^

Egészség

A
A
A

Csípő diszlokáció: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

ICD-10 kód

S73.0. A csípő mozgása.

A csípő diszlokáció epidemiológiája

A csípő traumás diszlokációja a diszlokációk összes számának 3-7% -a. Először a frekvencia a csípő-csípő-diszlokáció (85%), majd az ülőhely, blokkolja az utolsó helyet - a csípő hasi diszlokációját.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mi okozza a csípő diszlokációját?

Gyakrabban a combcsont diszlokációja a munkaképes korú férfiakban a sérülés közvetett mechanizmusa következtében jelentkezik, amikor a combcsontra gyakorolt erőszak meghaladja a csípőízület funkcionális képességeit.

A csípő diszlokáció tünetei

Az áldozat súlyos fájdalomra és csípőízület-funkciók elvesztésére panaszkodik, ami a trauma után következett be.

Történelem

A sérülés jellegzetes sérülési mechanizmusa a történelemben.

Vizsgálat és fizikális vizsgálat

Az aktív mozgások lehetetlenek. Passzív végrehajtásakor a rugó ellenállás tünetei jelentkeznek . Az alsó végtag deformálódik, és kényszerpozíciót alakít ki, amely minden típusú diszlokációra jellemző.

A csípőcsont diszlokációjában a csípő közepesen hajlított, belülről hozva és elforgatva. Jelölje meg a végtag funkcionális hosszának csökkenését. A nagy köpés a Roser-Neelaton vonal felett van meghatározva. A diszlokáció oldalán a gluteális régióban a combcsont fejét tapintják.

Iszkás diszlokáció esetén a comb jelentősen meghajlott, kissé elforgatva befelé és csökkentve. A combcsont fejét lefelé és hátulról az acetabulumról próbálják ki.

Amikor a csípő ki van csavarodva, a végtag kitágul, kissé visszahúzódik és kifelé fordul. A tapintásnál meghatározzuk a combcsont fejét a lágyék alatt.

Amikor a nyakkendőt leválasztják, az alsó végtag a csípő és a térdízületekben élesen hajlított, visszahúzva és kifelé fordítva. Egy nagy köpést nem próbálnak meg, és az okkluzális nyílás nyúlványának tartományában határozzák meg.

A csípő elülső diszlokációi esetében a végtag cyanotikus színe általában a hajók sűrítésével történő sűrítésének köszönhető.

A csípő-diszlokáció osztályozása

Az erõ irányától függõen a combcsontfej hátsó vagy elülsõ részén helyezkedhet el az acetabulumból. A csípő-diszlokációnak négy fő típusa van:

  • hátsó felső - iliac csípő diszlokáció;
  • lowback - ülőideg ficam;
  • anteroposterior diszlokáció;
  • Felső idegi gátló csípő-diszlokáció.

trusted-source[9], [10], [11], [12]

A csípő-diszlokáció diagnózisa

A "csípő diszlokáció" végső diagnózisa utáni radiográfiás.

trusted-source[13], [14], [15]

Mit kell vizsgálni?

A csípő-diszlokáció kezelése

Kórházi kezelésre utaló jelek

A csípő mozgása - vészhelyzeti sérülés, azonnal távolítsa el. Az áldozatot kórházba kell vinni segítségért.

A csípő-diszlokáció konzervatív kezelése

Az anesztézia gyakori, csak akkor, ha lehetetlen, helyi érzéstelenítésre van szükség. A kötésben 30-40 ml 1% -os novokain oldattal injektálva.

A csípő-diszlokáció és azok módosításának megszüntetésére szolgáló két módszer a legelterjedtebbé vált. Ezek a Kocher és Janelidze módszerei.

A Kocher módszere előnyösebb a combcsont elülső diszlokációjának, vagy a foltos diszlokációnak a megszüntetésére, függetlenül a fajoktól.

A páciens a hátán fekszik, az asszisztens mindkét kezével megjavítja az áldozat medencéjét. A sebész a páciens végtagjait a térd- és csípőízületekhez igazítja, és a csípőtengely mentén lassan növekvő húzást eredményez 15-20 percig. Ezt a manipulációt elősegítheti az N.I. Kefer: a sebész térdre tér, a másik láb pedig derékszögben hajlik, és a páciens poplitealis fossa felé vezet. Miután a nadrágtartományban megragadta az orrát a kezében, az orvos a hátán nyomja meg, és emelőként csípő hosszabbítást produkál. Vontatás után a csípőt meghajtják, majd kifelé forgatják és visszahúzódnak. Van egy áthelyezés.

A diszlokáció minden típusára a szegmentálás szegmenseit meg kell fordítani a megjelenés mechanizmusára.

A páciensnek a Koher-Kofer módszerrel történő elhelyezésének hátrányai a következő technikával kerülhetők el. A sebész a sérült csípőízület szintjén helyezkedik el az öltözőasztalon fekvő páciens mellé a háta mögött. A süllyesztett végtag popliteális fossa a saját vállán helyezkedik el, és megragadva a cella távoli részét, karként használja. A további technika a Kocher szerint történik.

Yu. Yu. Dzhanelidze módszer. A páciens az asztalra kerül a gyomorban, hogy a sérült végtag az asztaltól függ, és ebben a helyzetben 15-20 percig marad. Ezután a sérült lábat a csípő és a térdízületek 90 ° -os szögben hajlítják, és kissé visszahúzódnak. A sebész elkapja a cella távoli részét, és térdre nyomódik a páciens sípcsontja mentén, amely a csípőtengely mentén húzódik, majd több sima gördülési mozgást. A csípő egy jellegzetes kattintással van beillesztve. Az elért cél megerősítése - a rugóellenállás és a kontroll radiográfia tüneteinek hiánya.

A csípőbeállítás után a végtagot a vállas alakú gégebillentyűvel rögzítik a scapula szögétől az ujjak vége felé 4 hétig. A gipszelzáródás 1-2 kg-os terheléssel helyettesíthető. UHF, a prokain elektroforézise a csípőízületen.

Miután megszüntette az immobiiizációt, 8-10 héten át mancsokkal kell járni. A sérült végtag terhelése a combcsont fejrészének aszeptikus nekrózisának kialakulásának veszélyével jár, legfeljebb a sérülés időpontjától számított 3 hónapon belül megengedett.

A csípő-diszlokáció sebészeti kezelése

Ha a konzervatív módszer nem hatékony és krónikus diszlokációkat alkalmaz, a diszlokáció sebészeti korrekcióját alkalmazzák.

A munkaképtelenség becsült időtartama

A munkaképesség 14-15 héten belül visszaáll.

trusted-source[16], [17], [18]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.