Breast Papilloma

Papilloma mell - jóindulatú noduláris neoplázia az emlőmirigyben szövetek formájában mikroszkopikus gócok kiönt intraductalis epithelialis amelyek papilláris szerkezete. Az Egyesült Államok Nemzeti Biotechnológiai Információs Központja (NCBI) szerint ezek a tumorok a leggyakoribbak a 35 és 55 év közötti nőknél.

A klinikai mammológiában ez a betegség az emlőmirigy jóindulatú proliferatív epithelialis-rostos elváltozásainak minősül.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Okoz az emlőmirigy papillómája

A mai napig az emlő papillómájának okai és ennek az oktatásnak a kialakulásának kockázati tényezői a nők testében és az emberi papillomavírus (HPV vagy HPV) hormonális egyensúlyának megsértésével jártak.

A név „papillomák” patológiája volt köszönhető hasonlóság lágy szemölcsök a szár (mint papilla) felmerülő felületén a bőr, a nyálkahártya a száj, orrgarat, a hangszálak. Sokáig hitték, hogy a mell papillómája semmi köze az emberi papillomavírushoz, amely több mint 130 típust számozott. Ezek közül a leggyakoribbak a kontaktus által közvetített bőr és anogenitális vírusok.

A HPV legalább 40 fajtája fertőz meg a nyaki régióban. Az emlőmirigyek karcinogenezisének mechanizmusainak tanulmányozása során kiderült, hogy a papillomavírus DNS prevalenciája a mellrák tumor biopsziás mintáiban közel 26%. A HPV-16 és HPV-18 vírusok típusai az Amerikai Nemzeti Rákkutató Intézet adatai szerint a méhnyakrákos rosszindulatú daganatok klinikai eseteinek 80% -ára vonatkoznak.

Kutatás a molekuláris onkológia és immunterápiás kimutatták, hogy az integráció a DNS a vírus kromoszómájába a gazdasejtben nem csak döntő szerepet játszanak a méhnyakrák kialakulásában, de a rákkal és a tumorok a vastagbél és a végbél. Ezenkívül a papillómák befolyásolhatják a nyálmirigyek, a tüdő, a húgyhólyag és a gyomor szövetének csöveit; a papularis intracapsularis papilláris mucinus neoplazmákban szenvedő betegek száma növekszik. Tehát talán a mell papillómájának etiológiája hamarosan végleg létrejön.

[7], [8], [9], [10]

Tünetek az emlőmirigy papillómája

Az emlő papillómájának fő klinikai tünetei a mellbimbó vérömléses kiömlése.

Intraductalis vagy intraductalis papilloma egy kis polypoid formában, amely myoepithelialis sejtek és rostos (kötőszöveti) szövetet a felvételét a vérerek (fibrovascular szövet). A legfeljebb 3 mm átmérőjű, viszonylag laza csomó a csontváz falán található, amely a fibrovascularis lábon található, és a patak lumenjébe nyúlik. Ennek a lábnak a csavarása nekrózishoz, ischaemiához és intra-flow vérzéshez vezet.

A papillómás csomó az emlőmirigy alareoláris régiójában (közel a mellbimbóhoz) nem minden esetben érzékelhető. Az érintés a papillomavírus a távoli területeken, a mellkas és csak akkor, ha az egység nagyobb, mint 12 cm. Ott is lehet egy kismértékű növekedést a mellkasban, vagy fájdalom (stretch szövet között bimbó és papilloma), bár, amint azt mammologists, intraduktális papilloma, általában fájdalommentes .

10 esetben 10 intra-flow papillóma egyedülálló (egyszeres), és általában 40-45 év után megtalálható. Ez a neoplazia nem növeli a mellrák kialakulásának kockázatát. Több papillomát (papillomatosis) gyakrabban diagnosztizáltak a fiatalabb nőknél. Ebben az esetben a papillómák a mirigy perifériás zónáinak tejcsatornáin helyezkednek el, és a kóros folyamat nagyon gyakran befogja mindkét mellét egyidejűleg. Számos szakember szerint a papillomatosis az onkológiai kockázat fokozott tényezőivel (1,5-2-szer) fordul elő.

Az intracelluláris papilloma a mell, amikor a papilloma formálódik a cisztában, ami jelen van az emlőmirigyben. Ilyen esetekben a sűrű konzisztencia csomó nehezen látható.

Szklerotizáló papilloma emlő (altípus intraductalis papilloma) áll sűrű fibrovascular szövet, gyakran tarkított meszesedés, és ez általában csak kimutatni, ha ultrahanggal vagy szövettani elemzését egy biopsziás mintát.

Diagnostics az emlőmirigy papillómája

Szakosodott egészségügyi intézményekben a mell papillómájának diagnózisát a következők segítik:

• tapintásvizsgálat;
• általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• vérvizsgálat az onkomarkerek számára;
• a citológiai kenetek kimerültek a mellbimbóból;
• mammográfia (emlőmirigy röntgen);
• ultrahangos ultrahang (ultrahang) az emlőmirigyek;
• Kontrasztanyagú csövek röntgenvizsgálata (doktografii vagy galaktografii);
• aspirációs biopszia és szövettani vizsgálata.

Külföldi szakértők azt állítják, hogy a sejten belüli papillómák nagyon gyakran nem mutathatók ki hagyományos mammográfiával. Nyugaton az utóbbi 15 évben a daktoszkópiát használják - endoszkópos módszert a tejcsatornák kórokozóinak diagnosztizálására. Microendoscopy optikai szál, amelynek külső átmérője 0,55-1,2 mm helyi érzéstelenítés alatt vezetünk keresztül a légcsatorna nyílás a mellbimbó felület, amely lehetővé teszi a közvetlen láthatóvá ductalis epithelialis és duktális termék biopszia. Terápiás beavatkozásra is lehetőség van (injekció, öntözés, mosás).

Intraductalis papilloma Diagnózis igényel egyértelmű különbséget a betegség fibroadenóma, ductuscarcinomáról és szemölcsös emlőrák, ez nagyon hasonlít a papilloma.

[11], [12], [13], [14], [15]

Kezelés az emlőmirigy papillómája

Az emlő papilloma kezelése csak sebészi beavatkozás. E patológia standard kezelése magában foglalja az emlőmirigy intraprosztatikus papilloma eltávolítását és a tejszerű csatorna érintett részét. Ezeket a szöveteket szükségszerűen atípusos sejtek jelenlétére vizsgálják. Ha ilyen sejteket találnak, további kezelésre (részleges vagy teljes mastectomia, kemoterápia stb.) Lehet szükség.

A mell intra-celluláris papillómás működése a csatorna reszekciója (kivágása), valamint a csomóképződés, amely benne található a mellbimbó közelében lévő metszésen keresztül.

A diagnosztikai műtéti eljárás mikroduktektomiya vezető Emlősebésznek van kialakítva, hogy vegye az egyik vagy az összes tejcsatornáiban, és amikor papilloma egység és az érintett csak egy áramlás, ez a módszer a standard kezelést. Gyakran előfordulhat, hogy fenntartható a kezelt nő szoptatásának képessége. Ha több csatornában intraprosztatikus papillóma található, akkor a csatornák szubareoláris reszekcióját végezzük. Ennek a műveletnek a szövődménye az átmeneti vagy állandó változás az orrmirigy alakjában az areola mellbimbó területén. Ezeket a sebészeti beavatkozásokat általános érzéstelenítéssel végzik.

A műtét alternatívájaként az excluziós biopszia az ultrahang felügyelete alatt használható. A helyi érzéstelenítés beinjektálása után a mell bőrén apró metszés történik, és a vákuumberendezéshez csatlakoztatott üreges szondát behelyezzük a szövetbe. És az érintett mellszövet beszívódik a gyűjtőkamrába (további hisztológiai vizsgálattal).

Megelőzés

Meg tudnám akadályozni a mell papillómát? A mell papillómájának megelőzésére nincsenek ismert módszerek. A nők csak akkor növelhetik a kórtan korai felismerésének valószínűségét, ha az emlőmirigyeket havonta végezik el, és évente egyszer mammográfiát végeznek.

[16], [17]

Előrejelzés

A mell papilloma (egyszeri és távoli) hosszú távú prognózisa nagyon jó. A papillóma és a 35 évesnél idősebb nők esetében papillómák diagnózisát kell szűrni.

Mivel az American Society of Clinical Oncology (ASCO) szakemberei hangsúlyozzák, tekintettel az emlő többszörös papilloma malignus kockázatának fokozott kockázatára, az ilyen betegek szűrését kell elvégezni.

[18], [19], [20], [21]