Gangrene Furnier

A nemi szervek nekrotizáló fasciitise (Fournier gangrén) - idiopátiás koponya gangrén, sztreptokokkuszos gangrén, perinealis flegmon és villámcsapás gangrén, gólyalábas erózió, anaerob scrotal flegmon.

[1], [2]

Okoz ফুরিয়ার গ্যাংরেনিস

Nincs konszenzus a genitális nekrotizáló fasciitis etiológiájáról és patogeneziséről.

A sebből származó kisülés vizsgálatában Staphylococcus aureus, hemolitikus streptococcus volt az egyesületekben, E. Coli enterococcus, Proteus. A sebből nyert tenyészet vizsgálata, a megfigyelések egyharmada megerősíti az anaerob-aerob kapcsolatokat.

Vegyes tenyészetek, amelyek opcionális organizmusokat (E. Coli, Klebsiella, Enterococcus) tartalmaznak anaerobokkal (Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, Microaerophil streptococcus).

[3], [4], [5], [6],

Pathogenezis

A Fournier gangrén betegség patogenezisében elsődleges fontosságú a scrotum és a péniszedények trombózisa. Ez hozzájárul a többszörös thrombophlebitis és ennek következtében a cellulóz ödéma, a szöveti ischaemia, a trombózis és a bakteriális embolia kialakulásához. A betegség eredménye a nemi szervek elhalása.

Nagy figyelmet fordítanak a betegség előfordulását elősegítő tényezőkre. Ezek közé tartozik a perineum közelmúltbeli trauma, a közösülés utáni dysuria, a vizelet fistula, fájdalma, a bélmozgás fájdalma, a végbélvérzés, az anamnézis repedése a történelemben. A bőrfertőzés lehetőségét a herezacskó akut krónikus gyulladása, a balanoposthitis jelzi. A betegség szeptikopémiával, cukorbetegséggel, mérgezéssel, kortikoszteroid terápiával, alkoholizmussal történő kialakulásának fokozott kockázata.

A diagnózis elkészítésekor jelezze a károsodás mértékét, a lehetséges szövődményeket (szepszis, peritonitis).

[7]

Tünetek ফুরিয়ার গ্যাংরেনিস

A Fournier-gangrén tünetei jellegzetesek és jellegzetesek, a betegség gyorsan fejlődik, ami nem okoz különösebb nehézséget a diagnózis megállapításában. A fertőzés akkor kezdődik, amikor a cellulitisz (a bőr alatti szövet gyulladása), az ödéma és a hiperémia először jelenik meg, majd a fertőzés az alapterületekre terjed. Fájdalom, hipertermia, mérgezés, általános mérgezés. A scrotum ödéma és krepitusa gyorsan emelkedik, a hiperémia áthatol a sötétlila színű ischaemia összefolyó fókuszába, ahol kiterjedt gangrén alakul ki. Az elülső hasfal esetleges bevonása (cukorbetegség és elhízás).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Kezelés ফুরিয়ার গ্যাংরেনিস

A bakteriológiai kutatások segítenek az antibakteriális terápia javításában, különösen a szövődmények kialakulásában.

[15], [16], [17], [18], [19]

Fournier gangrénájának gyógykezelése

A kórházi kezelés során a diagnózis felállításától kezdve széles spektrumú antibakteriális gyógyszereket kell előírni.

[20]

Fournier gangrénájának sebészeti kezelése

Fournier gangrén - nekrotómiája, a bőr lumbális bemetszései és a mögöttes szövetek korai sebészeti kezelése a gangrenous folyamat területén, a tályogok szétválasztása és leeresztése és flegmon.

A heparin alkalmazása és az extrakorporális méregtelenítés módszerei, a hyperbaric oxigenizáció gyorsíthatja a gyógyulást.

Ismételt műtét 6-8 hónap után, a szekunder szándékkal a sebgyógyulást követően kialakult kozmetikai hibák korrekciójára, durva hegek kialakulásával.

[21], [22]

Előrejelzés

A Fournier gangrénája közvetlenül függ a kezelés időpontjától, az ezzel járó betegségektől és a klinika felszerelésétől. A betegség mortalitása a különböző szerzők szerint 7 és 42% között mozog.

[23], [24]