A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A hasnyálmirigy diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hasnyálmirigy-betegségben szenvedő betegek panaszkodhatnak hasi fájdalomra, valamint diszpepsziás tünetekre és általános gyengeségre.
Panaszok
A hasi fájdalom időtartama és jellege igen változatos, leggyakrabban a has felső felében, főként az epigasztrikus régióban vagy a bal hipochondriumban lokalizálódik, hátra sugározva. Lehet éles, intenzív, körkörös jellegű, az ágyéki régióba sugározva, ami akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hasnyálmirigyből történő váladékkiáramlás zavarával és a saját proteolitikus enzimek hatásának zavarával jár. A daganatokra jellemző a hosszan tartó és intenzív fájdalom; gyakran felerősödik, amikor a beteg hanyatt fekszik, ami arra kényszeríti a betegeket, hogy félig hajlított testhelyzetet vegyenek fel.
A hasnyálmirigy különböző betegségeiben gyakran előfordulnak diszpepsziás tünetek, hányinger és hányás az enzimaktivitás változásainak következtében vagy reflexszerűen.
A bőr viszketésével járó mechanikus sárgaság jellemző a hasnyálmirigy fejének károsodására, az epe kiáramlásának megsértésével.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
A hasnyálmirigy fizikai vizsgálati módszerei
A vizsgálat kimerültséget, sárgaságot tár fel, jellegzetes következményeivel, karcolás és vérzés formájában. A hasnyálmirigy tapintása továbbra sem hatékony módszer. Csak a daganat károsodása miatti kifejezett mirigynövekedéssel, mély csúszó tapintással lehet kimutatni a daganatot.
A hasnyálmirigy további vizsgálati módszerei
A laboratóriumi és instrumentális módszerek lehetővé teszik a mirigyben zajló aktív destruktív folyamat pontosabb kimutatását; a hasnyálmirigy reziduális exokrin funkciójának felmérését; a hasnyálmirigy endokrin funkciójának felmérését és a mirigy morfológiai jellemzőinek felmérését.
A hasnyálmirigy röntgenvizsgálata. A hasüreg általános röntgenfelvétele lehetővé teszi a mirigyben lévő meszesedések kimutatását. Bárium kontrasztanyag bevezetésekor a hasnyálmirigy proximális részében gyulladásos és neoplasztikus folyamatok közvetett jeleit lehet kimutatni, figyelembe véve a nyombél nyálkahártyájának változásait.
A hasnyálmirigy ultrahangvizsgálata. Ez a nem invazív és biztonságos módszer lehetővé teszi a hasnyálmirigyben lévő ciszták és daganatok kimutatását, valamint az ödéma vagy tömörödés (fibrózis) következtében fellépő megnagyobbodás meghatározását.
Számítógépes tomográfia. Az elhízásban és bélelzáródásban szenvedő betegeknél az ultrahangvizsgálat általában nehéz, ezért célszerű számítógépes tomográfiát végezni, amely lehetővé teszi a mirigy morfológiai változásainak értékelését, a daganat, a ciszta, a gyulladásos gócok és az ödéma azonosítását is.
A hasnyálmirigy artériáinak angiográfiája. A hasnyálmirigyet ellátó artériák szelektív angiográfiája hasznos a daganatok diagnosztizálásában. Lehetővé teszi az erek lumenének szűkületének és rendellenes helyzetének kimutatását. Ezt a vizsgálatot általában ultrahang és komputertomográfia után végzik.
Endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia. Ez a vizsgálat a hasnyálmirigy és az epeutak vizualizálásának egyik legértékesebb módszerének tekinthető. Egy endoszkópon keresztül jódtartalmú kontrasztanyagot juttatnak a közös epevezetékbe, majd röntgenfelvételt készítenek, amely nemcsak a mechanikus sárgaság okának megállapítását teszi lehetővé, hanem a hasnyálmirigy gyulladásos és neoplasztikus folyamatokra jellemző változásainak azonosítását is. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a vezeték deformálódhat, láthatóvá válhatnak a szűkület és a kiszélesedések területei. Daganat jelenlétében a vezeték izolált szűkülete vagy teljes elzáródása is lehetséges.
Radioizotópos hasnyálmirigy-képalkotás. Ez egy hasnyálmirigy-képalkotó vizsgálat, amely során a szelén radioaktív izotópjával jelölt metionint használnak, és általában sokkal kevésbé pontos, mint a fent felsorolt képalkotó módszerek.
Hasnyálmirigy-enzimek a vérben és a vizeletben. A hasnyálmirigy-vezeték elzáródása miatti hasnyálmirigy-szövetelhalás a vérben, a vizeletben és más testnedvekben található emelkedett hasnyálmirigy-enzim-koncentráció alapján értékelhető. A leggyakoribb mérések az amiláz és a lipáz aktivitása. Akut hasnyálmirigy-gyulladás során a megemelkedett szérum amilázszint akár 10 napig is fennáll, és általában hiperamilázuriával jár. A megemelkedett szérum- és vizelet-amilázszint nemcsak hasnyálmirigy-gyulladásban, hanem epeúti patológiában, gyomorfekély perforációjában, bélelzáródásban és egyes vírusos betegségekben is előfordul, ami nyilvánvalóan összefüggésben áll a hasnyálmirigy egyidejű károsodásával.
Mivel az amiláz nemcsak a hasnyálmirigyből, hanem a nyálmirigyekből is bejut a vérbe, jelenleg kísérleteket tesznek az izoenzimjeinek meghatározására. Radioimmun kutatás segítségével más enzimek aktivitását is felmérik a vérszérumban - tripszin, lipáz, elasztáz.
Hasnyálmirigy-funkciós vizsgálat. A hasnyálmirigy exokrin funkcióját közvetlen és közvetett stimulációval értékelik. A közvetlen stimuláció számos hormon, különösen a szekretin és a kolecisztokinin parenterális beadásából, valamint ezek kombinációjából áll. A közvetett stimuláció tápanyagok orális beadásából áll. Mindkét esetben a hasnyálmirigy enzimeket mérik - amiláz, tripszin, lipáz (amelyek koncentrációja a szekretin hatására kezdetben kissé csökken, majd növekszik) a nyombél tartalmában, amelyeket szondával nyernek. A hasnyálmirigy exokrin funkciójának felmérésére szolgáló további és fontos módszer a székletvizsgálat a zsírok és fehérjetermékek tartalmának meghatározására.
A széklet zsírtartalmának, valamint a kimotripszin és a tripszin mennyiségi értékelése lehetővé teszi számunkra, hogy meglehetősen pontosan kimutathassuk a mirigyfunkció progresszív csökkenését.
A glükóz tolerancia teszt lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük a hasnyálmirigy endokrin funkcióját, amely a hasnyálmirigy-gyulladásban vagy hasnyálmirigy-daganatokban szenvedő betegek 3/4-énél károsodott.
A hasnyálmirigy-funkció, különösen az exokrin funkció vizsgálata fontos a malabszorpciós zavarban szenvedő betegeknél, hogy tisztázzuk a patológia okát, és különösen meghatározzuk a csökkent hasnyálmirigy-funkció szerepét.
Ki kapcsolódni?