a sejteket különösen érzékenynek találják a negatív hatásokra. Minél több rákkeltő anyag belép a szervezetbe, annál nagyobb a sejtek differenciálódásának megzavarása, a DNS-változások, a túlzott szaporodás, a szervezet számára ellenőrizhetetlenek.

A rákos betegek egy bizonyos százalékát örökletes hajlamúnak tartják. A sejtek DNS-ben genetikailag megváltoztak. Mégis, a provokáló tényezők hatása nélkül a melanoma kialakulásának kockázata továbbra is alacsony.

A legtöbb bőrt melanomák, beleértve a köröm alatti melanoma, társul pigmentált anyajegyek, amelyek szintén nem veszélyes, amíg azokat nem érinti károsító tényezők: a sérülések és az UV-sugárzás. A melanociták különösen érzékeny sejtek, így károsodásuk nemcsak az aktív proliferációt okozza, hanem a gyakori rosszindulatú daganat (sejtdegeneráció).

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Tünetek a köröm melanoma

Szubungális melanoma - betegség által hasonló tüneteket néhány más betegségek: köröm gomba, haematoma sérülés után hyponychial anyajegyek, melanonihiey, szemölcs a köröm alatt, vagy paronychia Körömlob (gyulladás vagy genny képződése a köröm tengely és a alapja a köröm). Ez megnehezíti a patológia diagnosztizálását.

És mégis, mi kell, hogy figyelmeztessen egy személyt? Milyen jelek utalhatnak arra, hogy a sötét folt és a gyulladás megjelenése nem a trauma egyszerű következményei, hanem a rosszindulatú folyamat kezdete? Tekintsük a betegség kialakulásának jellegzetes tüneteit:

1. Az esetleges patológia első jele a szög és a szövet színének megváltozása alatta vagy a körömlemez körül. Ez nem feltétlenül az egész szög, hanem leggyakrabban a köröm egy részében megfigyelhető a pomemán, például az alapja. Ebben az esetben a szövetek burgundiai, gazdag, vörös, barna, ibolya-fekete és kék színben festhetők.

Nyilvánvaló, hogy a szövetek sötétedése a köröm területén súlyos traumával járhat (véraláfutás). Általában a trauma tünetei 10-12 napon belül következnek be. Ha ez nem történik meg, érdemes konzultálni az orvossal és diagnosztizálni a károk helyszínét.

Természetesen, ha egy sötét foltot nem a trauma okoz, akkor meg kell vizsgálni.

1. Ha nem pigmentos melanoma, akkor a szövet sötétedése nem figyelhető meg. Igen, és fáj a fájdalom korai szakaszában. Emiatt a betegség pigmentmentes formáját rendszerint késleltetéssel diagnosztizálják, amikor a kezelés már nagyon nehéz és ritkán jó eredményeket hoz.

De pigmentált és melaninhiányos melanoma fokozatosan nő, és a körömlemez rajta hosszanti csík jelenik meg. Leggyakrabban ez szalagot egy sötétebb szín, mint a más szövetekben, szigorúan a közepén a köröm, de előfordul, hogy eltoljuk jobbra vagy balra a központtól a köröm platina. Hasonló helyzetet tapasztal a melanonikával.

Idővel a zenekar sötétebbé válik és kibővül. Ez különbözteti meg a szalagot a körömlemez okozta vérzés miatt mikrotrauma vagy vesz bizonyos gyógyszerek, amelyek idővel nem változik a mérete, és eltolódott a köröm növekedését. Sötét bőrű fajban a sötét sáv megjelenése sajátos jellemzője, és nem mindig utal melanomára.

A melanóma sáv egészen addig terjed, amíg le nem fedezi a köröm teljes felületét. Néha az eljárást az oldalsó (oldalsó) körömhengerekre dobják, ami szintén megváltoztatja a bőrszínt sötétebbé.

1. Először is, a daganatot nem próbálják ki, és csak a körömszövet színének megváltoztatásával lehet gyanítani, de ahogy nő, egyre sűrűbbé válik, és elkezdi megnyomni a körömlemezt, ami megsemmisül. A köröm elkopott, törékennyé válik, repedések jelennek meg rajta. A szegecsekkel való összekapcsolás csökken. Mindezek a jelek nagyon hasonlítanak a körömgombákhoz.

Ahogy a betegség előrehalad a szögágyatól, megjelenik a szukacs és a genny. A köröm körüli szövetek gyulladtak, tályogok alakulnak ki a körömlemez és az oldalsó körömrétegek között. Az oldalról úgy néz ki, mint a peronosoduláris görgő (paronychia) szokásos gyulladása. Ha vannak gyászosodások ezen a területen, gyanakodhatnak panarikus támadások. Valójában minden sokkal veszélyesebb lehet, mert a gipsz megjelenése a köröm és a környező szövetek alatt egyike a subungualis melanoma tüneteinek.

Ezután a tályogok helyén kialakulnak a sebek, amelyek fokozatosan nagyobb méretűek lesznek. A betegség gyulladásgátló és antibakteriális kenőcsökkel való kezelésére irányuló kísérletek nem működnek, mert nem a fertőző folyamatokról szólnak. Az ízületi csillapítás vagy áztatás, ők nagyon fájdalmasak, de nem gyógyulnak, függetlenül attól, hogy milyen intézkedéseket tesznek.

Ha először a melanoma hasonlít egy kis tubercle-re, akkor idővel alakja alakú, gomba alakú, húsos "kalap" és vékonyabb láb. Ez a melanoma egyik jellemző jele, bár ismét látható, hogy hasonló a papillómához.

Meg kell érteni, hogy a rosszindulatú folyamat nemcsak a bőr felületén, hanem a szövetek belsejében is terjed. Ha az első szakaszban a szög nyomásának fájdalma szinte nem érezhető, akkor a daganatos folyamat más területekre való átterjedésével és a csont mélyébe történő bejutásával súlyos fájdalom kísérheti az ujjlenyomást. Amikor a köröm alatti gomb jelenik meg, a fájdalom állandó lüktető természetű lehet.

Magától értetődik, hogy-képződéssel járó gyulladás genny és degeneratív folyamatok a köröm megsértheti meghajtású körömlemez, miáltal leválik a körömágy, amelyek aktívan halad malignitás. De most már nincs szeme elől rejtve, és kétség sem férhet hozzá a karakteréhez. A betegség ezen szakaszában való igazságos bánásmód már nem olyan biztató eredmények.

Szakaszai

A melanoma tünetei némileg eltérhetnek a patológia típusától és a stádiumától függően. Nincs szigorú besorolás a köröm melanoma típusai szerint, de különbséget tesz:

• melanóma, amely a szög mátrixának (bázisának) területén fejlődik ki, majd azonnal megjelenik a szög körüli sötétedése a lunula régiójában,
• melanóma, amely a körömlemez alatt keletkezik (ebben az esetben egy sötét folt jelenhet meg bárhol a körömön, és ahogy a köröm nő, egy színes szalagba kerül)
• melanóma bőr a körömlemez közelében (a folt a köröm perifériáján jelenik meg, de fokozatosan tovább terjed).

Nyilvánvaló, hogy mindezek a jelek alkalmazhatók a pigmentális melanomára. Ha pigmentless formában van, a külső megnyilvánulásokat nem észlelik, amíg törékeny szögek, genny és sebek nem jelennek meg. Idővel a köröm alatti pecsétet is érezheti.

Ami a betegség progresszióját, a kezdeti szakaszban a köröm alatti melanoma több, mint egy köröm alatti vérömleny a sötét foltok megjelenését a köröm, amely fokozatosan megnyúlik, és növekszik a körmét. Más jelek általában nem figyelhetők meg.

A betegség második szakaszában a köröm megsemmisül, gyulladáscsillapítás van. A második szakasz végére többszörös fekélyek vannak a körömlemez alatt és mellette, amellyel az oozing áztatja. Ezenkívül a köröm leválik.

A subungális melanoma harmadik és negyedik szakaszáról ismert, hogy ebben az időszakban metasztázisos folyamat van. Először is, van egy gyulladás a regionális nyirokcsomók és a tömítés miatt a rosszindulatú sejtek burjánzásának és izolált zsebek a tumor a környező szövetekben, akkor ott vannak a távoli metasztázisok, befolyásoló belső szerveket.

Attól függően, hogy milyen módon elosztott malignus sejtek: áramlási nyirok vagy a vérből (lymphogen és hematogén úton az áttétes) betegség lassan megy végbe (első eset) vagy agresszíven rövid távon nagy területet érintő a test (a terjedési a véráramba az erekben).

[23], [24]

Komplikációk és következmények

A rák egy szörnyű új növekedés, függetlenül attól, hol található. Végtére is, a rákos sejtek nemcsak túlságosan sokszorozódnak, pecséteket képeznek, tömörítik a közeli szerveket és megsértik funkcionalitásukat. Mérgezik a testet és elpusztítják az egészséges sejteket. Az ő hibájuk miatt a test különböző zavart észlel, és amikor a létfontosságú szervekről van szó, a beteg halála behatol.

Általában halálos kimenetel társul nagy daganatmérettel vagy metasztázisokkal a szívben, a vesékben, a tüdőben. Míg a daganat kicsi, és nem metasztatizált, biztonságosan eltávolítható, de mindentől függ a folyamat prevalenciája. Néha a sebészek csak az ujjak körömének vagy disztális falánjának eltávolítására korlátozódnak, más esetekben az ujj eltávolítása szükséges. Ha a metasztázis folyamata még nem indult meg, reménykedhet a kezelés kedvező kimenetelében, különben rosszindulatú fókuszok jelentkezhetnek a test különböző részein.

Abban az esetben, a rák terjedését sejtek a vérben, a betegség előrehaladtával nagyon gyorsan, és az időt az diagnózis lehet menni a harmadik vagy negyedik szakaszban. Első személy gyanítja köröm sérülés hematómaképződés, majd elkezd kezelni a megsemmisítése a köröm és tályogok eltekintve machinációk gombák és baktériumok, és ha a kezelés nem működik, jön az orvos, aki diagnosztizált előrehaladott stádiumban, bár ez valószínűleg csak egy pár hónap után az első tünetek.

A helyzet nem a legjobb a nem pigmentáris subungual melanomával. Először is, nem mutat semmilyen módon, akkor egy könnyű szemölcs merül fel, amely felveszi a körömét. Idővel a szemölcs egy bizonyos gomba alakot szerez, és ideje lenne gondolni, hogy mi lehet. De miközben nem fáj, nagyon kevesen kezdik aggódni a megjelenése miatt. Amikor fájdalom jelentkezik, kiderül, hogy a folyamat mélyen behatolt és hatással van a csontokra.

[25]

Diagnostics a köröm melanoma

Ha alaposan tanulmányozza a subungualis melanoma tüneteit, akkor láthatjuk, hogy valójában nincsenek olyan speciális tünetek, amelyekkel a betegség nagy pontossággal diagnosztizálható lenne. A fejlődés különböző szakaszaiban kialakuló daganatok sok más betegség klinikai képéhez hasonlítanak, ami jelentősen megnehezíti a diagnózist. És gyakran csak késlelteti a kezelés pillanatát az orvoshoz, és a késedelmes kezelés okaként a garanciák nélkül.

A pigmentált melanoma megjelenésével az orvos csak egy onkológiát feltételezhet. A diagnózis megerõsítéséhez klinikai vérvizsgálatot és vérkísérletet kell rendelni a beavatkozók számára. De ismét, a pozitív eredmény csak a rosszindulatú folyamat jelenlétéről szól a szervezetben, és nem ad tájékoztatást a lokalizációjáról. Talán a páciensnek van egy normális hematoma a körömön, amit tévedésből eltávolítanak, de ez nem fogja enyhíteni a daganatot egy másik helyen, amelyet senki sem sejtett.

Győződjön meg róla, hogy a körömön lévő sötét folt, és van melanom, instrumentális diagnosztikát használhat. Az élvonalban természetesen a dermatoszkópia, azaz a dermatoszkópia. A köröm alatti körvizsgálat speciális eszközzel - dermatoszkóppal. Ez a módosított mikroszkóp lehetővé teszi a szögletes lemez szarurétegének átvizsgálását a rosszindulatú sejtek alatti kimutatásra vagy a rák diagnózisának kizárására.

A digitális dermatoskópia lehetővé teszi, hogy a számítógép monitorán megnövelt képet kapjunk a sérült szövetekről, és készítsünk kiváló minőségű képet további vizsgálatok és konzultációk céljából.

Nyilvánvaló, hogy korai stádiumban, amikor a rosszindulatú sejtek még mindig kicsiek, a dermatoszkópia nem tudja feltárni őket, különösen ha a vizsgálatot egy elégtelen tapasztalattal rendelkező orvos végzi. A szubungális melanoma diagnózisának teljes megerősítése vagy megcáfolásának egyetlen módja egy biopszia, amelynek során a köröm alatti szövetek mintáját 3 mm mélységbe tesszük.

Ahhoz, hogy egy informatív mintát egy sötét folt az alapja a köröm, hogy nem egy defekt, vagy távolítsa el a körömlemez. De a legjobb az egészben, nem csak, hogy távolítsa el a köröm, de gyanús daganat a szomszédos területeken az egészséges bőr. A tény az, hogy a biopszia, azaz a megsértése a tumorszövet, okozhat még nagyobb sejt-proliferáció és a tumor növekedését, amely szintén rövid idő adhat áttétek. Annak érdekében, nem kockáztatja biopszia kell venni egy távoli területen a köröm, amely magában foglalja a körömlemez, izomszövet alatta, bőr alatti zsír, és néha az egész disztális ujjperc elmondható, hogy ha a folyamat széles körben elterjedt volt.

A távoli köröm és a körömágyban jelentkező seb nem szükséges. A seb tovább fog húzódni, talán hamarosan új szöget hoz. De jobb a hematoma eltávolítása, mint a rákos daganat figyelmen kívül hagyása, zavarása és áttétet okozni. A betegség korai szakaszában a teljes gyógyulás valószínűsége meglehetősen nagy.

Ha a biopszia megerõsíti a diagnózist, fontos megérteni, hogy a betegség milyen állapotban volt megfigyelhetõ, és hogy a tumor áttétes-e. A metasztázisok kimutatására ismét instrumentális diagnosztikai módszereket alkalmaznak: ultrahangvizsgálat, radiográfia, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás. Ha a regionális nyirokcsomókban fokozódik a növekedés, egy lyukasztás biopszia szükséges annak meghatározására, hogy a nyirokcsomók méretének változása összefüggésben van-e a benignus sejtek proliferációjával.

[26], [27], [28]

Megkülönböztető diagnózis

A körmök minőségileg végzett differenciáldiagnosztikája gyakran lehetővé teszi a szövetek indokolatlan eltávolítását. Subungual melanoma összetéveszthető melanonihiey, köröm alatti vérömleny,  gombás fertőzés, bűnöző, gennyes granuloma a hasonlóság a külső jelei kár és a természet. Podnevtvaya szemölcs okozhat gyanúja pigmentált melanoma, és podnogtevaya hematoma - a pigmentált.

A betegségek megkülönböztetése és a rossz diagnózis kizárása érdekében nagyon fontos, hogy a páciens szavai tanulmányozzák a folt vagy a tubercle viselkedését a köröm területén. Melanoma esetén szükségszerűen megnövelik a méretüket. Ügyeljen a fájdalom természetére. A sötét folt megjelenése, amely nem kapcsolódik a traumához, és nem okoz fájdalmas érzeteket a sajtolás során, valószínűleg rosszindulatú jellegét jelzi.

Kezelés a köröm melanoma

Mint már említettük, a rákos sejtek magas túlélést mutatnak, így a kemoterápia vagy a besugárzás a tumor eltávolítása nélkül alig garantálja a rosszindulatú részecskék teljes pusztulását. Ráadásul a rákos megbetegedések pontos diagnosztizálása biopsziás eredményekkel még célszerűbb és biztonságosabb először eltávolítani a tumort. Így kiderül, hogy a subungualis melanoma sebészeti eltávolítása a kezelés fő módja.

Ha a daganat viszonylag kicsi, és nem megy mélyen a gyökerek végzett rehabilitáció a phalanx az eltávolítása a körömlemez és a lágy szövetek, alatta egy behatolási mélysége a tumor plusz elfogott néhány egészséges szöveteket. Ha az eljárás a peroralis hornyokra terjeszkedik, az ujjlenyomat egy része is eltávolításra kerül, de a phalanx megmarad.

Abban az esetben, mély behatolást és a tumor metasztázis csontszövet átszervezés, mint módszer  a sebészeti kezelés, már nem értelme, és szükséges, hogy igénybe amputáció a disztális ujjperc (ujj ritkábban). Így lehetséges megakadályozni a rákos sejtek hemogenetikus elterjedését.

Ha a megnagyobbított nyirokcsomókat kimutatják a biopsziát követően és rákos sejtek jelenlétét írják elő, limfadenectomia, azaz Egy onkológia által érintett nyirokcsomó elvonása. Mindez azért van, hogy megakadályozzuk a rák terjedésének a nyirokcsomó módját.

A köröm melanoma kezelésének egyéb módszereit csak a daganat eltávolítása után írják fel. Ez körülbelül kemoterápiás (gyógyszeres kezelés hatásos szerek), sugárterápia, amely egy kimért besugárzás területe a test egy ujj (amikor a daganat a vett metasztázis besugározzuk, és más területeken a test), a vételi immunmoduláló vakcina és szérum, amelyek antitesteket tartalmaznak. Hatékony immunterápia melanomával.

A kemoterápia tekintetében a kezelést kétféle gyógyszer - citotoxikus gyógyszerek és citotoxikus gyógyszerek végezhetik. Az első gátolja a sejtek sokszorozódását és a bomláshoz (halálhoz) vezet, ami képtelen osztani, az utóbbi - a rákos sejtek mérgezéséhez vezet, aminek következtében elpusztulnak.

A tumor metasztázis nélküli eltávolítása után helyi kemoterápiás kezelést lehet alkalmazni (kenőcs alkalmazások, a seb feloldása oldatokkal, gyógyszerek beadása közvetlenül az érintett ujj szövetébe). Ha a metasztázisok nem lépnek túl az ujjakon, regionális kemoterápiát hajtanak végre, azaz a gyógyszereket közvetlenül a beteg szervbe injektálják. Ha áttéteket helyeznek az ujjakon és elterjednek a belső szervekre, szisztémás kemoterápiát igényel (a gyógyszereket intravénásan vagy orálisan adják be).

Általában még egy ilyen összetett és nehezen tolerálható kezelés jó eredménnyel jár, csak a betegség korai szakaszában. Ezenkívül csak kissé meghosszabbítja a betegek életét, és további anesztetikum adagokat igényel, mivel a rosszindulatú folyamat terjedését mindig súlyos fájdalom kísérte.

Megelőzés

Az onkológusok úgy vélik, hogy különös figyelmet kell fordítani a sérülés utáni bármilyen változásra. Az ilyen változásokat malignusnak kell tekinteni, amíg az ellenkezőjét be nem bizonyítják. Talán valaki találja ezt a furcsa, de ez a hozzáállás a probléma miatt indokolt. Jobb, ha biztonságosabb lesz, mint meghalni egy elhanyagolt zúzódás miatt, amely egy bizonyos időpontban rákos daganatgá alakul át.

Természetesen jobb lenne, ha elkerülnénk a végtagok sérüléseit, és korlátozhatnánk a nap sugaraihoz való érintkezést, védőfelszerelést alkalmazva és némi óvatosságot. De ez nem mindig lehetséges. Például nem mindenki feladja a sportpályát, mert az ujj sérülés a megfelelő körülmények között szubunguális melanoma kialakulásához vezethet. Nem mindig lehetséges a munkahelyen bekövetkező belső sérülések és károkozás elkerülése, mert más emberek válhatnak a balesetek okaként, függetlenül attól, hogy egy személy nem védett.

Előrejelzés

Amikor az emberek beszélnek a rák kezelésére ritkán jön a hosszú távú előrejelzések, mert a teljes nem mindig lehetséges, hogy megszabaduljon a rákos sejtek, hogy ugyanaz a betegség jelentősen gyengíti a testet és még érzékenyebbé teszi más betegségek, mint például a betegség fertőző elleni küzdelemre vonatkozó tervet, hogy az erők már nem marad. A testet nemcsak a betegség, hanem a folyamatban lévő kemoterápiás kezelés vagy sugárterápia is gyengíti. Néha a daganat újra kialakul, de máshol.

Általában, előrejelzést adva, ötéves túlélési küszöbről beszélünk. Úgy gondoljuk, hogy ha a páciens ebben az időben nem halt meg, pl. A betegség nem tért vissza, esély van a teljes gyógyulásra.

Tehát a subungualis melanoma kezdeti szakaszában az ötéves túlélési arány 75-88%, ami magas indexnek számít. A második szakaszra vonatkozó előrejelzés sokkal rosszabb - körülbelül 60-70%. A harmadik szakaszban, amikor a metasztázisok csak a nyirokcsomókra terjedtek ki, csak kb. 40% -ot tudunk beszélni, és a folyamat lassú áramlása után a műtét után 5 év után visszatérés kockázata nagyszerű. Amikor a belső szervek sérültek (4. Szakasz), a betegek legfeljebb 85% -a meghal öt éven belül, és csak néhányan átlépik ezt a küszöbértéket.

Kiderül, hogy minél előbb a beteg segítségre szorul, annál nagyobb esélye van a megfelelő terápia kinevezésének teljes helyreállítására. Ez azt sugallja, hogy figyelmet kell fordítanunk a köröm színének vagy alakjának változására, új ujjak megjelenésére és ujjlenyomatok megjelenítésére, a köröm hosszirányú vonalak kialakulására és viselkedésükre. Ha az alungual nevus elszíneződése, a szalag kiszélesedése a körömön és a körömlemez megvastagodása, konzultálni kell az orvossal.

Az egyetlen dolog, amit tehetünk, hogy szorosan figyelemmel kíséri az egészségügyi, amennyire csak lehetséges, hogy olyan óvatos és megfontolt, rendszeresen ellenőrizze a szervezet jelenlétére megmagyarázhatatlan kinövések, dudorok, öregségi foltok, figyeljen annak színe és alakja mol, a megjelenése ezen sötét zárványok, jazvochek, repedések, megváltoztatja a köröm alakját és vastagságát. Csak ebben az esetben nagy esély van arra, hogy elkerülje az ilyen halálos betegséget, mint a subungual melanoma. Ne higgye el, hogy ha a patológia ritka, akkor ez nem érinti nekünk. Ez a hozzáállás a nagy bajba jut.

[29], [30]