A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Csípőficam: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
ICD-10 kód
S73.0. Csípőficam.
[ Mi okozza a csípőficamot?
Leggyakrabban a csípőfickulás munkaképes korú férfiaknál fordul elő közvetett sérülésmechanizmus következtében, amikor a combcsontra ható erő meghaladja a csípőízület funkcionális képességeit.
A csípőfickulás tünetei
A sérült súlyos fájdalomra és a csípőízületben a sérülést követően fellépő funkcióvesztésre panaszkodik.
Anamnézis
A sérülés jellegzetes mechanizmusa az anamnézisben.
Ellenőrzés és fizikális vizsgálat
Az aktív mozgások lehetetlenek. Passzív mozgások végrehajtásakor rugóerő-ellenállás tünete jelentkezik. Az alsó végtag deformálódik és kényszerhelyzetet vesz fel, ami minden ficamtípusra jellemző.
Csípőficam esetén a csípő mérsékelten hajlított, közelített és befelé rotált. A végtag funkcionális hosszának csökkenése figyelhető meg. A nagy trochanter a Roser-Nelaton vonal felett határozható meg. A combcsont fejét a ficam oldalán, a fartágióban tapintjuk.
Isiászficam esetén a csípő jelentősen behajlított, enyhén befelé rotált és közelített. A combcsont fejét lefelé és az acetabulum mögött tapintjuk.
Szuprapubikus csípőficam esetén a végtagot kinyújtjuk, enyhén elmozdítjuk és kifelé forgatjuk. Tapintáskor a combcsont fejét a lágyékszalag alatt határozzuk meg.
Csípő obturator ficam esetén az alsó végtag a csípő- és térdízületnél élesen meghajlik, elrabolódik és kifelé rotálódik. A nagy trochanter nem tapintható, az obturator foramen területén nyúlvány észlelhető.
Elülső csípőficamok esetén általában a végtag kékes elszíneződését figyelik meg, mivel a kificamodott szegmens az ereket összenyomja.
Hol fáj?
A csípőfickulás osztályozása
Az erő irányától függően a combfej hátulra vagy elölre mozdulhat el az acetabulumtól. A csípőficamoknak négy fő típusa van:
- posteroszuperior - csípőízületi diszlokáció;
- posteroinferior - isiászos diszlokáció;
- anterosuperior - szuprapubikus diszlokáció;
- anteroinferior - a csípő obturátoros diszlokációja.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Csípőfickulás kezelése
Kórházi kezelés indikációi
A csípőficam egy sürgősségi sérülés, amely azonnali ellátást igényel. A sérültet kórházba kell vinni segítségért.
Csípőficam konzervatív kezelése
Általános érzéstelenítést alkalmaznak, csak akkor, ha a helyi érzéstelenítés nem lehetséges. 30-40 ml 1%-os novokain oldatot injektálnak az ízületbe.
A csípőfickulás kiküszöbölésére szolgáló két legszélesebb körben alkalmazott módszer és azok módosításai a Kocher és a Dzhanelidze módszerek.
A Kocher-módszert részesítik előnyben az elülső csípőficamok vagy a régi ficamok korrekciójára, típustól függetlenül.
A beteget hanyatt fektetik a padlóra, az asszisztens mindkét kezével rögzíti a sérült medencéjét. A sebész derékszögben behajlítja a beteg végtagját a térd- és csípőízületekben, és lassan növeli a húzóerőt a comb tengelye mentén 15-20 percig. Ezt a manipulációt megkönnyítheti az N. I. Kefer által javasolt technika: a sebész letérdel, a másik lábat derékszögben behajlítja, és a beteg térdhajlatához hozza. A lábszárat a supramalleoláris régióban megfogva a kezével, az orvos hátranyomja, és egy emelőhöz hasonlóan húzóerőt ad a combnak. A húzóerő után a combot visszahúzzák, majd kifelé forgatják és elrabolják. Repozíció következik be.
Minden egyes diszlokációtípus esetében a szegmensredukció szakaszainak fordítottnak kell lenniük a bekövetkezésének mechanizmusával szemben.
A Kocher-Kefer módszer alkalmazásakor a beteg padlóra fektetésének kellemetlensége a következő technikával kerülhető el. A sebész a sérült csípőízület magasságában fekvő beteg mellé áll, hátát a fej felé fordítva. A kificamodott végtagot a térdhajlattal együtt a vállára helyezi, és miután megfogta a sípcsont disztális részét, emelőként használja. A további technika Kocher szerint készült.
Ju. Ju. Dzhanelidze módszere. A beteget hason fektetik az asztalra úgy, hogy a sérült végtag lelógjon az asztalról, és ebben a helyzetben hagyják 15-20 percig. Ezután a sérült lábat a csípő- és térdízületnél 90°-os szögben behajlítják, és enyhén elmozdítják. A sebész megfogja a sípcsont disztális részét, és térdével a beteg sípcsontjára nyomja, ami a comb tengelye mentén húzóerőt, majd több sima forgó mozdulatot eredményez. A combot jellegzetes kattanással visszahúzzák. Az elért cél megerősítése a rugós ellenállás tünetének hiánya és a kontroll röntgenfelvétel.
Csípőrepozíció után a végtagot vályú alakú sínnel rögzítik a lapocka szögletétől az ujjbegyekig 4 hétig. A gipszrögzítést mandzsettás fegyelmező trakcióval lehet helyettesíteni, 1-2 kg terheléssel, ugyanennyi ideig. UHF-terápia és prokain elektroforézis a csípőízületen javasolt.
A rögzítés megszűnése után 8-10 hétig mankóval történő járás javasolt. A sérült végtag terhelése a combfej aszeptikus nekrózisának kockázata miatt legkorábban a sérülést követő 3 hónapon belül megengedett.
Csípőficam sebészeti kezelése
Ha a konzervatív módszer hatástalan, és a diszlokációk krónikusak, akkor a diszlokáció sebészeti csökkentését alkalmazzák.