Csípő diszlokáció: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
ICD-10 kód
S73.0. A csípő mozgása.
[Mi okozza a csípő diszlokációját?
Gyakrabban a combcsont diszlokációja a munkaképes korú férfiakban a sérülés közvetett mechanizmusa következtében jelentkezik, amikor a combcsontra gyakorolt erőszak meghaladja a csípőízület funkcionális képességeit.
A csípő diszlokáció tünetei
Az áldozat súlyos fájdalomra és csípőízület-funkciók elvesztésére panaszkodik, ami a trauma után következett be.
Történelem
A sérülés jellegzetes sérülési mechanizmusa a történelemben.
Vizsgálat és fizikális vizsgálat
Az aktív mozgások lehetetlenek. Passzív végrehajtásakor a rugó ellenállás tünetei jelentkeznek . Az alsó végtag deformálódik, és kényszerpozíciót alakít ki, amely minden típusú diszlokációra jellemző.
A csípőcsont diszlokációjában a csípő közepesen hajlított, belülről hozva és elforgatva. Jelölje meg a végtag funkcionális hosszának csökkenését. A nagy köpés a Roser-Neelaton vonal felett van meghatározva. A diszlokáció oldalán a gluteális régióban a combcsont fejét tapintják.
Iszkás diszlokáció esetén a comb jelentősen meghajlott, kissé elforgatva befelé és csökkentve. A combcsont fejét lefelé és hátulról az acetabulumról próbálják ki.
Amikor a csípő ki van csavarodva, a végtag kitágul, kissé visszahúzódik és kifelé fordul. A tapintásnál meghatározzuk a combcsont fejét a lágyék alatt.
Amikor a nyakkendőt leválasztják, az alsó végtag a csípő és a térdízületekben élesen hajlított, visszahúzva és kifelé fordítva. Egy nagy köpést nem próbálnak meg, és az okkluzális nyílás nyúlványának tartományában határozzák meg.
A csípő elülső diszlokációi esetében a végtag cyanotikus színe általában a hajók sűrítésével történő sűrítésének köszönhető.
Hol fáj?
A csípő-diszlokáció osztályozása
Az erõ irányától függõen a combcsontfej hátsó vagy elülsõ részén helyezkedhet el az acetabulumból. A csípő-diszlokációnak négy fő típusa van:
- hátsó felső - iliac csípő diszlokáció;
- lowback - ülőideg ficam;
- anteroposterior diszlokáció;
- Felső idegi gátló csípő-diszlokáció.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
A csípő-diszlokáció kezelése
Kórházi kezelésre utaló jelek
A csípő mozgása - vészhelyzeti sérülés, azonnal távolítsa el. Az áldozatot kórházba kell vinni segítségért.
A csípő-diszlokáció konzervatív kezelése
Az anesztézia gyakori, csak akkor, ha lehetetlen, helyi érzéstelenítésre van szükség. A kötésben 30-40 ml 1% -os novokain oldattal injektálva.
A csípő-diszlokáció és azok módosításának megszüntetésére szolgáló két módszer a legelterjedtebbé vált. Ezek a Kocher és Janelidze módszerei.
A Kocher módszere előnyösebb a combcsont elülső diszlokációjának, vagy a foltos diszlokációnak a megszüntetésére, függetlenül a fajoktól.
A páciens a hátán fekszik, az asszisztens mindkét kezével megjavítja az áldozat medencéjét. A sebész a páciens végtagjait a térd- és csípőízületekhez igazítja, és a csípőtengely mentén lassan növekvő húzást eredményez 15-20 percig. Ezt a manipulációt elősegítheti az N.I. Kefer: a sebész térdre tér, a másik láb pedig derékszögben hajlik, és a páciens poplitealis fossa felé vezet. Miután a nadrágtartományban megragadta az orrát a kezében, az orvos a hátán nyomja meg, és emelőként csípő hosszabbítást produkál. Vontatás után a csípőt meghajtják, majd kifelé forgatják és visszahúzódnak. Van egy áthelyezés.
A diszlokáció minden típusára a szegmentálás szegmenseit meg kell fordítani a megjelenés mechanizmusára.
A páciensnek a Koher-Kofer módszerrel történő elhelyezésének hátrányai a következő technikával kerülhetők el. A sebész a sérült csípőízület szintjén helyezkedik el az öltözőasztalon fekvő páciens mellé a háta mögött. A süllyesztett végtag popliteális fossa a saját vállán helyezkedik el, és megragadva a cella távoli részét, karként használja. A további technika a Kocher szerint történik.
Yu. Yu. Dzhanelidze módszer. A páciens az asztalra kerül a gyomorban, hogy a sérült végtag az asztaltól függ, és ebben a helyzetben 15-20 percig marad. Ezután a sérült lábat a csípő és a térdízületek 90 ° -os szögben hajlítják, és kissé visszahúzódnak. A sebész elkapja a cella távoli részét, és térdre nyomódik a páciens sípcsontja mentén, amely a csípőtengely mentén húzódik, majd több sima gördülési mozgást. A csípő egy jellegzetes kattintással van beillesztve. Az elért cél megerősítése - a rugóellenállás és a kontroll radiográfia tüneteinek hiánya.
A csípőbeállítás után a végtagot a vállas alakú gégebillentyűvel rögzítik a scapula szögétől az ujjak vége felé 4 hétig. A gipszelzáródás 1-2 kg-os terheléssel helyettesíthető. UHF, a prokain elektroforézise a csípőízületen.
Miután megszüntette az immobiiizációt, 8-10 héten át mancsokkal kell járni. A sérült végtag terhelése a combcsont fejrészének aszeptikus nekrózisának kialakulásának veszélyével jár, legfeljebb a sérülés időpontjától számított 3 hónapon belül megengedett.
A csípő-diszlokáció sebészeti kezelése
Ha a konzervatív módszer nem hatékony és krónikus diszlokációkat alkalmaz, a diszlokáció sebészeti korrekcióját alkalmazzák.