Fokális bulbitisz: felületes, katarrális, eróziós, atrófiás, hiperpláziás, vérzéses.

Sok olvasónk tudja, mi a gyomorhurut. Ez a nagyon gyakori patológia nem más, mint egy gyulladásos betegség, amely a gyomornyálkahártyát érinti, és kedvezőtlen esetben fekély kialakulásával végződik. De a bulbitis nevű betegség valami szokatlan és ismeretlen a legtöbb ember számára. Valójában, analógia útján, a fokális bulbitis ugyanaz a nyálkahártya-gyulladás, de a nyombélben (DU), gyakran súlyos formában jelentkezik.

Járványtan

A duodenitisz a nyombél leggyakoribb betegségének számít, melynek egyik fajtája a bulbitis. Fókuszos bulbitisnek nevezik, mivel a nyálkahártya-elváltozás korlátozott lokalizációjú, azaz a gyulladás nem terjed ki a teljes nyombélre, hanem csak annak bulbos szakaszára.

Ennek a patológiának nincsenek egyértelmű korhatárai a betegek számára. Felnőttek, gyermekek és idősek egyaránt szenvednek tőle. Nagyon gyakran a betegség gyermekkorban kezd kialakulni, innen ered az örökletes tényező befolyásának gondolata.

Ami a bulbitis diagnózisának gyakoriságának a betegek nemétől való függését illeti, itt a statisztikák kedvezőbbek a férfiak számára. Leggyakrabban ez a patológia fiatal lányoknál és középkorú nőknél észlelhető.

Okoz fokális bulbitisz

Pontosabban, a gyulladás nem a teljes nyombélben jelentkezik, amely összeköti a gyomrot és a beleket, és 12 ujj szélességű hosszú, mint a duodenitis esetében, hanem csak annak kezdeti szakaszában, a bulbitisben, amely a gyomor pylorusa mellett található. A szervek ilyen közelsége az oka annak, hogy a bulbitist gyakran összekeverik a gyomorhuruttal. Innen ered az alternatív elnevezése: gyomor bulbitis.

De ez mind anatómia, és mi az oka ennek a szokatlan nevű kórtannak a kialakulásának? A lényeg az, hogy a gyulladás ott következik be, ahol a táplálék visszamarad, bőségesen ízesül gyomornedvvel, ami irritálja a nyálkahártyát. A táplálék hosszú távú jelenléte a nyombél izzójában baktériumok elszaporodásához vezet. A táplálék visszatartása pedig a szerv mozgásának zavara miatt következik be. De ez csak az egyik oka annak, hogy a gyulladás a nyombélben alakul ki.

A nyombél bulbáris szakaszának „egészségének” megzavarását és ugyanazon gócos bulbitis kialakulását mind valamilyen patológia, mind a gyógyszertől távol álló okok elősegítik. A szervezetben zajló bulbitishez vezető kóros folyamatok közül érdemes kiemelni a gyomor-bél traktus néhány betegségét. A jól ismert gyomorhurutról, vastagbélgyulladásról, hasnyálmirigy-gyulladásról, gyomorfekélyről és nyombélfekélyről beszélünk, különösen a betegségek krónikus lefolyása esetén, a gyomor-bél traktus bármely szervében fellépő bakteriális fertőzés (például ugyanaz a Helicobacter pylori) jelenléte esetén.

A bulbitis kialakulását más szervek, például a hasnyálmirigy, az epehólyag, a vesék és a máj rendellenességei is okozhatják. A bulbitis oka lehet mind a szerkezetükben fellépő rendellenesség, amely befolyásolja a gyomor, valamint a felső belek elhelyezkedését és működését, mind a működésük zavara. A légzőszervi és szív- és érrendszeri patológiák, amelyek a szövetek oxigénhiányához és az anyagcsere-folyamatok zavarához vezetnek, gyulladásos folyamatokat is okozhatnak a gyomor-bél traktusban.

Kockázati tényezők

A következő tényezők lehetnek kockázati tényezők a nyombél nyálkahártyájának gyulladásának kialakulásában, amely szerkezetében hasonló a gyomornyálkahártyához:

• A gyomor-bél traktus, és különösen a nyombél egészségére és működésére negatív hatással lévő gyógyszerek visszaélése.
• Traumák a hashártyában.
• Endokrin betegségek, anyagcserezavarok.
• A nyombél bulbáris részének nyálkahártyájának károsodása idegen test áthaladása miatt.
• Üregműtétek (következményeik).
• Rossz szokások: alkoholfüggőség, dohányzás, túlevés. A dohányzás és az alkohol hozzájárul a pepszin és a sósav fokozott termeléséhez, miközben lassítja a gyomor-bél traktus mozgását.
• A szervezet mérgezése élelmiszerekkel és vegyi anyagokkal való mérgezés miatt.
• Egészségtelen étrend, amelyben túlnyomórészt nehéz, zsíros ételek vannak, bőségesen fűszerezve és forró szószokkal.
• Rendszertelen étkezés, száraz eledel fogyasztása, koffeintartalmú termékek és sült ételek túlzott fogyasztása.
• A bakteriális fertőzés terjedése a szervezetben.
• Gyakori stresszes helyzetek, elhúzódó depresszió.
• Gyengült immunitás.

Bizonyos előfeltételek vannak ahhoz, hogy feltételezzük, hogy a betegség kialakulását befolyásolhatja az öröklődés vagy egy genetikai tényező, amely a nyombél szerkezetében patológiákat okoz, ami megnehezíti az élelmiszer mozgását rajta keresztül, stagnálást és gyulladást okozva.

[ 1 ]

Pathogenezis

A gyomor-bél traktus különféle gyulladásos betegségeinek, köztük a fokális bulbitisnek a leggyakoribb oka a Helicobacter pylori nevű baktérium. Neki köszönhetjük a gyomornyálkahártya és a nyombél izzó hámrétegének átalakulását, ami metapláziához és gyulladás kialakulásához vezet.

A módosult nyálkahártya szövete a leginkább érzékeny az agresszív anyagok, például a sósav és a pepszin irritációjára, amelyeket speciális gyomorsejtek termelnek. Ezért nagy a valószínűsége annak, hogy apró sebek (eróziók) jelennek meg a nyálkahártyán, amelyek súlyosbítják a gyulladásos folyamatot.

Elvileg a gyomornedv fokozott savassága előbb-utóbb gyulladásos folyamatot okozhat bakteriális fertőzés hiányában is. És a gyomorban megnövekedett sósavszintnek számos oka lehet.

Egyes tényezők, mint például a paraziták jelenléte a szervezetben (giardia, férgek stb.), nemcsak a patológia kialakulását okozhatják, hanem krónikus formába is átvihetik. Míg bizonyos gyógyszerek nagy dózisban vagy alkoholtartalmú italokban történő alkalmazása gyakori oka a fókuszos és más típusú bulbitis súlyosbodásának.

Általánosságban elmondható, hogy a tiszta bulbitis meglehetősen ritka. Általában más gyomor-bélrendszeri patológiákkal, különösen gyulladásos esetekkel jár. A Helicobacter pylori baktérium jelenléte a gyomorban nagy valószínűséggel átviheti a gyulladásos folyamatot a nyombél izzójának területére, amely a pylorus közelében található.

[ 2 ]

Tünetek fokális bulbitisz

A bulbitis tünetei nem specifikusak, mivel a tünetek nagy része valamilyen mértékben a gyomor-bél traktus legtöbb patológiájára jellemző. Mégis vannak olyan pontok, amelyek lehetővé teszik a gasztroenterológus számára, hogy a betegnél fokális bulbitist gyanítson, és ne ugyanazt a gyomorhurutot vagy nyombélfekélyt.

Tehát a bulbitis kialakulásának első jelei a "gyomor gödör" alatti fájdalmak. A gyomortáji régióban jelentkező fájdalmak különbözőek lehetnek: erősek vagy nem kifejezettek, élesek, görcsösek, húzó-fájóak. A fájdalom a nap bármely szakában jelentkezhet, de leggyakrabban étkezés után egy-két órával vagy éjszaka jelentkezik.

A fájdalom lokalizációja kissé változhat. Néha a jobb hipochondriumba sugárzik, vagy a köldök közelében koncentrálódik.

A fájdalom enyhíthető rendszeres időközönként kis adagokban fogyasztott ételekkel, vagy a gyomornedv savasságát csökkentő gyógyszerek (savkötők) szedésével.

A fájdalom mellett a fokális bulbitis állandó és hangsúlyos tünetei közé tartoznak a különböző diszpepsziás tünetek, mint például a hányinger, az égő érzés a nyelőcsőben (gyomorégés), a keserű ízű böfögés, amelyet néha hányás kísér, a keserűség érzése a szájban, függetlenül az étkezéstől, és a kellemetlen szag a szájból (sok beteg panaszai szerint). A nyelven fehéres bevonat figyelhető meg, némi sárgás árnyalattal.

Az epigasztrikus régióban a nehézség és a feszülés érzése fokozatosan állandóvá válik, bár a patológia kialakulásának kezdetén epizodikusak voltak.

A széklet minőségének változása megfigyelhető. A betegek leggyakrabban több napig tartó székrekedésre panaszkodnak.

A fokális bulbitist bizonyos neurológiai tünetek is jellemzik, amelyek a "dömping szindrómára" hasonlítanak. A fiatal betegeknél olyan tünetek megjelenése, mint a súlyos izzadás, az ok nélküli gyengeség szédülési rohamokkal, a gyors fáradtság, a kézremegés, a híg széklet, akár hasmenés is, a központi idegrendszer vegetatív részének gerjesztésével jár, amit viszont a gyomor-bélrendszer endokrin rendszerének működésében fellépő zavarok okoznak, amely a gyomor-bél traktus és néhány más szerv működését szabályozza. Ezeket a tüneteket leggyakrabban étkezés után 2-3 órával figyelik meg.

Néha, a bulbitis hátterében a betegek gyakori fejfájást, érthetetlen, időszakosan ismétlődő remegést észlelnek a testben, és szinte kielégíthetetlen éhségérzetet.

[ 3 ], [ 4 ]

Forms

A bulbitis általános tüneteit vizsgáltuk anélkül, hogy belemennénk néhány árnyalatba. De a fokális bulbitis bizonyos értelemben egy gyűjtőnév, amely a patológia több változatát egyesíti.

Tehát a gasztrológiában a következő típusú bulbitist különböztetik meg:

• Fókuszos felületes bulbitis

Ez a diagnózis azt jelzi, hogy a gyulladás gócai a nyombél bulbáris régiójának nyálkahártyájának egy vagy több helyén helyezkedhetnek el, de csak a hám felső rétegei maradnak sérültek.

Ez valószínűleg a bulbitis legenyhébb és leggyakoribb formája. Jellemzője a gyomortáji görcsös fájdalom, amely a jobb hipochondriumba és a köldök tájékára sugárzik. Ez étkezés után egy vagy másfél órával, vagy attól függetlenül is jelentkezhet. Ezenkívül a betegek hányingertől, állandó gázképződéstől, fejfájástól, gyengeségtől szenvedhetnek. Fehéres bevonat jelenik meg a nyelven.

• Eritémás bulbitis

Az októl függően toxikus-allergiásnak (gyógyszerek szedése miatt) vagy fertőző-allergiásnak (bakteriális fertőzés hatása miatt) nevezhető.

Ha a nyálkahártyán élénkvörös színű ovális elváltozások alakulnak ki, ezt a fajta patológiát fokális erythematózus bulbitisnek nevezik.

Jellemzői az étvágycsökkenés, gyomorégési rohamok, az „éhségfájdalmak” és az étkezés után azonnal jelentkező fájdalom, amely a jobb hipochondriumba sugárzik, enyhe hányinger, emésztési és székletzavarok.

• Eróziós fokális bulbitis

A második leggyakoribb patológia típus. Jellemzője a gyulladásos gócok megjelenése a nyálkahártyán, amelyeken apró sebek vagy repedések vannak, amelyeket gyulladt, ödémás redők vesznek körül. Ez a típusú bulbitis határállapotnak tekinthető a felületes formája és a nyombél izzójának fekélye között.

Ebben az esetben a fájdalom étkezés után 1-2 órával, éjszaka, valamint reggel, éhgyomorra is jelentkezhet. Kisugározhat a köldökbe és a hátra. Evés után a fájdalom intenzitása észrevehetően csökken. Evés után böfögés jelentkezik az elfogyasztott ételtől, keserű íz jelenik meg a szájban, gyakoribbá válnak a gyomorégés és a hányinger rohamok, ami néha hányáshoz, szédüléshez, gyengeséghez vezethet.

• Follikuláris bulbitis

Az ilyen típusú bulbitisről akkor beszélünk, amikor endoszkópos vizsgálat során a nyombél nyálkahártyájának felületén apró, folyékony tartalmú buborékok, úgynevezett tüszők jelenlétét mutatják ki. Ha az ilyen buborékok különálló csoportjai láthatók, akkor a follikuláris bulbitis egy gócos formájáról beszélünk, amelyet súlyos lefolyás jellemez.

A nyombél ilyen típusú gyulladásos patológiáját az éjszakai és reggeli fájdalom jellemzi az „üres” gyomorban, amely a hátra és a köldökre sugárzik, valamint az emésztetlen étel böfögése, hányinger és hányás, gyomorégés, keserűség és kellemetlen szag a szájban.

• Fókuszos hurutos bulbitis

Itt a krónikus fokális bulbitis súlyosbodásának stádiumáról beszélünk, amelyet a peptikus fekélyhez hasonló tünetek jellemeznek. Ezek a reggeli rosszullétek, bélrendszeri zavarok, étkezés utáni savanyú böfögés, diszpepsziás tünetek (puffadás és nehézség a gyomorban), fájdalom a "kanál" alatt, a köldök környékén vagy a jobb hipochondriumban. Ezeket a tüneteket gyakori fejfájás és általános rossz közérzet kíséri.

• A bulbitis atrófiás formája

A nyombél nyálkahártyájának sorvadása jellemzi. Ez elvékonyodásban és a szerv funkcióinak zavarában nyilvánul meg.

Ezt kíséri a gyomor nehézsége, az emésztetlen ételek böfögése, a gyomortáji fájdalom, az emésztési és székletzavarok, valamint az általános rossz közérzet.

Akut bulbitisről akkor beszélünk, amikor a patológia tünetei a legvilágosabban jelentkeznek, és a beteg jóléte sok kívánnivalót hagy maga után. Krónikus formában a betegség lefolyása a súlyosbodás és a remisszió időszakainak állandó változásából áll. És minden terápiás intézkedést az utóbbi lehető legkorábbi megjelenésére kell csökkenteni.

[ 5 ], [ 6 ]

Komplikációk és következmények

A helyzet az, hogy a fokális bulbitis meglehetősen alattomos patológia, mivel a gyulladásos folyamat még a nyombél egy kis részén is negatívan befolyásolhatja magának a szervnek a működését, valamint a test más szerveinek és rendszereinek munkáját. És nem csak az emésztőrendszerről beszélünk.

Érdemes megjegyezni, hogy bármilyen típusú fokális bulbitis, kivéve az erozívat, megfelelő kezelés hiányában fenyegeti az erozív formává válást, ami viszont egyfajta híd a nyombélfekélyhez. A fekély perforációja veszélyezteti a nyombél tartalmának a hasüregbe jutását és a hashártyagyulladás kialakulását. És itt fogy az idő.

A krónikus gyulladásos folyamat súlyosbodása a nyombélben elégtelen kezeléssel és az étrend be nem tartásával végső soron a szerv nyálkahártyáján vérzéshez vezethet, ami nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is veszélyes.

De ezek mind szövődmények, és a nyombél nyálkahártyájának gyulladásának következményei végül az egész test egészségére kihatnak. A nyálkahártya szerkezetének megsértése a szerv működésének romlásához vezet, aminek következtében a szervezet nem kapja meg a szükséges tápanyagokat az élelmiszerekből (vitaminok, mikroelemek, aminosavak stb.), az immunitás csökken. Más szervek és rendszerek is szenvedni kezdenek, ami tele van más, az endokrin, a szív- és érrendszeri, az idegrendszeri és egyéb rendszereket érintő kóros elváltozások kialakulásával.

Diagnostics fokális bulbitisz

A fokális bulbitis tüneteinek sokfélesége miatt gyakran nem olyan könnyű diagnosztizálni. A betegség lappangó formában is lezajlhat, ami jellemző a krónikus lefolyásra, és teljesen véletlenül fedezhető fel egy gasztrológiai vagy röntgenvizsgálat során teljesen más okból.

A helyzetet bonyolítja, hogy a fájdalom szindróma intenzitása változó lehet, a nap különböző időpontjaiban jelentkezhet, és a fájdalom jellege nem következetes. Például a hasüreg és a hát különböző területeire kisugárzó, kínzó, ki nem fejezett fájdalmak még egy tapasztalt orvost is megzavarhatnak. Egyszerre több szerv megbetegedése is felmerül.

A jobb oldali köldök környékén jelentkező szúró fájdalom akut felületes bulbitis esetén inkább vakbélgyulladás gyanúját veti fel, mint a nyombél izzójának gyulladását. Ebben az esetben azonban a vakbél gyulladása tapintással könnyen kizárható.

És a többi tünet, különösen a neurológiai tünetek, számos kóros folyamatra jellemzőek, néha még az emésztőrendszerhez sem kapcsolódnak.

Az a tény, hogy a betegség tünetei nem egyediek, nem jelenti azt, hogy figyelmen kívül kell hagyni őket. A fokális bulbitis diagnosztizálásakor a gasztroenterológust minden olyan részlet érdekli, amely tisztázhatja a helyzetet: a teljes tünetek, beleértve a fájdalom lokalizációját és idejét, a fűszeres és zsíros ételek bevitelével való kapcsolatukat stb.

Tapintáskor az orvos fájdalmat észlel a nyombél izzójának területén, amit észrevehető izomfeszültség kísér. A nyelv vizsgálatakor vastag bevonat látható rajta, ami emésztési problémákkal jár.

Laboratóriumi kutatás

A vérvizsgálatok (általános és biokémiai) speciális vizsgálatok nélkül is segíthetnek meghatározni a gyulladásos folyamat jelenlétét. A betegség remissziója során azonban az általános vérvizsgálat nem feltétlenül mutat semmit. De súlyosbodás esetén a leukociták és az ESR szintjének emelkedése figyelhető meg. A biokémiai elemzés a CRP (a májban termelődő C-reaktív protein) szintjének emelkedését, a hasnyálmirigy-enzimek szintjének változását mutatja.

A bulbitis erozív formáját különböző intenzitású belső vérzés kísérheti. Mind a vérvizsgálat (a vörösvértestek számának és a hemoglobin szintjének változása), mind a széklet vérvizsgálata segít azonosítani őket.

De a laboratóriumi vizsgálatok ezzel nem érnek véget, mert csak a gyulladás jelenlétét tudják kimutatni, de nem annak helyét vagy okát. De a fokális bulbitis gyakori oka a bakteriális fertőzés. A laboratóriumi vizsgálatok segítenek azonosítani a fertőzés kórokozóját, de specifikusakat, amelyek anyagát műszeres vizsgálat során nyerik.

[ 7 ], [ 8 ]

Műszeres diagnosztika

Mivel a fokális bulbitis gyulladásos folyamata mélyen a testben alakul ki, külső vizsgálat során további laboratóriumi és műszeres vizsgálatok nélkül lehetetlen meghatározni. A műszeres diagnosztika fontos szerepet játszik a helyes diagnózis felállításában.

A gyomor és a nyombél betegségeinek diagnosztizálásának fő módszerei a következők:

• A megfelelő szervek röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal (báriumátjáró röntgen, antroduodenális manometria). A bulbitis röntgenvizsgálata a nyombél izmainak görcsös összehúzódásait, kaotikus perisztaltikát, az étel pangását a bulbosis régióban (bulbosztázis) mutatja, amelyet a szerv térfogatának növekedése kísér.
• Az ultrahangvizsgálat segít meghatározni a betegség krónikus lefolyását és a gyulladás lokalizációját, a nyombél, a hasnyálmirigy és a máj állapotát.
• A fibrogastroduodenoszkópia (FGDS) lehetővé teszi a szerv károsodásának belülről történő vizsgálatát, és anyag (gyomornedvminta) vételét fertőző ágens jelenlétének vizsgálatára. A vizsgálat eredményeként megvizsgálhatók a gyulladás gócai, a nyombél nyálkahártyáján lévő mikrokárosodások és sebek, valamint meghatározható a gyomornedv savassága.

Bakteriális fertőzés kimutatásához és típusának meghatározásához kutatásra van szükség. A következők végezhetők el:

• légzésteszt,
• ELISA (enzim immunvizsgálat) antitestek vagy antigének jelenlétének kimutatására a vérben;
• polimeráz láncreakción (PCR) alapuló elemzés, amely lehetővé teszi a kórokozó DNS-ének kimutatását a vizsgált anyagban,
• biopszia morfológiai vizsgálata.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist a fenti vizsgálatok eredményei alapján végzik, amelynek eredményeként a fokális bulbitist meg lehet különböztetni az emésztőrendszer hasonló betegségeitől és más egészségügyi patológiáktól. Különösen ugyanabból a gasztritiszből (vagy egymás mellett létező patológiákból, amelyeket a differenciáldiagnózis is kimutat), az egész emésztőrendszert érintő Crohn-betegségből, gyomor- és nyombélfekélyből, hasnyálmirigy-gyulladásból, vastagbélgyulladásból stb.

Kezelés fokális bulbitisz

A fokális bulbitis, mint bármely más gyomor-bélrendszeri betegség, komplex kezelést igényel, beleértve a gyógyszeres kezelést, a gyógynövényes főzeteket, a vitaminkomplexeket fizioterápiával kombinálva és a speciális terápiás étrend betartását.

A kezelést azonnal meg kell kezdeni a beteg életmódjának megváltoztatásával. Újra kell gondolnia ízlési preferenciáit, korlátozva magát mind a főzési módszerekben, mind az egyszerre elfogyasztott étel mennyiségében, előnyben részesítve a részleges étkezéseket. A gyomor-bélrendszeri betegségek hatékony kezelésének fontos feltétele a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás, amelyek irritáló hatással vannak a gyomor és a nyombél nyálkahártyájára. Szükséges lehet átgondolni az otthoni gyógyszeres szekrény gyógyszertárát.

A gyógyszeres terápia többkomponensű is, mivel egyszerre több célt is követ:

• A diszpepsziás tünetek csökkentése és a beteg jólétének javítása. Erre a célra gyulladáscsökkentő gyógyszereket és savlekötőket (különösen bizmutkészítményeket) használnak: Wobenzym, Almagel, Gastal stb.
• A gyomor- és nyombélmozgás normalizálása a gyomor-bél traktus simaizmainak görcseinek enyhítésével. Neurológiai tünetek csökkentése. Erre a célra görcsoldókat (No-shpa, Spazmil stb.) és dopaminreceptor-antagonistákat (Motilium, Cerucal stb.) alkalmaznak.
• A nyombél nyálkahártyájában zajló anyagcsere-folyamatok javulása, ami felgyorsítja a gyógyulási folyamatot, növeli a szövetek ellenállását az agresszív tényezők negatív hatásával szemben (biogén stimulánsok és a szöveti anyagcserét javító gyógyszerek - Solcoseryl, Actovegin, homoktövisolaj, valamint gyulladáscsökkentő és burkoló hatású védőszerek - Liquiriton, édesgyökér-infúzió).
• A gyulladásos folyamat kialakulását okozó bakteriális fertőzés leküzdésére antibiotikumok (amoxicillin, klariromicin és metronidazol speciális 2- és 3-komponensű kezelési rend szerint), protonpumpa-gátlók Omez, Omeprazol, Pantoprazol segítségével, amelyeket az antibiotikumokkal, bizmutkészítményekkel (De-nol, Novobismol stb.), hisztamin H2-receptor blokkolókkal ₍ ranitidin, famotidin stb.) együtt alkalmaznak.

Az alkalmazott antibakteriális kezelési rendek megegyeznek a Helicobacter pylori által okozott magas savasságú gasztritisz kezelésében alkalmazottakkal.

A fitoterápia is bizonyította hatását ebben a tekintetben. A betegeknek speciális gyógynövényes infúziókat írnak fel, amelyek normalizálják a gyomor-bél traktus működését. Az ilyen infúziókat szinte minden gyógyszertárban értékesítik.

A gyógyszerek és a gyógynövényes infúziók mellett a betegek vitaminokat és vitamin-ásványi komplexeket is felírnak, hogy segítsenek pótolni a szervezetben az emésztőrendszer nem megfelelő működése miatt fellépő esszenciális tápanyagok hiányát. A vitaminok beépítése a kezelési tervbe lehetővé teszi:

• hatékonyan küzd a vérszegénység tüneteivel,
• jelentősen csökkenti az autonóm rendszerrel kapcsolatos betegség megnyilvánulásait,
• javítja a krónikus betegségben szenvedő betegek általános állapotát, és a betegség akut eseteiben gyorsabb felépülést eredményez.

A fokális bulbitis fizioterápiás kezelése is sokrétű lehet. Fő célja a gyulladás csökkentése és a fájdalom enyhítése. Jól bizonyították magukat a mágneses terápia, az UHF-eljárások, az UV-sugárzás, az elektroforézis görcsoldó és fájdalomcsillapító hatású gyógyszerekkel (Papaverin, Novokain).

A fokális bulbitisben szenvedő betegeknek évente kétszer szanatóriumi és üdülőhelyi kezelésen kell részt venniük, kötelező gyógyvíz bevitellel. Az ásványvizek beilleszthetők az étrendbe és az otthoni kezelés során. Hatékonynak bizonyulnak a Borjomi, az Essentuki 4., az Essentuki 17., a Truskavets stb. vizek.

Az orvosok sebészeti kezeléshez folyamodnak, ha más módszerek nem hoznak eredményt, és akkor főként erozív fokális bulbitis esetén, vérzéssel kísérve. A javallatok szerint a törzs vagy a proximális vagotómia műtéteit a sósav termeléséért felelős idegek megszakításával végzik.

Vérzés esetén sürgősségi műtétet végeznek a vérző erek lekötésére vagy speciális klip felhelyezésére a gastroduodenoszkópia során. Ha gyanúja merül fel a nyombélfekélynek, a duodenoszkópiát a fekély későbbi összevarrásával végzik.

Gyógyszeres terápia fokális bulbitis esetén

Nem fogunk részletesen foglalkozni a Helicobacter-ellenes terápiával, amelynek módszerei megtalálhatók a magas savasságú gasztritisz kezeléséről szóló cikkben. Vegyünk figyelembe néhány olyan gyógyszert, amely segít javítani a Helicobacter pylori és más okok által okozott fokális bulbitisben szenvedő betegek állapotát.

Tehát a nyombél izzójának gyulladásának enyhítésére és a szervezet védekezőképességének fokozására, lehetővé téve számára, hogy hatékonyan ellenálljon a betegségnek, hasznos lesz a "Wobenzym" gyógyszer. Gyakran ezt a gyógyszert eróziós gasztritiszre (vérzésre való hajlam nélkül) írják fel, hogy megakadályozzák a peptikus fekélybetegségbe való átmenetet.

Ez a gyógyszer hasznos lesz az antibiotikum-terápia során is, mivel képes normalizálni a bélflórát, megakadályozva a diszbakteriózis kialakulását.

Alkalmazás módja és adagolás. A gyógyszer szájon át szedhető tabletták formájában kapható, amelyeket egészben, összetörés nélkül kell bevenni. Ezt legalább fél órával étkezés előtt célszerű bevenni, egy pohár vízzel leöblítve.

Az adagot az orvos határozza meg egyénileg, a beteg életkorától, a diagnózistól és a betegség formájától függően. Felnőtteknél az ajánlott adag napi háromszor 3-10 tabletta; 5-12 éves gyermekeknél a hatékony adagot a beteg testsúlya alapján határozzák meg (6 testtömegkilogrammonként 1 tabletta).

A terápiás kúra 2 héttől 3 hónapig tarthat, krónikus esetekben pedig legfeljebb hat hónapos kúrákban ismételhető.

2 hetes antibiotikum-terápia során ajánlott naponta 3 alkalommal 5 tablettát bevenni.

A gyógyszer alkalmazásának nincs sok ellenjavallata. Ezek legfeljebb 5 éves korig terjednek, fokozott vérzési valószínűséggel, hemodialízis során. Természetesen a "Wobenzym" gyógyszert nem írják fel a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység esetén.

A gyógyszer mellékhatásai a széklet megjelenésének és szagának változásaira, valamint az allergiás reakció (urticaria) megjelenésére korlátozódnak. Ez utóbbi dózismódosítást igényel.

A széles körben ismert "Motilium" gyógyszer segít csökkenteni a diszpepsziás tünetek (hányinger, hányás, böfögés, gyomorégés, puffadás stb.) intenzitását.

A gyógyszert tabletta vagy szuszpenzió (gyermekeknek lehetőség) formájában érdemes bevenni étkezés előtt. Ebben az esetben a tabletták egyszeri adagja 1-2 darab naponta 3-4 alkalommal, szuszpenzió esetén 10-20 mg, szintén naponta 3-4 alkalommal. 12 év alatti, 35 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek esetében az adagot a beteg testsúlya alapján számítják ki.

A gyógyszert nem írják fel proktilanoma, gyomor-bélrendszeri vérzés, fekélyperforáció, bélelzáródás, súlyos májműködési zavar, a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén.

A gyógyszer antibiotikum-kezelés során történő felírásakor figyelembe kell venni, hogy nem kompatibilis néhányukkal, például a Helicobacter pylori elleni küzdelemben alkalmazott klaritromicinnel, valamint más gyógyszerkölcsönhatásokkal.

A Motiliumot szedő betegeknél előforduló mellékhatások a fokozott szorongásra, a csökkent szexuális vágyra, álmosságra, szájszárazságra, bélrendszeri zavarokra, amenorrhoeára, menstruációs zavarokra és csalánkiütésre korlátozódnak. Egyes betegek az emlőmirigyekben jelentkező kellemetlenségeket (fájdalom, duzzanat stb.) észlelnek.

A szövetek regenerálódásának felgyorsítása és az anyagcsere javítása a fokális bulbitisben az "Actovegin" gyógyszer a legjobb választás. Injekciós oldat, tabletták és kenőcsök formájában kapható.

Az oldat formájában lévő gyógyszert intramuszkuláris injekciókhoz és intravénás infúziókhoz használják. A tabletták orális beadásra szolgálnak.

A gyógyszer injekciózását kétféleképpen végezzük: 1) naponta, 2) hetente 3 vagy 4 alkalommal. Ebben az esetben az egyszeri adag 5 (i/m) vagy 10 (i/v) ml oldat.

A tablettákat étkezés előtt kell bevenni 1-2 darab mennyiségben. Az alkalmazás gyakorisága napi 3-szor. A terápiás kúra meglehetősen hosszú - 1-1,5 hónap.

A gyógyszert nem alkalmazzák olyan betegek kezelésére, akik túlérzékenyek az összetevőire. A gyógyszer szedése a fokozott érzékenység hátterében különféle allergiás reakciók kialakulásával járhat.

A „Liquiriton” egy édesgyökér alapú készítmény, amely számos hasznos tulajdonsággal rendelkezik. Beborítja a gyomor és a nyombél nyálkahártyáját, védőfóliát képezve, amely megvédi a szöveteket az agresszív tényezők hatásaitól, jó gyulladáscsökkentő, görcsoldó és enyhe savcsökkentő hatású.

A gyógyszer szájon át szedhető tabletták formájában kapható, amelyeket naponta 3-4 alkalommal 1-2 darabot kell bevenni. Ezt fél órával étkezés előtt kell megtenni 4-5 héten keresztül.

A gyógyszert nem írják fel az összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén. Az allergiás reakciók formájában jelentkező mellékhatások pontosan ennek a hátterében jelentkeznek.

A fokális bulbitis népi kezelése

Azt hiszem, sokan megértik, hogy nem valószínű, hogy népi gyógymódokkal megszabadulhat a gyomor-bél traktusban fellépő bakteriális fertőzéstől, de az alternatív gyógyászat módszerei meglehetősen képesek enyhíteni az ilyen betegek állapotát. És ha a fokális bulbitist nem bakteriális ok okozza, akkor bizonyos esetekben a népi kezelés és az étrend a betegség leküzdésének fő módszerei.

A fájdalom és a gyulladás enyhítésére, valamint a nyálkahártya erózióinak gyógyulásának felgyorsítására propolisz tinktúrát használjunk, amelyet gyógyszertárban vásárolhatunk, vagy 50 g propoliszból és egy pohár 70%-os alkoholból készíthetünk el (egy hétig áztassuk!). A tinktúrát úgy használjuk, hogy 20 cseppet hígítunk fél pohár tejben, és másfél órával étkezés előtt meginjuk. Az adagolás gyakorisága napi 3-szor. A kezelés időtartama 3-4 hét.

A csipkebogyó szirup, amelyet 0,5 kg zúzott növényi gyümölcsből, 0,5 kg cukorból és 3 pohár vízből készítenek, szintén hatékony a fokális bulbitis esetén. A szirupot naponta 3 alkalommal 1 evőkanállal kell bevenni.

A sósav nyombél nyálkahártyájára gyakorolt agresszív hatásának csökkentése érdekében friss burgonyalevet kell használni (naponta 2-3 alkalommal fél pohár üres gyomorra).

Hasznosak a só nélkül elkészített borítékoló főzetek (rizs és zabpehely), valamint az édesgyökérből készült tea is.

A gyógynövények felbecsülhetetlen segítséget nyújtanak a bulbitis kezelésében. A gyógynövényes kezelés kíméletesebbnek tekinthető a gyomor-bél traktus sérült nyálkahártyáinak esetében. Hasznosak ebben a tekintetben az édesgyökér, a kálmos, a banán (levelek és magok), a kamilla, a közönséges orbáncfű, az izlandi moha és az ezeken a növényeken alapuló gyógyteák.

Homeopátia

A homeopátia kíméletes, de hatékony hatással lesz a beteg gyomorra és nyombélre fokális bulbitis esetén is.

Ugyanazt a bizmutot, amelynek készítményei segítenek normalizálni a gyomor savfunkcióját és leküzdeni a bakteriális fertőzéseket, gyomorégés, híg széklet esetén kell bevenni gyomortáji fájdalom esetén.

Az Acidum aceticum segít csökkenteni a sósav szintjét a gyomorban, megállítani a hányást és megállítani a vérzést az eróziós bulbitisben.

Az Agaricus segít enyhíteni a gyomor-bélrendszeri betegségekkel kapcsolatos neurológiai tüneteket.

Az aloe vera készítmények segítenek a hasi fájdalom és puffadás, a keserűség a szájban és a májban jelentkező nehézség esetén.

A tárnics hasznos böfögés, puffadás és hányinger esetén. Étvágygerjesztő is lehet.

Nagyon sok homeopátiás szer létezik a gyomor-bél traktus kezelésére. A felírt gyógyszerek neve, alkalmazási módja és adagolása azonban az orvos receptjétől függ. A homeopátiás szereket különböző hatékonyságban hígítják. A betegség krónikus lefolyása esetén magasabb hatékonyságot javallnak (12, 30), akut bulbitis esetén pedig a homeopata ugyanazokat a gyógyszereket írja fel, de alacsonyabb hatékonyságban (3 és 6).

Diéta fokális bulbitis esetén

Az emésztőrendszeri betegségek, beleértve a fokális bulbitist is, diétája nem a túlsúly leküzdésének módja, hanem egy olyan kezelési eljárás, amely nem kevésbé jelentős, mint más orvosi receptek. És itt fontos, hogy az étrend teljes értékű legyen, de kíméletes a gyomorhoz és a nyombélhez.

A beteg étrendjéből kizárják azokat az ételeket, amelyek irritálhatják a nyombél nyálkahártyáját, vagy fokozott gyomornedv-termelést válthatnak ki (túl sós vagy édes, fűszeres, savanyú, sült ételek, forró szószok, fűszerek stb.).

Egy ideig le kell mondania a konzervekről, a különféle savanyúságokról, a durva rosttartalmú ételekről, a kávéról és az azt tartalmazó italokról, valamint az erős teáról.

Száraz ételek fogyasztása kizárt. Az ételeknek folyékonynak vagy pépesítettnek kell lenniük, minimális olaj hozzáadásával. Az étel nem lehet forró vagy hideg.

A betegek ideálisan alkalmasak a párolt húsra, halra és zöldségre, de az étrendbe főtt, párolt és sült ételeket is beilleszthet olaj nélkül, zöldségleveseket, gyümölcsöket (nem savanyú) és zöldségeket (nem friss), kompótokat és gyógyteákat.

A frakcionált táplálkozás ajánlott. Ebben az esetben az étkezés gyakorisága növekszik, és az adagokat csökkenteni kell.

Megelőzés

Mivel a fokális bulbitis leggyakrabban a meglévő gasztritisz hátterében alakul ki, a fő megelőző intézkedés ebben az esetben a nyombél gyulladását okozó patológia időben történő kezelése lesz. Ha Helicobacter fertőzés is csatlakozik, akkor hatékony kezelésre van szükség a gasztroenterológus által előírt indikációk és rendszerek szerint.

A Helicobacter pylori szervezetbe jutásának elkerülése érdekében étkezés előtt szappannal kezet kell mosni. Sok terméket, különösen azokat, amelyeket nem hőkezelnek, alaposan meg kell mosni folyó víz alatt.

A megfelelő táplálkozás és a rossz szokások elhagyása segít megelőzni számos gyomor-bélrendszeri betegséget. Kerülni kell a stresszt, erősíteni kell a testet friss levegőn végzett testmozgással és vitaminokkal. Az immunstimuláló gyógyszerek is hasznosak lesznek.

Előrejelzés

A bulbitis prognózisa attól függ, hogy időben kérnek segítséget egy orvosi intézménytől, és betartják-e az orvos összes utasítását. A legkevésbé kedvező prognózist a fokális bulbitis erozív formája figyeli meg, amely hajlamos a nyombél izzójának fekélyévé alakulni.