Divertikul Mekkelya
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Meckel divertikulum a disztális ileum veleszületett zsák alakú divertikulum, amelyet az emberek 2-3% -ában megfigyelnek. Általában az ileocetális szelep 100 cm-jén belül helyezkedik el, és gyakran tartalmaz a gyomor és / vagy hasnyálmirigy heterotóp szöveteit. A Meckel divertikulumának tünetei nem jellemzők, de tartalmazzák a vérzést, a bélelzáródást és a gyulladásos tüneteket (diverticulitis). A diagnózis problémás és gyakran radionuklid vizsgálatot és báriumos vizsgálatokat igényel. Meckel divertikulumának kezelése sebészeti eltávolításából áll.
[Mi okozza Meckel divertikulumát?
A korai embrionális szakaszban a tojássárgája, amely az ileum terminális részéig a köldökig és a tojássárgáig terjed, rendszerint a 7. Héten megszűnik. Ha az ileummal összekapcsolt része nem torzul, akkor kialakul a Meckel divertikulum. Ez a veleszületett divertikulum a bententéria ellentétes oldalán helyezkedik el a bél peremére, és tartalmazza a normális bélréteg összes rétegét. A divertikula körülbelül 50% -a heterotópikus gyomorszövetet is tartalmaz (és így tartalmaz HCT-t titráló parietalis sejteket), a hasnyálmirigyeket vagy mindkettőt.
A Meckel divertikulumának csak kb. 2% -a szövődményekkel jár. Habár a divertikulák férfiaknál és nőknél egyaránt gyakoriak, a férfiak 2-3-szor gyakoribb szövődményei. A szövődmények közé tartozik a vérzés, obturáció, diverticulitis és tumorok. Vérzés sokkal gyakoribb a fiatal gyermekek (5 év), és alakul ki, ha a sav által szekretált ektópiás gyomornyálkahártya a divertikulum okozza fekélyesedés az ileum. A bélelzáródás bármely korban kialakulhat, de gyakoribb az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél. Gyermekeknél a diverticulum intussuscepciója a legvalószínűbb ok. Az elzáródás a ragasztási folyamat, a görbület, az idegen testek, a daganatok vagy a sérülés okozta sérülések következménye lehet (hernia Littra). A Meckel akut divertikulitise minden korban kialakulhat, de a csúcs előfordulása az idősebb gyermekekre esik. A tumorok, köztük a carcinoid, ritkák és elsősorban felnőtteknél fordulnak elő.
Meckel divertikulumának tünetei
Minden korban a bélelzáródás fájdalmas fájdalmai vannak a hasban, émelygés és hányás. A Meckel akut divertikulitiszét a hasi fájdalom és fájdalmas tapintás jellemzi, általában a köldök alatt vagy bal felől; a fájdalmat gyakran kíséri a hányás és a gyomorhurut, mint a fájdalom lokalizálása.
A gyermekek fájdalmas, rektális vérzéssel járó ismétlődő epizódokat tapasztalhatnak vörös vérrel, ami általában nem elég erős ahhoz, hogy sokkot okozzon. A vérzést felnőtteknél lehet megfigyelni, általában a melanomával, és nem tiszta vérrel.
Meckel divertikulumának diagnosztizálása
A Meckel divertikulumának diagnózisa összetett, és a vizsgálati módszerek kiválasztása a tünetek megjelenítésén alapul. Ha a feltételezett rektális vérzés a Meckel-divertikulum, szkennelés 99m Tc-pertechnetát lehetővé teszi azonosítani ektópiás gyomornyálkahártya, és így, divertikulum. A hasi fájdalom és a helyi fájdalomban szenvedő betegeknek a hasüreg CT-vizsgálatát orális kontraszttal kell elvégezniük . Amikor a hányás és az elzáródás tünetei főként a hasüreg radiográfiái függőleges és vízszintes helyzetben vannak. Néha a diagnózist csak a gyomorfalvadás gyanúja esetén végezzük; ha nem módosított függeléket észlel, akkor Meckel divertikulumát fel kell gyanítani.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Meckel divertikulumának kezelése
A Meckel divertikulumának köszönhetően a bélelzáródásban szenvedő betegek sürgős sebészeti ellátást igényelnek.
A vérzéssel komplikált bevándorlás, a közeli ileus zóna kiváltásával, megköveteli a bélnek és a divertikulumnak a reszekcióját. Az ilyetét kiváltotta vérzéssel bonyolult szórvány csak a divertikulum reszekcióját igényli.
Meckel divertikulitisa reszketést igényel. A Meckel kicsi, tünetmentesen áramló divertikulumát, amely véletlenül laparotómia esetén fordul elő, nem igényel eltávolítást.