Bőrkiütések övsömörben

Az övsömör egy olyan betegség, amelyet az idegrendszer és a bőr károsodása jellemez, gyakran tavaszi és őszi időszakban megfigyelhető.

A férfiak nagyobb valószínűséggel betegszenek meg, mint a nők. A bőrelváltozások hasonlítanak a herpes simplex esetében bekövetkező változásokhoz.

[ 1 ], [ 2 ]

Okoz övsömör kiütések.

A betegséget a Varicella zoster vírus okozza, amely a bárányhimlő kórokozója is.

Az övsömör klinikai tüneteinek kialakulása a gyermekkori bárányhimlő után a szervezetben jelen lévő látens vírus újraaktiválódásának eredménye. Ennek okai lehetnek különféle endogén és exogén tényezők, amelyek csökkentik a szervezet ellenálló képességét: fertőzések, hipotermia, szomatikus betegségek, sugárterhelés stb.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tünetek övsömör kiütések.

A legtöbb betegnél a bőrkiütéseket prodromális tünetek előzik meg: megnövekedett testhőmérséklet, rossz közérzet, általános gyengeség, fejfájás. Ugyanakkor egy bizonyos beidegzési zóna aszimmetrikus neuralgiája alakul ki.

Tipikus esetekben, mielőtt a bőrkiütés megjelenne, a fájdalom az érintett idegek mentén lokalizálódik, és kiütés hiányában a miokardiális infarktus, gyomorfekély, hasnyálmirigy-gyulladás stb. klinikai képét szimulálja. Általában tompa, égő vagy égő, különböző időtartamú és intenzitású fájdalmak figyelhetők meg. Ezután néhány napon belül izolált hólyagok jelennek meg enyhén ödémás és hiperémiás háttéren. A kóros folyamat a bőr és a nyálkahártyák bármely részén elhelyezkedhet: a törzsön, a bordaközi idegek területén, a háromosztatú ideg ágai mentén, a fejen, az arcon, a végtagokon stb. A hólyagok tartalma hamarosan zavarossá válik, pustulák alakulnak ki, majd feloldódásuk után eróziók és hegek. A folyamat másodlagos hiperpigmentáció kialakulásával oldódik meg. Néha súlyos társbetegségekben (limfóma, limfocitás leukémia stb.) szenvedőknél, valamint olyan betegeknél, akik hosszú ideig szisztémás gyógyszereket (glükokortikoszteroidok, röntgenterápia, citosztatikumok) szednek, a kiütés kiterjedtté válik (generalizált forma). Ebben az esetben a regionális nyirokcsomók növekedése és fájdalmuk figyelhető meg.

Folyik

A betegség általában nem ismétlődik; a szakirodalomban a szomatikus szövődmények hátterében visszatérő formákat írnak le: onkológiai betegségek, cukorbetegség, HIV-fertőzés.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Forms

A legsúlyosabb üszkös forma az időseknél fordul elő, akik cukorbetegségben, gyomorfekélyben stb. szenvednek. Ebben az esetben vérzéses tartalmú hólyagok és hosszú távú, nem gyógyuló mély üszkös fekélyek alakulnak ki.

A háti és ágyéki ganglionokban általában a határos szimpatikus ganglionok, a splanchnicus idegek és a napfonat érintett. Ez az emésztőrendszer zavarához, vizeletretencióhoz és egyéb rendellenességekhez vezet.

A szemészeti herpesz a betegek 15%-ánál fordul elő. Szemészeti herpesz esetén gyakran jelentkezik szemhéjödéma, ami a legtöbb betegnél ptosishoz vezet, majd a szaruhártya, a kötőhártya, az ínhártya és az írisz károsodása figyelhető meg, ami klinikailag fényérzékenységben, szemhéjgörcsben, könnyezésben, fájdalomban és számos egyéb tünetben nyilvánul meg. A szubarachnoidális terek és a különböző agyi képződmények károsodása esetén meningoencephalitis tünetei figyelhetők meg. Egyes betegeknél a ciliospinális központ is érintett lehet. Ebben az esetben Bernard-Harner szindróma lép fel (enoftalmus, myiasis, a szemhéjhasadék szűkülete).

A ganglion genicularis sejtjeinek károsodását Huth-triász jellemzi: arcidegbénulás, fülfájás és hólyagos kiütések az érintett ideg mentén.

Amint a fenti adatokból látható, a herpes zoster klinikai tüneteit kifejezett polimorfizmus jellemzi.

[ 11 ], [ 12 ]

Megkülönböztető diagnózis

A betegség kezdetén, a kiütés előtt, súlyos fájdalom jelentkezik a bordaközi idegek mentén, és ki kell zárni az angina pectorist. Bőrkiütések esetén a betegséget meg kell különböztetni az erysipelas hólyagos formájától, a zosteriform herpes simplextől.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kezelés övsömör kiütések.

Figyelembe véve az etiológiát, a komplex patogenetikai mechanizmusokat, a bőr, az idegrendszer és más szervek, szövetek károsodásának jellegét, a kezelésnek átfogónak kell lennie. A fájdalom szindróma megszüntetésére fájdalomcsillapítókat kell felírni. Etiotróp szerként vírusellenes szereket (aciklovir, valaciklovir, famciklovir) alkalmaznak. Az ulkaril, herpevir, zavirax gyógyszerek aciklovirt tartalmaznak. Az aciklovir napi adagja 4 g, amelyet 5 db 800 mg-os egyszeri dózisra kell osztani. A kezelés időtartama 7-10 nap. A legjobb hatás a gyógyszer korai alkalmazásával figyelhető meg.

A valaciklovir - a második generációs aciklovirt napi 3 g-ig írják fel, az adagok száma pedig legfeljebb 3-szoros, a kezelés időtartama 7-10 nap.

A famciklovirt naponta háromszor 250 mg-ban kell bevenni 7 napig. Az antivirális terápia mellett ganglionblokkolókat, fájdalomcsillapítókat, multivitaminokat, különösen B-vitaminokat is alkalmaznak.

A gyakorlatban széles körben alkalmazzák a Proteflazitot, amely vírusellenes és immunkorrekciós tulajdonságokkal rendelkezik. A gyógyszer napi adagja 40 csepp két részletben, 30 napig.

Helyileg interferonos öntözést, anilin festékeket, aciklovir kenőcsöt (herpevir) használhat. Az övsömör üszkös formáiban antibiotikumokat tartalmazó kenőcsöket használnak, és a lézió tisztítása után a szolcoszeril a fekélyek gyógyítására szolgál.