A gerinc röntgen anatómiája normális

A gerinc szerkezetét a különbözõ korszakokban jelentõs különbségek jellemzik. A fogalma a norma nem statikus, és felveszi a kora szerkezeti jellemzői (struktúrák), és az alakja az egyes csigolyák a gerinc általában a kapcsolatban értékei a csigolyatestek és a lemez, konkrét értékeket csigolyák csigolyákban kialakított funkcionális mobilitás határokat gerincvelői mozgást szegmensek, stb

A csigolyák alakja és szerkezete kora szempontból a radiográfiai képen

Kor	Alak	Az etető edények központi rések	A csigolyák erővonalai
0-6 hónap.	Lencse alakú	Kifejezett	Nincsenek (vagy kissé ívelt és sugárirányú vonalak).
6 hónap-2 év.	Lencse alakú	Kifejezett	Egyszeri az időszak végén.
2-4 év	Leszúrás kezdete	Többnyire a mellkasi régióban expresszálódik, amely a csigolyák testében való penetráció mélységében változatos.	Expresszált hosszirányú erővonalak, az ívek hatalmi arcadei vannak.
4-6 éves	Fokozatos átmenet egy négyszögletes alakra	Szűk, lyukak formájában, repedések. Lehet mély, szklerózódott. A kifejezett rések megőrzése diszplázia	A függőleges és vízszintes vonalak fejlesztése. Az ívek hatalmi arcadeinek végső konstrukciója.
6-7 évnél idősebb	Négyszög alakú, az epiphyseális lemezek középpontjainak homorúsága, az elülső és hátsó részek. A "lépések" megjelenése a jövőbeni apophíziák helyzetének megfelelően	Túl	Az erők további erősítése.

A gyermekek növekedésének folyamata során a csigolyatestek és a tárcsák méretének növekedése a kaudális irányba, a T3-tól kezdődően. A növekedés 1-2 mm, de szigorúan egyedi. A csigolyák és a lemezek méretének egységes növekedését általában kóros körülmények között figyelik meg - gerinc dysplasia, trauma, tumorok, gyulladás stb.

Egy másik mutató a megfelelő fejlődését a gerinc, a porckorong aránya - az arány csigolyatest magasságának a magassága a forgókapcsoló. Ennek értéke általában 5-: 1 és 4: 1, és a redukció index megfigyelt szisztémás előforduló betegségek a gerinc elváltozások - osteogenesis imperfecta, disgormonalnoi spondylopathy, leukémia, stb

A kor normájának koncepciója magában foglalja a csigolyák érésének élettani feltételeit - a radiológiailag látható osteoidmagok megjelenését és az interstitiális növekedési zónák bezárását. Nem véletlenül beszélünk a növekedési zónák röntgenfelvételének időzítéséről, mert a gerinc mágneses rezonancia tomogramjainak elemzése alapján megállapíthatjuk, hogy a radiológiailag látható csontfúziót nem mindig igazolja az MRI-adatok. Ez különösen akkor nyilvánvaló, ha a C2 és a sacrális és a kóros csigolyák corporealis-dental syndio-zisát értékeljük fel - még felnőtt betegeknél is, a szinkronizációs zónák továbbra is MRI-en maradnak.

Az emberek 8-10% -ában az ívek L5 és S1 fúziója nem fordul elő. Ha az ívek fúziójának hiányát nem járja dysplázia (hipoplazia, deformitás, szétválasztás különböző szögei stb.), Akkor ezt a norma egyik változatának tekintjük. Arteriális dysplasia jelenlétében Spina bifida dysplastica-nak kell beszélnie.

A gerincvelő normál mérete. A gerincvelő méretének a rendes értékektől való eltérése alapvető fontosságú. A széles körben elterjedt szűkülése a gerinccsatorna méretű jellemző néhány csontvázat érintő szisztémás betegségek (például, achondroplasia), helyileg - a veleszületett és szerzett szűkületek. A növekedés a gerinccsatorna ünneplik diszpláziás folyamatok fejlődési rendellenességei gerinccsatorna és a gerincvelő, a régóta fennálló nagy folyamatok a gerinccsatorna (lásd. Ellsberg-Dyke-szindróma), bizonyos típusú gerincsérülések.

A gerincmotoros részek funkcionális mozgása. A gerincoszlop funkcionális motoregysége - a gerincmotoros szegmens (PD C) elkülönítése lehetővé teszi a mozgások mennyiségének becslését az egyes szegmensek szintjén. A PDD C mozgása az ívelt ízületek és az intervertebrális lemezek következménye. Nyilvánvaló, hogy a PDS mozgásai a teljes gerincen különbözőek, nem csak a térfogatban, hanem különböző síkokban is előfordulnak. Ennek oka az anatómiai struktúra és az intervertebrális ízületek térbeli orientációjának sajátosságai - az ún. Tropizmus.

A vázizomérettségi mutatók

A csontváz érettségének értékelésére használt klinikai és radiológiai indexek szintén tükrözik a gerinc növekedésének teljességét. Leggyakrabban a gerinc érettségének közvetlen értékelésére a csigolya testének apofízisének csontosodásának mértékét határozzák meg. A csontváz (és a gerinc, többek között) közvetett érettségét a Risser apofizikai tesztje és a pubertás Tanner tesztje határozza meg. Meg kell jegyezni, hogy a legutóbbi két vizsgálat a gyakorlati vertebrológiában a legnagyobb alkalmazást találta, és arra szolgál, hogy meghatározza a serdülőknél jelentkező gerinces deformitások valószínű előrehaladását.

A csigolyatestek apofízisének csontosodása

A csigolyatestek apofizisének csontosodásának magjai a gerinc különböző részeiben egyidejűleg nem jelennek meg. A legkorábban a cervicalis és a felső mellkasi csigolyákon jelentkeznek, majd a "caudalis irányba" terjednek. A gerinc különböző részeiben a gerincesek érettségi kor szerinti különbségei eléri a 4 évet. A csontos életkor meghatározásához a csontosodás legfrissebb szakaszát kell vezérelni, amely a gyermek számára elérhető.

P. Stagnara (1974,1982) kiválasztja a lépéseket a folyamat elcsontosodásával csigolya apofízisnél: 0 - nincs magok elcsontosodásával csigolya véglapok, 1 - megjelenése pont magok csontosodási apofízisnél, 2 - jól látható háromszög alakú árnyék apofízisnél fúzió nélkül a csigolyák 3 - kezdeti jelei fúziós csigolyatestek a apophysis, 4 - szinte teljes fúziója apofízisnél, miközben megtartják követhető hurok, 5 - teljes fúzió apofízisnél.

A csigolya testek apofizisának csontosodásának folyamatát részletesen leírja V.I. Sadofieva (1990):

I lépés - a megjelenése egypontos sejtmagok csontosodási, II lépés - több szigetsejt nucleus csontosodási, III szakasz - csontosodási magok biztosíték formájában „csíkok», IV szakasz - a kezdeti jelei koaleszcencia apofízisnél (jellemzően - a központi rész), V lépés - komplett fúziós, de böngészni oldalak megvilágosodás, VI szakasz - komplett fúziós (vége csigolyák érés).

Risser Apocryphal teszt (RisserJ-S, 1958). A "Risser-teszt" néven ismert, és az R betűjelzést mutató indikátort az apophysis oszcillációs zóna előfordulási gyakorisága és a fúzió az orom szárnyával határozza meg.

A vizsgálatot a gyermekek és serdülők idiopátiás gerincfertőzésének előrehaladásának lehetséges potenciáljának meghatározására szolgáló egyik fő jelként használják.

A Risser-teszt mértéke meghatározásához a csípő-szívószárny keresztmetszete 4 egyenlő részre oszlik. Az oro gerincének csontosodásának első fókuszai az elülső régiókban jelennek meg, és az antero-superiortól a ponyva hátsó részéig terjednek. Az apofizák ostsifikációjának zónáinak hiányát R0-nak tekintjük, és megfelel a csontváz nagy növekedési potenciáljának. Az R1-R4 értékek megegyeznek az apophysis-ossifikáció különbözõ fázisai- val, és az R5 megfelel a csontos szárnyú csontozott apophysis teljes fúziójának és a csontváz növekedésének megállításához. A csípős gerinc csontosodásának magja az R-indexnek megfelelő anteroposterior szinten 10-11 éves korban jelenik meg. Az apophíziák teljes elváltozása az R4 színpadra 7 hónapig tart. Legfeljebb 3,5 év, átlagosan 2 év. Az apophysiológiai növekedési zóna (R5) lezárása átlagosan 13,3 és 14,3 év között, a fiúknál pedig 14,3 és 15,4 év között fordul elő, de később fordulhat elő, különösen a gyermekeknél a váz késleltetett érése (úgynevezett csont infantilizmus).

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a csípőcsontok helyi csontos kora nem mindig egyezik meg a gerinc csontjaival. Ezért a Risser-teszt nem teljesen pontos, de a legegyszerűbb meghatározni és nagyfokú megbízhatóságot jelent a scoliosis progressziójának felmérésében.

Tanner tesztje tükrözi a serdülők pubertásságának mértékét, magában foglalja a másodlagos szexuális jellemzők (T-rendszer) és az állkapocshenger (P-rendszer) súlyosságának meghatározását. A T és P rendszerek jeleinek megnyilvánulásainak súlyossága bizonyos párhuzamossággal bír, de a szakaszok abszolút egybeesése nem áll fenn.

A pubertás befejezése, ami megfelel a T5 és P5 stádiumoknak, a hormonális beavatkozás befejezéséhez kapcsolódik, és lelassul, majd a csontváz növekedésének megszűnéséhez vezet. Ezért használják a Tanner-tesztet a gerinc idiopátiás (diszplasztikus) deformitásának lehetséges előrehaladására.

A pubertás másik jele a serdülőkorúaknál az első menstruáció megjelenésének időpontja. Az egyes térkép fejlesztés (történelem) a beteg, ez a szám rögzített betűvel van jelölve M (menarche) és digitális időrendben az első menstruáció (év + hónap.) Kiderült, hogy több mint 75% -át a lányok menarche egybeesik az index Riesser vizsgálat megfelelő R1, több mint 10% -nál - az R2-nél. A kifejezés a menstruáció is használják megjósolni során idiopátiás gerincdeformitásos - a progresszió megjelenése után a menstruáció, általában lelassul, de még ma is látható az elkövetkező 1,5-2 év.

A serdülők szexuális fejlődésének különböző szakaszai egybeesnek a második növekedési periódus időszakával. A lányoknál a növekedési roham kezdete előzi meg a pubertás kezdetét, a csúcs csúcs egybeesik a TZ színpadával. A növekedési ütem lassulása egybeesik a menarche megjelenésével. A fiúknál a növekedési roham kezdődik a pubertás első jeleinek megjelenése után, és a spurt csúcs egybeesik a T4 színpadon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]