A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A májátültetés ellenjavallatai
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Abszolút ellenjavallatok a májátültetésre
A dekompenzált szív- és tüdőbetegségek, az aktív fertőzés, az áttétes rosszindulatú daganat, az AIDS és a súlyos agykárosodás abszolút ellenjavallatok a májátültetésre.
A transzplantációt nem szabad olyan betegeknél elvégezni, akik nem képesek felmérni a műtét jelentőségét, és megbirkózni a vele járó fizikai és pszichológiai stresszel.
[ Relatív ellenjavallatok a májátültetéshez (a műtét nagyobb kockázata)
A magas kockázatú csoportba azok a betegek tartoznak, akik előrehaladott májkárosodás miatt intenzív ellátást és különösen mesterséges lélegeztetést igényelnek.
A májátültetés különösen jó eredményeket mutat gyermekeknél, azonban 2 év alatti gyermekeknél technikailag nehezebb a megvalósítása. Az idős kor önmagában nem abszolút ellenjavallat a műtéttel szemben; a májátültetés indikációinak mérlegelésekor nem az útlevélkor, hanem a biológiai életkor a fontosabb; figyelembe kell venni a beteg általános állapotát. Mindazonáltal a májátültetést általában 60 év alatti betegeknél végzik.
Néhány tanulmány szerint a női donorból férfi recipiensbe történő májátültetés kevésbé kedvező kimenetelű, de további megfigyelésekre van szükség ennek megerősítéséhez.
A műtét nagy kockázattal jár, ha a beteg testsúlya meghaladja a 100 kg-ot.
A májátültetés abszolút és relatív ellenjavallatai
Abszolút
- A beteg pszichológiai, fizikai és szociális cselekvőképtelensége
- Aktív fertőzések
- Rosszindulatú daganat áttéte
- Epeúti karcinóma
- AIDS
- Dekompenzált kardiopulmonális betegség
Relatív
- 60 év feletti vagy 2 év alatti életkor
- Korábban elvégzett portocaval shunt műtét
- Korábbi sebészeti beavatkozások a májon és az epevezetékeken
- Portális véna trombózis
- Újratranszplantáció
- Többszörös szervátültetés
- Elhízottság
- A kreatininszint nagyobb, mint 0,176 mmol/l (2 mg%)
- CMV-pozitív donorról CMV-negatív recipiensre történő transzplantáció
- Előrehaladott májbetegség
- Az ismételt szervátültetés vagy a többszörös szervátültetés nagyobb kockázattal jár.
A transzplantáció előtti 2 mg%-nál magasabb szérum kreatininszint a transzplantáció utáni halálozási kockázat legpontosabb előrejelzője.
A CMV-pozitív donorból CMV-negatív recipiensbe történő májátültetés magas kockázattal jár.
A vena portae trombózisa bonyolítja a transzplantációt és csökkenti a túlélést. A műtét azonban általában lehetséges. Ilyen betegeknél anasztomózist képeznek a donor vena portae és a recipiens felső mesenterialis és lépvénájának összefolyása között, vagy donor véna graftot alkalmaznak.
A transzplantáció előtti portokavális shuntelés bonyolítja a műtétet, ezért célszerű distalis splenorenal shuntölést alkalmazni. Varixvérzés esetén az optimális beavatkozás a transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás shuntelés stentekkel, amely nem okoz technikai nehézségeket a későbbi transzplantáció során.
A retranszplantáció komoly technikai nehézségekkel jár. A korábbi felső hasüregen végzett sebészeti beavatkozások technikailag lehetetlenné tehetik a májátültetést.