A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Fetális eritroblasztosis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A fetális eritroblasztosis egy magzati vagy újszülöttben hemolitikus anémia, amelyet a magzati vörösvérsejtek anyai ellenanyagainak transzplacentális átvitel okoz. A rendellenesség általában az anya és a magzat vércsoportjainak összeférhetetlensége, gyakran az Rh0 (D) antigén között. A diagnózis az anya antigének és antitestek prenatális szűrésével kezdődik, egy apa felmérés, egy sor anya antitest titer mérés és magzati tesztelés is szükséges. A kezelésnek magában kell foglalnia a méhen belüli transzfúziót a magzatban vagy transzfúziót az újszülöttben. Az Rh0 (D) megelőzése érdekében a veszélyeztetett nőket immunglobulinnal injektálják.
[Okoz Fetális eritroblasztosis
Mi okozza a magzati erythroblastosist?
Hagyományosan magzati eritroblasztózis eredményeként Rh0 (D) inkompatibilitás, amely olyan, amikor a vér nő Rhotritsatelnoy megtermékenyített férfi Rh-pozitív vér és alakított magzat Rh-pozitív vér. Más tényezők összeférhetetlensége anya és a magzat, ami okozhat magzati eritroblasztózis közé Kell, Duffy, Kidd, MNSs, luteran, Diego, Xg, P, közte és az SS és más antigén rendszerek. A vércsoportok ABO típussal való összeférhetetlensége nem okoz magzati erythroblasztosist.
A magzat eritrocitái a teljes terhesség alatt az anya véráramába jutnak a placentán. A mozgás a munkaerő vagy a terhesség megszűnése között a legnagyobb; az anya hasüregének traumájával anyai vérzést lehet megfigyelni. Azoknál a nőknél, akik Rh-negatív vérrel rendelkeznek és Rh-pozitív vérrel rendelkező magzatot hordoznak, a magzati vörösvérsejtek stimulálják az anya antigének elleni antitestek termelését (izoimmunizáció); amikor más antigén rendszerek is érintettek, a mechanizmus ugyanaz.
A későbbi terhességek anyai antitestek átjutnak a méhlepényen és elpusztítani magzati vörösvértestek, és így anémiát okoznak, hipoalbuminémia, és esetleg nagy teljesítményű hiba vagy magzati halált.
Anaemia serkenti a csontvelő a magzat a termelését és felszabadulását éretlen vörösvértestek (eritroblasztokat) a perifériás keringésben a magzat (magzati eritroblasztózis). A hemolízis az újszülöttben a bilirubin szintjének emelkedéséhez vezet, ami az újszülöttekben a bilirubin encephalopathia okozója. Az izimunizáció a terhes nőknél általában tünetmentes.
Diagnostics Fetális eritroblasztosis
A magzati erythroblasztosis diagnosztizálása
Az első prenatális látogatáskor minden nő vérvizsgálatot végez Rh-hez. Ha egy nő Rh-negatív vért, a vér határozza helye apja és zigóta (ha apasági meghatározzuk). Ha a vér Rh-pozitív, akkor az anyai anya Rh-antitestek titerét 2628 héten mértük. Ha csak a pozitív-titer kevesebb mint 1:32 hígításban (vagy alatt a kritikus értékek a helyi vér bank és plazma), a titereket, gyakrabban. Ha titerek körülbelül 01:32 (vagy meghaladja a kritikus értékek a helyi Lab), a középső agyi artéria véráramlás a magzati mérve 12 hetenkénti, attól függően, titerek és a kórtörténet a beteg; a cél a szívelégtelenség kimutatása. Amikor emelkedett a terhességi kor véráramba kell előállítani perkután köldökzsinór vérvétel (gyanúja esetén anémia), vagy 2 hetente spektrofotometriás mérésével bilirubinszint a magzatvízben kapott magzatvíz. Ha apasági ismert és apja valószínűleg heterozigóta Rho (D), ez határozza Rh-on járulékos sejtek magzati magzatvízben. Ha a magzati vért Rh-negatív, vagy ha a középső agyi artéria véráramlás vagy a bilirubinszint a magzatvízben normális, a terhesség folytassa távú kezelés nélkül. Ha magzati Rh-pozitív vér vagy Rh-hovatartozás nincs meghatározva, és ha az átlagos vér áramlását agyi artéria vagy bilirubinszint a magzatvízben emelkedett, majd, feltételezve magzati anaemia, a magzat képes vértranszfúzió szakember az intézmény felszerelt kezelése a terhesség a kockázati tényezők jelenlétét . Transzfúzió van szükség, 12 hetente, amíg el nem éri a magzati tüdő lejárat (általában 3234 hét), és nem lesz lehetséges a szállítás. Az első transzfúzió előtt kortikoszteroidokat kell előírni, 24 hetes vagy annál hosszabb terhesség esetén.
Kezelés Fetális eritroblasztosis
Magzati erythroblasztosis kezelése
A szállításnak lehetőleg atraumatikusnak kell lennie. A méhlepény kézi eltávolítását el kell kerülni, mert ez a magzati sejteket az anya vérkeringésébe belépheti. Az erythroblasztosisban szenvedő újszülötteket azonnal egy gyermekorvos értékeli, hogy meghatározza a csereátömlesztés szükségességét.
Megelőzés
Hogyan lehet megakadályozni a magzati erythroblasztózist?
Az Rh (D) immunglobulin alkalmazásával megakadályozható az anyai szenzitizáció és az Rh-inkompatibilitás miatti antitestek termelése. Ez a gyógyszer magas titereket tartalmaz anti-Rh antitestekből, amelyek semlegesítik a magzat Rh-pozitív vörösvérsejtjeit. Mivel az intenzitás a magzat-anya csere szenzitizáció és a valószínűségét növelte vége felé a terhesség, a készítmény végezzük 72 órán belül befejezése előtt bármely terhesség függetlenül annak lezárását (szállítás, az abortusz, a kezelés a méhen kívüli terhesség). A gyógyszer standard dózisa 300 μg.
Ezt fel lehet használni egy eljárás immun üzletek, hogy megakadályozza jelentős vérzést fetomaterinskoe és ha az eredmények pozitívak, akkor használja Kleyhauera-Bethke teszt (sav eluált) száma határozza meg a magzati vért anyai keringésbe. Ha az anyai vérzés masszív (> 30 ml a teljes vér), akkor további injekciókra van szükség (legfeljebb öt dózisban 300 μg 24 órán belül). A terhesség végén történő kezelés néha hatástalan, mert a szenzitizáció a terhesség alatt korábban kezdődhet. Ezért kb. 28 héten belül minden Rh-negatív vérrel és előzetes szenzitizációs adatokkal rendelkező terhes nők immunglobulin dózist is kapnak. Mivel az RhO (D) immunglobulin szenzitizált nőkben történő alkalmazása nem jelent kockázatot, az injekciót akkor lehet elvégezni, amikor a vért veszik a titer 28 hetes mérésére. Egyes szakértők egy második adagot javasolnak, ha a szállítás nem jelent meg a 40. Héten. Rh0 (D) Immunglobulin kell is adagolhatók bármely epizódja hüvelyi vérzés után biopszia a magzatvíz vagy chorionbolyhok. Az IL-ellenes antitestek több mint 3 hónapig fennmaradnak egyszeri dózis után.