Hypobulia

A hipobulia az intenzitás csökkenése és az emberi motivációk számának csökkenése bármely tevékenységhez. Ebben az esetben a motívumok és a hipokinézia (ülő életmód) visszafejlődése figyelhető meg, emellett a beteg szubjektív tehetetlenségérzetet és állandó fáradtságot tapasztal.

[ 1 ]

Járványtan

Mivel a hipobulia a depresszió egyik megnyilvánulása, epidemiológiai eredményekre kell támaszkodnunk ezzel a patológiával kapcsolatban. A depresszió az egyik leggyakoribb mentális zavarnak számít. A statisztikák azt mutatják, hogy világszerte körülbelül 350 millió embernél figyelhető meg, korcsoporttól függetlenül. A depresszió azonban gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.

Okoz hypobulia

A hipobulia oka a depressziós szindróma kialakulása egy személyben.

Kockázati tényezők

Mivel a hipobulia a depresszió egyik megnyilvánulása, ki kell emelni a szindróma kialakulásának vagy kiújulásának főbb kockázati tényezőit:

• depressziót figyeltek meg gyermekkorban vagy serdülőkorban;
• szorongásos zavarok, poszttraumás stressz szindróma (PTSD) szerepel a kórtörténetben, és a személy borderline személyiségtípusú;
• kábítószer-fogyasztás, valamint alkoholfogyasztás;
• olyan jellemvonások jelenléte, mint a fokozott önkritika, másoktól való függőség, pesszimizmus és alacsony önbecsülés;
• súlyos krónikus patológiák jelenléte – cukorbetegség, rák, szívelégtelenség;
• bizonyos gyógyszerkategóriák, például vérnyomáscsökkentők vagy altatók szedése;
• stressz vagy traumatikus események – például szexuális vagy fizikai bántalmazás, szeretett személy elvesztése, pénzügyi vagy párkapcsolati problémák;
• a betegnek vannak bipoláris zavarban, depresszióban vagy alkoholizmusban szenvedő közeli hozzátartozói, akik öngyilkossági kísérletet is tettek.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pathogenezis

Súlyos depresszióban szenvedő betegek PET-vizsgálatai a zsigeri agy, az elülső kéreg, valamint a striatum, a talamusz és a globus pallidus működésének rendellenességeit mutatták ki.

Az endogén depressziókban az örökletes tényezőket azonosítják vezető tényezőkként (ezek bipoláris pszichózisokban, unipoláris depresszió periodikus rohamaiban és késői depresszióban nyilvánulnak meg). A biológiai aminok anyagcsere-folyamatainak zavarai hajlamosító tényezőt jelentenek a hangulatzavarok kialakulására. A depressziós szindróma kialakulása a szinaptikus résben lévő biológiai aminok (olyan anyagok, mint a noradrenalin, szerotonin vagy dopamin) relatív hiányával jár. A depresszió kialakulásában a DA-erg rendszer aktivitásának gyengülése, valamint a szinaptikus résben lévő neurotranszmitterek alacsony szintje, valamint az érzékenység és a neurotranszmitternek megfelelő idegvégződések számának változása a központi idegrendszerben.

A depressziós állapotok különféle szomatikus patológiák – például a pajzsmirigy alulműködése, endokrinopátia, hiperkorticizmus szindróma, és ezen felül a hipokorticizmus, különböző lokalizációjú karcinómák, neurológiai rendellenességek, fertőző betegségek vagy kollagénbetegségek (például reumatoid artritisz vagy Libman-Sachs-kór) – miatt jelentkeznek.

Tünetek hypobulia

Hypobulia esetén a beteg minden alapvető vágytípus elnyomását tapasztalja, beleértve a fiziológiásakat is. A beteg étvágya csökken, és bár az orvos meg tudja győzni az étel szükségességéről, vonakodva és csak kis adagokban eszik.

A csökkent szexuális vágy következtében nemcsak a szex iránti érdeklődés tűnik el, hanem a saját megjelenés iránti érdeklődés is. A betegek elveszítik a másokkal való kommunikáció iránti igényt is, terhet jelent számukra valakinek a közelben való jelenléte és a beszélgetések lefolytatásának szükségessége, ezért gyakran kérik, hogy hagyjanak békén.

A betegek sok időt töltenek saját szenvedésükkel és aggodalmaikkal, ezért nem akarnak gondoskodni szeretteikről (ez a jelenség gyakran előfordul az anyáknál a szülés utáni depresszió időszakában, amikor az anya nem tudja magát rákényszeríteni a baba gondozására).

Mivel az önfenntartás ösztöne gyengül, a beteg öngyilkosságot kísérelhet meg. Jellemző jel a saját tehetetlenség miatti szégyen és a teljes tétlenség is.

Ami a beteg mozgását illeti, azok gátolttá válnak, járási zavarok figyelhetők meg, a kézírás megváltozik - a betűk elveszítik körvonalaikat. A személy testtartása gyászos megjelenést kölcsönöz, az arca szenvedő kifejezést mutat, tompa tekintettel és a száj sarkai lekonyulnak. A gesztikulációban letargia figyelhető meg, a gesztusok kétségbeesést és reménytelenséget fejeznek ki.

Szakaszai

A hipobulia első szakaszában olyan megnyilvánulások figyelhetők meg, mint a kezdeményezőkészség és az elszántság hiánya, szélsőséges formájában pedig apatikus-abulikus szindróma.

Ha a betegség a 2. stádiumba lép, a beteg képtelen helyesen kiszámítani saját cselekedeteit, ami miatt azok következetlennek és kaotikusnak tűnnek.

A rendellenesség 3. stádiumában rögeszmés élmények és határozatlanság érzése figyelhető meg.

A második és harmadik szakaszban impulzivitás és fokozott szuggesztibilitás megnyilvánulása lehetséges (ennek szélsőséges formája a konformizmus - például a ZRP, amely szélsőséges mértékben ambitendenssé alakul). Ezenkívül a zavar ellentétes formája is megnyilvánulhat - a nonkonformizmus, amelyet a negativizmus és az erős makacsság, valamint a túlzott álmodozás jellemez.

A betegség 4. stádiumában a személy teljesen alkalmatlanná válik.

Komplikációk és következmények

A depresszióvá alakuló hipobulia által okozott szövődmények között szerepelhet:

• a súly hirtelen növekedése az elhízásig, ami cukorbetegség és szívelégtelenség kialakulásához vezethet;
• nagy mennyiségű kábítószer és alkohol használata;
• szorongás és pánikrohamok érzésének megjelenése vagy szociális fóbia kialakulása;
• különféle problémák és konfliktusok a munkahelyen, az iskolában és a családban;
• önizoláció a társadalomtól;
• az öngyilkossági gondolatok megjelenése, az elkövetésére tett kísérletek;
• önmaguk által okozott sérülések és csonkítások;
• más betegségek okozta korai halálozás.

Diagnostics hypobulia

A hipobulia diagnózisa a beteg kórtörténete, valamint rokonai és barátai kikérdezésének eredményei alapján történhet. Ezt követően felmérik a mentális állapotát, majd szomatikus vizsgálatot végeznek.

Megkülönböztető diagnózis

A hipobuliát meg kell különböztetni a diencephalikus adynamiától, amelyet gyakran hipopátia kísér, és ezen túlmenően az adynamia depresszív formájától, amelyben a beteg kritikusságot, valamint az adynamiától való megszabadulás improduktív (racionális értelemben vett) vágyát mutatja. Ezenkívül a betegséget meg kell különböztetni az egyszerű adynamiától.

Kezelés hypobulia

Hypobulia esetén fokozni kell a személyre háruló követelményeket – a kezelési rend betartásával kapcsolatban. Aktiválni kell őket az alapvető tevékenységek elvégzésére – időben szedni a gyógyszereket, részt venni a kezelési eljárásokban stb. Pozitív hatást biztosít az egyszerű utasítások végrehajtása, amelyek kórházban, orvosi felügyelet mellett is elvégezhetők. Ha a beteg járóbeteg-kezelésben részesül, a hozzátartozóknak körültekintően és figyelemmel kell bánniuk vele.

Hypobulia és depresszió esetén a beteg olyan gyógyszereket ír fel, amelyek aktiváló hatásúak lehetnek (antidepresszánsok) - ezek MAO-gátlók, valamint tachythymoleptikumok (például desipramin vagy nortriptilin stb.).

Megelőzés

A depressziós állapot kialakulásának megelőzése érdekében meg kell tanulnia megbirkózni a stresszel és a problémákkal. Ehhez hozzájárul az egészséges életmód, a rendszeres testmozgás és a megfelelő napi rutin.

A depresszió megelőzésének gyógyszeres módszere olyan gyógyszerek szedése, mint a lítium, a karbamazepin és a valproát.

Előrejelzés

A hipobuliának lehet kedvező és kedvezőtlen prognózisa is – attól függ, hogy elkezdték-e a kezelést, és milyen időszerűségben. Ha a betegséget elhanyagolják, súlyos depresszióvá, sőt skizofréniává is alakulhat. Ebben az esetben megnő az öngyilkosság kockázata.