Canaliculitis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A canaliculus gyulladása (canaliculitis) gyakran másodlagosan jelentkezik a szem és a kötőhártya gyulladásos folyamatainak hátterében. A canaliculus területén a bőr begyullad. Jelentős könnyezés, nyálkás-gennyes váladékozás jelentkezik a könnypontokból.

A kanalikulitisz kezelése konzervatív, a kiváltó okoktól függően.

A könnycsatornák gyulladása (kanalikulitisz) általában krónikus, gyakrabban gombás eredetű. Ez a leggyakoribb szemfertőzés. Leggyakoribb az aktinomikózis, ritkábban a kandidózis és a sporotrichózis. Az alsó könnycsatornák túlnyomórészt érintettek, ritkábban mindkettő; a folyamat általában egyoldali. Először a könnycsatorna és az átmeneti redő vérbősége, könnyezés, a szem belső sarkában hegek jelennek meg, majd a könnycsatorna mentén duzzanat alakul ki, amely árpára emlékeztet. A csatorna mentén a megvastagodás fájdalommentes, a könnypont kitágul és a szem mögött elmarad, a szemhéj enyhe kifordulása figyelhető meg. A könnycsatornára gyakorolt nyomás hatására zavaros, gennyszerű folyadék szabadul fel a könnycsatornából, néha kövek szemcséivel.

Ezt követően a könnycsatornák elzáródnak, a csatornácskák megnyúlnak és perforálódnak. A könnycsatornák gombás fertőzését tartós, kezelhetetlen kötőhártya-gyulladás kíséri; esetenként szövődményekkel jár: a szaruhártya és a könnyzsák is érintett. A gombás csatornálitist a csatornácskák kitágításával és a kövek eltávolításával kezelik, majd a feltépett csatornácskák falát 1%-os alkoholos briljantzöld oldattal vagy 5%-os jódoldattal bekenik. A csatornácskák tartalmát meg kell vizsgálni micélium jelenlétére.

A szemhéjak belső részét ért trauma esetén a könnycsatornák károsodása is lehetséges. Időben történő sebészeti kezelésre van szükség, különben nemcsak kozmetikai hiba, hanem könnyezés is jelentkezik. A seb elsődleges sebészeti kezelése során a sérült alsó könnycsatorna széleit igazítják, ehhez Alekszejev szondáját átvezetik az alsó könnyponton és -csatornán, a könnycsatorna száján, a felső könnycsatornán, és annak végét kihúzzák a felső könnypontból.

Miután a szilikon kapilláris szondát behelyeztük a fülbe, a szondát fordított mozdulattal eltávolítjuk, és a könnycsatornákban a helyét a kapilláris veszi át. A kapilláris ferdén vágott végeit egyetlen varrattal rögzítjük, gyűrűs ligatúrát képezve. Bőrvarratokat helyezünk a lágy szövetekre a szakadás helyén. A bőrvarratokat 10-15 nap elteltével, a gyűrűs ligatúrát néhány hét múlva távolítjuk el.

A krónikus kanalikulitisz egy viszonylag ritka rendellenesség, amelyet Actinomyces (anaerob Gram-pozitív baktériumok) okoz. A kanalikulitisznek nincsenek specifikus hajlamosító tényezői, míg a divertikulum vagy a csatorna pangás miatti elzáródása hozzájárulhat az anaerob bakteriális fertőzés kialakulásához.

Krónikus mucopurulens kötőhártya-gyulladással összefüggő egyoldali könnyezésként nyilvánul meg, amely rezisztens a hagyományos kezelésre.

Perikanalikuláris gyulladás, melyet a canaliculitis és a punctum duzzanata jellemez, ami réslámpás vizsgálattal jól látható.

Csomós váladék, amely a tubulusok üvegbottal történő összenyomásával felfogható

A könnycsatorna-gyulladással ellentétben nincs orrfolyási elzáródás, a könnyzsák nyúlása vagy gyulladás.

Krónikus kanalikulitisz kezelése

• helyi antibiotikumok, például ciprofloxacin naponta 4 alkalommal 10 napig, de ezek nem mindig hatékonyak;
• A kanalikulotomia - a csatorna lineáris megnyitása a kötőhártya oldaláról - a leghatékonyabb, bár bizonyos esetekben hegesedéshez és a csatorna működési zavarához vezethet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]