Gentamicin

A gentamicin egy olyan aminoglikozid antibiotikum, amely széles körű hatásossággal rendelkezik.

[1], [2], [3], [4]

Jelzések Gentamicin

Olyan betegségek fertőző és gyulladásos géneként alkalmazzák, amelyek fejlődése provokálja a gentamicinre érzékeny baktériumok aktivitását.

4% -os folyadék parenterális beadását a cholecystitis, a pyeloneephritis, a cholangitis, a peritonitis és a tüdőgyulladás cystitisének akut stádiumában végezzük. Ezenkívül szepszisre és púderes fertőzésekre használják a bőr alatti réteggel, pleurális empyema, csontokkal érintkező fertőzésekkel vagy sebek által okozott égési sérülésekkel, valamint ventriculitissel járó fertőzések.

Az injekciókat a nőgyógyászati gyulladások súlyos szakaszaiban végezzük.

A kenőcset furunculózis, szycosis, felületes follicitis, paronychia és pyoderma, valamint a fertőzött dermatitisz akne vagy seborrheikus formája, különböző etiológiájú sebek (égések, harapások, fekélyek stb.) És a fertőzött varikózus fekélyek esetében használják. Emellett az epidermisz gombás vagy vírusos elváltozásai miatt bakteriális természetű másodlagos fertőzésre is előírható.

A szemcseppeket keratitis, blepharitis vagy blepharoconjunctivitis, kötőhártya-gyulladásos keratokonjunktivitisz és a dacryocystitis vagy a meibomit kezelésére írják elő.

Kiadási űrlap

A terápiás szer felszabadulását többféle formában hajtjuk végre:

• liofilizátum injekciós folyadékhoz palackokban;
• 4% -os oldat ampullákban 1 vagy 2 ml térfogatban;
• 0,3% szemcsepp a csepegtető csövekben;
• spray és kenőcs a külső feldolgozáshoz.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Gyógyszerhatástani

A test belsejében a hatóanyagot a 30S riboszóma alegységgel szintetizáljuk, ami a fehérje kötődésének pusztulásához és a komplex információs és transzport RNS termelésének felfüggesztéséhez vezet. Hibás RNS-olvasást figyeltünk meg, és inaktív fehérjék is képződnek. Ugyanakkor baktericid hatás figyelhető meg - a magas gyógyszerindikátorok gyengítik a citoplazmatikus falak gátló hatását, ezért a baktériumok meghalnak.

Külön gram-negatív mikrobák, továbbá számos pozitív baktérium erősen érzékenységet mutat a gentamicinnel szemben.

Ellenáll a gyógyszer hatásának, ilyen mikroorganizmusoknak: Providence Rettgera, streptococcusok, gonokokok, halvány treponema, clostridia és bakteroidok.

A gyógyszerek és a penicillinek kombinációja hatással van a székletstreptokokkokra és az enterococcusokra, az enterococcusokra és a streptococcus feciumra, és ezen madár mellett az enterococcusok, az Enterococcus durans és a Streptococcus durans.

A gyógyszerrel szembeni bakteriális rezisztencia viszonylag lassan alakul ki, de a neomicinnel szemben a kanamicinnel szemben rezisztens törzsek is ellenállhatnak a gentamicin hatásának. A gyógyszer nem befolyásolja a vírusok, gombák és protozoonok aktivitását.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Farmakokinetikája

Amikor az i / m injekciót teljes mértékben és nagy sebességgel injektálja, felszívódik. A Cmax értékei a testen belül, amikor a / m használat 30-90 perc után megfigyelhető. Ha félórás intravénás infúziót alkalmaznak, ezt a számot 0,5 óra múlva érik el, és hasonló, de óránként infúzióval 15 perc elteltével.

A fehérjével végzett intramma szintézis meglehetősen alacsony - maximum 10%. Gyógyászati értékekben az anyagot a tüdőben, a májban és a folyadékokban (szinovia, nyirok, peritoneális, pleuralis, aszcitikus és perikardiális) rögzítik. Ráadásul a vizelet belsejében található, sebekből és granulációkból.

A gyógyszer alacsony értékeit a zsírszövetekben, az izmok csontjaiban, az epe, a hörgők szekréciója, a köpet, az anyatej és a szem nedvesség és a CSF mellett rögzítik. Felnőtteknél az anyag szinte soha nem jut át a BBB-n, ellentétben a placentával, amelyen keresztül behatolhat.

Az újszülöttek cerebrospinális folyadékában a gyógyszer nagyobb arányban van, mint egy felnőttnél.

A gyógyszer nem bocsátja át a szervezetben a metabolikus folyamatokat. A felezési idő 2-4 óra (felnőtt) vagy 3-3,5 óra (fél év alatti csecsemők).

A változatlan gyógyszer nagy része a vesén keresztül történik, kis mennyiségű gyógyszer az epében. A vese stabil munkája az első 24 órában, a gyógyszer 70-95% -a kiválasztódik. A vizeletben 100 µg / ml-nél nagyobb koncentrációban észlelhető. Újrainjekció esetén a kumuláció figyelhető meg.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Adagolás és beadás

Hetamicin-szulfátot kell alkalmazni, figyelembe véve a fertőző károsodás helyét, a kórokozó mikroba érzékenységét és a betegség súlyosságát.

Gyógyászati injekciók alkalmazása.

A terápia megkezdése előtt meg kell határozni a mikroflora érzékenységét a gentamicinnel szemben.

V / m vagy / az ampullákból származó gyógyszer beviteléhez felnőttre 1,7 mg / kg dózisban van szükség. A nap folyamán 3-5 mg / kg-ot kell megadnia. A gyógyszert naponta 2-4 alkalommal használják. A teljes terápiás ciklus 7-10 napig tart. Az intramuszkuláris injekciókhoz a liofilizátumot először 2 ml desztillált folyadékban kell feloldani, amelyet közvetlenül az ampullába adagolunk.

Figyelembe véve a betegség típusát, a gentamicint adagolhatjuk 0,12-0,16 g-os adagokban naponta egyszer, 7-10 napos időszakban, vagy egyszeri 0,24-0,28 g-os adagban. 60-120 perc

Gyermekek esetében a gyógyszert kizárólag súlyos fertőzési formákra használják. A koraszülött és az újszülöttek 2–5 mg / kg-ot igényelnek, naponta kétszer. 2 év alatti gyermekek ugyanazt a dózist használják, de napi háromszoros adagolással. Ebből az életkorból származó gyermekeknek 3-5 mg / kg-ot kell kapniuk naponta háromszor.

A veseelégtelenségben szenvedőknek dózismódosításra van szükségük.

A nap folyamán nem léphet be 5 mg / kg-nál nagyobb mennyiségű gyógyszert (gyermekeket és felnőtteket is).

A kenőcs használata.

A kenőcsöt naponta 3-4 alkalommal kell használni. Alkalmazása előtt szükséges, hogy az érintett területről teljesen eltávolítsa a pusztát és a halott szövetet. Ha a sérülések túl nagyok, a kenőcs napi dózisa legfeljebb 200 g, a terápiás ciklus időtartamát egy szakember választja ki.

A szemcseppek alkalmazásának módszerei.

Az alsó kötőhártya-zsák régiójában 1–4 órás időközönként fel kell tölteni a feltöltött gyógyszert.

A kötőhártya-gyulladás, keratitis és más, a fertőző és gyulladásos génekkel járó szembetegségben szenvedő betegek naponta 3-szor igényelnek a gyógyszer 0,3% -os oldatában történő ásatáshoz.

[29], [30], [31], [32]

Terhesség Gentamicin alatt történő alkalmazás

Terhes nőknek, és ezen túlmenően a szoptató nőknek nem szabad Gentamicint adni. Ismeretes, hogy az aminoglikozidok kis mennyisége behatolhat az anyatejbe. De a gyomor-bél traktusból ez az anyag rosszul felszívódik, így a csecsemőknél nem volt komplikáció.

Ellenjavallatok

Fő ellenjavallatok:

• a hatóanyaggal és más aminoglikozidokkal szembeni erős érzékenység jelenléte;
• a hallás idegét érintő neuritis;
• súlyos vesekárosodás;
• uremia.

A Gentamicin használata során a vesék teljesítményét rendszeresen ellenőrizni kell.

[24]

Mellékhatások Gentamicin

Az injekciók végrehajtása mellékhatásokat okozhat:

• emésztési zavarok: hányás, fokozott máj transzamináz aktivitás, valamint hányinger és hiperbilirubinémia;
• a hematopoietikus folyamatok megsértése: anaemia, leuko-, trombocyto- vagy granulocytopenia;
• az NS-t érintő elváltozások: fejfájás, epilepsziás rohamok, paresztézia, zsibbadás vagy álmosság és izomrángás. A gyermekek pszichózis jeleit mutathatják;
• az érzékek munkájával kapcsolatos problémák: halláscsökkenés, süketség, fülzaj, vestibularis és labirintus zavarok;
• a húgyúti folyamatok rendellenességei: nefrotoxicitás, amely ellen a veseműködés megsértése. Alkalmanként tubuláris jellegű vesekárosodás következik be;
• allergiás tünetek: láz, angioödéma, kiütés, eozinofília és viszketés;
• a laboratóriumi indikációk változása: a gyermekek hipokalcémiát, továbbá kalémiát vagy magnéziát okozhatnak;
• egyéb rendellenességek: a szuperinfekció kialakulása.

[25], [26], [27], [28]

Overdose

A gyógyszerrel való mérgezés a neuronális-izomzat vezetőképességének gyengüléséhez vezethet, ami néha megáll a légzési folyamatban.

A rendellenesség kiküszöbölésére felnőtteknek adják be az antikolinészteráz-anyagokat (például prozerin) vagy kalcium-gyógyszereket. A prozerin alkalmazása előtt az atropint (0,5-0,7 mg) kell beadni a páciensnek, várjon az impulzusszám növekedésére, majd 1,5 mg proserint adjon be. Ennek az adagnak a használata után az eredmény hiányában a prozerin hasonló részét újra használjuk. Ha bradycardia alakul ki, további atropin adódik hozzá.

A gyermekek mérgezéséhez kálium-alapok használata szükséges. A gentamicin-szulfát a peritoneális dialízis vagy a hemodialízis eljárások révén válik ki.

[33], [34], [35], [36], [37],

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A gyógyszer alkalmazása aminoglikozidokkal, vankomicinnel és etakrinsavval vagy cefalosporinokkal együtt a nefro- és ototoxikus aktivitás fokozásához vezethet.

Amikor a gyógyszert indometacinnal együtt használják, csökken a gyógyszer clearance és a vér értékének növekedése, melynek következtében toxikus tulajdonságai nőnek.

A gyógyszer beadása opioidokkal vagy inhalációs érzéstelenítő szerekkel kombinálva növeli a neuromuszkuláris blokád kialakulásának kockázatát; előfordulhat az apnoe is.

A gentamicin vérmutatói nőnek, ha hurok típusú diuretikumokkal kombinálják.

[38], [39], [40], [41], [42]

Tárolási feltételek

A gentamicint sötét helyen, 25 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten kell tartani.

[43], [44], [45]

Szavatossági idő

A gentamicint a terápiás gyógyszer felszabadulásától számított 4 éven belül lehet alkalmazni.

[46], [47], [48], [49], [50]

Alkalmazás gyerekeknek

A csecsemőket csak akkor írják elő, ha szigorúan jelzik. Meg kell felelnie az orvos által előírt előírt orvosi rendszernek, valamint a beteg állapotának orvosi ellenőrzésének.

[51], [52], [53], [54],

Analógok

A gyógyszer analógjai olyan gyógyszerek, mint a Gentacicol, a Garamycin és az Asgent, valamint a Gentamicin Akos, a Gentamicin K és a Gentamicin-Teva, valamint a Septop.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Vélemények

A gentamicin általában jó véleményt kap - ez egy igen hatékony gyógyszer, amely különböző típusú betegségeket kezel.

Néhány megjegyzés hiányosságai közül a negatív tünetek megjelenését említik (főként fejfájás, hallásvesztés, hányinger és álmosság). Emellett gyakran elég fájdalmas csípés okozta injekciókat.

A pozitív aspektusok közül a terápiás szer alacsony költsége látható.