Episzklerózis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az episzkleritisz a szklerát alkotó kötőszövet gyulladása. Általában kétoldali, általában jóindulatú, és 40 év feletti nőknél körülbelül kétszer gyakrabban fordul elő. Az episzkleritisz klinikailag egyszerű diffúz és noduláris típusra oszlik. Az egyszerű diffúz episzkleritisz az esetek 80%-ában, a noduláris az esetek 20%-ában fordul elő.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Episzkleritisz okai

Az episzkleritisz okai nagyon változatosak. Korábban az episzkleritisz leggyakoribb okai a tuberkulózis, a szarkoidózis és a szifilisz voltak. Jelenleg az episzkleritisz kialakulásában a vezető szerepet a streptococcus fertőzés, a pneumococcus okozta tüdőgyulladás, az orrmelléküregek gyulladása, bármilyen gyulladásos góc, anyagcsere-betegségek - köszvény, kollagénózisok játsszák. Egyes szerzők rámutatnak a reuma és a polyarthritis okozta szkleritisz előfordulása közötti összefüggésre. A szkleritiszben a kóros folyamatok a bakteriális allergia típusa szerint alakulnak ki, néha autoimmun jellegűek, ami tartós, visszatérő lefolyásukat okozza. A trauma (kémiai, mechanikai) is okozhatja a szklerátag megbetegedéseket. Endoftalmitisz, panoftalmitisz esetén a szklerát másodlagosan károsíthatja.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Episzkleritisz tünetei

Az episzcleritisz gyakran a szemhéjak közötti területen alakul ki, hirtelen jelentkezik, könnyezést, fájdalmat, fényérzékenységet és bőrpírt okoz. Diffúz episzcleritisz esetén a hiperémia széle rosszul definiált, és fokozatosan eltűnik az egészséges szövetek között. Az érintett ínhártya színe halványvöröstől élénkvörösig terjed. A hiperémia hamarosan lila vagy lila árnyalatot ölt. Az episzcleria megduzzad, így ez a terület kissé kiemelkedőnek tűnik. Érintése enyhe fájdalmat okoz, önálló, de nem túl erős fájdalmak is előfordulhatnak. Az episzcleria erei jelentősen kitágulnak, de radiális lefutásuk nem változik.

A noduláris episzkleritisz tünetei hasonlóak a diffúz episzkleritisz tüneteihez, de a gyulladásos folyamatokat 2-3 mm átmérőjű, kemény vagy puha tapintású csomók képződése kíséri. A felette lévő kötőhártya mozgékony. Néha több csomó alakul ki, amelyek összeolvadnak. Az episzkleritisz átlagosan 2-3 hétig tart, de 5 naptól több hónapig is eltarthat. A noduláris episzkleritisz általában tovább tart, mint az egyszerűbb változata. Az episzkleritisz lefolyása leggyakrabban krónikus és visszatérő. Az episzkleritisz relapszusai és remissziói több év alatt váltakoznak, a sérült területek gyakran fokozatosan megkerülik a szem teljes kerületét. Az episzklerális infiltrátum szétesése és fekélyesedése, amely limfocitákból, epithelioid és óriássejtek keverékéből áll, soha nem figyelhető meg. Gyakran mindkét szem érintett.

Episzkleritisz kezelése

Az episzcleritisz kimenetele szinte mindig kedvező; az episzcleritisz kezelés nélkül nyomtalanul elmúlik.

Visszatérő lefolyás és fájdalom esetén helyileg kortikoszteroidokat (dekanos, maxides szemcseppek, oftan-dexametazon, hidrokortizon-POS szemkenőcs) vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőket cseppek formájában (naklof) alkalmaznak naponta 3-4 alkalommal. Tartós lefolyás esetén szájon át szedhető nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak fel.