A hasüreg ablaka

Hasi tályog egy gyulladás a hasüregbe, gennyes elősegítsék a olvadék és a forma egy üreg van gennyes különböző méretű jelenlétében piogén kapszula. A hasüreg bármely részében kialakulhat számos klinikai tünetegyüttes kialakulása: szeptikus, idegesítő, lázas.

[1], [2], [3]

Járványtan

A hasi szerveknél végzett sebészeti beavatkozások száma folyamatosan növekszik. Ez a sokféle legkülönfélébb antibiotikum alkalmazása, valamint a szervezet gyors immunrendszeri gyorsulása miatt a szervezet immunrendszerének gyengülése a hasüreg utókezelési tályogainak gyakori kialakulásához vezet. A statisztikák szerint a tályogképződés formájában jelentkező műtét utáni szövődmények a betegek 0,8% -ánál fordulnak elő a tervezett kavitári műtétek és a vészhelyzeti műveletek után 1,5% -án.

[4], [5], [6]

Okoz hasi tályog

Jellemzően, hasi tályog kifejlesztett, miután megkapta a különböző sérülések, gasztrointesztinális átadó fertőző betegségek, gyulladásos folyamatok a szervekben, amelyek a hasüregben, valamint miatt a perforációk átállni gyomorfekélyt vagy nyombélfekély.

Fő okok:

• A másodlagos peritonitis következménye (perforált appendicitis, anasztomózisok kavitáció utáni meghibásodása, műtét utáni hasnyálmirigy-elhalás, traumatikus sérülések) stb.
• Gyulladás a belső női nemi szervek gennyes (salpingitis, petefészek-gyulladás függelékek, gennyes parametritis, piosalpinks, tubo-petefészek tályog).
• Akut hasnyálmirigy-gyulladás és kolecisztitisz, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.

A gerinc osteomyelitis, tuberkulózis spondylitis, a perineális szövet gyulladása.

A fő kórokozó aerob tályogok (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus és Streptococcus et al.) És az anaerob (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteriales) baktériumflóra.

[7], [8], [9], [10]

Kockázati tényezők

Nagyon gyakoriak a hasi tályogok a hasi szervek sebészeti beavatkozásai miatt (leggyakrabban a hasnyálmirigy, a belek epeutak működését követően). Vannak olyan esetek, amikor a peritoneum a beavatkozást követően megfertőződik, különösen akkor, ha az anasztomózis sikertelen.

Az esetek 70% -ában a tályog az intraperitoneumban vagy a retroperitoneális térségben fejlődik ki, 30% -ban egy szerven belül helyezkedik el.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Pathogenezis

Hasi tályog alakul miatt hiperaktivitás az immunrendszer az aktív növekedését és szaporodását streptococcus és staphylococcus növények, valamint az E. Coli (vakbél tályogok). Kórokozók behatolnak a hasüregbe vagy lymphogen hematogén úton, valamint a kapcsolat révén a petevezetékben, ha van egy destruktív gyulladás szerveket vagy szervi sérülés, szúrás, kudarca ízületek, hogy szabtak a műtét során.

A fő különbség a hasüregi tályog között az a tény, hogy a gyulladás fókusza egyértelműen korlátozódik az egészséges szövetek körül. Ha a pyogén héj összeomlik, szepszis és gőzsözi szivárgás alakul ki. A fekélyek lehetnek egy vagy többszörösek.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Tünetek hasi tályog

A hasi tályogok első jelei változóak, de a legtöbb esetben megfigyelték a betegeket:

• Éles láz, hidegrázás, melyet az enyhe hangvételű éles érzések kísérnek a hasfalon, amelyet tapintással erősítenek.
• Gyakori vágy a vizelésre (mivel a hasüreg a hólyag közelében van.
• Székrekedés.
• Hányinger, melyet hányás kísérhet.

A hasi tályog egyéb objektív tünetei:

1. Tachycardia, magas vérnyomás.
2. A has elülső falának izmainak feszültsége.

Ha a tályog subdiaphragmatikus, akkor a fő tünetek között is jelen van:

1. Fájdalmas érzések a hypocondriumban, ami az inspiráció során megnőhet és a scapulára besugározható.
2. Ha megváltoztatja a beteg járását, elkezdi a torzót a kényelmetlenség felé dönteni.
3. Magas testhőmérséklet.

[25], [26], [27], [28]

Komplikációk és következmények

Ha nem diagnosztizálja a hasüreg tályogát időben, és nem kezdi el a helyes kezelést, súlyos következmények merülhetnek fel:

1. Szepszis.
2. Peritonitis.
3. Áttöréses genny a pleura üregben vagy peritoneumban.

Ezért, ha kellemetlen érzést vagy fájdalmat érez a hasban, azonnal kérjen segítséget egy gasztroenterológustól vagy terapeutaitól.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostics hasi tályog

A fő diagnosztikai módszerek a következők:

1. Mellkas és hasi szervek röntgen.
2. Ultrahangos vizsgálat.
3. CT és MRI segéddiagnosztikai módszerekkel.
4. Szúrás a hátsó hüvelyburokból vagy a végbél elülső falából (ha a Douglas zóna tályogának kialakulásának gyanúja merül fel).

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Elemzések

Ha a tályog nem diagnosztizálható a tünetek hiánya miatt, akkor az általános vérvizsgálatot is fel lehet írni. Ebben a betegségben a beteg szinte mindig megfigyelhető leukocytosishoz néha neytrofillez (leukocita hirtelen váltás balra), és a megnövekedett ESR.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

Instrumentális diagnosztika

A mellkasröntgen segítségével látható, hogy az érintett oldalon a membrán kupola magas. A pleurális zónában reaktív effúziót lát. Subdiaphragmaticus tályog mellett egy gázbuborék és egy folyadékszint alatta látható röntgenfelvételeken.

A hasi tályog ultrahangos jelei

Az "arany" standard a különböző helyeken a hasüreg tályogainak diagnosztizálására ultrahang. Az ultrahangos jelek: egy egyértelműen kijelölt folyadékképződés olyan kapszulában, amelynek tartalma nem egyenletes, fonalas szerkezetű vagy echogén szuszpenzió formájában. A gázok miatt úgynevezett visszhangzási hatás van, amikor a hang többszörös reflexiója fokozatosan csökkenti intenzitását.

Kezelés hasi tályog

A kezelés sebészeti beavatkozásból áll, amelynek célja a tályog eltávolítása és a katéter eltávolítása.

A gyógyszeres kezelés nem nyújt lehetőséget a hasi tályog gyógyítására, de különböző antibiotikumok segítségével korlátozhatja a fertőzés terjedését. Ezért az orvosok írják őket a betegeknek a műtét előtt és után. Elsősorban kábítószereket használnak, amelyek elfojtják a bél mikroflora kialakulását. Bizonyos esetekben antibiotikumok is ajánlottak, amelyek aktívak az anaerob baktériumok ellen, beleértve a Pseudormonákat is.

Orvostudomány

Metronidazol. Hatékony antimikrobiális és antiprotozoális. A gyógyszer a metronidazol hatóanyagot tartalmazza. A legegyszerűbb és anaerob baktériumok képesek csökkenteni az 5-nitrocsoportot intracelluláris fehérjékkel. A redukció után ez a nitrocsoport kölcsönhatásba lép a bakteriális DNS-sel, amelynek következtében a kórokozók szekvenciájának nukleinsavjainak szintézisét elnyomják és meghalnak.

A metronidazol ellen hatásos amőba, trichomonádok, bakteroidokká, peptokokki, fuzobakterii, eubaktériumot, Clostridiumok és peptostreptokokki.

A metronidazol nagy a felszívódása és hatékonyan behatol az érintett szövetekbe és szervekbe. Az adagolás egyéni, és a kezelőorvos a beteg állapotától függően állapítja meg. Metronidazol intoleranciában szenvedő betegek, az epilepszia története, a központi és perifériás idegrendszer betegségei, leukopénia, rendellenes májfunkció, tilos a gyógyszer alkalmazása. Továbbá terhesség alatt nem írható fel.

Bizonyos esetekben, a pénzeszközök felhasználását is okozhat: hányás, étvágytalanság, hasmenés, nyelvgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, migrén, szédülés, depresszió, allergiák, vizelési, polyuria, candidiasis, gyakori vizelés, leukopenia.

Megelőzés

A megelőző intézkedések a hasüregben található szervek különböző betegségeinek megfelelő és időben történő kezelésén alapulnak. Nagyon fontos, hogy a helyes diagnózist időben helyezze el az akut hasmenéses gyulladáscsökkenésre, és végezzen el egy műveletet annak eltávolítására.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Előrejelzés

A hasi tályog halálozása 10-40%. A prognózis nagymértékben függ attól, hogy milyen súlyos a háttértanulmány, milyen beteg állapotban van a fekély.

[59], [60]