A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Myocardialis ischaemia fájdalom nélkül
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Angina pectorisban és/vagy spontán anginában (beleértve az instabil anginát is ) szenvedő betegeknél a miokardiális ischaemia epizódjainak akár 50-75%-a fájdalommentes (tünetmentes, „néma”). Elmondható, hogy a fájdalommentes miokardiális ischaemia a koszorúér-betegség leggyakoribb megnyilvánulása. Teljesen tünetmentes egyéneknél azonban a fájdalommentes ischaemia epizódjait (a koszorúér-betegség egyetlen megnyilvánulásaként „izolált” fájdalommentes ischaemia) ritkán rögzítik (a vizsgált személyek körülbelül 5%-ánál).
[ A csendes miokardiális ischaemia diagnózisa
A csendes ischaemia jelenléte csak műszeres vizsgálati módszerekkel mutatható ki, leggyakrabban fizikai aktivitással járó teszttel és EKG-monitorozással. A fájdalommentes ischaemia jele az ST-szakasz vízszintes vagy ferde depressziója. Az EKG-monitorozás során az ST-szakasz depressziójának rögzítésének időtartama meghaladja az 1 percet. Létezik a fájdalommentes ischaemia egy olyan változata is, amely nem okoz változásokat az EKG-n - „látens”, „titkos”, „szupercsendes” („titkos”) ischaemia, amelyet miokardiális szcintigráfiával mutatnak ki.
Az esetek körülbelül 25%-ában a fő tényező a koszorúér véráramlásának csökkenése, valószínűleg a koszorúér-érszűkület miatt. Gyakran a fájdalommentes iszkémia jelei intenzív szellemi aktivitás, pszichoemocionális stressz és dohányzás során jelentkeznek. A fájdalommentes miokardiális iszkémia epizódjainak klinikai és prognosztikai jelentősége megközelítőleg megegyezik az angináéval. A szövődmények valószínűségét és a prognózist a koszorúerek és a miokardiális károsodás mértéke határozza meg, nem pedig a fájdalom szindróma súlyossága vagy az ST-szakasz eltérésének nagysága. Bebizonyosodott például, hogy az instabil anginában szenvedő betegeknél a fájdalommentes iszkémia kimutatása nagyon kedvezőtlen prognosztikai jel.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
A néma miokardiális ischaemia prognózisa és kezelése
Számos vizsgálatot végeztek annak megállapítására, hogy a csendes iszkémia kiküszöbölése javíthatja-e a koszorúér-betegségben szenvedő betegek prognózisát. Ezen vizsgálatok eredményei ellentmondásosak, de több bizonyíték szól a csendes iszkémia kezelésének szükségessége mellett. A béta-blokkolók a leghatékonyabbak. Például kimutatták, hogy az atenolol hatékonyabb a placebónál a csendes iszkémia kezelésében, és a biszoprolol hatékonyabb, mint a nifedipin tartós formái.
További információ a kezelésről