Desmopressin

A dezmopresszin vazopresszor hatású.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Jelzések Desmopressin

A következő eseményekhez használják:

• diabetes insipidus terápiája/diagnózisa vagy a vese koncentrálóképességének diagnózisa;
• átmeneti poliuria;
• intranazális alkalmazás az agyalapi mirigyen végzett sebészeti beavatkozások után;
• kombinált kezelésben vagy monoterápiában az elsődleges vizeletinkontinencia (spray) kiküszöbölésére;
• intravénás injekciók klasszikus hemofília, valamint von Willebrand-Dian-betegség (a 2b altípus kivételével) kezelésében;
• éjszakai vizelés.

[ 8 ], [ 9 ]

Kiadási űrlap

A termék intranazális alkalmazásra szánt spray formájában kapható, adagolófúvókával ellátott palackban, 5 ml-es kapacitással (50 adaghoz elegendő). A dobozban 1 ilyen palack található.

Tabletták formájában is kapható, csomagonként 28, 30 vagy 90 darab.

[ 10 ], [ 11 ]

Gyógyszerhatástani

A gyógyszer hatóanyaga aktiválja a vazopresszin V2-terminálisait, amelyek a kanyargós tubulusok hámszövetében, valamint a Henle-hurok felszálló ágában helyezkednek el. Ennek eredményeként fokozódik a víz reabszorpciója a keringési rendszer ereiben, és egyidejűleg stimulálódik a véralvadás 8. faktora.

A gyógyszer antidiuretikus hatását intramuszkuláris és intravénás injekciók, valamint intranazális és orális adagolás esetén figyelték meg. A dezmopresszin alacsony toxicitási szinttel rendelkezik, és nem mutagén vagy teratogén hatású.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokinetikája

A mesterséges hormon felezési ideje 75 perc. A gyógyszer azonban meglehetősen magas koncentrációban a szervezetben a használat után 8-20 órán át megfigyelhető. Megállapították, hogy a poliuria jelei 2-3 alkalmazás után eltűnnek. Az intravénás injekciók hatékonyabbak, mint az intranazális alkalmazás.

Von Willebrand-kórban, valamint hemofíliában szenvedőknél az anyag egyszeri 0,4 mcg/kg-os adagolása a véralvadás 8. faktorának 3-4-szeres növekedését eredményezi. A gyógyszer a beadástól számított 30 perc elteltével kezd hatni, és 1,5-2 óra elteltével éri el a csúcsértékeket.

Ugyanakkor a gyógyszer alkalmazása a plazma plazminogén értékeinek gyors növekedéséhez vezet, bár a fibrinolízis indexei változatlanok maradnak.

A gyógyszer metabolizmuson megy keresztül a májszövetben. A diszulfidhidat a transzhidrogenáz enzim bontja le.

A változatlan anyag vagy inaktív anyagcsere-termékek kiválasztása a vizelettel történik.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Adagolás és beadás

A tablettákat szájon át kell bevenni, néhány órával étkezés után (ha egyszerre veszik be, a gyógyszer felszívódása gyengülhet, ami a hatékonyság csökkenéséhez vezet). Az adagok méretét és a terápia időtartamát az orvos választja ki.

A cukorbetegség insipidusban szenvedőknek a kezdeti stádiumban naponta 1-3 alkalommal 0,1 mg anyagot kell szájon át bevenniük. Ezt követően az adagot egyénileg kell kiválasztani, figyelembe véve a tabletták hatását és a beteg általi tolerálhatóságát. Az átlagos gyógyszeradag 0,1-0,2 mg, naponta 1-3 alkalommal bevéve.

A gyógyszer maximálisan megengedett orális adagja naponta 1,2 mg.

Elsődleges éjszakai inkontinencia esetén gyakran 0,2 mg anyagot vesznek be szájon át éjszaka. Ha a hatás nem elegendő, az adagot 0,4 mg-ra duplázzák. A kezelés során a nap második felében korlátozni kell a folyadékbevitelt. Átlagosan a folyamatos terápia 90 napig tart. A klinikai képet figyelembe véve az orvos meghosszabbíthatja a kúrát (gyakran a kezelés meghosszabbítása előtt 7 napra leállítják a gyógyszer szedését, majd a gyógyszer elhagyása után kapott klinikai információk figyelembevételével döntenek arról, hogy a betegnek meg kell-e hosszabbítania a kúrát).

Az éjszakai polyuriában szenvedő felnőtteknek gyakran 0,1 mg gyógyszert kell szájon át bevenniük éjszaka. Ha nincs terápiás eredmény, az adag megduplázható 0,2 mg-ra. Orvos felügyelete mellett az adag szükség esetén tovább növelhető. Ha a gyógyszer 1 hónapos használata után nem tapasztalható javulás, a kezelést abba kell hagyni.

Az orrspray-t napi 10-40 mcg/nap dózisban alkalmazzák, amelyet több különálló részre osztanak. A legalább 3 hónapos és legfeljebb 12 éves gyermekeknek a napi adagot 5-30 mcg tartományba kell igazítaniuk.

A dezmopresszin intravénás, szubkután és intramuszkuláris injekciók adagja felnőtteknek napi 1-4 mcg. Gyermekek napi 0,4-2 mcg gyógyszert adhatnak be.

Ha 1 hét kezelés után nincs eredmény, a napi adag módosítása szükséges. A megfelelő kezelési rend kiválasztása néha meglehetősen hosszú időt – akár több hetet is – vesz igénybe.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Terhesség Desmopressin alatt történő alkalmazás

A dezmopresszin alkalmazása szoptatás vagy terhesség alatt csak a kezelőorvos állandó felügyelete mellett megengedett.

Ellenjavallatok

Fő ellenjavallatok:

• pszichogén vagy veleszületett polidipszia;
• anuria jelenléte;
• plazma hipoozmolalitás;
• folyadékretenció a szervezetben;
• a szívelégtelenség jelenléte a diuretikumok alkalmazásának szükségességével;
• allergiás reakció egy gyógyszerre.

Tilos a gyógyszer intravénás beadása von Willebrand-betegség 2b altípusában, valamint instabil angina esetén.

[ 21 ]

Mellékhatások Desmopressin

A gyógyszer alkalmazása a következő mellékhatások kialakulását okozhatja:

• fejfájás, kóma, szédülés, eszméletvesztés vagy zavartság érzése;
• orrfolyás vagy hipoozmolalitás kialakulása, az orrnyálkahártya duzzanatának megjelenése és súlygyarapodás;
• a vérnyomás emelkedése vagy csökkenése (ez utóbbi gyors intravénás injekció esetén);
• hyponatremia vagy oliguria kialakulása, ödéma megjelenése, és továbbá folyadékretenció a szervezetben;
• gyomorfájdalom, hányás, bélgörcs és hányinger;
• kiütés a bőr felszínén és egyéb allergiás tünetek, algomenorrhea és hőhullámok;
• allergiás eredetű könnyezéssel és kötőhártya-gyulladással kapcsolatos problémák;
• fájdalom az injekció beadásának helyén.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Overdose

A gyógyszerrel való mérgezés gyakran folyadékretenciót és hyponatremia tüneteit okozza.

Ezekben az esetekben izotóniás vagy hipertóniás nátrium-klorid-oldatot kell intravénásan beadni, és a betegnek diuretikumot (furoszemidet) is fel kell írni.

[ 31 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Dopaminnal kombinálva, különösen nagy dózisokban, fokozhatja a vérnyomáscsökkentő hatást.

Az indometacin befolyásolja a dezmopresszin gyógyászati hatásának intenzitását.

A gyógyszer lítium-karbonáttal való kombinálása antidiuretikus tulajdonságainak csökkenéséhez vezet.

A gyógyszert óvatosan kell kombinálni olyan gyógyszerekkel, amelyek fokozzák az antidiuretikus hormon felszabadulását: például karbamazepin klórpromazinnal, fenilefrin triciklusos antidepresszánsokkal és adrenalinnal. Az ilyen kombináció a gyógyszer vazopresszor hatásának fokozódását okozhatja.

[ 32 ], [ 33 ]

Tárolási feltételek

A dezmopresszint sötét helyen, gyermekektől elzárva kell tartani. Hőmérséklet-indikátorok – 15-25°C között.

Szavatossági idő

A dezmopresszin tabletták a gyógyszer gyártásának dátumától számított 30 hónapig használhatók. A spray eltarthatósága 2 év.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Gyermekeknek szóló jelentkezés

A 12 év alatti gyermekek napi adagméretét módosítani kell.

1 év alatti csecsemőknél az anyaggal való mérgezés rohamok kialakulásához vezethet a gyógyszer idegrendszerre gyakorolt irritáló hatása miatt.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Analógok

Az anyag analógjai a Vazomirin, Minirin és Emosint gyógyszerek Presainex-szel, és ezen felül Adiuretin, dezmopresszin-acetát, Nourem Nativa-val, Apo-Desmopressin és Adiuretin SD.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Vélemények

A dezmopresszin pozitív értékeléseket kap a gyermekek éjszakai enurézisének kezelésében, bár megjegyzendő, hogy használatának hatása nem azonnal, hanem néhány hét után jelentkezik. Ugyanakkor a megjegyzések a gyógyszer jó tolerálhatóságáról szólnak.

Vélemények vannak a gyógyszer hatékony hatásáról a cukorbetegség insipidusban is - alkalmazása javítja a beteg állapotát, enyhíti a betegség tüneteit.