A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Vérzékenység
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gyermekeknél a hemofília egy olyan betegségcsoport, amelyben a véralvadási faktorok hiánya (gyakrabban VIII és IX) vérzéses szindróma megjelenéséhez vezet.
Hozzárendelje a veleszületett és szerzett hemofília formákat. Közelebbről, veleszületett hemofíliát találtak: hemofília A (VIII-as faktor hiány) és B-hemofília (IX-es faktor hiány, - krónikus betegség). A C-hemofília (a XI-es faktor hiánya) sokkal kevésbé gyakori, nagyon ritkán - zavaros hemofília (a VIII. És IX. Faktor egyidejű hiányossága), gyakran a színlátás sérülése mellett. Gyermekeknél szerzett hemofília ritkán fordul elő, rendszerint az autoimmun és myeloproliferatív betegségek koagulációs faktorainak ellenanyagaként jelenik meg.
Mi bánt?
A hemofília osztályozása
- A hemofília nagyon súlyos formája (nagyon hemofíliás formában, a VIII / IX faktor aktivitása nem haladja meg a 0,99% -ot).
- A hemofília súlyos formája (VIII / IX faktor aktivitása 1-2,99%).
- A hemofília közepesen súlyos formája (VIII / IX faktor aktivitása 3-4%).
- A hemofília könnyű formája (VIII / IX faktor aktivitása 5-12%).
- A hemofília erect formája (VIII / IX faktor aktivitása 13-50%).
Típus:
- A hemofília (a VIII. Véralvadási faktor hiánya);
- B-hemofília (a véralvadási faktor IX-hiánya);
- C-hemofília (a véralvadási faktor XI faktor hiánya).
Súlyossági fok (jelenlegi):
- Fény (faktoraktivitás - 5-10%);
- közepes nehéz (faktoraktivitás kevesebb, mint 1-5%);
- nehéz (1% -nál kevesebb faktoraktivitás);
- látens (15% feletti tényezőaktivitás).
Gemarthrosis és arthropathiák:
- haemarthrosis a kötés funkciójának megzavarása nélkül;
- haemarthrosis ragacsos fibrinos synovitis és osteoporosis, az ízületi funkció kezdeti megzavarása;
- regresszió az ízületek növekedésével és teljes deformációjával, az ízületi funkció súlyos megzavarásával;
- az intraartikuláris repedés, a szklerózis és a cisztás epifízis éles szorítása, intraartikuláris törések lehetségesek; az ízületek ankilózisa.
Az A haemophilia egy X-hez kötődő recesszív betegség, csak a fiúk betegek (a gyakoriság 1 / 5000-10 000 gyermekenként). A családtörténet jelképes: az anyai vonalbeli anyák rokonainak az esetek 75% -ában fokozott vérzés jellemzi.
B hemofília - X-hez kötődő recesszív betegség. A gyakoriság körülbelül 4-szer ritkábban fordul elő, mint az A hemofília.
A C hemofília olyan autoszomális recesszív típusú öröklés, amely mind a fiúk, mind a lányok számára jellemző. Az újszülött időszakban, vérzés tünetei a hemofília nagyon ritka, csak abban az esetben súlyos hiány (antihemofíiiás tartalom 3-5% alatt a normál). A hemofília A és B jelentése a tipikus késleltetett (2-4 órával a szülés után) vérzés a köldökcsonkból, vérömlenyek (beleértve cephalohematoma) ritkán - koponyaűri vérzés. Ugyanakkor a hemofília C az újszülött időszakban jellemzően fejlesztése hatalmas cephalhaematoma, ritkán - vérzés a köldökzsinór csonk.
Diagnózis a hemofília gyermekek alapuló családi anamnézis adatok és laboratóriumi vizsgálatok (véralvadási idő növekedése normális vérzési idő és a vérlemezkék száma. Növeli a APTI normál MF megerősítheti a diagnózist meghatározása VIII-as faktor hiány, IX vagy X
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Gyermekeknél a hemofília kezelése
A hemofília formájától függően szubsztitúciós terápiát alkalmaznak. Újszülötteknél az anti-hemofil tényezők dózisát nem dolgozták ki.
Haemophilia A
1 U / kg anti-hemofil globulin bevezetésével az endogén anti-hemofil faktor aktivitása 2% -kal nő. Általában a véralvadási faktort (Cryoprecipitate, Antigemophilic plasma) alkalmazzák. Adja meg 0,3 dózis / ttkg intravénásán, szükség esetén ismételje meg a bevezetést.
B hemofília
A IX. Véralvadási faktor koncentrátumát alkalmazzuk (1 egység / testtömeg kg a vérben 1% -kal növeli a faktorszintet). A hatóanyagot intravénásan, bolus formájában adják be. A hatóanyag dózisa felnőttekben 30-50 egység / testtömeg kg-ig terjed, és akár 100 egység / kg masszív vérzéssel is. Az újszülött legfeljebb 30 U / testtömeg kg-ot adhat be. A kezelés kiegészítéseként transzfúziós vér koagulációs VIII faktor (Krioprecipitátum, antihemofiliás plazma) koagulációs faktort tartalmazó IX dózisban nem kevesebb, mint 25 ml / kg intravénásán.
Hemophilia C
Alkalmazni vér koagulációs VIII faktor (Krioprecipitátum, antihemofiliás plazma) dózisban nem kevesebb, mint 25 ml / kg-os intravénás vagy protrombin komplex készítmény (15-30 NE per 1 kg testsúly, intravénás bolus).
Amikor helyileg alkalmazott külső vérzés pólyát, hemosztatikus kollagén szivacs (INN: bórsav + + kollagén nitrofurazon), trombin, jég.
Gyógyszerek
Использованная литература