A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hepatomegália gyermekeknél
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Ha egy gyermek mája tapintással enyhe vagy jelentős méretnövekedést mutat, akkor ezt az állapotot hepatomegaliának nevezik. A gyermekeknél a hepatomegalia lehet fiziológiás és kóros, mérsékelt és diffúz. Mit jelent ez, és mikor van szüksége egy gyermeknek segítségre, azt ebben az anyagban tárgyaljuk.
A hepatomegalia okai gyermekeknél
Gyermekkorban, körülbelül öt-hét éves kor között, a hepatomegalia fiziológiás lehet. Ez a tünet önmagában, kezelés nélkül elmúlik. Idősebb gyermekeknél a hepatomegalia fiziológiai jellege kizárt: itt kell keresni az állapot okait.
Mik a leggyakoribb okok:
- gyulladásos folyamatok (különböző típusú hepatitisz, fertőző betegségek, májmérgezés, beleértve a gyógyszer okozta májkárosodást, májparaziták, epevezeték-elzáródás, májtályog);
- anyagcserezavarok (mukopoliszacharid-anyagcserezavarok, glikogén-anyagcserezavarok, fehérje- és zsíranyagcserezavarok, valamint réz- vagy porfirin-anyagcserezavarok);
- vér- és epeelvezetési zavarok (Wilson-Konovalov-féle hepatocerebrális disztrófia, májzsugorodás, vénás görcs vagy tromboembólia, vinil-klorid-mérgezés, epevezeték-rendellenességek, szívelégtelenség, mielofibrózis);
- májinfiltráció (leukémia, hemolitikus sárgaság, májáttétek, nyirokcsomó-gyulladás, primer májdaganatok, extramedulláris típusú hematopoietikus rendszer, hisztiocitózis, hemokromatózis);
- májszövet károsodása (epeúti cirrózis, májciszták, fibrózis, örökletes telangiektázia);
- a part menti Kupffer-sejtek elszaporodása (szepszisben, A-vitamin-feleslegben a szervezetben, granulomatózus májkárosodásban).
A hepatomegalia hamis is lehet, például légzőszervi betegségek (emfizéma) miatt.
[ 6 ]
A hepatomegalia tünetei gyermekeknél
A gyermekeknél a hepatomegalia a máj méretének növekedése mellett a következő tünetekkel járhat:
- a bőr és a nyálkahártyák sárgulása;
- a telangiektáziák (pókvénák) megjelenése a hason;
- fájdalmas érzés és feszülés érzése a jobb hipoondriumban;
- étvágytalanság;
- keserű íz megjelenése a szájban;
- diszpepsziás rendellenességek;
- apátia, fáradtság érzése;
- problémák a véralvadási rendszerrel.
Néha kellemetlen szag áradhat a szájból. Ha a betegség hosszú ideig tart, előfordulhat ascites - folyadék felhalmozódása a hasüregben: ilyenkor a has mérete megnő, kerek és sűrű lesz.
Normális állapotban a gyermek mája nem nyúlhat túl a jobb alsó bordán. Ha a szerv több mint 2 cm-rel kinyúlik, akkor ezt az állapotot már hepatomegaliának nevezik. Amint azt fentebb már említettük, az öt-hét éves gyermek májmegnagyobbodása fiziológiás lehet: leggyakrabban ez a megnagyobbodás mérsékelt, azaz a megnagyobbodás a borda szélétől 1-2 cm-re figyelhető meg.
A mérsékelt hepatomegalia gyermekeknél egy orvosi kifejezés, amelyet a szakemberek használnak a kóros értékek leírása és a normál értékek megkülönböztetésére. Vagyis, ha mérsékelt hepatomegaliáról beszélnek, akkor azt értik alatta, hogy a máj megnagyobbodott, de nem olyan kifejezett, mint amilyen a legvalószínűbb betegségekben lehetne. Ez az állapot megfigyelhető a védőoltások bevezetése után, vagy a gyermek étrendjének megsértése miatt.
A mérsékelt hepatomegalia ellentétes fogalma a máj diffúz megnagyobbodása, azaz nyilvánvaló. Gyakran a diffúz hepatomegalia akut gyulladásos vagy disztrófiás folyamatokkal jár a szervben.
A hepatomegalia diagnózisa gyermekeknél
Gyakran elegendő lehet egy általános vizsgálat a jobb hipochondriumban lévő szerv tapintásával a gyermekek hepatomegalia diagnosztizálásához. Emlékezzünk arra, hogy a hepatomegalia nem betegség – csak egy tünet, egy másik betegség jele, amelyet fel kell ismerni és kezelni kell.
Az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia a gyermeket, figyelnie kell a bőrszín változásaira, a has állapotára. A májterületet és a hasüregét tapintással kell megvizsgálni.
A májműködési zavar súlyosságát a vér biokémiai vizsgálatainak, a véralvadási vizsgálatoknak és más májvizsgálatoknak az eredményei határozhatják meg.
Bizonyos esetekben szakorvosokkal konzultálnak: gasztroenterológussal, hematológussal, fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberrel.
A leggyakoribb és leginformatívabb diagnosztikai módszer az ultrahangvizsgálat. Ez a módszer segít a szakembernek a helyes diagnózis felállításában még mérsékelt májnövekedés esetén is, kifejezett további tünetek hiányában. Ultrahangon az orvos láthatja a májszövet szerkezeti rendellenességeinek visszhangjeleit, a nem jellemző képződmények és elemek megjelenését.
A mögöttes betegség kimutatására szolgáló kiegészítő diagnosztikai módszerek a következők:
- immunogram;
- helminták és paraziták vizsgálata;
- tumor marker;
- Röntgenvizsgálat stb.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
A hepatomegalia kezelése gyermekeknél
A hepatomegalia kezelésének gyermekeknél átfogónak kell lennie: csak szakember felügyelete mellett végezhető. Nem szabad elfelejteni, hogy a hepatomegalia csak egy másik betegség tünete. Emiatt egy adott gyógyszer alkalmazása csak a májmegnagyobbodás fő okának kimutatása után végezhető el. Az orvos által felírt gyógyszereknek a kezdeti okra kell hatniuk, és meg kell állítaniuk a betegség folyamatát a szervezetben.
Például fertőző vagy vírusos betegség kimutatásakor antibakteriális vagy vírusellenes terápiát végeznek, anyagcserezavarok esetén pedig helyreállító vagy helyettesítő terápiát. Cirrózis esetén olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek támogatják a májműködést, pótolva az általa kiválasztott enzimanyagok hiányát.
Hepatoprotektív terápia is felírható, amely további védelmet nyújt a májnak. A következő gyógyszereket alkalmazzák: Essentiale, Karsil, Heptral stb.
Ezenkívül a hepatomegalia kezelése speciális diéta kinevezését igényli. Az ilyen diéta célja a máj munkájának megkönnyítése, a szerv terhelésének csökkentése. A táplálkozásban a hangsúly a növényi alapú és kiegyensúlyozott étrenden van, a zsírokban és szénhidrátokban gazdag élelmiszerek fogyasztásának csökkentésével. A diéta különösen releváns az anyagcserezavarok okozta hepatomegalia esetén.
A hepatomegalia megelőzése gyermekeknél
A gyermekek hepatomegalia megelőzésének fontos eleme a gyermek diéta, pihenőrendszer betartása, valamint a test betegségeinek időben történő kezelése.
Kerülni kell a túlzott fizikai aktivitást, különösen fertőző és gyulladásos betegségek után. Gyakran hepatitisz vagy epehólyag-gyulladás után a gyermek fokozott fájdalmat tapasztalhat testmozgás, közlekedés, gyors séta vagy futás után.
A gyermekeknek erősíteniük kell immunrendszerüket, kerülniük kell a kihűlést és a megfázást. Számos fertőző betegség (herpesz, akut légúti vírusfertőzések stb.) okozhat gyulladásos epeúti megbetegedéseket. Ugyanezen okból a fogszuvasodást is azonnal kezelni kell, mivel onnan a baktériumok a vérrel szinte bármely szervbe bejuthatnak.
Szükséges a helmintikus inváziók elleni küzdelem is: a belekből származó paraziták bejuthatnak az epehólyagba és az epevezetékekbe, ami gyulladásos folyamat kialakulását válthatja ki, sőt az epevezetékek elzáródásához is vezethet.
A gyermek pszichológiai állapota nem kis jelentőséggel bír. A stressz, a félelmek és az aggodalmak negatívan befolyásolhatják a baba egészségét, és diszkinéziához és más májbetegségekhez vezethetnek.
Ha az orvos kezelést írt fel (fertőzés, gyulladás stb. esetén), fontos, hogy szigorúan betartsuk az orvos összes ajánlását. Az öngyógyítás nem a legjobb megoldás a gyermek megsegítésére.
Ne engedje, hogy a gyerekek túlegyenek: az emésztőszervekre nehezedő túlzott stressz előbb-utóbb valamilyen patológia, köztük májbetegség előfordulásával válik ismertté.
Győződjön meg róla, hogy gyermeke megfelelő táplálkozásban részesül, töltsön vele több időt a szabadban, gondoskodjon arról, hogy eleget pihenjen éjszaka, tartsa be a higiéniai szabályokat, és akkor a baba egészséges és aktív lesz.
A hepatomegalia prognózisa gyermekeknél
A hepatomegalia prognózisa gyermekeknél a tünet eredetétől és más jelek és szövődmények jelenlététől függ.
A fertőző vagy vírusos betegséggel összefüggő hepatomegalia gyógyítható. Az időben megkezdett és helyesen összeállított speciális kezelés az esetek több mint 80%-ában garantálhatja a teljes gyógyulást.
Mérgező májkárosodás esetén a prognózis valamivel rosszabb, de minden a toxin májra gyakorolt hatásának mértékétől, valamint a megtett intézkedések időszerűségétől függ. Ha a patológia cirrózissá fejlődött, a betegség prognózisa romlik.
A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy a szakorvos időben történő felkeresése és a gyermek megelőző vizsgálata már korai stádiumban segít a hepatomegalia felismerésében. Ezért ne féljen orvoshoz fordulni: ez gyakran nemcsak az egészséget, hanem az életet is megmentheti a gyermeknek.
Ha a gyermekek hepatomegaliája nem fiziológiás jellegű, akkor azt nem szabad önállóan kezelni: ez a tünet számos betegség jele lehet, amelyeket azonosítani és kezelni kell.