A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Esthesioneuroblastoma
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az esthesioneuroblasztóma tünetei
A daganat a felső orrjárat területén, az rostacsont labirintusának sejtjeiben lokalizálódik. Lágyrész polipról van szó, amely gyakran az orr teljes felét kitölti. Ezért első klinikai tünetei a megfelelő orrfélben jelentkező légzési nehézség, a serózus-gennyes, gyakran véres orrfolyás. A daganat gyorsan növekszik az orrmelléküregekbe, a szemüregbe, a koponyaalapba, az agy homloklebenyébe, áttétet ad a nyak nyirokcsomóiba, a mediastinumba, a tüdőbe, a mellhártyába és a csontokba.
Az esthesioneuroblasztóma terjedési útjaitól függően klinikai és anatómiai változatokat különböztetünk meg:
- rhinológiai változat - a daganat terjedése az etmoid labirintus elülső és középső sejtjeire, a szemüregbe, a maxilláris sinusba, az orrüregbe;
- nazofaringeális - a daganat az etmoid labirintus hátsó sejtjeibe, a choanába és az orrgaratba terjedt;
- neurológiai - a daganat a koponya aljára terjedt.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Az esthesioneuroblasztóma differenciáldiagnózisa
A korai stádiumokban a daganat diagnosztizálása nehéz, és ebben az esetben megkülönböztetik a krónikus ethmoiditistől. Amikor a daganat a felső orrjáratban jelenik meg, megkülönböztetik a poliptól és más jóindulatú daganatoktól. Széles körben elterjedt folyamatban, amikor a szomszédos csontszerkezetek elpusztulnak, differenciáldiagnózist végeznek más rosszindulatú daganatokkal ezen a területen.
Ki kapcsolódni?
Esthesioneuroblasztóma kezelése
Hosszú ideig az a vélemény uralkodott, hogy az esthesioneuroblasztóma nem érzékeny a sugár- és gyógyszeres kezelési módszerekre. Az új kemoterápiás kezelések kifejlesztése a sugárterápiával kombinálva jelentős klinikai hatást eredményezett az esthesioneuroblasztóma kezelésében, néha a tumorfolyamat teljes regressziójával.
A fő kemoterápiás kezelés az ASOR + ciszplatin, amelyet a következő módon végeznek: 1. nap - doxorubicin 40 mg/ml, vinkrisztin 2 mg, ciklofoszfamid 600 mg/m2 intravénásan, jet-ben; a 4. napon a ciszplatint 100 mg/m2 dózisban adják be 0,9%-os nátrium-klorid-oldat (2000 ml) terhelése mellett; az 1. és 5. nap között prednizolon 1 mg/kg dózisban orálisan. Az első kemoterápiás kúra után a sugárterápiát szünet nélkül alkalmazzák, amelyet a radikális program szerint két szakaszban végeznek. A sugárterápia két szakasza közötti szünetben ismételt kemoterápiás kúrát végeznek.
A sebészeti kezelést ugyanolyan térfogatban végzik, mint a kiterjedt arcüreg- és orrüregrák esetén, és csak intrakraniális terjedés esetén vannak sajátosságai. Mivel az ólomcsont cribriform lemeze meglehetősen vékony, a daganat gyakran átterjed a koponyaüregbe. Ezekben az esetekben az utóbbi években craniofasciális reszekciókat végeztek, amelyek során az eltávolított szövet térfogata nemcsak az arc csontjait, hanem a koponya agyi részét is magában foglalja. A műtétek során a hozzáférés kombinált: külső - az arcszöveten keresztül - és intrakraniális. A bemetszés során védett pericraniális lebeny választja el az agyat a defektustól az orr és az orrmelléküregek területén.