A gerinc és a hátfájás tumorai

Az elmúlt évtizedben az onkológiai megbetegedések számának növekedése, a diagnózisuk és a kezelésük megnövekedett szintje jellemzi. A mágneses rezonancia képalkotás és a radioizotóp-vizsgálat lehetőségei lehetővé teszik a tumoros sérülés lokalizációjának és prevalenciájának korai kialakulását, beleértve a betegség klinikai tüneteinek megjelenését. Ez teljes mértékben vonatkozik arra a problémára, tumorléziók a gerinc, így elég természetes előfordulása az utóbbi években, az osztályozás tumorok a gerinc, nem csak a beépített A részletes elemzés hisztomorfológiai patológia. A sebészeti kezelés megnövekedett technikai képességei az anatómiai és sebészeti osztályozások megjelenését eredményezték, amelyek szintén a sebészeti kezelés taktikai rendszereinek alapját képezik. A legtöbb modern rendszerek kombinált kezelés a rosszindulatú elváltozások a gerinc műtét a szerepe a vezető, és a megjelenése a beteg neurológiai szövődmények felveti azt a kérdést, hogy sürgősen műtét.

A gerinc daganatok morfológiai osztályozása az érintett osztály szövettani vizsgálatából származó adatokon alapul.

A gerinc daganatok anatómiai besorolása az érintett terület definícióján, annak a csigolyán belüli prevalenciáján és a gerincvel érintkező szöveteken alapul. Az anatómiai osztályozások egyrészt a betegség elterjedésének onkológiai elvein (McLain és Enneking osztályozások) alapulnak. Másrészről, ezek az osztályozások figyelembe veszik a szervezeten belüli mikrocirkuláció sajátosságait és a tumorfolyamat terjedésének útjait. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy taktikai-sebészeti szempontból is megfontoljuk őket, és velük összhangban határozzák meg a sebészeti beavatkozás hatókörét és természetét (WBB és Tomita besorolás).

RF McLain talált több anatómiai zónák és egy csigolya stádiumában a tumoriézió, míg az elv „zóna” elosztjuk aránya határozza meg a helyét a tumor a gerinccsatorna. Az viszont, lépésben az A, B és C a tumor növekedésének azonosítottak interossiális, paraossalnoe ekstraossalnoe és terjedését a tumorok, és a C lépésben, a szerző is végzett vneorgannoe és metasztázis.

A gerinc tumorainak morfológiai osztályozása

Besorolás Galli RL, Spyt DW Simon RR, (1989)
I. A csontrendszer daganata
A chondroid (porckorongsérvű) eredetű daganatok	a) oszteohondróma, b) chondroma, v) hondroblasztóma, g) kondroszarkóma, d) kondromikózisos fibroma
Osteogén daganatok	a) osteoma, b) osteoid osteoma, c) osteoblastoma, d) oszteogén szarkóma, e) periosztális ostiózisú
Resorpciós folyamatok	a) csont ciszta, b) diffúz fibrocystikus osteitis, c) rostos dysplasia, d) óriássejtes daganat
II. Különböző eredetű tumorok
Kiment a csontvelőből	a) Ewing-tumor, b) myeloma multiplex, és c) chloroma vagy chlorosarcoma g) gistiopitoma, d), eosinophil granuloma, e) retikuloszarkóma.
metasztatikus	Lymphosarcoma, neuroblastoma, szarkóma, pajzsmirigy, tej, prosztata és vese rák
Támadó	a) chordoma, b) angioma és angioszarkóma, c) fibróma, fibroszarkóma a fascia vagy idegi membránok, g) miosarkoma, d) synovioma
Boriani S., Weinstein J., 1997
I. A gerinc elsődleges jóindulatú daganata	a) osteochondróma (exostosisok), b) és osteoidosteoma osteoblastoma, c) aneurizmás csont ciszta, d) hemangioma, d) óriássejtes tumor, e) eosinophil granuloma
II. A gerinc elsődleges rosszindulatú daganata	a) malignus myeloma multiplex, magányos plasmacytoma és, b) egy primer oszteoszarkóma, és c) a másodlagos oszteoszarkóma, fejlődött a rosszindulatú transzformáció során a jóindulatú daganatok, vagy osteosarcoma, amely kifejlesztett egy szövődménye sugárkezelés (úgynevezett „indukált” tumor), d) a Ewing szarkóma, az e ) chordoma, g) kondroszarkóma, h) limfóma (non-Hodgkin).
III. Leukémiás gerincvelői elváltozások
IV. A gerinc metasztatikus elváltozásai

Jelenleg sok szerző úgy eosinophil granuloma nem igaz daganatos elváltozások, valamint egy változata egyfajta sérti a celluláris immunológiai reaktivitás áramlik a helyi szöveti károsodás - az úgynevezett Langerhans sejtekből származó hisztiocitózis.

WF Enneking et al. (1980.1983) más módon is felhasználhatók a „átmeneti”, határozta meg azt a mértékét invazivitását tumornövekedés a csigolya csontban. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ez a minősítés az MRI diagnosztikai gyakorlat bevezetése és bevezetése előtt jött létre. Szerint Enneking, látens fázisban S1 (az angol. Stage) megfelel a világos elhatárolása a tumor a környező csonthoz úgynevezett „kapszula” és a klinikailag tünetmentes. Ebben a szakaszban patológiás törések léphetnek fel, vagy a tumor véletlenül rutinszerű röntgensugárzással észlelhető. Az aktív növekedési szakasz jellemzi S2 tumornövekedés berendezés fokozatosan növekvő hátfájás tumor túl a csigolya, a növekedés kíséri képződése pseudocapsule következtében képződött perifokalnoi gyulladásos válasz és a csírázási hajók lágy szövetek. Lépés S3 agresszív növekedési jellemzi elvékonyodása saját tumor kapszula, ez megtöri vagy hiánya a tumor a környező szövetekből származó korlátok. Pseudocapsule így expresszált, a szomszédos lágy szövetek gazdagon erezett. Klinikailag gyakran patológiás csigolyatöréseket és gerincvelő-tömörítést észlelnek.

Még részletesebben, a spinális daganatok műtéti osztályozását fejlesztették ki, a WBB nevű elnevezést a szerzők után, akik azt javasolják: JN Weinstein, S. Vo-riani, R. Biagini (1997). Ez a besorolás zónaszektorális, mivel a daganat pozíciójának meghatározása a gerinc keresztmetszetében azonosított zónában vagy szektorban történik.

A tumor következő pozíciója (vagy elterjedése) megfelel a zónák határozott szerzőinek: az A zóna - lágyszövet napernyő; B zóna - felületes perifériás intraosseus; C övezet - mély intraosseus ("központi") lokalizáció (a tumor a csigolyacsatornához tartozik); D zóna - extra-csontos epidurális fekvés; E zóna - extraordinális intradurális helyzet. Metasztatikus elváltozások jelenlétében az M

Ezenkívül a gerinc keresztmetszete 12 szektorra van osztva, a tárcsák szektoraiban. Tekintettel intraorgannoy mikrokeringést, a helyét a rosszindulatú daganat egy adott szektorban, hogy meghatározzuk a szükséges mennyiségű ablastics csigolya reszekció, valamint kiemelt terület a kimetszendő en blokk (egységes blokk):

• 4-9 vereség szektorok (befolyásoló legalább egy a gyökerek az ív) egy jelzés hysterectomia csigolya, a csigolyatest eltávolító egység végezzük, míg a hátsó elemek törölhetők a fragmensek;
• szektorok legyőzni 3-5 vagy 8-10 jelzi rezekció 3/4 csigolya míg gemivertebrektomiyu az érintett oldalon végezzük blokk és az ellenoldali része az ív eltávolítjuk töredékek. A gerinces test kontralaterális része megőrizhető;
• a 10-3 szektorok veresége jelzi a csigolya teljes ívének a blokk általi eltávolítását. Hangsúlyozni kell, hogy a vereség a szektorok 10-3 művelet végrehajtható egy elszigetelt hátsó megközelítés, más helyszínen, a daganat eltávolítása, csigolyatörés mindig magánál két különböző hozzáférést az első és a hátsó gerinc.

Japán szerzők (Tomita K. Et al., 1997) kéri saját részlege csigolya anatómiai területen. E szerint a Division, a gerinc izoláljuk zónák 5: 1 - a csigolyatest, 2 - gyökér ívek és izületi nyúlványok 3 -ostisty és harántnyúlványaihoz, 4 - gerinccsatorna, 5 - vnepozvonkovye lokalizáció, beleértve a paravertebrális szövetet, az izom- és tárcsa és szalagok a gerinc. Mivel saját választóvonal csigolya anatómiai területeken, a szerzők javasolt műtéti gerincvelői daganat besorolás, mely szerint háromféle tumorléziók megkülönböztetni: A típus - intraossealis tumorléziók: 1 - az egyik a három zóna intraossealis; 2 - arc gyökér és zóna 1 vagy 3; 3 - intraossealis mindhárom zónában - 1 + 2 + 3; B típus - ekstraossalnoe terjedésének a daganat: 4 - intraossealis lokalizáció + bármely meghosszabbítását az epidurális térbe, 5 - lokalizáció + bármely interossiális paravertebralis forgalmazás, 6 - folytató szomszédos csigolya; Type M: 7 - Több (polysegmental) elváltozásokat és hagyja-metasztázisok (intraorgannye vagy "ugráló" metasztázisok). Ez a besorolás volt az alapja a fejlett K. Tomita polysegmental (többszintű) gerinc ellátjuk. Ezek a beavatkozások, köztük egylépéses en block eltávolítását a szervek több csigolya, a szerző felhívja a hátsó megközelítés az eredeti sebészeti műszerek.

Megjegyzendő, hogy a poliszegmentális csigolya léziók jellemzőek a szisztémás onkológiai betegségekre.