Extradurális tályog: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az extradurális tályog a tart anyag és a koponya csontjai közötti gumi felhalmozódása.

Az extradurális tályog patogenezise

Extradurális tályog eredmények szaporításával a gyulladásos folyamat és az mastoid üreg a dobüreg a koponya és lokalizálódik a hátsó vagy középső cranialis fossa. Az extradurális tályog kialakulhat mind akut otitis-gyulladással, mind pedig krónikus gőzsöbös otitis media-k súlyosbodásával. Ilyen esetekben, során radikális műtétet a fül csaknem mindig megfigyelhető koleszteatóma, genny a dobüreg, gyakran megsemmisítése a tető a dobüreg, és a lokalizáció a extradurális tályog a hátsó scala - gennyes labyrinthitis.

Az extradurális tályog tünetei

A extradurális tályog tünetei gyengeek, és gyakran csak a műtét során diagnosztizálják. Az extrudurális tályog, amely az akut göbös otitis gyulladás során jelentkezik, gyakran kombinálódik a mastoiditis tüneteivel. Az általános tünetek nem nagyon kimondottak. Az extradurális tályog fő tünete a fülből való elégedetlenség.

Az ektradurális tályog állandó tünete nem túl erős fejfájás. Fejfájás lokalizálódik perisinus tályog a frontális és occipitalis régióban, az tályog a középső cranialis fossa a mérleg a halántékcsont, a fül mögött a területen, és a terület a támasztó-. A tályog mélyebb elhelyezkedésével, a gázvezeték csomópont vagy annak ágak bevonásával a folyamat során előfordulhat trigeminalis fájdalom előfordulása az arc területén. Az extradurális tályog és a posterior koponya-fossa esetében a fájdalom lokalizálódik a nyaki régióban. Néha a fájdalom és a szédülés okozta tályog lokalizációjánál torticollis alakul ki.

A fejfájás egyes betegeknél hányinger, hányás, álmosság kíséri. Az általános állapot kielégítő vagy súlyos lehet.

A extradurális tályog diagnosztizálása

Fizikai vizsgálat

A testhőmérséklet általában normális vagy subfebrile akkor is, ha van egy perinézis tályog. A hirtelen hőmérséklet-emelkedés szinte mindig az agyhártyagyulladás vagy a sinustrombózis kialakulását jelzi. Az impulzusfrekvencia rendszerint megfelel a hőmérsékletnek, a bradycardia ritkán figyelhető meg.

A páciens fizikai vizsgálatakor lehetséges a meningealis tünetek kimutatása: az okcipitális izmok enyhe merevsége, a tályog oldalán gyakoribb Kernig-tünet.

Ritkán fókusz tünetei vannak. Ha a középső agykoponya helyén lokalizálódik, akkor azok ellentétes végtagok parézisében, az érzékenység megsértésében, fokális epilepsziás görcsökben fordulnak elő. A kétoldalú parézis általában a puha dura mater szerepét jelzi a folyamatban. A extradurális tályog lokalizálásakor a hátsó koponyasemóriában megfigyelhető nystagmus, koordinációs rendellenességek a homológ végtagokban és alacsony izomtónus. A tályog mély fekvése, amely a bázisra esik, a tályog oldalán megfigyelhető az elváltozó ideg parézise.

Laboratóriumi kutatás

Vérvizsgálatok abnormalitások nélkül. Az ESR nem növekszik. A vér változása csak kiterjedt pachymeningitis esetén fordul elő. A cerebrospinális folyadék összetétele általában nem változik.

Instrumentális kutatás

A extradurális tályog leghatékonyabb diagnosztikai módszerei CT, MRI. E módszerek hiányában a craniográfia,

A extradurális tályogok kraniográfiás diagnózisa a közvetett radiográfiai jelek azonosításán alapul, elsősorban a meszesített tobozmirigy elmozdulásával. A kraniogramok közvetlen vetületben vannak meghatározva, ugyanúgy, mint a középvonal mentén.

Amikor az agyi angiográfia jelentős jelek extradurális tályog elrugaszkodva mediálisan, a dura, vérerek található egy konvex felület az agyi félteke a belső felületén a koponya alkotnak avaszkuláris zónába.

CT és az MRI extradurális tályog diagnosztizálták mindkét oldalán domború, sík konkáv vagy félhold alakú zóna a megváltozott sűrűség {CT) és az MP-jelet (MRI), szomszédos a koponya csont. Ebben az esetben kiderül a extradurális tályog kórokozó jele: a dura mater elmozdulása a koponya csontjaiból. A CT-ben az extradurált tályogok általában sűrűsége 60-65 HU között van.

Differenciáldiagnosztika

Az extradurális tályog műtéti beavatkozása során intracerebrális és szubdurális tályogok esetén differenciáldiagnózis szükséges.

[1], [2], [3], [4], [5]