Reaktív depresszió

A reaktív depresszió a pszichogén zavarok egyik típusa, amelyet extrém sokk, a commotio animi – pszichológiai trauma – vált ki. Több mint egy évszázaddal ezelőtt, 1913-ban a nagy német pszichiáter, Karl Theodor Jaspers megfogalmazta a reaktív negatív állapotok fő kritériumait. Ez a diagnosztikai triász a mai napig nem veszítette el relevanciáját, kiegészült és tökéletesedett, de mindenféle pszichogén zavar, beleértve a reaktív depressziót is, esetében alapvetőnek tekinthető:

1. A pszicho-emocionális szféra reaktív állapotát mentális trauma – akut vagy krónikus – váltja ki.
2. A traumás tényező a betegség tüneteit és klinikai megnyilvánulásait alakítja ki.
3. A reaktív zavar meglehetősen gyorsan megszűnhet, feltéve, hogy a provokáló tényező eltűnik.

A depressziós pszichogén betegségek neurotikus és pszichotikus reakciók komplexumaként alakulnak ki, amelyeket hangulatzavarokként osztályoznak. A folyamat lefolyását közvetlenül a személy személyiségjegyei, a traumatikus esemény kialakulásának sajátosságai és változatai határozzák meg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Járványtan

A nozológiára – a reaktív depresszióra – vonatkozó epidemiológiai adatok igen ellentmondásosak. Az információgyűjtést számos ok nehezíti, amelyek közül a legfontosabb a betegség szubklinikai megnyilvánulásai és a szakemberhez való késői fordulás. A betegek leggyakrabban vagy önállóan próbálnak megbirkózni a mentális sokkokkal, vagy a depresszió krónikussá válásának és szomatizációjának folyamatában más szakterületek orvosaihoz – gasztroenterológushoz, endokrinológushoz, kardiológushoz – fordulnak.

Létezik ugyan elsődleges differenciáldiagnosztika, de azt pszichiáterek és pszichoterapeuták alkalmazzák, nem pedig háziorvosok, akikhez túlnyomórészt a pszichogén depressziós zavarban szenvedő betegek fordulnak. Ennek eredményeként a bemutatott szomatikus panaszok kiküszöbölésével a nem specializált terápia képes hosszú ideig „elrejteni” a tipikus depressziós tüneteket, a betegség akut formáját látens, rejtett, elhúzódó formává alakítva. Ezek és sok más ok még mindig nem teszik lehetővé, hogy teljes, megbízható epidemiológiai képet állítsunk össze, amely egyértelműen osztályozza és leírja a pszichogén depressziók gyakoriságát.

A legfrissebb rendelkezésre álló adatok szerint a reaktív depresszió statisztikái a következők:

• A nők gyakrabban szenvednek pszichogén érzelmi zavaroktól, mint a férfiak. Az arány 6-8/1.
• A depressziós zavarok 40%-át a kezdet után 10-12 hónappal diagnosztizálják. Több mint 45%-ukat a depresszióval összefüggő szomatikus betegségek sikertelen kezelése után állapítják meg.
• A betegeknek csak 10-12%-a kér azonnal szakorvosi segítséget pszichoterapeutáktól, neurológusoktól és pszichiáterektől.
• A reaktív depresszió jeleit mutató betegek legfeljebb 20%-a panaszkodik rossz egészségi állapotra, leggyakrabban szomatikus jellegűre (gyomor-bélrendszeri rendellenességek, kardioneurológiai panaszok, légzési nehézség, nyelési nehézség).
• A segítségkérés összes esetének legfeljebb 30%-át az orvos pszichogén rendellenesség megnyilvánulásaként ismeri fel.
• Az időszakos depressziós zavarokat a szakemberekhez fordulók 9%-ánál regisztrálják.
• A pszichogén depresszióban szenvedő betegeknek csak 22-25%-a kap megfelelő, speciális orvosi ellátást.
• A reaktív depresszióban szenvedő betegek több mint 80%-át nem szakorvos, hanem háziorvos kezeli.
• A krónikus pszichogén rendellenességek diagnosztizált előfordulása évről évre növekszik. Nőknél ez az arány 1,5%, férfiaknál 0,5-0,8% évente.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Okoz reaktív depresszió

A reaktív zavarok különböző formákban fordulnak elő, amelyeket két nagy kategóriába sorolnak:

• rövid távú reaktív depresszió;
• elhúzódó, krónikus pszichogén depresszió.

A reaktív depresszió okait is felosztják, osztályozzák és egy specifikus klinikai képet provokálnak. A közös kritérium egyetlen pszichotraumatikus külső hatás. Paradox módon az ebbe a sorozatba tartozó depressziós zavart hirtelen és gyorsan bekövetkező pozitív események is okozhatják. 1967-ben Thomas Holmes és Richard Rahe összeállítottak egy speciális skálát, amelyben a reaktív depresszió okait az események jelentőségének mértéke szerint rendezik el.

A depresszió mélységét befolyásoló tényezők feltételes értékelése így néz ki:

Életmódváltási egységek

• Jelentős személy, rokon, családtag elvesztése, halála.
• Hirtelen különválás vagy válás a partnertől.
• Bebörtönzés.
• Váratlan sérülés vagy betegség.
• A pénzügyi jólét hirtelen romlása, az anyagi bázis elvesztése.
• Munkahely elvesztése, elbocsátás.
• Nyugdíjba vonulás, a szokásos szakmai kommunikációs és tevékenységi kör elvesztése.
• Egy szeretett személy, családtag, barát betegsége.
• Problémák a szexuális szférában.
• Hirtelen munkahely- vagy szakmai tevékenységváltás.
• Konfliktusok a családban.
• Felhalmozódó kölcsönök és adósságok, amelyek megakadályozzák a pénzügyi helyzeted megerősítését.
• A családtagok kémiai függősége (maga a személy együttfüggősége).
• A lakhatási körülmények romlása, költözés másik országba, régióba, településre.
• Munkahelyi konfliktusok, nyomás a felettes kollégák részéről.
• Társasági aktivitás hiánya, a szokásos társasági kör megváltozása.
• Alváshiány.
• Étrendi változások, az étkezési preferenciák kielégítésének képtelensége.
• Jogi lépéseket vagy kisebb megfelelőségi problémákat magában foglaló események.

A pszichogén depressziós zavar okai között szerepelhet a házasság, a hosszú veszekedés utáni megbékélés, a személyes eredményekért járó magas szintű díjak, az oktatás kezdete, vagy éppen ellenkezőleg, az oktatási folyamat vége.

Összefoglalva, minden etiológiai tényezőt egyetlen szóval lehet nevezni - pszichológiai trauma. Jellemzője az intenzív színű érzelmi élmény. A sokkhatások lehetnek egy reaktív állapot (a kiváltó ok) vezető okai, vagy egy már kialakult, pszichogén bázis hátterében álló támogató, másodlagos tényező.

A Holmes és Rey skála mellett az etiológiai okok osztályozása két csoportra oszlik:

1. Akut, jelentős pszichogén trauma:
   • sokk;
   • szituációs, lehangoló;
   • egy esemény, ami intenzív szorongást vált ki.
2. Krónikus pszichogén trauma:
   • hosszú távú, kevésbé intenzív, mint a szorongást kiváltó extrém események;
   • a személy krónikus betegségei, vagy rokonok, családtagok betegségei;
   • hat hónapnál tovább tartó kedvezőtlen társadalmi, gazdasági, családi helyzet.

A reaktív depresszió okai egzisztenciálisan jelentősek (életveszélyesek) is lehetnek, olyanok, hogy elpusztítják a világ szerkezetéről alkotott elképzeléseket - egyetemes emberi elveket, vagy csak az egyén számára fontosakat - szakmai, intim, a családi kapcsolatokat érintőeket.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kockázati tényezők

A pszichogeniát terminológiailag 1894-ben írta le Robert Sommer, aki megfogalmazta a hisztérikus reakciók kialakulásának kritériumait és kockázati tényezőit. Ezt követően a pszichiáterek kiegészítették mind a külső, mind a belső szintű provokáló okokat, amikor a patogén és exogén tényezők szorosan összefonódnak és depressziós rendellenességet alkotnak.

Kockázati tényezők lehetnek:

• A test veleszületett, alkotmányos jellemzői.
• Szerzett tényezők – terhesség, menopauza, kémiai függőség, krónikus fertőző betegségek.
• Külső okok – alváshiány, rossz táplálkozás, fizikai túlterhelés.

A pszichoreaktív labilitás, a modern értelemben vett pszichogén depresszióra való hajlam specifikus személyiségjegyek, a megküzdési stratégia (a stressz átélésének készsége, a traumatikus helyzettel való megbirkózás) megléte vagy hiánya.

A stresszfaktor leküzdésének kulcsa az egyensúly fenntartása a stresszinger és az arra adott megfelelő válasz között anélkül, hogy károsítanánk saját érzelmi erőforrásainkat. A konstruktív reakciók, a pszichológiai rugalmasság és a ellenálló képesség hiánya negatív következményekkel jár a személy állapotára nézve. Ez a reaktív depresszió krónikus formájának kialakulásának kiváltó oka lehet.

Ennek megfelelően a személyes kockázati tényezőket a következőképpen definiáljuk:

• Elkerülési stratégia, menekülés stresszes helyzetből, automatikus pszichológiai védekező mechanizmusok aktiválódása (szublimáció, projekció, racionalizáció, tagadás, elfojtás).
• Szándékos társadalmi elszigetelődés, a segítségkérés és támogatás elfogadásának elutasítása.

A következő tényezők súlyosbíthatják a stresszre adott depressziós válasz lefolyását is:

1. Genetikai hajlam a depressziós állapotokra és reakciókra.
2. A jellemvonások kiemelése.
3. Mérgezés, mind étel, mind vegyi anyag okozta mérgezés.
4. Korfaktor - pubertás, menopauza, időskor.
5. A szervezet biokémiai rendellenességei, krónikus patológiák.
6. Traumás agysérülés, az agy szerves patológiái.
7. Egy személy alkotmányos tulajdonságai.
8. Az agy neurotranszmitter rendszereinek zavarai.

A pszichogén depressziós epizód lefolyása szempontjából a legjelentősebbek a belső szintű kockázati tényezők, amelyek negatívan befolyásolják a terápiás intézkedések hatékonyságát és a betegség prognózisát.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pathogenezis

A reaktív állapotok kialakulásának patogenetikai leírása továbbra is vita tárgya a neurológusok és pszichiáterek körében. A hisztoid bázisról a múlt században történelmileg kialakult véleményt fokozatosan kiegészítették a betegséget kiváltó egyéb tényezőkkel kapcsolatos információk. IP Pavlov és VN Myasishchev tanítványai a múlt század közepén meggyőződtek arról, hogy a pszichogénia nagyobb mértékben a személyes tulajdonságok fejlődésének deformációja, és az ember alkotmányos jellemzői csak specifikus klinikai tüneteket adnak hozzá, de etiológiai értelemben nem alapvetőek.

B. D. Karvasarsky, Yu. A. Aleksandrovsky és más, hasonlóan híres személyiségek tanításai lendületet adtak a pszichológiai trauma, mint a pszichogén rendellenességek fő forrásának mélyreható kutatásának. A patogenezist, az akut depressziós reakció eredetének folyamatát ma a premorbid állapot, az ember alkotmányos tulajdonságai és a stresszfaktor sajátosságainak kombinációjaként írják le.

Általánosságban elmondható, hogy a reaktív depresszió mechanizmusa a cortex cerebri (agykéreg) leállásaként írható le intenzív túlterhelés miatt, vagy az irritációs és gátló folyamatok ritmusának felborulása. A szokásos működés ilyen hirtelen megváltozása negatív humorális eltolódások sorozatához vezet. Mellékvese-reakciók, vegetatív tünetek, hiperglikémia, vérnyomás-ingadozások, szív- és érrendszeri diszfunkciók - ez egy hiányos lista a hirtelen traumatikus eseményre adott akut reakció következményeiről. Ha a stresszfaktor valóban jelentős egy személy belső értékelése szempontjából, akkor az agyalapi mirigy-mellékvese komplex éles átalakulása is lehetséges. És mindez a jellemzőkkel, kockázati tényezőkkel kombinálva az akut depressziós állapotot krónikus neurotikus betegséggé alakíthatja, amikor a szervezet adaptív tulajdonságai dekompenzálódnak és kimerülnek.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tünetek reaktív depresszió

A pszichogén depresszió klinikai képe nagyon változatos és sokrétű, ahogyan általában a kategória összes változata is. Nem véletlen, hogy létezik az a kifejezés, hogy a depressziónak ezernyi álarc van, gyakran szomatikus betegségek tünetei mögé bújva. Ebben az értelemben a legkifejezettebb a pszichogén reaktív állapot, amelyet egy adott traumatikus tény vagy esemény okoz. A reaktív depresszió tünetei típusától függenek - rövid távú vagy elhúzódó forma.

1. A rövid reaktív depresszió ritkán tart 4 hétnél tovább. Fő jellemzői a disszociatív zavarok tünetei.
   • sokk reakciók;
   • hallgatás;
   • affektogén amnézia;
   • az autonóm diszfunkció tünetei - izzadás, remegés, tachycardia;
   • alvászavarok és étvágytalanság;
   • pánikrohamok;
   • szituációs öngyilkossági gondolatok;
   • motoros retardáció vagy éppen ellenkezőleg, affektív, rendezetlen mozgások;
   • szorongás és depressziós pszicho-emocionális állapot.
2. Hosszan tartó pszichogén depresszió, amely 1-1,5 hónaptól egy évig vagy tovább is tarthat:
   • tartós depressziós hangulat;
   • érzelmi labilitás, könnyezés;
   • fásultság;
   • anhedónia;
   • a társasági aktivitás hiánya;
   • fokozott fáradtság;
   • aszténia;
   • állandó reflexió, bűntudat, önvád;
   • megszállottságok;
   • hipochondria.

A reaktív formát a hangulat és az aktivitás szintjének hirtelen változásai jellemzik, de nem olyan mértékben, mint a diagnosztizált endogén depresszió esetén. Az állapot romlása leggyakrabban este és éjszaka következik be, nappal, amikor zavaró tényezők vannak jelen, sokkal könnyebben viseli az ember a mentális trauma súlyosságát. A reaktív depresszió tüneteit átmenetileg külső körülmények, mindennapi gondok vagy felelősségek váltják fel. A hamis megkönnyebbülés a betegség feletti győzelem illúzióját kelti, de lappanghat és fájdalmasabb érzésekkel térhet vissza. Ezért fontos a kezelést a traumatikus esemény által közvetlenül okozott pszicho-emocionális kellemetlenség első jeleinél megkezdeni.

Első jelek

A pszichogén érzelmi zavar első megnyilvánulásai nem mindig klinikai értelemben nyilvánulnak meg. Egy jól kidolgozott megküzdési stratégiával rendelkező személy nem feltétlenül mutatja kifelé a tapasztalatait és reakcióit, ezáltal elnyomja azokat, és fennáll a folyamat krónikussá válásának kockázata. Ez jellemző az emberiség erős felére, mivel a fiúkat gyermekkoruktól fogva a "férfiak nem sírnak" szabály szellemében nevelik. Egy természetes reakció, egy traumatikus tényezőre adott válasz elrejtésével az ember maga teremti meg a talajt számos pszichoszomatikus patológia kialakulásához. Épp ellenkezőleg, a stresszfaktorra adott időben történő és megfelelő válasz jelentősen megkönnyíti a nehéz időszak átélését, és felgyorsítja a kilábalás folyamatát.

A reaktív depresszió első jelei a következők lehetnek:

• A sírás, a zokogás vágya.
• Nehézség a belégzés és kilégzés ritmusában.
• Pszichomotoros, motoros-affektív arousal.
• Fagyás, kábulat.
• Görcsök - izom-, érrendszeri.
• Tachycardia, fokozott pulzusszám.
• A vérnyomás hirtelen csökkenése vagy emelkedése.
• Ájulás.
• Tájékozódási zavar.

A leggyakoribb reakció, egy extrém traumatikus helyzet tipikus első jelei a félelem fiziológiailag természetes megnyilvánulásai és minden erőforrás mozgósítása a leküzdésére. Az intenzitás tartománya kicsi - vagy hiperdinamika, aktivitás, vagy kábulat (hipodinamia). Lényegében ez a híres "harcolj, fuss, dermedj" hármas. Értelmetlen megpróbálni kontrollálni azt a veleszületett képességet, hogy reagáljunk egy intenzív, az emberi értékeket fenyegető tényezőre. Ezt a tulajdonságot ismerni kell, adottnak kell elfogadni, és ha szükséges, speciális gyakorlatok segítségével kissé korrigálni. A statisztikák szerint az embereknek csak 12-15%-a képes valóban hűvösen viselkedni egy extrém helyzetben, megőrizve az események racionális szemléletét.

[ 22 ], [ 23 ]

Endogén és reaktív depresszió

Etiológiailag a depressziós zavarok típusai nagy csoportokba oszthatók:

• Endogén.
• Szomatogén.
• Pszichogén.

Minden kategóriának megvannak a sajátos klinikai tünetei, jelei, amelyek lehetővé teszik a típus megkülönböztetését és a megfelelő terápiás intézkedések előírását. A leggyakoribbak az endogén és a reaktív depresszió. Fő különbségük a provokáló tényezőkben rejlik:

• A létfontosságú vagy endogén depressziós zavar látszólagos objektív jólét hátterében alakul ki traumatikus tényező beavatkozása nélkül.
• A pszichogén zavarok mindig egy, a személy számára jelentős traumatikus eseményen alapulnak.

A fajok közötti különbségeket a következő formátumban lehet bemutatni:

Endogén és reaktív depresszió

A különbség paraméterei	Pszichogén depresszió	Vitális depresszió
Genetikai tényező, öröklődés	Genetikai, örökletes tényezőt ritkán diagnosztizálnak	Az örökletes tényező jelen van
Pszichotraumatikus tényező jelenléte vagy hiánya	Az anamnézis egyértelműen kimutatja az összefüggést a pszichotraumás ok és a depresszió kialakulása között. Az elhúzódó forma nem feltétlenül mutat lineáris összefüggést, de kérdőívek és tesztek segítségével kimutatható.	A tünetek autochton kialakulása, egyértelmű kapcsolat nélkül egy adott provokáló tényezővel. A stresszfaktor jelen lehet a depresszió struktúrájának részeként, de csak a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a számos kiváltó ok egyikeként.
Pszichopatológiai rendellenességek jelenléte	Egy traumatikus körülmény egyértelmű reprodukciója.	A provokáló tényező tükröződése elmosódott.
A depressziós tünetek intenzitása	A tünetek intenzitása összefügg a mentális trauma szintjével és az egyén érzékenységével.	Nincs összefüggés vagy megfelelés a stresszfaktor szintje és a depressziós tünetek súlyossága között. A tipikus depressziós triász (aszténia, értelmi és motoros retardáció) nem kapcsolódik specifikus traumatikus tényezőhöz.
A tünetek napszaktól való függése	Az állapot romlása este és éjszaka.	Este és éjszaka az állapot kissé javul.
A kritika megőrzése	Megőrződik a kritika és a saját állapot fájdalmasságának megértése.	A kritika gyakran hiányzik.
A reakciók gátlásának megléte vagy hiánya	A betegség kezdeti szakaszában jelentkezik.	A gátlás egyértelműen kifejeződik.
Tünetek, érzelmek élénkítése	Hiányzó.	Melankólia érzése, gyakran a tünetek teljes felerősödése.
Gondolkodási zavarok, téveszmés konstrukciók	Ritkán. Nincs bűntudat, vannak igények másokkal, a körülményekkel szemben. A téveszmés konstrukciók csak a kezdeti fázisban fordulnak elő, jellemző rájuk a traumatikus tényezőhöz kapcsolódó specifikus leírások.	Önvád, kisebbrendűségi komplexusok. A téveszmék gyakran általánosítottak, fokozatosan összetettebbé válnak.
Viselkedés	Sírás, affektív megnyilvánulások, félelmek, szorongás.	Sírás hiánya, monoton reakciók, elszigeteltség.
Álmatlanság	Alvási problémák, különösen az első fázisban (elalvás)	Korai, szorongásos ébredés, melankolikus hangulat.
Az évszaktól függ	Hiányzó.	Tipikus őszi-tavaszi exacerbációk.
Szomatikus rendellenességek	A reaktív depresszió gyakran krónikus betegségek hátterében alakul ki.	A kombináció előfordul, de ritkán vagy nyilvánvaló kapcsolat nélkül.
Premorbid jellemzők	A paranoid, hipertímiás és hisztérikus jellemvonásokkal rendelkező emberek hajlamosak a pszichogeniára.	A szorongó és gyanakvó, fokozott felelősségtudattal rendelkező egyének hajlamosak a depresszió endogén formáira.
Deperszonalizáció	Rosszul kifejezett.	Tipikus az érzelmi hidegség, az anhedónia megnyilvánulásában.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Szakaszai

A depressziós zavarok pszichogén csoportja a típusok gyűjtőkategóriája, amelyek stádiumai a diagnosztikai kritériumoktól függően különböznek. A közös etiológiai tényező az erős, néha extrém stressz, pszicho-emocionális trauma, amely lehetővé teszi a betegség kialakulásának szakaszainak a következő leírását:

• Sokk reakciók.
• Depresszív érzés – szorongás, disztímia.
• Apátia hisztérikus megnyilvánulások időszakaival.
• Pszichomotoros zavarok, retardáció.

Az utolsó két pont a pszichogén depresszió elhúzódó formája esetén lehetséges, amelyet a legnehezebben kezelhetőnek tartanak, és magában hordozza a betegség krónikus, endogén folyamattá válásának kockázatát. A gyászélmény klasszikus sémája alkalmas az egyetlen stresszes esemény által kiváltott reaktív állapotok szakaszainak érzelmi leírására is. Szerzője, Elisabeth Kübler-Ross 1969-ben fogalmazta meg az erős sokkokra való reagálás szakaszait:

1. A teljes tagadás stádiuma.
2. Harag, düh a külső környezet, a környezet iránt.
3. Alkudozási szakasz (a helyzet javulásának illúziója, amikor a kitalált feltételek teljesülnek).
4. Egy igazi depressziós epizód.
5. A traumatikus esemény elfogadásának és lemondásának szakasza.

Ezek az időszakok élénken írják le a jelentős emberek elvesztésének, szélsőséges eseményeknek az átélésének folyamatát. Általánosságban elmondható, hogy a reaktív depressziós állapotok klinikai képe polimorfikus lehet, és a depresszió, az elnyomás stádiuma közvetlenül egy pszichológiai trauma után kezdődhet. Ez az egyéni jellemzőktől, a premorbid specifikus személyiségjegyektől és az egyidejűleg fennálló traumatikus körülményektől (krónikus betegségek, negatív társadalmi környezet és egyéb okok) függ. Ha egy személy már a pszichológiai traumával való „találkozás” előtt kimerült és megfosztott belső mentális erőforrásaitól, megküzdési stratégiái nem fejlődnek ki, az affektív reakciók stádiumai kezdetben hiányozhatnak. Ilyen esetekben klinikailag megnyilvánuló vitális affektusok (melankólia, apátia, asthenia, intellektuális gátlás) figyelhetők meg, és fennáll az öngyilkossági gondolatok veszélye, egészen a hisztérikus öngyilkossági kísérletekig. Az elhúzódó, elhúzódó forma hajlamos gyengíteni a reaktív tüneteket és élményeket, ami jelentősen megnehezíti mind a betegség differenciáldiagnózisát, mind a terápiáját.

Forms

Az egyik legelterjedtebb és legsokrétűbb betegséget, a depressziót évszázadok óta tanulmányozzák. Az osztályozások, a kezelési protokollok és a klinikai tünetek specifikációja továbbra is változik. A reaktív depresszió típusait hagyományosan két nagy kategóriába sorolják:

• Rövid távú forma.
• Kiterjesztett felszabadulású forma.

A rövid távú pszichogén állapotok súlyos szövődmények kockázata nélkül fordulnak elő; 2 héttől másfél hónapig tartanak; az elhúzódó reaktív állapotokat nehezebb átélni és kezelni, amelyeket viszont a következő típusokra osztanak:

1. Pszichogén depresszió hisztériával, robbanékonysággal, demonstratív klinikai tünetekkel.
2. Szorongásos depresszió.

A hosszan tartó forma jellemzőit a premorbid időszak határozza meg, amikor a személyiséget kezdetben a gyanakvás, a szorongás és a cikloiditás jellemzi.

A reaktív depressziós zavarok típusai a következőképpen osztályozhatók:

1. Valódi reaktív depresszió, amely legfeljebb 1 hónapig tart, és amelyet nyilvánvaló klinikai tünetek jellemeznek.
2. A pszichogén depresszió szorongásos formája, amikor a depressziós állapot váltakozik aktivitási rohamokkal, és astheniához és autonóm zavarokhoz vezet.
3. Egy hisztérikus típusú reaktív zavar, amelyet az élmények teátrális megnyilvánulásai és demonstratív öngyilkossági kísérletek jellemeznek.

A terápia hatékonysága szempontjából a legproduktívabb a pszichogén depresszió nyílt formája, élénk klinikai képpel. A pszichogén depresszió desimulatív változatai, amikor a reakciók „kapszulába” kerülnek, a tényleges öngyilkosság kockázata szempontjából a legriasztóbbak.

[ 29 ]

Komplikációk és következmények

Időben igénybe vett szakember segítségével a reaktív depresszió tünetei teljesen megszűnnek. Ez jelentősen csökkenti a beteg számára a következményeket és szövődményeket, amelyek a betegség endogén formájához vezethetnek. A tapasztalatok csökkentése, szükség esetén gyógyszeres kezelés, megfelelő pszichoterápiás módszerek, rokonok és társadalmi környezet segítsége - ezek az intézkedések segítenek a személynek megbirkózni a nehézségekkel és a rendkívül erős sokkokkal anélkül, hogy élénkülés és kimerültség érné el.

A pszichogén depresszió lehetséges következményei és szövődményei:

• aszténia;
• vegetatív-érrendszeri rendellenességek;
• pánikrohamok;
• a depressziós folyamat szomatizációja;
• pszichogén melankólia;
• disztimia;
• öngyilkossági gondolatok és azok megvalósítására tett kísérletek.

A tünetek negatív kiegészítései „likvidálhatók”, feltéve, hogy megbízik a szakemberekben, kapcsolatba lép szakosodott intézményekkel és komplex kezelésen esik át. Néha elegendő felkeresni egy pszichológust, aki ismeri a vizsgálati módszert, megtalálni a reaktív depresszió klinikáját, aki képes első pszichológiai segítséget nyújtani, és szükség esetén orvoshoz utalni a beteget gyógyszeres terápia felírására.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostics reaktív depresszió

A reaktív tünetek diagnosztizálása meglehetősen egyszerű, különösen az első szakaszban, amikor a klinikai tünetek szorosan összefüggenek a traumatikus tényezővel. Ezenkívül a diagnosztika projektív is lehet. Ha a pszichotraumás események helyszínén van egy szakember, aki alapvető fogalmakkal rendelkezik a szupererős stresszorok hatásának következményeiről, akkor joga van feltételezni a folyamat lefolyásának és a reakcióknak a változatait. Így a PTSD - poszttraumás stressz zavar - általában évekkel később jelentkezik klinikailag. A korai megelőző kezelés, a megelőző intézkedések és az időszakos dinamikus diagnosztika lehetővé teszi a szindróma negatív következményeinek minimalizálását. A háziorvosok depressziós jelek meghatározásának kérdéseiben való képzésének jelentősége továbbra is releváns, tekintettel a depresszió statisztikai adataira és világszerte tapasztalható prevalenciájára. A depresszióklinika diagnosztikáját, vagy inkább az elsődleges kérdőíveket és szűrőket ma már az első vonalbeli orvosok tanulmányozzák a legtöbb európai országban és az Egyesült Államokban, ez lehetővé teszi az időben történő megelőző kezelés felírását és a szövődmények kockázatának minimalizálását.

A pszichogén rendellenességek diagnosztikai protokolljai attól függően különböznek egymástól, hogy az osztályozók egy adott pszichiátriai iskolához tartoznak. Minden változat alapja Jaspers tanítása, amely a tipikus jelek hármasát írja le:

• Pszichogén reakció és zavar közvetlenül a traumatikus tényezőnek való kitettség után alakul ki.
• A rendellenesség tünetei közvetlenül összefüggenek a trauma intenzitásával és specifitásával, és attól függenek.
• A betegség folyamata szorosan összefonódik a pszichológiai trauma jelentőségével és szintjével; a traumatikus körülmények semlegesítése a legtöbb esetben a tünetek pozitív gyógyulásához vagy intenzitásának csökkenéséhez vezet.

A reaktív depresszió és a hangulatzavar diagnózisa (az ICD-10 szerint) szintén három osztályozó kategórián alapulhat:

1. Etiológiai osztályozás.
2. Klinikai osztályozás.
3. Patogenetikai osztályozás.

Az ICD-10-ben a pszichogén depresszió a „Hangulatzavarok” részben szerepel az F 30–F 39 kategóriákon belül, ami lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását a javasolt kritériumok szerint.

A reaktív depresszió általános diagnosztikai sémája így néz ki:

• A beteg kikérdezése, anamnézis és szubjektív panaszok felvétele.
• A betegség klinikai képének súlyosságának értékelése, a dinamika sajátossága és a tünetek, valamint a traumás tényező közötti kapcsolat tisztázása.
• A HAMD (Hamilton) skála szerinti tesztelés.
• A depressziós zavar értékelése a Beck Depresszív Kérdőív alapján.
• Az indikációktól függően a Zung önértékelő kérdőív vagy az Eysenck kérdőív kitöltése.
• A tisztázás és a differenciálás érdekében használható a NEDRS – egy skála a reaktív vagy endogén depressziós zavar felmérésére.

A beteg további vizsgálatokat írhat elő, ha a depresszió a korábban szerzett betegségek hátterében alakul ki:

• A pajzsmirigy ultrahangvizsgálata.
• Elektrokardiogram.
• MRI vagy komputertomográfia, a jelzett időpontban.
• Teljes vérkép és vizeletvizsgálat, vérbiokémia.

A pszichológiai tesztek diagnosztikai elemként való alkalmazásának kizárólag a terápia folyamatában, a második és azt követő szakaszokban van jelentősége. Figyelembe kell venni, hogy a depressziós zavarok reaktív formája nagyon specifikus, és a többkérdéses módszerek kitöltése és átadása csak újra traumatizálhatja a beteget.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Tesztek

A reaktív depressziós epizód diagnosztizálására általában nem írnak fel teszteket. Csak a kutatási komplexum kiegészítéseként lehetnek hasznosak, ha a beteg a már megszerzett szomatikus patológiák hátterében elhúzódó pszichogén formában szenved. A depresszió diagnosztizálására szolgáló protokollokban szerepelnek tesztek, de ez a lehetőség jobban megfelel az úgynevezett "nagy pszichiátria" nozológiáinak kategóriájához.

Milyen tesztek segíthetnek a reaktív depresszió diagnosztizálásában?

• Vérvizsgálatok a pajzsmirigyhormonok szintjének meghatározására.
• A holotranszkobalamin (B12-vitamin) koncentrációjának elemzése.
• Teljes vérkép és általános vizeletelemzés.
• Vérvizsgálat a B9-vitamin (folsav) felszívódására.

Az orvostudomány egyik legújabb eredménye egy több mint 5000 ember vérének longitudinális vizsgálata volt a depresszió tüneteinek korai felismerése érdekében. Amerikai tudósok olyan biológiai markereket azonosítottak, amelyek a különböző agyi struktúrák kölcsönhatását mutatják, és a biokémiai folyamatok finom változásaira utalhatnak. A vizsgált biomarkerek listája:

• Az epidermális növekedési faktor egy olyan fehérje, amely felelős az epidermális sejtek osztódásáért, regenerációjáért és növekedéséért.
• BDNF - agyi eredetű neurotróf faktor. Egy olyan faktor, amely serkenti az idegsejtek működését és fejlődését.
• A rezisztin egy hormon, amely aktiválja az anyagcserezavarokat.
• Mieloperoxidáz, egy enzim, amelynek hiánya károsítja a fagociták működését.
• Az apolipoprotein C3 egy olyan gén, amely részt vesz a trigliceridek képződésében, ezáltal közvetve felelős a szervezet energia-anyagcseréjéért.
• Az oldható tumornekrózis-faktor receptor 2 a citokincsalád trimer receptora.
• Glikoprotein alfa 1 antitripszin, amelynek szintje befolyásolja a bronchopulmonális rendszert.
• A laktogén hormon a prolaktin, amely az agyalapi mirigy elülső lebenyének szerkezetének része.
• A kortizol szabályozza a szénhidrát-anyagcserét, és részt vesz a stresszfaktorra adott biokémiai válaszfolyamatban.

Ezen tesztek hatékonyságának validálása még folyamatban van. Talán néhány éven belül az orvosok megbízható eszközzel rendelkezhetnek majd a reaktív depresszió és más depressziós zavarok korai diagnosztizálására.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Műszeres diagnosztika

A reaktív depresszió első jeleinél alkalmazható további vizsgálati módszerek listája tartalmazhat standard teszteket és kérdőíveket, valamint műszeres diagnosztikát. A belső szervek és rendszerek állapota vagy háttérhatást gyakorol a depressziós folyamat lefolyására, vagy az elsődleges alap, amely súlyosbítja a betegség tüneteit. Ezenkívül bizonyos gyógyszercsoportok (antidepresszánsok, neuroleptikumok, nyugtatók) felírásához a máj, a vesék és a gyomor-bél traktus működésének ellenőrzése szükséges. Ezért a műszeres diagnosztika nem "újdonság" a pszichiátriai diagnosztikai komplexumban, hanem inkább a normává vált, biztosítva a kezelés hatékonyságát.

További diagnosztikai módszerek a következő találkozókat foglalják magukban:

• MRI, az agy komputertomográfiás vizsgálata a súlyos patológiák (daganatok, ciszták) kizárására.
• EEG - az agy elektromos folyamatainak aktivitásának vizsgálata.
• A hasi szervek ultrahangvizsgálata.
• Kardiogram.
• Echokardiográfia.
• Angiográfia.
• Ultrahangos dopplerográfia.
• Elektromiográfia.

Természetesen a felsorolt módszereket meglehetősen óvatosan alkalmazzák, és csak azokban az esetekben, amikor a differenciáldiagnózis kiterjedt vizsgálatot igényel a depressziós zavar formájának, típusának és specifikusságának meghatározására.

Megkülönböztető diagnózis

Az ICD-10 szerinti „Hangulatzavarok” kategóriáján belüli diagnózis felállítása nem okoz különösebb nehézséget. Ez a klinikai kép és az elsődleges stresszfaktor közötti egyértelmű kapcsolatnak köszönhető. Így az első beszélgetés, a beteg kikérdezése során az orvos már levonhatja a kezdeti következtetéseket, és további kutatási módszereket írhat elő. Ilyen esetekben differenciáldiagnózist végeznek a depresszió reaktív és endogén formái között. Szükséges kizárni a súlyosabb, specifikus terápiát igénylő nozológiákat is. Néha ilyen vizsgálatot kórházi környezetben végeznek.

Amit kizárnak a reaktív depresszió differenciáldiagnózisából:

• Reaktív paranoid.
• Bipoláris zavar.
• Endogén depresszió.
• Rövid távú gyászreakciók.
• Szorongásos zavar.
• Fóbiás zavarok.
• Az OCD egy rögeszmés-kényszeres zavar.
• Skizofrénia.
• Skizoaffektív zavar.
• Az agyműködés szerves zavarai.
• Igazi demencia.
• Pszichoaktív anyagoktól való függőség.

A differenciáldiagnózist egy olyan rendszer szerint végzik, amely figyelembe veszi a neurotikus és pszichotikus regisztert, valamint a specifikus jeleket - szezonalitás, Jaspers-triász jelenléte, pszichotraumatikus okkal való kapcsolat, az affektus stabilitása és intenzitása, a tünetek napi ingadozása, öngyilkossági hajlam, a kritika megőrzése, a folyamat létfontosságú összetevői.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Kezelés reaktív depresszió

Ha a beteg akut időszakban, közvetlenül egy traumatikus esemény után fordul orvoshoz, gyógyszeres terápiát írhatnak fel neki. A pszichofarmakológia hatékonynak tekinthető bizonyos klinikai tünetek esetén, amelyek veszélyeztetik a beteg általános állapotát. A gyógyszerek felírásakor a következő tényezőket veszik figyelembe:

• A reaktív zavar patogenetikai mechanizmusai.
• A klinikai tünetek súlyossága.
• A beteg kora.
• Emelet.
• Egyidejű szomatikus patológiák jelenléte vagy hiánya.

A gyógyszer túlzottan kis vagy éppen ellenkezőleg, túladagolása semlegesítheti a terápiás hatást, ezért mind a diagnosztikai információ, mind a fő jel, a „céltünet” azonosítása fontos az orvos számára. A specifikus tünetek a gyógyszeres kezelés célpontjainak tekinthetők:

• Izgatottság szorongásos megnyilvánulásokkal. Agitáció.
• Nyilvánvaló pszichoszomatikus tünetek (akut fájdalom a gyomor-bél traktusban, szív).
• Vegetatív tünetek.
• Félelem.
• Magas szintű depresszió (öngyilkosság kockázata).

A stresszfaktor akut élményeit a következő gyógyszerek enyhítik:

• Neuroleptikumok csoportja.
• Antidepresszánsok.
• Hangulatstabilizátorok – normotímiás szerek.

Az antidepresszánsok a reaktív depresszió kezelésének klasszikus eszközei. A megfelelően kiválasztott gyógyszer a lehető legrövidebb időn belül, a betegség kezdeti szakaszában lehetővé teszi az eredmények elérését nyilvánvaló mellékhatások és függőségi szindróma nélkül. A kezelés sikerességének mutatója a hangulat javulása és az általános klinikai tünetek az első két hétben.

A reaktív depresszió kezelése a következő módszereket is magában foglalja:

• Pszichoterápia - legalább három hetes kúra.
• Fizioterápiás eljárások.
• Diétás terápia.
• Terápiás masszázs.
• Aromaterápia.
• Művészetterápia.
• Akupunktúra, akupunktúra.
• Fizioterápiás gyakorlatok.

A kezelés átfogó megközelítése lehetővé teszi a teljes gyógyulást, gyakorlatilag visszaesések nélkül.

Pszichoterápia reaktív depresszió esetén

Pszichogén rendellenességek esetén kötelezőek a pszichoterápiás foglalkozások. A reaktív depresszió pszichoterápiája hatékony, és nemcsak átmeneti kényelmet biztosít a betegnek, hanem pozitív terápiás eredményt is. A pszichoterápiában alkalmazott módszerek és technikák több mint száz évesek. A legmegfelelőbb módszer kiválasztása előtt a pszichoterapeuta további vizsgálatokat végez, amelyek meghatározzák a terápia vektorát és időtartamát:

• A mentális zavarok szintjének felmérése.
• Személyiségjegyek elemzése.
• Az önálló terápiás munka elvégzésére való képesség felmérése.
• A rehabilitációs erőforrások és potenciál elemzése.
• A beteg pszichológiai portréjának megrajzolása.

A klinikai és pszichológiai vizsgálatok nem tarthatnak sokáig, a tesztelés és a felmérések általában egyetlen ülésbe telnek. Ezután a pszicho-korrekciós munkát a következő módszerekkel végzik:

1. KBT – kognitív viselkedésterápia.
2. TFCBT – traumára fókuszált kognitív viselkedésterápia.
3. Interperszonális terápia.
4. Művészetterápia.
5. Szimbolikus dráma.
6. Gestalt-terápia.

A pszichoterápiás segítségnyújtás formátuma változatos lehet – egyéni ülések és csoportterápia egyaránt lehetséges. A csoportos segítségnyújtás azokban az esetekben hatékony, amikor a csoport tagjai hasonló súlyosságú és szerkezetű traumákat éltek át (természeti katasztrófa, családtag elvesztése miatti gyász, katonai akció).

A pszichoterápia folyamatát gyógyszeres támogatás kíséri affektív reakciók vagy öngyilkossági kísérletek esetén. A reaktív zavarok kezelésében a gyógyszeres segítség megtagadása nem produktív, sőt veszélyes. A pszichoterápia és a gyógyszerek segítenek a betegnek fenntartani pszichosztátusát, és 3-4 héten belül kilábalni a kellemetlen, súlyos állapotból a szövődmények és a betegség krónikussá válásának kockázata nélkül.

Gyógyszeres kezelés

Pszichológiai zavarok esetén a gyógyszeres kezelés kötelező. A gyógyszerek alkalmazása kizárt, ha a személy hatékony megküzdési stratégiával rendelkezik, és megfelelően reagál a pszichológiai traumára, önállóan és kompetensen feldolgozza azt. Az ilyen esetek sajnos nagyon ritkák, ezért a súlyos élményeket, reakciókat és szorongást átélő emberek 90%-ának gyógyszert írnak fel.

A klasszikus gyógyszerválasztás az antidepresszánsok csoportja, amelyek normalizálják a neurotranszmitterek szintjét. A gyógyszer neve és típusa a reaktív depresszió stádiumától, típusától és specificitásától függ.

Az antidepresszánsok csoportjai feladataikban és hatásaikban különböznek:

1. Monoamin-oxidáz inhibitorok.
2. Triciklikus antidepresszánsok.
3. Szelektív neuronális újrafelvétel-gátlók (SSRI-k).
4. Monoamin receptor agonisták.

A nyugtatók, altatók, neuroleptikumok, gyógynövényes szerek és homeopátiás szerek is hatékonyak a kezelésben.

Csak orvos - pszichiáter vagy pszichoterapeuta, nem pedig olyan pszichológus, akinek nincs orvosi végzettsége, nem a szomszéd a házban, és nem egy gyógyszerész a gyógyszertárban írhat fel gyógyszereket. Egy ilyen komoly gyógyszer kiválasztása a szakember előjoga, figyelembe véve a betegség lefolyásának minden jellemzőjét és a beteg testének tulajdonságait.

A bemutatott példák csak tájékoztató jellegűek, és nem minősülnek használati javaslatnak.

1. Fluoxetin. SSRI csoportba tartozó gyógyszer, amely javítja a hangulatot, semlegesíti a szorongást és a feszültséget. Különböző depressziós állapotok, kényszerbetegségek, neurotikus rendellenességek esetén írják fel. Legfeljebb 4 hetes kúra, napi 1 tabletta szedése ajánlott. Ellenjavallatok - nephropathia, hepatopathia, diabetes mellitus és epilepszia.
2. Az amitriptilin a triciklikus antidepresszánsok csoportjába tartozó gyógyszer. Reaktív és endogén depresszió kezelésére javallt, hatékony vegyes szorongásos-érzelmi zavarok és neurózisok kezelésében. Az adagolás az állapottól és az életkortól függ. A vényköteles kezelési rend 25 mg lefekvés előtt naponta egyszer, majd az adagot napi 3 adagra növeljük egy hónapon keresztül. Ezután az adagot ismét megváltoztatjuk, 1 tablettára csökkentve. A kezelést orvos felügyelete mellett kell végezni, aki módosítja a gyógyszer adagolását.
3. Gidazepam. Nappali nyugtatók csoportjába tartozó gyógyszer. Jó szorongásoldó, stabilizáló hatással rendelkezik a depresszió, neurózisok és pszichogén depressziós formák aszténiás megnyilvánulásaiban. Csillapítja az ingerlékenységet, javítja az alvást. A Gidazepam naponta legfeljebb 3 alkalommal, 0,02 mg-os dózisban szedhető. A kezelés időtartama legfeljebb 2-3 hónap lehet. Ellenjavallatok - terhesség, májbetegségek, vesebetegségek, glaukóma.

Meg kell jegyezni, hogy a fent leírt gyógyszerek csak különleges receptre kaphatók. Ez nemcsak hatékonyságukat jelzi, hanem az öngyógyítás elfogadhatatlanságát is.

Vitaminok

Hagyományosan a depressziós hangulat minden formájára és változatára, depresszió esetén vitaminkomplex szedése ajánlott, beleértve a B-vitaminokat, valamint az aszkorbinsavat, az E-vitamint, az A-vitamint és a mikroelemeket. Ez felgyorsítja a reaktív állapotból való kilépés folyamatát, erősíti a szervezet erőforrásait és erőt ad a betegnek.

Nézzünk egy példát a legnépszerűbb vitamin komplexekre:

• Többtablettás B-komplex. Tartalmaz koenzim B1-vitamint, B6-vitamint, folsavat, B2-vitamint, B12-vitamint, nikotinamidot és pantoténsavat. A komplexet naponta háromszor 1 tablettával vegye be, legfeljebb egy hónapig. A gyógyszernek gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatai, terhes nőknek és 10 éves kortól gyermekeknek írják fel.
• Neurovitan. Tiamint, oktotiamint, riboflavint, B6-vitamint és cianokobalamint tartalmaz. A komplex alkalmas az idegrendszer erősítésére, valamint szívbetegségek, cukorbetegség és csökkent immunvédelem esetén is felírható. A kezelés időtartama legfeljebb 4 hét, naponta 1-3 tablettát írnak fel a beteg életkorától és állapotától függően. A vitaminokat gyermekek 1 éves kortól szedhetik.
• Milgamma. A neurotropikus készítmény javítja az idegvezetést és a vér mikrokeringését. A Milgammát injekció vagy tabletta formájában írják fel. A kezelés időtartama legfeljebb 1 hónap. A gyógyszernek ellenjavallatai vannak - terhesség, allergiás reakciók, szívbetegség. 16 év alatti gyermekeknek sem írják fel.

Fizioterápiás kezelés

A nem gyógyszeres kezelés pozitív hatással lehet a reaktív depresszió komplex terápiájában. A fizioterápiás módszereket régóta alkalmazzák a neurózisok és hangulatzavarok tüneteinek enyhítésére.

A hivatalos protokollok által ajánlott pszichogén betegségek fizioterápiás kezelése:

• Laterális fizioterápia (fényterápia). Egy speciális eszközzel és szemüveggel végzik, ahol minden lencse szín szerint van felosztva. Jobb oldalon piros, bal oldalon zöld - aszténia, fóbiák enyhítésére. Ellenkezőleg - szorongás, izgatottság kezelésére. A kúra 6-7 eljárásból áll.
• Akupunktúra vagy akupunktúra.
• Elektromos alvás.
• Su-Jok terápia.
• Terápiás relaxáló masszázs.
• Aromaterápia.
• Galvángallér Shcherbak szerint. A központi idegrendszer és a vegetatív idegrendszer befolyásolásának módszere.
• Mezodiencephalikus moduláció (az elektromos jelek hatása az agy bizonyos területeire).
• Könnyű aromaterápia.
• Fürdők pihentető gyógynövényes infúziókkal.

Meg kell jegyezni, hogy a reaktív depresszió fizioterápiás kezelése nem lehet alapvető; csak kiegészíti a lehetőségek széles skáláját és felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.

Népi gyógymódok

Sokan próbálják önállóan semlegesíteni a lelki traumát követő fájdalmas állapotot, szorongást, irritációt, haragot népi gyógymódokkal. Ez a lehetőség néha hatékony, ha a reaktív depresszió gyorsan, bonyolult tüneti megnyilvánulások nélkül zajlik le. A biztonságos módszerek közül csak a legegyszerűbb tippeket lehet ajánlani, amelyek a népi gyógymódok közé tartoznak:

• Mérsékelt fizikai aktivitás.
• A vitaminozás irányába történő élelmiszer-kínálat bővítése. Minél több vitamint és mikroelemet kap a szervezet, annál több ereje és erőforrása van a betegség leküzdésére.
• Friss levegő - naponta és amennyire csak lehetséges.
• Több napfényhez juthatsz. Ha az időjárási viszonyok vagy az évszak nem teszi lehetővé, hogy élvezd a napsütést, alkalmazhatsz színterápiát. Az élénk, meleg árnyalatok - piros, narancs, sárga - segíthetnek leküzdeni az apátiát. A kék, világoskék, világoslila - csökkenti az ingerlékenységet és a nyugtalanságot.
• Tengeri sóval vagy illóolajjal töltött meleg fürdők. A narancs-, levendula-, fenyő- vagy jegenyefenyőolaj antidepresszánsoknak számít.
• Aromaterápia. A kezelések gyakorlatilag ingyenesek és otthon is elvégezhetők. Elég, ha aromaolajat kenünk a könyökhajlat belső oldalára, a fej alsó részére (a nyakhoz közelebb). Használhatunk aromalámpákat is, feltéve, hogy nincs allergia.

A depresszió hagyományos kezelése magában foglalja a főzetek és a gyógynövényes infúziók használatát is. A gyógynövényes gyógyászat azonban nem tekinthető teljesen biztonságosnak; a receptúrát és a gyógynövény kiválasztását egy olyan szakembernek kell elvégeznie, aki rendelkezik a szakterületen szerzett ismeretekkel és tapasztalattal.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Gyógynövényes kezelés

A depresszió kezelésében az orvosok által leghíresebb és legelismertebb növény az orbáncfű. Gyógynövényes kezelés elképzelhetetlen nélküle, és az orbáncfű önmagában vagy gyógynövénygyűjtemény részeként is használható. A Hypericum Hippokratész kedvenc növénye volt, már évszázadokkal ezelőtt írt róla. Csodával határos módon a mai napig fennmaradtak az akkori recepteket tartalmazó feljegyzések, amelyek a farmakológia általános fejlődésének, és különösen a depresszió elleni gyógyszerek előállításának alapjává váltak.

Az orbáncfű nem biztonságos növény, ahogy az összes, a kivonata alapján előállított antidepresszáns is. A terápiás hatás viszonylag gyorsan elérhető, de szövődmények és mellékhatások is előfordulhatnak. Egy példa a legkíméletesebb receptre, amely egyéni beállítást igényel.

• 1 teáskanál száraz Hypericum virágot 250 ml forrásban lévő vízzel öntünk.
• A főzetet legfeljebb 5 percig áztassa, amíg világossárga nem lesz.
• Az infúziót naponta háromszor, étkezés előtt, 25-30 percig vegye be 1/3 csésze.
• Minden nap friss terméket kell készíteni.
• Az orbáncfűvel végzett gyógynövényes terápia időtartama 21 nap.
• A legkisebb mellékhatások esetén az orbáncfűvel történő kezelést abba kell hagyni. Vérnyomáscsökkenést és allergiát okozhat.

A Melissa officinalis is hatásos lehet. Megszünteti az álmatlanságot és javítja az általános pszicho-emocionális állapotot. A főzet receptje a következő:

• 1 evőkanál szárított citromfű leveleket és virágokat 300 ml hideg vízzel öntünk.
• A keveréket forraljuk fel, és 2-3 percig főzzük.
• A főzetet meleg állapotba hűtjük és szűrjük.
• Adjunk hozzá 1 teáskanál mézet a gyógynövényes főzethez.
• A gyógynövényes infúziót naponta 2-3 alkalommal használják, függetlenül az étkezéstől.
• A citromfűvel végzett kezelés akár 2 hónapig is eltarthat.

A gyógynövényes kezelés és a gyógynövényes infúziók kiegészíthetik az alapterápiát, de nem helyettesíthetik azt teljesen.

Homeopátia

A homeopátia a depressziós tünetek semlegesítésére irányuló terápiás intézkedések komplexumába tartozhat. A homeopátiás szerek hatékonyságával kapcsolatos kutatások továbbra is folytatódnak, akárcsak az elvi jogosságukkal kapcsolatos viták. A nem hagyományos kezelések hatékonyságáról nincsenek megbízható információk, bár a homeopátiás orvosok aktívan állítják az ellenkezőjét. Azonban azok a betegek, akiket a homeopátia mentett meg, az alternatív módszereket is védik, és azt állítják, hogy állapotuk szintetikus gyógyszerek használata nélkül is javult.

Tartsunk egy kicsit arról, hogy a homeopátiának joga van létezni, legalábbis az alapvető terápiás módszerek kiegészítéseként. Az alábbi lista nem öngyógyításra szolgál, és nem ajánlás, csak tájékoztató jellegű.

Homeopátia a reaktív depresszió kezelésében:

• Nervokhel N. Ignatián alapuló gyógyszer. Az Ignatia hatékonyan enyhíti a görcsöket, a depressziót, az irritációt és az álmatlanságot. A Nervokhel bromidot is tartalmaz, amely nyilvánvalóan pozitív nyugtató hatású, foszforsavat, a tintahal nyáktömlőjének szárazanyagát, valerianikus-cinksót. A gyógyszert tabletta formájában írják fel, enyhe depressziós zavar esetén naponta háromszor 1 tablettát kell bevenni. Súlyosabb helyzetekben a szakértők azt javasolják, hogy a tablettát 15 percenként 1,5-2 órán át kell feloldani. A gyógyszernek nincsenek negatív mellékhatásai, 1 éves kortól írják fel gyermekeknek, az egyetlen kivétel a terhes nők és a szoptató anyák lehetnek.
• Arnica montana. A gyógymód valószínűleg gyógynövény, mivel az Alpokban növő növényből készül. Korábban az Arnica-t zúzódások és zúzódások gyógyszereként használták. Később az alkalmazási kör bővült, és ma a homeopátia az Arnica montana-t ajánlja az érzelmi állapotot javító gyógyszerként. Ellenjavallatok - allergia az összetevőkre, terhesség és 10 év alatti gyermekek. Bevétel - 15-20 csepp naponta háromszor 10 napig, ha a gyógyszer folyékony formában kapható. Az Arnica tablettákat a homeopata írja fel a beteg egyéni jellemzőitől függően.
• Nux vomica, a gyógyszer összetétele bryonia, chilibuha, colocynthus és lycopodium. A Nux vomica jól működik depressziós tünetek, álmatlanság, izgatottság esetén. A gyógyszert nem írják fel terhes nőknek és 1 év alatti gyermekeknek. Az adagot az orvos választja ki, de az utasítások a következőket tartalmazzák: felnőtt betegek - 10 csepp naponta háromszor, a Nux vomica napi adagját vízben (100 ml) hígítjuk. Egy év alatti csecsemők - 6-9 csepp, 2-6 éves gyermekek - 12-15 csepp. A gyógyszert étkezés után egy órával kell bevenni. A kúra időtartamát homeopátiás orvos határozza meg.

Megelőzés

A pszichotraumatikus események elkerülhetetlenek, ezért a reaktív depresszió kialakulásának megelőzése a képzés, a mentális ellenálló képesség elsajátítása, a megküzdési stratégia kidolgozása. Ezenkívül a saját erőforrások – mind fiziológiai, mind pszichoemocionális – gondozása segít a külvilág csapásainak megfelelő elfogadásában és a stressztényezőkre való kompetens reagálásban.

Az idegrendszer és a psziché erősítését segítő tanácsok a megelőzés, amelyet szisztematikusan kell elvégezni.

• Először is, ügyelj a minőségi alvásra. Az alvásnak legalább 7 órán át kell tartania. A depressziós állapot akut szakaszában az alvás 10-12 órára is meghosszabbítható. Ez segít helyreállítani az energiát és az erőt.
• A depressziós zavarok megelőzése a környezet. Az ember társas lény. A barátok, rokonok és közeli családtagok támogatása néha a legjobb orvosság és az első pszichológiai segítség.
• Fontos, hogy engedd meg magadnak az érzelmeid kifejezését, legyen szó akár gyászról, akár kétségbeesésről. A test a könnyeken keresztül segít az embernek enyhíteni a lelki fájdalmat. A könnyek visszatartása elnyomja a traumát, befelé hajtja azt.
• Víz, levegő és fény. Ezek a tippek nem újak, de már évek óta hatékonyak. Testünk úgy van felépítve, hogy azonnal és hálásan reagáljon a vízre, a kényelmesen elrendezett eljárásokra és a jó, kellemes megvilágításra. Ha lehetséges, menjen a tengerpartra, vagy sétáljon egyet a folyóparton. A tájváltozás önmagában is terápiás hatású, friss levegővel kombinálva pedig duplán hatékony.
• Jobb elhalasztani minden komoly, sorsdöntő döntést, amíg a test felépül és megjelennek az érzelmi erőforrások. Az öngondoskodás taktikája apró, egyszerű, könnyű dolgok megtétele.
• Fizikai aktivitás. Megvalósítható terhelés, sporttevékenységek - ezek olyan technikák, amelyek nem az izmok erősítésére, hanem a légzésre irányulnak, amely elkerülhetetlenül aktiválódik a gyakorlatok végzésekor. A légzéstechnikák nagyszerű módjai az érzelmi állapot javításának és stabilizálásának.

A reaktív depressziót sokkal könnyebb megelőzni, vagy inkább megállítani a fejlődés első szakaszában. Ennek legjobb módja a mentális higiénia gyakorlása és a megelőzésről való megfeledkezés.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Előrejelzés

A reaktív depresszió kezelésének prognózisa a legtöbb esetben pozitív lehet, feltéve, hogy időben szakemberhez fordulnak. Az életes patthelyzetből való önálló kilábalási kísérletek is sikeresek lehetnek, de csak alacsony intenzitású és enyhe súlyosságú pszichológiai trauma esetén. A depressziós formák és típusok növekedése, a rejtett és reaktív pszichogén zavarok számának növekedése azonban azt jelzi, hogy a probléma továbbra is aktuális, és figyelmesebb, komolyabb hozzáállást igényel. Ami korábban tisztán pszichiátriai feladat volt, az mára szó szerint az egész világ, beleértve a WHO első számú problémájává válik.

Időben végzett differenciáldiagnózis, korai felismerés, első pszichológiai segítségnyújtás, támogatás, megfelelő terápiás intézkedések kijelölése - ez az a komplexum, amely lehetővé teszi egy személy számára, hogy sikeresen megbirkózzon egy traumatikus eseménnyel és a reaktív depresszió megnyilvánulásaival. Ellenkező esetben a betegség elhúzódik, ami magában hordozza a neurózis és a krónikus szomatikus formába való átmenet kockázatát. Ennek megfelelően a betegség ezen változata hosszabb kezelési folyamatot, erőfeszítéseket igényel mind a beteg, mind az orvos részéről. Ezért, még ha önállóan is megbirkózik a reaktív állapot első jeleivel, fel kell keresnie egy pszichoterapeutát, orvosi pszichológust a pszichológiai trauma magas színvonalú feldolgozása és következményeinek megszüntetése érdekében.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]