Csontos hasnyálmirigy-gyulladás

A purulent hasnyálmirigy-gyulladás súlyos betegség, amelyet a hasnyálmirigy akut gyulladása kísér. Leggyakrabban a gyulladásos folyamat az érintett szervre gerjesztő tályogok kialakulását eredményezi.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás jelenleg a harmadik legfontosabb akut hasi betegség, amely azonnali kezelést igényel egy sebészeti kórházban. Az első helyen ebben a rangsorban az akut hasmenés, és a második akut kolecisztitisz. A világstatisztikák szerint az akut hasnyálmirigy-gyulladás évente 200-800 embert észlel 1 millióból. Leggyakrabban ez a betegség férfiaknál észlelhető.

A purulent hasnyálmirigy-gyulladás az akut pancreatitis 10-15% -ánál fordul elő, és a beteg halálának nagy valószínűséggel rendkívül nehéz állapotban van. Általában a betegség azonnali reakcióként fordul elő különböző etiológiai tényezők, különösen az élelmiszer-mérgezés, neurovaszkuláris rendellenességek stb. Válaszul.

A legtöbb esetben több tényező kombinációját észlelik a purulens pancreatitis klinikájában. Önmagában egy olyan fertőzés, amely behatolt a hasnyálmirigy csatornáiba, nem okozhat ilyen súlyos patológiát. Általában a gyulladásos folyamat a hasnyálmirigy - a mirigyei, a csatorna és az edény integritásának sérelmével - szemben támad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

A purulens hasnyálmirigygyulladás okai

A purulent hasnyálmirigy-gyulladás több okból is kialakulhat. Ez lehet mind a hasnyálmirigy, mind az emésztőszervek különböző gyulladásos megbetegedései.

A purulent pancreatitis leggyakoribb okai:

• alkoholfogyasztás (krónikus és akut alkoholizmus);
• különböző mérgezések;
• fertőzés a vírussal (mumpsz, hepatitis B és C);
• bakteriális fertőzés;
• epekövesség;
• a gyomor és a nyombél betegségei (fekély, gastroduodenitis);
• vakbélgyulladás;
• gyógyszeres érintő kórosan hasnyálmirigy: antibiotikumok, immunszuppresszánsok, ösztrogének, azatioprin és kortikoszteroidok, és a tiazid diuretikumok;
• sebészeti beavatkozások és különböző hasnyálmirigy-sérülések;
• genetikai hajlam.

Akut hasnyálmirigy-gyulladás, amelyben alakul gennyes pancreatitis, szerint a fő orvosi elméletet fejleszt károsodása miatt a test sejtjei enzimek idő előtt aktiválódik. A hasnyálmirigy normális működésében az emésztő enzimeket inaktív formában állítják elő. Aktiválódnak az emésztőrendszerben. Azonban különböző kóros faktorok hatására az enzimek közvetlenül aktiválódhatnak a hasnyálmirigyben, ami a szövetek öneloszlásához vezet. Ennek eredményeképpen a szövet duzzanata, akut gyulladás, a hasnyálmirigy-parenchyma edényeinek károsodása, tályogok kialakulása, azaz purulent pancreatitis.

A kóros folyamat gyakran kiterjed a peritoneumra és a retroperitonealis szövetre, a bélhurokra, vagy az egyéb közeli szövetekre. Megfigyelt kimutatható károsodások a másodlagos gyulladás más szervekben való megjelenésében és a dystrophiás rendellenességek előfordulásában.

[8], [9], [10], [11], [12]

A purulent pancreatitis tünetei

A purulent hasnyálmirigy-gyulladás az étvágycsökkenés révén nyilvánul meg, amelyet gyakori eructatio, szájszárazság, csuklás, puffadás és hányinger kísér. Mivel a purulent pancreatitis kialakulása megzavarja az emésztőrendszer működését, a beteg nagyon vékony. A hányás állandó betegséggel jár.

A purulens pancreatitis egyéb tünetei:

• paroxysmális fájdalom a hasban - leggyakrabban az epigasztrikus régióban (vágás, tompa, görcsös, környező, növekvő);
• fokozott szívfrekvencia;
• hidegrázás;
• fokozott hőmérséklet mérgezés következtében;
• a dyspnoe megjelenése;
• a vérnyomás csökkentése;
• puffadás;
• hasmenés vagy széklet retenció;
• a páciens egészségi állapotának éles romlása;
• kifejezett leukocitózis.

A betegség progresszív folyamata az egyén állapotának romlását idézi elő, a kimerítő fájdalom kimeríti. Minden mozgás, köhögés, mély sóhaj az elviselhetetlen fájdalom támadását okozza, ami sok esetben sokk állapotot eredményez.

A bőrborításokat cianózis foltokkal (Cullen tünete) lehet leggyakrabban a perifériás régióban és a hasi oldali területeken lefedni. A hasi üregben bekövetkező áttörés miatt peritonitis alakulhat ki, ami viszont növeli a halálozás kockázatát.

Akut purulent pancreatitis

A purulent hasnyálmirigy-gyulladás akut formában fordulhat elő, ez a betegség legsúlyosabb formája, ami nagyon ritka a betegek mindössze 10-15% -ánál. Az akut purulens hasnyálmirigy-gyulladás megkülönböztető jellemzője a halál rendkívül magas szintje.

Az akut purulent pancreatitis a legtöbb esetben neurovaszkuláris rendellenességek vagy ételmérgezés következtében alakul ki. Elszigetelt esetekben a betegség elsődleges okai: szifilisz, tífusz vagy parotitis. A betegség az erős, gyengeséges fájdalom hátterében fordul elő a felső hasban, gyakran sokkhoz és összeomláshoz vezet. Fájdalmas sokk hatására a személy arca szürke lesz, és az impulzus gyakorlatilag nem tapintható. Ezenkívül a támadást felfúvódás, hányinger és hányás kísérte. Ugyanakkor a hasizmok feszültsége érezhető.

Számos orvosi szakértő egyetért abban, hogy az akut purulent pancreatitis kialakulása számos patogén tényezőt vált ki. A fertőzés behatolása nem az egyetlen ok, fontos, hogy megfelelő környezetben legyenek: sérült edények, mirigyek, csatornák. A lipáz és a tripszin aktiválása a vérkeringés megszegéséhez vezet. Más tényezőktől függően gyomorbetegségeket, alultápláltságot, hasnyálmirigy-sérülést is felismerhet.

[13], [14], [15], [16],

A purulent pancreatitis diagnózisa

Gennyes pancreatitis által diagnosztizált laboratóriumi vizsgálat a vér vizsgálati körülmények (összesen telepített, biokémiai) és vizeletvizsgálat, röntgen a has, és ha szükséges, - egyéb orvosi kutatás. A magas szintű leukociták (leukocytosis) felszabadulását hasnyálmirigy enzimek, - különösen, a növekedés a amiláz ESR gyorsulás, növekedése vagy csökkenése a vércukorszint - ez egy tipikus képet a fejlődés gennyes pancreatitis. Hasi radiológiai jeleit mutatják paresis (elzáródás) bélben, flatulencia, vastagbélrák, valamint egy magas pozícióban a rekeszizom.

A purulens hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisát a hasnyálmirigy ultrahangvizsgálatával végezzük, aminek következtében súlyos gyulladás következtében a test méretének növekedése következik be. Ezenkívül a tályogok cisztái és fókuszai is megfigyelhetők. Néha a pontosabb diagnózis érdekében a beteg szerv vizsgálatát speciális eszközzel kell elvégezni - egy laparoszkóppal, vagyis egy laparoszkóppal. A hasnyálmirigy laparoszkópiáját végezzük.

Általában a "purulent pancreatitis" diagnózisa a klinikai adatokon alapul. A purulens hasnyálmirigy kialakulásával a hasnyálmirigy tályog "olvadás" jelenségei dominálnak. A betegség kimutatása azonnali kórházi kezelést igényel. Azok a betegek, akiknél ez a diagnózis be van helyezve az intenzív osztályba.

[17], [18], [19]

A purulent pancreatitis kezelése

A purulent pancreatitis olyan betegség, amely a páciens sürgős gondozását és állandó orvosi felügyeletét igényli, kizárólag kórházi kórházban.

A purulens hasnyálmirigy-gyulladás kezelése a betegség catarrális (edematikus) fázisainak megfigyelésénél a páciensek szigorú pihenőhelyen tartása, a gyomor hideg vízzel való megvizsgálása. A páciens lúgos italt, melegvíz palackot ír elő jéggel a gyomrában és az éhségben. Cseppfolyók és injekciók formájában fájdalomcsillapítókat, spazmolitikumokat (no-shpu, baralgin, papaverin stb.) Fecskendeznek be a szervezetbe, valamint a duzzadásra alkalmas diuretikumokat. Heparin, novokain és novokain blokkolások hozzárendelése, reopolyglükin; a hasnyálmirigy-szekréció csökkentésére a leggyakrabban használt gyémánt, rancis, transzilol, cimetidin stb.

Súlyos gennyes hasnyálmirigy-gyulladás (átmenet destruktív formájához) légtelenítési és kialakulása több hasnyálmirigy tályog szövetek sürgős sebészi beavatkozást. A sebészeti beavatkozás legfőbb feladata a toxinok testének tisztítása, a test dehidrációjának megelőzése és a mirigy pusztulása megállítása a gyulladásos folyamat elhatárolásával. A műtét ellenjavallása a páciens rendkívül nehéz állapotát jelentheti, ami nem vezethető le a sokkból.

A sebészeti kezelés optimális megoldása laparotómia - műtét a hasfal vágásával, amely lehetővé teszi a tályogok elérését és óvatosan eltávolítja őket. A műtét hátterében állandó szkennelést végzünk, valamint monitorozzuk a beteg állapotát vizualizációs módszerekkel - CT, fluoroszkópia, ultrahang. Ha a beteg egyidejűleg van egy gennyes gyulladás az epehólyag, hogy meg lehet csinálni cholecystectomia (epehólyag-eltávolítás) vagy cholecystostomiát (külső vízelvezető az epehólyag).

A purulens hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése

A purulens hasnyálmirigy-gyulladás megelőzhető, ha a megelőző intézkedéseket követik. Először is, egy személynek folyamatosan figyelemmel kell kísérnie az egészségét, beleértve a különböző gyomor-bélrendszeri megbetegedések, a kolecisztitisz, a kolelitiazés időben történő felismerését és hatékony kezelését. A belső szervek - köztük a hasnyálmirigy - betegségének diagnosztizálásakor a kezelőorvos minden előírása szerint teljes körű kezelést kell végezni. A gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulásának első tünetei (hányinger, hányás, hasmenés, gyomorégés, a hypochondriumban, gyomorban és más helyeken kialakuló fájdalom) tanácsot kérniük kell az orvoshoz.

A purulens hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése a túlzás, az elhízás, az alkoholfogyasztás elleni küzdelemben is szerepet játszik. Fontos az étrendhez való ragaszkodás, ha az emésztőrendszer, a hasnyálmirigy, az epehólyag működése kóros változást mutat. Erre a célra a szénhidrátban gazdag étrend a legjobb. Rizs, alacsony zsírtartalmú tej, fehér zsemlemorzsa, túró, gyümölcslevek.

Nagyon fontos, hogy betartsuk a racionális táplálkozás szabályait, hogy adjuk fel a káros szokásokat, beleértve a dohányzást, az alkoholt és a kábítószereket. Segít elkerülni a gasztrointesztinális traktus és a szanatórium kezelésének szövődményeit és súlyosbodását.

A purulent pancreatitis prognózisa

A purulent hasnyálmirigy-gyulladás nagyon fontos az időben, hogy azonosítsa a halál kockázatának minimalizálása érdekében. Mert a betegség súlyos formái az ember életének költségét okozhatják.

A purulent pancreatitis prognózisa mindig nagyon komoly. Eredő komplikációk a heveny hasnyálmirigy-gyulladás, többnyire felszabadulásával kapcsolatos a vérbe hatalmas mennyiségű hasnyálmirigy enzimek és mérgező termékek annak bomlási (hasnyálmirigy). A test mérgezése és a legerősebb fájdalom szindróma a támadás során sokkot okoz a betegben - életveszélyes állapotban. Fenyegető szövődménye a betegség is egy enzimatikus diffúz peritonitis, amelynek aszeptikus minőségét és a fejlődő a háttérben a bővelkedés hasnyálmirigy enzimek, amelyek nem teszik az agresszív hatása a hashártya.

Súlyos mérgezés, során bekövetkező, akut hasnyálmirigy-gyulladás, veszélyes, mert vezethet akut vese- és májelégtelenség, sárgaság, fekélyesedés a gyomor nyálkahártya, tüdő ödéma eredményeként toxikus tüdőgyulladás, és toxikus pszichózis genezisében. Hangsúlyozni kell, hogy a purulens hasnyálmirigy-gyulladás folyamatát és további prognózisát jelentősen befolyásolja az alkohol bevitel. Ha egy beteg a betegség súlyos formájának diagnosztizálása ellenére továbbra is fogyaszt alkoholt, akkor a halálos kimenetel kockázata megduplázódik.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a purulens hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek halálának fő oka a szervezet erős méregtelenítése a gümős-szeptikus szövődményekkel kombinálva. Különösen elhanyagolt esetekben szepszis alakul ki. A purulens hasnyálmirigy-gyulladás prognózisa jelentősen romlott a betegség késői komplikációi miatt. Leggyakrabban - a hasüreg, a sepsis, a flegm retroperitonealis szövet és a pileflebitis tályogja.

Halálos kimenetel a purulens pancreatitisben

A purulent hasnyálmirigy-gyulladás elsősorban veszélyes, mert halálhoz vezethet. A beteg testének mérgezésének súlyos mértéke nem csak magát a hasnyálmirigyet, hanem egyéb létfontosságú szerveket is okozza - az agyat, a veséket, a szívet, a tüdőt. Vérhullám termékei és enzimjei felszívódnak a vérbe, ami az egész szervezet gyors mérgezését idézi elő. Éppen ezért nagy a halálozási kockázat.

A purulens hasnyálmirigy-gyulladás halálos kimenetelét a betegség összes számának 10-15% -ánál figyeljük meg. Ha az első belső szervi érintettség miatt akut hasnyálmirigy-gyulladásban fokális jellegű, a gyulladás gyorsan „támadások” a fejlesztés a betegség szinte az egész testet, ami a legerősebb mérgezés. A páciens egészségi állapota minden percben romlik, és elviselhetetlen szenvedést hoz. A legtöbb esetben a beteg halálát az idő előtti diagnózis okozza. Ennek eredményeképpen a patogenetikai terápia nem adja meg a kívánt eredményeket, mert túl későn alkalmazzák.

A purulent hasnyálmirigy-gyulladás veszélyes betegség, amely sürgős orvosi beavatkozást igényel. Ezért olyan fontos, hogy időben azonosítsuk a betegséget, hogy megmentsük az ember életét.