A csigolyák fájdalmának kezelése

A csigolyák fájdalmának kezelése elsősorban az alapbetegség jellegétől függ. Nem differenciált és differenciált terápiára oszlik.

A legtöbb esetben a fájdalom a csigolyák kinyúlnak: a számos olyan betegek, akik a háziorvosokat, a 70% -os javulás következik be 3 hét után 90% - 6 hét után, és ez független a kapott kezelést a betegek. Azonban meg kell jegyezni, hogy a fájdalom a csigolyák lehet megnyilvánulása súlyos betegség - rák, helyi fertőzés, gerincvelő kompresszió vagy cauda equina, és természetesen, ilyen esetekben meg kell gyorsan diagnosztizálják. Az idős beteg kora komolyabbá teszi a csigolyák fájdalmainak kezelését. Így, egy tanulmány szerint, azoknál a betegeknél, 20 éves, hogy 55 éves, panaszkodott a fájdalom úgynevezett spinális patológia találtak a csigolyák, mindössze 3% (daganat, fertőzés, gyulladásos betegség), szemben a 11% azokban a fiatalabb, mint 20 év és 19 év alatt 55 évnél idősebb személyeknél.

A csigolyák fájdalmának kezelése magában foglalja:

• akut fájdalom csigolyák kezelésében;
• ágy pihenés és edzés;
• fizikai tényezők;
• gyógyászati készítmények;
• fizioterápia és eljárások;
• sebészeti beavatkozás;
• képzés a fájdalom megelőzésében a csigolyákban.

A nem differenciált terápia célja a fájdalom szindrómájának csökkentése vagy a fájdalomban szenvedő betegek reakciói, valamint a vegetatív reakciók megszüntetése. Ez magában foglalja: az ágyhoz való pihenést, amíg a fájdalom csökken; száraz hő helyi szinten; reflex-zavaró szerek (mustár, kannák, kenőcsök); LFK, masszázs, vitaminterápia, fizioterápia, reflexológia, pszichológiai állapot korrekciója.

A laboratóriumi vizsgálatok fontossága a csigolyák fájdalmának differenciáldiagnózisában

Eltérések	Lehetséges betegségek
Fokozott ESR	Spondyloarthritis, reumás polymyalgia, rosszindulatú daganatok, tuberkulózis, osteomyelitis, tályog
Az alkalikus foszfatáz aktivitásának növelése	Metasztázisok a csontban, Paget-kór, osteomalacia, primer hyperparathyreosis
Patológiai csúcs a tejsavó fehérjék elektroforézisén	Myeloma betegség
Pozitív vérkultúra	Sepsis osteomyelitis vagy tályog kialakulásával
Prosztata specifikus antigén kimutatása	Prosztatarák
A HLA-B27 azonosítása	Spondiloartritы
A vizeletvizsgálat változásai	Vesebetegség (kövek, duzzanat, pyelonephritis), Reiter-kór
Pozitív tuberkulin tesztek	A csontok vagy a gerincvelő tuberkulózisa

A vertebrenikus csigolyák fájdalom differenciált kezelése a patogenetikai mechanizmusuktól függ. Komplex patogenetikai irányuló terápia megbetegedett szegmens, kiküszöbölve az izom- és tónusos manifesztációk és mnogennyh trigger pontok, neurális osteofibrosis elváltozások, irritáció a zsigeri elváltozások, autoimmun folyamatok.

Ezenkívül a kezelést a betegség fázisától függően meg kell különböztetni. A kezdeti szakaszban, vagy súlyosbodását kezelés célja, hogy csökkentse, majd a teljes eltávolítását fájdalom szindróma, jelentős szerepet tartozik immobilizáció, gyulladáscsökkentő, érzékenységet megszüntető, görcsoldó szerek, terápiás gyógyszert blokád, speciális típusú masszázs, vitamint (neyrorubin). Fő elfoglalt helyére, nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek (topikális - gélek, kenőcsök, orális és parenterális - diklak) és izomlazítók - tolperizon-hidroklorid (Mydocalmum) / m és 100 mg (1 ml) 2-szer / nap. Parenterális beadás után 150 mg medokamát naponta háromszor kell beadni.

Amikor elérte az álló fázis és fázis regressziós vezető szerepet szerezhet más módszerek, amelyek legtöbbje a rehabilitáció: manuális terápia, vontatás, vontatás kezelés, masszázs, különböző módszerek elektroterápia, akupunktúra, helyi érzéstelenítésben, gyógytorna, különféle rehabilitációs programok: adagolt fizikai és racionális a fizikai aktivitás, a beteg a tanítás az új, személyre szabott neki autózás mód használata gumiabroncsok használata arch támogatja a lapos Állj. Mindegyik kezelésére használják a hasonló betegségek, és néhány közülük előnyben kell részesíteni - az orvos úgy dönt, és kiválasztja a legjobb módszer, hogy tart.

A kezelés különböző szakaszaiban felszívja a regeneráció reszorpcióját és stimulánsait, a chondroprotector-t (teraflex). Számos szerzõ a kezelés folyamán antidepresszánsokat ajánl, függetlenül a depresszió klinikai tüneteitõl.

Hibák: a nem hatékony kezelés; a páciensnél végzett munka során nem megfelelő időtartam; opioidok.

A kérdés, hogy a sebészeti beavatkozás minden esetben megoldott együtt az orvosok a különböző szakterületek: kardnologom, neurológus, reumatológus, ortopédia és idegsebészeti.

A neurológiai szövődmények sebészi kezelésére utaló jelek abszolút és relatív részekre oszthatók. A műtéti beavatkozás abszolút indikációi a következők: a ló farka vagy gerincvelő akut összenyomódása, egy teljesen likorodinámiás és mielodális blokkra visszavezethető hernia. A relatív indikációk egyoldalú vagy kétoldalú fájdalom, amely nem konzervatív terápia alá tartozik, és rokkantsághoz vezet.

Tünetek, amelyek prognosztikusan súlyos patológiát jelezhetnek

A fizikai aktivitás által okozott fájdalom és a pihenés után eltűnése ritkán rosszindulatú, és fordítva. Változó fél vagy kétoldali isiász, különösen, ha nem kíséri szenzoros tünetek vagy gyengeség a lábán, azt sugallja, legyőzni a cauda equina (e mellett, és azt mondja vizelési zavar).

Szorongásos tüneteket lehet tekinteni, mint a fájdalomnak mozgáskorlátozott az ágyéki gerinc minden irányban, a helyi tapintása fájdalom csontok, kétoldalú neurológiai „veszteség”, neurológiai változásokat, megfelelő szintű több gerincvelői idegek gyökerei (különösen akkor, ha részt szakrális idegek), a kétoldalú feszültség tünetei gerincvelői gyökerek ( például a kiegyenesített láb emelésének tünete). Az ESR gyorsulása (több mint 25 mm / óra) értékes szűrővizsgálat különböző súlyos patológiák esetén.

Betegek esetében, akiknél fennáll a gyanú, gerincvelő kompresszió vagy cauda equina vagy ahol van egy egyoldalú a tünetek súlyosbodásához kell szakorvos azonnal, de a betegek, akik gyaníthatóan vagy rák infektsnonnoe vereség, kell azonnal küldeni a szakember.

Kezelés "mechanikus" fájdalom a csigolyák

A hátfájás legtöbb emberét óvatosan kezelik. A betegeknek meg kell felelnie többi vízszintes helyzetbe, vagy egy olyan helyzetből kissé hajlott vissza, előnyösen egy kemény matrac (alatt matrac csatolja a tábla). Szükséges, hogy elkerüljük a feszültséget a hátsó: a beteg finoman emelkedik az ágyból, nem hajlik előre, kihajol, eléri, üljön alacsony szék. Ördögi kör - izomfájdalom - görcs segítséget fájdalomcsillapítók: így például acetaminofen, hogy 4 g / nap szájon, NSAID-k, például a naproxen 250 mg 8 óránként orálisan étkezés után, de akut fázisában szükség lehet opnoidy. Hő is segít. Ha a spasztikus izomösszehúzódás továbbra is fennáll, akkor gondoljon a diazepám 2 mg-os adagolására 8 órán belül. A betegség akut fázisában alkalmazott fizioterápia csökkenti a fájdalmat és az izomgörcsöket. A gyógyuló betegnek utasításokat kell kapnia arról, hogyan lehet felkelni, és milyen fizikai gyakorlatokat erősíteni a hátsó izmok. Sok beteg inkább kérjen segítséget a szakértők csontbetegség vagy csontkovács, de általában igénybe ugyanazt a kezelések fiznoterapevty. Különleges megfigyelések azt mutatják, hogy a manuális terápia eltávolíthatja az élesen kifejeződő fájdalmat, de ez a hatás rendszerint nem hosszú. Ha a fájdalom nem hagyja el a beteget, és a végén a 2 hét, meg kell gondolni a röntgenvizsgálat, epidurális vagy fűző. Később, ha a fájdalom továbbra is fennáll, akkor lehet, hogy forduljon szakemberhez további diagnózist, a hatékonyság növelése a javító intézkedések és bízik saját akciók.

A csigolyák rosszindulatú fájdalma és kezelése

A gerinc tumorjai

Ezek lehetnek a gerincvelő, a meningealis membrán, az idegek vagy a csontok daganatai. A gerincvelőt összenyomhatja, ami a következő tüneteket okozhatja: fájdalom a vállkötésben, ha a mellkasa érintett; fájdalom a csigolyák alacsonyabb helyét a tumor, funkciók lézió alsó motoros neuron általában megfelelnek az a szint, lézió, és lézió aláírja a felső motoneuron és érzékszervi hibát is alacsonyabb szinten; a bél és a húgyhólyag működésének rendellenessége . Megzavarhatja a funkciója a perifériás idegek, amely kíséri fájdalom mentén érintett ideg, izomgyengeség által beidegzett az ideg adatok, depressziós reflexek, és érzékenység rendellenességek területeken által beidegzett az érintett gerincvelői idegek gyökerei. Ha részt vesz a ló farka kóros folyamatában, gyakran előfordulnak a vizeletvisszatartás és a nyereg-érzéstelenítés. Ha a csontos folyamat befolyásolja a csontokat, akkor vannak progresszív állandó fájdalom és helyi csontpusztulás. Daganatok (különösen metasztázisos) hajlamosak, hogy elérje a szivacsos csont, de a kis fokális elváltozások általában nem láthatók a radiológiai, lebomlik, amíg legalább 50%, a csonttömeg. Mivel csigolyaívek lábak állnak szivacsos csont, a legkorábbi radiográfiai jele daganatok a csigolyák ez egy tünete a „eltűnése a lábát.” Ebben az esetben gyakran kifejeződik az izomgörcs, valamint az érintett csont és az ütődés lokális fájdalmai. A csont összeomlásának (összeomlásának) köszönhetően helyi deformáció alakulhat ki, ami a gerincvelő vagy az ideg kompresszióját okozhatja. A diagnózist az izotópos vizsgálat, a csontbiopszia és a mielográfia megerősítheti.

Piogén fertőzés

Az ilyen diagnózis felállítása néha meglehetősen nehéz, mivel nem feltétlenül lehet a fertőzés szokásos jele (láz, helyi tapintási fájdalom, perifériás vér leukocitózis), de az ESR-t gyakran növelik. A gyulladás másodlagos lehet az elsődleges szeptikus fókuszokkal szemben. Az izomgörcs következtében minden mozgás fájdalom és korlátozás következik be. E fertőzések kb. Felét a staphylococcus okozza, de a Proteus, az E. Coli, a Salmonella typhi és a Mycobacterium tuberculosis is okozhatja. A gerinc röntgenfelvételénél a csont ritkasága vagy eróziója, az ízületek (ebben a vagy az ízület) és esetenként az ínszalag alatt új csontképződés közötti szűkület. Ennek a kórtanának a legnagyobb diagnosztikus informatíve a csontok technéciummal történő beolvasása.

Kezelés: a csontvelőgyulladáshoz és a pihenőhelyhez hasonlóan, fűző vagy gipsz "zakó".

A gerinc tuberkulózisa

Jelenleg ez a betegség nagyon ritka Nyugat-Európában. Gyakrabban, fiatal korú emberek. A spia minden mozgása fájdalom és korlátozás. Az ESR rendszerint emelkedett. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a gerincvelő tályogja és összenyomódott. Az intervertebrális lemezeket elszigetelten vagy a gerinces testek érintettségével érinti mind a jobb, mind a bal oldali oldalakon, először a csigolya elülső élét érintik. A röntgenfelvételek az érintett lemezek szűkületét és a csigolyák helyi osteoporosisát mutatják, később a csont desfúziója következik be, ami a csigolya ékbeli töréséhez vezet. A mellkas gerincének a röntgenfelvételen történő elváltozásaiban paraventrális tályogok láthatók, és a beteg vizsgálatakor a kyphosis is kiderült. Az alsó mellkasi vagy ágyéki területek sérülése esetén tályog alakulhat ki az ágyéki izom (psoas tályog) oldalán vagy a csípőcsont-fossa.

Kezelés - antituberkuláris kemoterápia, a tályog egyidejű lecsapolásával.

A lemez prolubálása (kiemelkedése) középen

A sürgős idegsebészeti beavatkozás eszméje kétoldali iszketikus, perineális vagy nyerges anesztézia kialakulásának, valamint a bélmozgás és a húgyhólyag működésének megszüntetése.

A két láb paralízisének megelőzése érdekében sürgős dekompresszióra van szükség.