Estezioneyroblastoma

Estesioneuroblastoma - ez a tumor a nem epitheliális rosszindulatú daganatok között a leggyakoribb. A szaglóhámból fejlődik ki.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Az esteszionuroblasztóma tünetei

A daganat a ráncos labirintus sejtjeinek felső orrjáratának régiójában lokalizálódik. Ez egy lágy szövet polip, amely gyakran kitölti az orr egész felét. Ezért az első klinikai tünetei a légzés nehézségei az orr megfelelő fele, súlyos-purulens, és gyakran véres kiömlés az orrból. A daganat gyorsan növekszik az orrmelléküregek, pálya, koponya bázis, az elülső agy részvény, áttétet a nyirokcsomók a nyakon, a mediastinum, a tüdő, mellhártya és a csontok.

Az estésiuroblasztóma terjedésének módjától függően a klinikai anatómiai változatok megkülönböztethetők:

• A renológiai változat a daganat terjedése a rácsos labirintus elülső és középső sejtjeire, az orbitális, maxilláris sinus, az orrüregbe;
• nasopharyngeal - a daganat terjedése a rácsos labirintus hátsó sejtjeibe, a choana és a nasopharynxbe;
• neurológiai - a daganat terjedése a koponya aljára.

Az estésiuroblasztóma differenciáldiagnózisa

A tumor diagnózisának korai stádiumában nehéz, és ebben az esetben elkülönül a krónikus etmoiditis. Amikor a daganat a felső orrjárat régiójában jelenik meg - különbséget tesz a poliprel és más jóindulatú daganatokkal. A széles körben elterjedt folyamatban, amikor a szomszédos csontstruktúrák megsemmisülnek, a differenciáldiagnózist más rosszindulatú daganatokkal végzik ezen a területen.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Estesioneuroblasztóma kezelése

Hosszú időn belül volt véleménye, hogy az inhibo-neuroblasztóma nem érzékeny a sugárkezelésre és a kábítószer-kezelési módszerekre. Az új kemoterápiás kezelések és a radioterápia kombinációjának kifejlesztése lehetővé tette, hogy jelentős klinikai hatást érjünk el az estésiuroblasztóma kezelésében, néha a tumorfolyam teljes regressziójával.

A főáramkör Asorey kemoterápia ciszplatin, hogy a reakciót a következő séma: 1. Nap - a doxorubicin 40 mg / ml, 2 mg vinkrisztin, ciklofoszfamid 600 mg / m ² intravénás bólusz; a 4. Napon a ciszplatint 100 mg / m ² dózissal kezeljük 0,9% -os nátrium-klorid (2000 ml) háttérben; 1 - 5 nap prednizolont 1 mg / kg dózisban orálisan. Az első kemoterápiás kezelés megszakítás nélkül, a sugárterápiához kapcsolódik, amelyet két lépcsővel végzünk radikális programon keresztül. A sugárterápia két szakasza közötti szünet esetén ismételt kemoterápiás eljárást adnak.

Műtéti kezelés végzik azonos térfogatú, mint az előrehaladott rák arcüreg és az orrüreg és a funkciók csak akkor, ha a koponyaűri terjedését. Mivel a trellis rácsos lapja elég vékony, a daganat gyakran terjed a koponya üregébe. Ezekben az esetekben, az utóbbi években végzett a cranio-fascia reszekció, amelyek szerint a mennyisége a csontszövet eltávolítjuk közé nem csak az arc, hanem az agyi része a koponya. Hozzáférés a műveletek kombinációjához: külső - az arcszövetek és a koponyán belüli. A perikranialis perem, amely ezen a metszésen őrzött, elhatárolja az agyat az orr és a paranasalis szinuszok hibájából.

Kilátás

Az ösztekuroblasztoma kedvezőtlen prognózissal rendelkezik. Az ötéves túlélési ráta nem haladja meg a 20-25% -ot. Az elmúlt években a hemoradiációs kezelés módszereinek fejlesztésével az ötéves túlélési arány 50-60% -ra javult.

[18], [19]