A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hasi tályog
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Járványtan
A hasi szerveken végzett sebészeti beavatkozások száma folyamatosan növekszik. Ez, a hatalmas számú különféle antibiotikum alkalmazása, valamint a szervezet immunrendszerének erős gyengülése a gyors urbanizáció miatt a posztoperatív hasi tályogok gyakori kialakulásához vezet. A statisztikák szerint a tervezett hasi műtétek után a betegek 0,8%-ánál, sürgősségi műtétek után pedig 1,5%-ánál alakulnak ki posztoperatív szövődmények tályogképződés formájában.
Okoz hasi tályog
A hasi tályogok általában különféle sérülések, a gyomor-bél traktus fertőző betegségei, a hasüregben található szervek gyulladásos folyamatai, valamint a gyomorfekély vagy nyombélfekély hibájának perforációja következtében alakulnak ki.
Fő okok:
- Másodlagos hashártyagyulladás következménye (perforált vakbélgyulladás; anasztomózis elégtelensége hasi műtét után, hasnyálmirigy-nekrózis műtét után, traumás sérülések) stb.
- A gennyes jellegű belső női nemi szervek gyulladása (salpingitis, petefészek-függelékek gyulladása, gennyes parametritis, pyosalpinx, tubo-petefészek tályogok).
- Akut hasnyálmirigy-gyulladás és epehólyag-gyulladás, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.
A gerinc osteomyelitis, tuberkulózisos etiológiájú spondylitis, a vese körüli szövet gyulladása.
A tályogok fő kórokozói az aerob (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus és Streptococcus stb.) és anaerob (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteriales) bakteriális flóra.
Kockázati tényezők
A hasi tályogok nagyon gyakran a hasi szerveken végzett sebészeti beavatkozások eredményeként alakulnak ki (leggyakrabban az epevezetékeken, hasnyálmirigyen, beleken végzett műtétek után). Előfordulnak olyan esetek, amikor a hashártya a beavatkozás után fertőződik meg, különösen anasztomózis kudarca esetén.
Az esetek 70%-ában a tályog az intraperitoneális vagy retroperitoneális régióban alakul ki; 30%-ában egy szerv belsejében lokalizálódik.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Pathogenezis
A hasi tályog az immunrendszer hiperreaktivitása következtében alakul ki, a streptococcus és staphylococcus flóra, valamint az E. coli (appendicularis tályog) aktív növekedésével és szaporodásával. A kórokozók limfogén vagy hematogén úton, valamint a petevezetékeken keresztüli érintkezés útján jutnak be a hasüregbe, amikor a szervek vagy szerv roncsoló gyulladása, sérülés, perforáció, a sebészeti beavatkozás során alkalmazott varratok meghibásodása következik be.
A hasi tályog fő különbsége, hogy a gyulladásos góc egyértelműen elkülönül a körülötte lévő egészséges szövetektől. Ha a gennyes membrán elpusztul, szepszis és gennyes szivárgás alakul ki. A tályogok lehetnek egyszeresek vagy többszörösek.
Tünetek hasi tályog
A hasi tályog első jelei változatosak, de a legtöbb esetben a betegek a következőket tapasztalják:
- Éles láz, hidegrázás, melyet enyhe húzó érzés kísér a hasi területen, ami tapintásra fokozódik.
- Gyakori vizelési inger (mivel a hasüreg a húgyhólyag közelében található.
- Székrekedés.
- Hányinger, amelyet hányás kísérhet.
A hasi tályog egyéb objektív tünetei a következők:
- Tachycardia, magas vérnyomás.
- Az elülső hasfal izmainak feszültsége.
Ha a tályog szubdiafragmás, akkor a fő tünetek a következők is:
- Fájdalom a hipochondrium területén, amely belégzéskor fokozódhat és a lapockára sugározhat.
- A beteg járásának megváltoztatásával elkezdi a testét a kellemetlenség oldala felé dönteni.
- Magas testhőmérséklet.
Komplikációk és következmények
Ha a hasi tályogot nem diagnosztizálják időben, és nem kezdik meg a megfelelő kezelést, súlyos következményekkel járhat:
- Szepszis.
- Hashártyagyulladás.
- A genny áttörése a pleurális üregbe vagy a hashártyába.
Ezért, ha bármilyen kellemetlenséget vagy fájdalmat érez a hasi területen, azonnal kérjen segítséget egy gasztroenterológustól vagy terapeutától.
Diagnostics hasi tályog
A fő diagnosztikai módszerek a következők:
- A mellkas és a hasi szervek röntgenfelvétele.
- Ultrahangvizsgálat.
- CT és MRI, mint kiegészítő diagnosztikai módszerek.
- Szúrás a hátsó hüvelyi fornixból vagy a végbél elülső falából (ha gyanú merül fel a Douglas-zóna tályogjának kialakulására).
[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]
Tesztek
Ha a tályogot nem lehet diagnosztizálni a tünetek hiánya miatt, vizsgálatokat lehet előírni, beleértve a teljes vérképet is. Ennél a betegségnél a beteg szinte mindig leukocitózissal, néha neutrofíliával (a leukocita-képlet éles eltolódása balra) és az ESR növekedésével jár.
[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]
Műszeres diagnosztika
A mellkasröntgenfelvételeken látható lehet a rekeszizom kupolájának megemelkedése az érintett oldalon. Reaktív folyadékgyülem látható a pleurális területen. Rekeszizom alatti tályogok esetén gázbuborék és alatta folyadékszint látható a röntgenfelvételeken.
A hasi tályog ultrahangos jelei
A különböző lokalizációjú hasi tályogok diagnosztizálásának „arany” standardja az ultrahangvizsgálat. Az ultrahang jelei a következők: a tokban egyértelműen meghatározott folyadékképződés, amelynek tartalma heterogén, és fonalszerű szerkezetre vagy echogén szuszpenzióra hasonlít. Az úgynevezett gázreverberációs hatás akkor jelentkezik, amikor a hang többszöri visszaverődése fokozatosan csökkenti annak intenzitását.
Kezelés hasi tályog
A kezelés magában foglalja a tályog műtéti eltávolítását és katéter segítségével történő leeresztését.
A gyógyszeres kezelés nem gyógyítja a hasi tályogot, de a különféle antibiotikumok korlátozhatják a fertőzés terjedését. Ezért írják fel az orvosok ezeket a betegeknek a műtét előtt és után. Főként olyan gyógyszereket használnak, amelyek gátolják a bélflóra fejlődését. Bizonyos esetekben az anaerob baktériumok, köztük a Pseudormonas ellen hatékony antibiotikumok is ajánlottak.
Gyógyszerek
Metronidazol. Hatékony antimikrobiális és antiprotozoális szer. A gyógyszer hatóanyaga a metronidazol. Képes redukálni a protozoák és anaerob baktériumok intracelluláris fehérjéinek 5-nitrocsoportját. A redukció után ez a nitrocsoport kölcsönhatásba lép a baktériumok DNS-ével, aminek következtében a kórokozók nukleinsavainak szintézise gátolt, és azok elpusztulnak.
A metronidazol hatékony az amőbák, trichomonasok, bakteroidok, peptococcusok, fusobaktériumok, eubaktériumok, peptostreptococcusok és klostridiumok ellen.
A metronidazol magas felszívódású, és hatékonyan behatol az érintett szövetekbe és szervekbe. Az adagolás egyéni, és a kezelőorvos határozza meg a beteg állapotától függően. Metronidazol-intoleranciában, epilepszia kórtörténetben, központi és perifériás idegrendszeri betegségekben, leukopéniában és rendellenes májfunkcióban szenvedő betegeknél tilos a gyógyszer használata. Terhesség alatt sem szabad felírni.
Bizonyos esetekben a gyógyszer alkalmazása okozhat: hányást, étvágytalanságot, hasmenést, nyelvgyulladást, hasnyálmirigy-gyulladást, migrént, szédülést, depressziót, allergiát, dysuria, polyuria, candidiasis, gyakori vizelési ingert, leukopéniát.
Megelőzés
A megelőző intézkedések a hasüregben található szervek különböző betegségeinek megfelelő és időben történő kezelésén alapulnak. Nagyon fontos az is, hogy időben helyes diagnózist állítsunk fel akut vakbélgyulladás esetén, és műtétet végezzünk annak eltávolítására.
[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]