Ceftazidim

A ceftazidim egy 3. generációs cefalosporin; ez az anyag a legnagyobb antibakteriális hatással rendelkezik a Pseudomonas aeruginosa és a kórházi fertőzések kórokozói ellen. Ugyanakkor széleskörű gyógyászati hatásának köszönhetően súlyos fertőzések esetén is alkalmazzák olyan helyzetekben, amikor a kórokozót még nem észlelték. Nozokomiális elváltozások esetén ajánlott ezt a gyógyszert alkalmazni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Jelzések Ceftazidim

Súlyos fertőző és gyulladásos patológiák esetén alkalmazzák, amelyek a gyógyszerekre érzékeny baktériumok aktivitása miatt jelentkeznek:

• a medencei területen lévő szerveket érintő elváltozások;
• szepszis, hashártyagyulladás vagy cholangitis;
• tüdőgyulladás;
• az epehólyagot érintő empyema;
• az epidermisz, a csontok, a bőr alatti szövetek és az ízületek fertőzései;
• tüdőtályog;
• mellhártya empyema;
• pyelonephritis;
• vese tályog;
• fertőzött sebek vagy égési sérülések.

Emellett a gyógyszert súlyos fertőző és gyulladásos betegségek esetén írják fel legyengült immunitású embereknél, valamint hemodialízis vagy peritoneális dialízis során jelentkező fertőzések esetén.

[ 6 ]

Kiadási űrlap

A gyógyászati anyagot liofilizátum formájában szabadítják fel intramuszkuláris és intravénás injekciókhoz. A dobozban 10 vagy 50 porral töltött injekciós üveg található.

[ 7 ], [ 8 ]

Gyógyszerhatástani

A gyógyszer baktericid hatást fejt ki azáltal, hogy elpusztítja a sejtfal komponenseinek kötődését, aminek következtében a membránok elveszítik stabilitásukat, és a mikrobiális sejt elpusztul. A ceftazidim rezisztens a legtöbb béta-laktámázzal szemben.

A következő mikrobiális törzsek érzékenyek a gyógyszerre: influenza bacilusok, Klebsiella, Escherichia coli Neisseriával, Proteus, Acinetobacter Citrobacterrel, Salmonella, Enterobacter, Providencia és Serratia, valamint Morganella, Shigella, Haemophilus parainfluenzae Staphylococcusokkal (beleértve a Staphylococcus aureust is) és Yersinia. Ezenkívül a lista tartalmazza a Bacteroides, Clostridium, Streptococcusok Peptococcusokkal, valamint Micrococcusok, Peptostreptococcusok Propionibaktériumokkal és hemolitikus Streptococcusok A alkategóriáját.

A rezisztenciát a következők bizonyítják: enterococcusok, klamidia, epidermális staphylococcusok, Bacteroides fragilis-t hordozó capillobacteriumok, fekális streptococcusok, listeria, Staphylococcus aureus (meticillinrezisztens) és Clostridium difficile.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokinetikája

Amikor a gyógyszert 0,5 és 1 g dózisban intramuszkulárisan adják be, a Cmax szintje 17, illetve 39 mg/l. A TCmax értékeket 1 óra elteltével éri el. Ugyanezen dózisok intravénás beadása esetén a Cmax értékek 42, illetve 69 mg/l.

A gyógyszer parenterális injekció beadása után a szérumban lévő hatásos gyógyhatású értéke 8-12 órán át fennmarad. A fehérjékkel való szintézis aránya kevesebb, mint 10%.

A gyógyszer szintje, amely meghaladja a gyógyszerre érzékeny legtöbb patogén baktérium minimális gátló értékeit, az epében, a köpetben, a csont- és szívszövetben, az ízületi hártyában, a pleurális, a peritoneális és az intraokuláris folyadékban figyelhető meg.

Szövődmények nélkül átjut a méhlepényen és megtalálható az anyatejben. Gyulladás hiányában a gyógyszer nehezen jut át a vér-agy gáton.

Az agy-gerincvelői folyadékban az agyhártyagyulladás gyógyszerindikátorai elérik a gyógyászatilag hatékony szintet, és 4-20 mg/l vagy magasabbak. A felezési idő felnőtteknél 1,9 óra. Újszülötteknél háromszor-négyszer hosszabb. Hemodialízis esetén ez a mutató 3-5 óra. Nem vesz részt az intrahepatikus anyagcsere-folyamatokban.

Naponta ürül ki a vesén keresztül, CF segítségével. Ebben az esetben az anyag 80-90%-a változatlan formában ürül ki. Még kevesebb, mint 1%-a ürül ki az epével.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Adagolás és beadás

A ceftazidim csak intramuszkulárisan vagy intravénásan adható be.

Felnőtteknél 1 g anyagot adnak be 8-12 órás időközönként. Alkalmazható olyan adagolási rend, amelyben 2 g gyógyszert adnak be 12 órás időközönként. Súlyos fertőzési stádiumokban, különösen legyengült immunitás esetén (beleértve a neutropéniában szenvedőket is), 2 g gyógyszert adnak be 8 órás időközönként.

A húgycső károsodása esetén a gyógyszer 0,25 g-ját naponta kétszer adják be.

Cisztás fibrózis és pseudomonas okozta légúti fertőzések esetén 30-50 mg/kg gyógyszert kell beadni 8 órás időközönként.

A prosztatán végzett műtétek esetén az érzéstelenítés beadása előtt 1 g ceftazidimet alkalmaznak megelőző intézkedésként, ezt az injekciót a katéter eltávolítása után megismételve.

Idős embereknek napi legfeljebb 3 g gyógyszert lehet beadni.

A 2 hónaposnál idősebb csecsemőknek napi 30-50 mg/kg-ot kell adni, 3 injekcióra elosztva. Naponta legfeljebb 6 g anyagot lehet beadni.

A legyengült immunrendszerű, valamint cisztás fibrózisban vagy agyhártyagyulladásban szenvedő gyermekek napi 0,15 g/kg-ot kapnak, 3 injekcióra osztva. Naponta legfeljebb 6 g gyógyszer adható be.

2 hónaposnál fiatalabb újszülöttek esetében napi 30 mg/kg adagot adnak be, 2 injekcióra osztva (rendkívül óvatosan alkalmazva).

Vesebetegségben szenvedőknek 1 g-os adaggal kell kezdeniük a kezelést. Ezután fenntartó adagot alkalmaznak, amelynek nagysága a gyógyszer kiválasztásának sebességétől függ:

• CC értékek 50-31 ml/perc között – 1 g naponta kétszer;
• CC szint 30-16 ml/perc között – 1 g naponta egyszer;
• a QC sebesség percenként 15-6 ml-en belül van – naponta egyszer 0,5-1 g anyag;
• a CC szintje percenként 5 ml alatt van - 0,5-1 g 48 órás szünettel.

Súlyos fertőzési stádiumban lévő betegeknél a gyógyszer egyszeri adagja megduplázható, miközben figyelemmel kíséri a vérszintjét, amelynek 40 mg/l-en belül kell lennie.

Hemodialízis esetén a gyógyszer fenntartó dózisait a CC szintjének figyelembevételével alkalmazzák; az injekciókat a beavatkozás után kell elvégezni. Peritoneális dialízis során az intravénás injekciók mellett a gyógyszer a dialízisfolyadékba is beadható (0,125-0,25 g anyag 2 liter folyadékban).

Veseelégtelenségben szenvedőknél, akik folyamatos hemodialízisben részesülnek AV shunt segítségével, valamint nagy sebességű hemofiltráción átesett személyeknél 1 g gyógyszert adnak be 24 óra alatt. Ha a hemofiltráció alacsony sebességgel történik, a vesebetegségekre előírt adagokat adják be.

Intramuszkuláris folyadék elkészítéséhez a liofilizátumot oldószerben (1-3 ml) hígítjuk; intravénás folyadék elkészítésekor 2,5-10 ml oldószerre van szükség; infúzióhoz - 50 ml. Az elkészített oldatban megjelenő kis buborékok szén-dioxid; nem befolyásolják a ceftazidim gyógyászati aktivitását (gázkiürítésre lehet szükség), valamint a folyadék sárgulását. Csak frissen elkészített folyadék használható beadásra.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Terhesség Ceftazidim alatt történő alkalmazás

A ceftazidim terhesség alatt csak akkor alkalmazható, ha feltétlenül szükséges.

A gyógyszeres kezelés alatt abba kell hagynia a szoptatást.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ellenjavallatok

Ellenjavallt olyan személyeknél, akiknek a kórtörténetében gyógyszerek vagy más cefalosporinok iránti intolerancia szerepel.

A következő esetekben óvatosság szükséges:

• a gyomor-bél traktushoz kapcsolódó patológiák;
• veseelégtelenség;
• aminoglikozidokkal vagy hurokdiuretikumokkal kombinálva.

[ 24 ]

Mellékhatások Ceftazidim

Mellékhatások a következők:

• Központi idegrendszeri diszfunkció: rohamok, encephalopathia, fejfájás, remegés, paresztézia és szédülés;
• az urogenitális rendszer működésével kapcsolatos problémák: toxikus nephropathia, veseelégtelenség és candida vaginitis;
• vérképző folyamatok rendellenességei: vérzések, limfocitózis, neutropenia, trombocitopénia vagy leukopénia és hemolitikus anémia;
• gyomor-bél traktus elváltozások: epeúti elzáródás, hasi fájdalom, hányinger, hasmenés, oropharyngealis candidiasis, hányás és vastagbélgyulladás;
• helyi tünetek: visszérgyulladás (intravénás alkalmazás esetén), fájdalom, égő érzés és keményedés az injekció beadásának helyén (intramuszkuláris alkalmazás esetén);
• allergia jelei: urticaria, SJS, Quincke ödéma, eozinofília, anafilaxia, láz, TEN és hörgőgörcs;
• a vizsgálati eredmények változásai: a karbamid, a protrombin-szint és a májenzim-aktivitás növekedése, valamint hiperkreatininémia vagy β-bilirubinémia és álpozitív eredmények (vizeletcukor-teszt és Coombs-teszt).

[ 25 ]

Overdose

A gyógyszerrel való mérgezés esetén szédülés, paresztézia, fejfájás, gyulladás, visszérgyulladás és fájdalom az injekció beadásának területén, valamint hiperbilirubinémia vagy -kreatininémia, leukopénia vagy thrombocytopenia, eozinofília, trombocitózis, görcsrohamok vesebetegségben szenvedőknél és a protagonista idő (PT) meghosszabbodása léphet fel.

Tüneti kezelési eljárásokat végeznek; veseelégtelenség esetén peritoneális dialízist vagy hemodialízist végeznek.

[ 31 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A ceftazidim nem kombinálható aminoglikozidokkal, mivel ez a gyógyszerek jelentős kölcsönös inaktivációjához vezet (párhuzamos alkalmazás esetén az injekciókat a test különböző területein kell beadni).

Ezenkívül a gyógyszer nem kompatibilis a vankomicinnel (keverésük üledékképződéshez vezet). Ha egyetlen intravénás rendszeren keresztül történő együttes alkalmazásra van szükség, akkor a gyógyszer beadása között ki kell mosni.

A nátrium-hidrogén-karbonátot nem szabad oldószerként használni, mivel szén-dioxidot termel, ami gázeltávolítást igényelhet.

Az aminoglikozidok, a vankomicin klindamicinnel és a hurokdiuretikumokkal együtt csökkentik a gyógyszer clearance-ét, ami növeli a nefrotoxikus hatások valószínűségét.

A kloramfenikol és más bakteriosztatikus antibiotikumok gyengítik a ceftazidim gyógyászati hatását.

[ 32 ]

Tárolási feltételek

A ceftazidimet legfeljebb 25°C-on kell tárolni.

Szavatossági idő

A ceftazidim a gyógyszer gyártásától számított 2 évig használható fel.

[ 33 ], [ 34 ]

Gyermekeknek szóló jelentkezés

A gyógyszert gyermekgyógyászatban rendkívüli óvatossággal írják fel (különösen újszülöttek kezelésekor).

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Analógok

A gyógyszer analógjai a Cefogram, Loraxone, Ceftriaxone Medocef-fel, Sulperazone és Medaxone Cefotaxime-mal, valamint Oframax, Torotsef, Sulcef, Cefoperazone stb.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Vélemények

A ceftazidim meglehetősen eltérő véleményeket kap, így ezek nem tekinthetők egyértelműen pozitívnak vagy negatívnak. Egyesek számára a gyógyszer teljesen megfelelő volt, megszüntette a betegséget, mások számára teljesen haszontalan volt, sőt negatív tünetek megjelenését is okozta. Ez azzal magyarázható, hogy a különböző kategóriájú antibiotikumok csak az érzékeny baktériumokra hatnak, ezért használatuk előtt pontosan azonosítani kell a patológiát okozó mikroba típusát.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]