A herék hematocele

A hematokele az orvosi kifejezés a vér kóros felhalmozódására a testüregekben. Leggyakrabban ez a patológia a férfi nemi szervek területén fordul elő - különösen a herezacskóban és a herék hüvelyi membránjában. Ezért, amikor ezt a patológiát említik, a legtöbb szakértő pontosan a here hematocele -jére gondol.

A hüvelymembrán egyfajta védőgát, amely körülveszi a heréket (minden herét külön -külön). Ezt a membránt nem szabad összetéveszteni a herezacskóval, amely egy izom -bőr bursa. 

A haematocele általában a sérült erek vérzéséből származik. Ez történik traumás sérülésekkel, sebészeti beavatkozásokkal. Egyes betegeknél a patológia megjelenése a hererák kialakulásával jár, amikor a daganat növekszik, és megsérti a herezacskó érhálózatának integritását. [1]

A kezelési lehetőségek a konzervatív terápiától a műtétig terjednek. [2]

Járványtan

A trauma és a herezacskó szerveinek egyéb károsodása miatti hematokele az összes többi szervet érintő hasonló eset kevesebb mint 1% -át teszi ki. Az ilyen patológia alacsony prevalenciája a herezacskó anatómiai lokalizációjának, az erek és a fehérjemembrán erősségének, valamint a cremaster izom védő funkciójának köszönhető, amely gyorsan reagál, amikor fennáll a veszély. Sérülés.

Ennek ellenére a kiterjedt hematocele meglehetősen nagy veszélyt jelent az egészségre, mivel a súlyosbító kóros folyamatok herék elvesztéséhez vezethetnek, ami hátrányosan befolyásolja a termékenységet, provokálhatja a hipogonadizmus kialakulását és negatívan befolyásolja a pszichoszociális feltételeket. Ezenkívül az antispermis antitestek termelése immunogén meddőség kialakulását okozhatja, ami hátrányosan befolyásolja a sperma minőségét.

Leggyakrabban a hematocele 16-40 éves betegeknél fordul elő. A statisztikai adatok szerint a herezacskó traumás sérülései az első helyen állnak a férfiak urogenitális traktusának összes sérülése között. [3]

A haematocele gyakran egyoldalú jellegű (az esetek majdnem 99% -ában), és a jobb herék gyakrabban szenvednek, mint a bal: a szakértők ezt a jobb heréknek a pubishoz és a belső combcsonthoz viszonyított sajátosságainak tulajdonítják felület.

A kutatási eredmények szerint a hematocele megjelenésének okai között a sport, valamint az ipari és háztartási sérülések állnak az élen (az esetek mintegy 74% -ában), amelyek közül az esetek mintegy 13% -át közúti közlekedési balesetek okozzák. A leggyakoribb okok az állatok harapása.

A gyógyszeres kezelést a patológia első vagy második szakaszában alkalmazzák. A sebészeti beavatkozás indikációjának hematocele tekinthető, amelynek mérete több mint háromszor meghaladja az ép herék térfogatát, valamint a hematocele feszült formája, amely súlyos fájdalom szindrómát vált ki.

Okoz hematocele

A hematocele kialakulásának leggyakoribb oka a nemi szervek - különösen a herezacskó - zárt vagy tompa sérülése. A sérülés közvetlen ütközés, sikertelen leszállásból eredő zúzódás, háztartási vagy ipari kár, baleset stb.

Ritkábban a patológiát különböző orvosi manipulációk és eljárások provokálják:

• sikertelen szúrás vénás vagy artériás erek szúrásával;
• az érfal károsodása a hydrocele kezelése során - a here cseppje, ami a vérsejtek megjelenéséhez vezet az exudatív folyadékban;
• szövődmények a herebiopszia során (például krónikus orchitisben stb.).

Rendkívül ritka (szinte elszigetelt) esetekben a hematocele olyan szisztémás patológia eredménye, mint a vérzéses diathesis - egy specifikus vérbetegségről beszélünk, amely hajlamos a túlzott vérzésre. Néhány betegnél egyáltalán nem lehet megállapítani a hematocele okát. [4]

Kockázati tényezők

Sok tényező befolyásolja egészségünket, és azokat, amelyek betegségek kialakulásához és a sérülések megjelenéséhez vezetnek, kockázati tényezőknek nevezzük: gyakran együtt élnek és kölcsönhatásba lépnek egymással, ami egy adott problémához vezet. Például bizonyos sportágakban való részvétel növeli a hematocele kialakulásának kockázatát. Ezek a sportok a következők:

• kerékpározás, motorozás;
• lovaglás;
• jégkorong, foci;
• birkózás, kick -box és egyéb harcművészetek;
• rögbi;
• golf;
• gimnasztika.

Ezek a sportok kapcsolódnak leggyakrabban a nemi szervek tompa traumájának előfordulásához. A sérülések elkerülése érdekében ne felejtsen el speciális védőfelszerelést használni.

Egyéb tényezők lehetnek:

• sebészeti, urológiai manipulációk a herezacskóban;
• állatharapás (fertőzésveszély is fennáll);
• háztartási és ipari sérülések.

Pathogenezis

Hematocele képződik:

• a herezacskó traumás károsodásának következtében;
• az erek kilyukadása miatt a herék burkolatának szúrása során (például a folyadéktartalom eltávolítására szolgáló eljárás során a hydrocele -ben szenvedő betegeknél);
• amikor a hüvelyi membrán krónikus vérzéses gyulladásában szenvedő betegeknél vesznek anyagot herebiopsziához, amelyet a héjközi térbe történő vérzés és a membrán belső részén sűrű kapilláris hálóval rendelkező granulációs szövet kialakulása kísér.

A hematocele fejlődési folyamatának középpontjában az ér integritásának károsodása áll, nyílt sebfelület nélkül. A megnövekedett nyomás hátterében vér áramlik ki és halmozódik fel a membránok között, az üregben. Részben kiszivárgott vér szivárog át a környező szöveteken, ami a herezacskó bőrének jellegzetes elszíneződését okozza. Az eritrociták lebontásának hatására a színskála megváltozhat.

Idővel a kis méretű hematoceles feloldódhat, vagy sorozatos patológiás változásokon eshet át. A "friss" hematocele boncolása során nincs változás a vér színében és szerkezetében (ritkán a vér vastagabb lesz a vérlemezkék hatására). [5]

Egy régi hematocele kinyitásakor a vér színárnyalata és a vér sűrűsége megváltozik, amely gesztenyebarna színűvé vagy akár feketévé válik. Fertőzés esetén megkezdődik a szivárgás, és a membránok közötti üreg gennyes váladékkal van feltöltve.

Az atrófiás folyamatok kialakulásával szöveti degeneráció következik be, romlik a vérkeringés és csökken az érintett herék mérete.

Tünetek hematocele

A hematocele klinikai képe összességében a betegség lefolyásának időszakától függ. A kezdeti szakaszban alvadt vér található meg a szövetekben, és a későbbi szakaszokban régi, "régi" vérrögök jelennek meg. Idővel az ilyen vérrögök strukturálódnak: a kötőszövet térfogatának növekedésével együtt ez a herék vérellátásának romlását vonja maga után. Ha nem nyújtanak orvosi ellátást, a folyamat sorvadáshoz vezet.

A hematokelet számos tünet kísérheti, külön -külön vagy egymással kombinálva.

A leggyakoribb tünetek a következők:

• A fájdalom megjelenése a hemetocele fejlődési zónájában. A fájdalom gyakrabban jelentkezik fokozatosan, mivel a környező szövetekre gyakorolt nyomás nő. A gyulladásos folyamat jelenlététől függően a fájdalom jellege az akut szúrástól az enyhe fájdalomig terjedhet. Fájdalomérzet adható az ágyék területére, az érintett oldalon lévő lábra, valamint a kismedencei szervekre.
• A bőr elszíneződése. A bőr a herezacskó területén az érintett oldalon vörösesről lila színűre változik. Gyakran a színintenzitás tükrözi a kóros folyamat szakaszát: például a kezdeti szakaszban alig észrevehető vörösség figyelhető meg, amely fokozatosan növekszik és változik. Ha a vérkeringés károsodott, kékes árnyalat jelenik meg.
• Az ödémával járó herezacskó méretének növekedése, a vér felhalmozódása a szövetek között. A méretek gyakran kissé megnőnek, és a kifejezett ödéma a vérkeringés romlását jelzi.
• Fájdalom és egyéb kóros tünetek miatt fellépő merevedési zavar.
• A termékenység megsértése, amely a spermium folyadék jellegének megváltozásával jár, a hemetocele régóta fókuszában és a kialakult krónikus kóros folyamatokban.
• Viszketés, amely a duzzanat és / vagy fertőző folyamat hátterében nyilvánul meg.

A szisztémás jelek a következők lehetnek:

• a testhőmérséklet emelkedése (fertőző és gyulladásos folyamat hozzáadásával);
• az általános közérzet romlása, a teljesítmény és a testmozgás toleranciájának csökkenése (mérgezés kialakulásával).

A szövődmények kialakulásának hátterében további kóros jelek észlelhetők:

• láz, láz;
• mérgezés jelei, vérszegénység;
• a herék sűrűségének változása, méretének csökkenése vagy növekedése;
• apátia, általános gyengeség, ingerlékenység, alvászavar;
• a libidó csökkenése, amelyet közvetlenül a patológia és a tesztoszteron termelés háttérbeli csökkenése okoz;
• termékenység romlása, meddőség.

A hematocele tipikus első jelei a következők:

• a herezacskó duzzanata;
• a herezacskó prolapsusa;
• a bőr elszíneződése a herezacskó régióban vörösesre és lila színre;
• fájdalom szindróma a herék területén.

A hőmérsékleti értékek általában a normál tartományon belül maradnak (ha nincs fertőző folyamat). Ha nem nyújtanak orvosi ellátást, gyakran szövődmények alakulnak ki orchitis, epididymitis stb.

A fenti jelek bármelyike több, mint jó indok a szakember - urológus - sürgős látogatására. Fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, nemcsak akkor, ha a sérülések és sebészeti beavatkozások után hematocele alakul ki, hanem nyilvánvaló ok nélkül is. Az ismeretlen eredetű hematokele egy növekvő daganatos folyamat eredménye lehet. Különösen a heredaganat lehet a bűnös. [6]

Szakaszai

A kóros elváltozások mértéke és jellege változatos, a hematocele létezésének kifejezésétől függően.

A kezdeti szakaszban alvadt vért találnak, egy idő után - barnás "régi" vért és pépes állagú anyagot. Még később is megfigyelhető a vérrögök kialakulása kifejezett kötőszöveti proliferációval, és néhány betegnél - meszes, porcos vagy csontlemezek megjelenésével.

Egy későbbi szakaszban a környező szövetekre nehezedő nyomás és a herék keringési zavarai következtében atrófiás degeneratív folyamatok alakulhatnak ki, amelyeket a herék méretének fokozatos csökkenése jellemez. Ez pedig a férfi tesztoszteron és a magfolyadék termelődésének végleges csökkenését vonja maga után.

Forms

A hematocele osztályozását azért végezzük, hogy csoportokra osztjuk őket, kiválasztjuk a terápiás taktikát, meghatározzuk a művelet megfelelőségét, értékeljük a patológia prognózisát.

A szakemberek a következő típusú hematocele -t említik:

• Lokalizációval - a tüdőben, a herezacskó szöveteiben, a kismedencei régióban (kismedencei, parametrikus hematocele).
• A sérült erek jellegéből adódóan (kisvérű, nagyvérű hematocele).

Ezenkívül a hematocele -t a patológia összetettsége különbözteti meg:

• enyhe forma (kisebb sérülés, amely nem igényel kezelést);
• mérsékelt forma (jelentős méretű fókusz, konzervatív terápiát igényel);
• súlyos forma (nagy fókusz, jelentős méret jellemzi, lehetséges szövődményekkel jár, sebészeti beavatkozást igényel).

Általában a herezacskó sérüléseit az alábbiak szerint osztályozzák:

• I. Fokozat - hematocele a herék és membránjainak látható károsodása nélkül.
• II fok - hematocele az albumin membrán szakadásával a herék látható károsodása nélkül.
• III fok - a fehérjemembrán szakadása a parenchyma elvesztésével, amely kevesebb, mint a térfogat fele.
• IV fok - a parenchima szakadása a térfogat több mint felének elvesztésével.

Komplikációk és következmények

A poszttraumás hematocele átmeneti meddőség kialakulásához vezethet, amely néha akár több hónapig is eltarthat. A jövőben a spermiumok termelését leggyakrabban helyreállítják, de az események legrosszabb fejlődése sem kizárt. Szakértők azt sugallják, hogy a súlyos trauma akár a tesztoszteron termelés gátlásához és annak aktív ösztradiollá történő átalakulásához is vezethet, ami nemcsak a magzati váladék termelésének rendellenességével járhat, hanem a potencia romlásával is.

A hematocele másik lehetséges szövődménye a herék szövetét érintő fertőző folyamat. A gyulladásos reakció a környező szövetekre is átterjedhet: függelékek, spermatikus zsinór stb.

Az epididymis gyulladásos folyamatát (epididymitis) súlyos duzzanat és fájdalom kíséri a herezacskóban. Az ultrahangon megnövekszik az epididymis, a hypoechogenicitás (a hematocele hátterében az echogenitás nő). Ha nem kezelik, az epididymitist bonyolítja az orchitis és a tályog.

A herék szövetében gyulladásos reakció (orchitis) lép fel trauma vagy hematocele következtében, és a fertőzés retrográd módon terjedhet a prosztatából vagy a hólyagból a vas deferens -en keresztül. A gyulladás általában az epididymisből ered, de hamarosan közvetlenül a herébe kerül, így a patológiát gyakran epididymitis orchiditisként diagnosztizálják. Az orchitis izolált formája kevésbé gyakori, és hematogén fertőzés miatt fordul elő. [7]

Ultrahangon az orchitis úgy néz ki, mint a megnagyobbodott herék, megőrizve a belső szerkezet homogenitását, vagy homályos, homályos parenchymás minta van a szerv normál konfigurációjának hátterében. Az ödéma miatti erősen kifejezett gyulladásos folyamat esetén a parenchima homogénen csökkent visszhang sűrűsége vagy inhomogén sűrűsége lehet. Az akut orchitis a Doppler -ultrahangvizsgálaton fokozott keringést mutat.

Atrófiás változások esetén a herék visszhang sűrűsége alacsony marad, és a véráramlás gyengülését rögzítik.

Az akut gyulladás tályog kialakulását válthatja ki.

Diagnostics hematocele

A hematocele diagnózisának felállításakor leggyakrabban a vér kóros felhalmozódását jelentik a zsigeri és a parietális lapok között, a herék hüvelyi membránja közelében. Ezenkívül vér is jelen lehet a herezacskóban. Az első példában intravaginális patológiáról, a másodikban extravaginális patológiáról beszélnek.

A vér - herék hematocele - felhalmozódása gondos differenciáldiagnosztikát igényel, és különösen akkor, ha nem lehet kideríteni a patológia okait. Még a daganatos folyamat minimális gyanúja vagy a legkisebb kétség esetén is az orvosnak tovább kell irányítania a beteget szűk szakemberekhez a további részletes diagnózis érdekében. Minél hamarabb azonosítják a betegség vagy a tumoros folyamat okát, annál kedvezőbb a prognózis, és könnyebb lesz a kezelés.

A gyors diagnosztikai megbeszélések mentesítik az embert a túl sok neuropszichikus stressztől a hosszú várakozás miatt.

Jelenleg az ultrahangot tekintik a legoptimálisabb módszernek a hematocele diagnosztizálására. Ez az eljárás nem invazív, gyors és fájdalommentes, segít felmérni a szerkezeti és funkcionális változásokat, és többször is elvégezhető anélkül, hogy kárt okozna a betegben. Mindazonáltal bármilyen vizsgálatot csak alapos anamnézisgyűjtés, a betegség tüneteinek értékelése, a kóros fókusz területének vizsgálata és tapintása után végeznek.

Az ultrahangos diagnosztikához legalább 5-10 MHz sugárzási frekvenciájú érzékelőket használnak. Ha a herezacskó területe élesen fájdalmas (orchitis, epididymitis), akkor helyi felületi érzéstelenítésre lehet szükség. Az érrendszeri vizsgálatokat színes Doppler -képalkotással végezzük. A Power Doppler -t a herék parenchyma állapotának felmérésére használják.

Az echográfiát a herezacskó sérüléseire, a méret és a konfiguráció zavarainak bármilyen növekedésére írják fel, helyi hőmérséklet -emelkedéssel, a bőr színének megváltozásával, fájdalommal, atipikus tapintható képződmények kimutatásával, hematocele és más hasonló patológiák gyanújával. Ezenkívül lehetséges a vér áramlásának ultrahangja a herék edényein és a parenchima mentén.

Ultrahangon az érett herék általában sima, lekerekített felülettel rendelkeznek, homogén, finom szemcsés szerkezetűek, átlagos visszhang sűrűséggel. A mediastinumot egyértelműen a magas echogenitás vonalának tekintik a sagittalis síkban. Az epididymist jobban meg lehet határozni a longitudinális szkenneléssel: a hátsó határ mentén helyezkedik el, és bordaszerű alakú. Meghatározza a fejet, a testet és a farkat, anélkül, hogy egyértelműen meghatározott anatómiai határokat határozna meg. Az epididymis teste lapított, farka a vas deferensbe áramlik. Az ultrahangvizsgálat segít a tumoros folyamatok, gyulladásos reakciók, hidro- és hematocele észlelésében. Az egészséges herét és epididimist fehérje és savós membrán veszi körül. Az albumin membránt egy vékony folytonos csík képviseli, nagy intenzitású visszavert visszhangjelrel. A herezacskóban található fiziológiai folyadék térfogata 1-2 ml, és echo-negatív konzol alakú, 1-3 mm méretű a felső herepólus területén. [8]

Aszimmetrikus elváltozás esetén a diagnózis az egészséges oldal referenciapontjával kezdődik. Feltétlenül vizsgálja meg a herezacskó területét elölről és hátulról.

Általában az ultrahangvizsgálat elegendő a megfelelő terápia diagnosztizálásához és előírásához. Csak bizonyos esetekben egyes pontok tisztázása érdekében összekapcsolják a számított és mágneses rezonancia képalkotást, a hereerek Doppler -vizsgálatát.

Súlyos sérülések esetén, amelyek hematocele megjelenését idézték elő, gyakran szükséges a beteg beutalása a herék felülvizsgálatára.

Elemzések

A hematocele esetében nem szükséges általános klinikai laboratóriumi vizsgálat. De lehetővé teszik az orvos számára, hogy diagnosztizálja az egyidejű patológiát a szervezetben, nyomon kövesse a kezelés menetét.

Lehetőség van ilyen anyagok elemzésére:

• vér;
• vizelet;
• lövell;
• kenet a húgycsőből.

Az általános klinikai diagnosztika során szerzett információk gyakran nem jeleznek konkrét betegséget, hanem a szervezet egészének állapotát mutatják, segítenek szűkíteni a diagnosztikai keresést.

A hematocele segítségével ilyen laboratóriumi vizsgálatokat lehet végezni:

• általános vizeletvizsgálat;
• a nemi szervek váladékozásának tanulmányozása;
• az urogenitális szervek ürítésének mikroszkópiája;
• a prosztata szekréció általános klinikai elemzése;
• spermogram (sperma elemzés);
• vérvizsgálat (a hemoglobin -tartalom, az eritrociták és a leukociták mennyisége és minősége, a vörösvértestek ülepedési sebessége, a véralvadás minőségének értékelése stb.).

Az urogenitális rendszer állapotának felméréséhez a következő mutatókat veszik figyelembe:

• a vizeletfolyadék fizikai tulajdonságai (szín, sűrűség, átlátszóság, szag);
• fehérje jelenléte a vizeletben (valamint urobilin, hemoglobin, glükóz, aceton);
• üledékvizsgálat.

Műszeres diagnosztika

Sürgős sebészeti beavatkozást igénylő traumás sérüléseknél (például heréltörés, kiterjedt hematoma) a korai diagnózis segít megelőzni az olyan tartós szövődményeket, mint az iszkémiás atrófia és a fertőző folyamatok.

A herezacskó károsodása az echográfián hematocele jeleit mutatja - néha poszttraumás epididymitis, epididymicus hematoma, hereinfarktus vagy hematoma, here hyperemia, duzzanat és szakadás formájában. Ha szakadás van, akkor echográfiailag "törött" vonal, a herék töredezettsége, a konfiguráció és a visszhang sűrűsége látható. Nagy kiterjedésű vérzés esetén színes Doppler -leképezés szükséges az érrendszer állapotának felméréséhez és a sebészeti beavatkozás taktikájának meghatározásához.

A hematocele -vel végzett echográfián a folyadék heterogenitása figyelhető meg, a lumenben nagyszámú kis mozgó echogén struktúrát határoznak meg.

A herezacskó sérüléseinek echográfiáját a károsodás jellemzésére, a hereszakadás megerősítésére vagy kizárására írják elő (ami tovább segíti a patológia prognózisának felmérését), a hematocele megkülönböztetését a lágyrészi hematómától, a műtét utáni beteg helyreállítás dinamikájának nyomon követését vagy az indikációk meghatározását. Gyógyszeres kezelésre. [9]

Megkülönböztető diagnózis

A hematocele-t meg kell különböztetni más jóindulatú formációktól (ciszták, hydrocele, spermatocele, tuberkulózisos vagy nem tuberkulózisos epididymo-orchitis, varicocele, inguinalis hernia, szifilitikus íny) és a rosszindulatú folyamatoktól (karcinóma, limfóma).

Az epididimális ciszták főként középkorú betegeknél fordulnak elő. Az ilyen ciszták többszörösek és gyakran kétoldalúak. Külsőleg ingadozó elemekként definiálhatók, amelyek a herék hátsó részében tapinthatók, önmagától elkülönítve. Előfordul, hogy a ciszta elülső irányba tolódik el: az ilyen betegeknél a herék előtt érezhető.

A spermatocele sok közös vonást mutat a cisztás formációkkal. Jellemzője a herék feletti elhelyezkedés a hüvelymembrán területén.

A hidrocelek a folyékony tartalom felhalmozódásával képződnek a hüvelymembrán üregében. Egy ilyen betegség lehet elsődleges vagy másodlagos: az elsődleges patológia leggyakrabban idiopátiás (nyilvánvaló ok nélkül), és a másodlagos rendszerint tumoros folyamatok, traumák és fertőző betegségek következménye lesz. A hydrocele klinikai képe a következő: a herék körüli ödémás terület tapintható, egyes esetekben a herék nem tapinthatók. Amikor a herék áttetsző, a fény áthalad.

A hematocele a vér felhalmozódása a hüvely membránjában. A patológia lehet trauma következménye, vagy a hererák szövődménye. Tünetileg a hematocele hasonló a hydrocele -hez, azonban amikor a herék áttetsző, nem jut át fény. Kezelés hiányában a hematocele ezt követően zsugorodik és sűrűbbé válik: ebben a szakaszban meg kell különböztetni a betegséget a hereráktól.

Az epididymo-orchitis tuberkulózisos formája viszonylag ritka. Ennek a patológiának a fő megnyilvánulása a szabálytalan konfigurációjú sűrű, nem túl intenzív ödéma kialakulása, a vas deferens megvastagodása. Gyakran a herék mozgása a herezacskóban korlátozott.

Nem tuberkulózisos formában az epididymis és a herék általános ödémája fordul elő. De a fájdalom jelenlététől függetlenül egy ilyen betegségnek számos klinikai jele van a tumoros folyamatról, ami szintén differenciálást igényel.

A varicocele -t a herék megnagyobbodása is kíséri, de oka a belső spermatikus vénák uviform ágainak vagy magának a spermatikus vénás ereknek a kitágulásában rejlik. A varicocele -t jobban diagnosztizálják, ha a beteg egyenesen áll. Ha egy ilyen folyamat fejlődése túl gyors, akkor gondolhat a vesesejtes karcinóma létezésére. [10]

A lágyéksérv abban különbözik a hematocele -től, hogy lehetetlen a felső határ szondázása és a köhögési impulzus pozitív lebomlása.

Ami a rosszindulatú daganatokat illeti, leggyakrabban 20-40 éves férfiaknál fordulnak elő. Az ilyen folyamatok leggyakoribb fejlődése a csírasejtekből következik be, ennek eredményeként teratoma vagy seminoma képződik. A daganatok megvastagodott ödéma, amely a herék minden részét lefedi. Sok beteg súlyos fájdalomra panaszkodik.

A limfóma gyakrabban fordul elő idős korban.

A megnagyobbodott, fájdalmas és kivörösödött herezacskó más szervek károsodására is utalhat, még azokra is, amelyek viszonylag messze helyezkednek el a külső nemi szervektől. Például a hasi trauma következtében vér áramolhat a herezacskóba, újszülötteknél pedig a mellékvese vérzése miatt.

Ha egy férfi orvosi segítséget kér a hematocele jeleivel, akkor az orvosnak gondosan anamnézist kell készítenie, és el kell végeznie a helyi és általános vizsgálat minden szakaszát. Ez segít magabiztosan megállapítani a helyes klinikai diagnózist.

Kezelés hematocele

Kis hematocele esetén a kezelés csak konzervatív intézkedésekre korlátozódhat:

• jégkompresszorok, szárazjég alkalmazása a herezacskó területére;
• fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
• több napos abszolút pihenést biztosít, a fizikai aktivitás teljes elutasítását a kezelés teljes időtartama alatt.

Ha fennáll a másodlagos fertőzés veszélye, akkor antibiotikum terápiát írnak elő. A beteg állapotának normalizálása és a hematocele akut jeleinek eltűnése után lehetőség van fizioterápia alkalmazására, amelynek hatása a vér problémás felhalmozódásának megoldására irányul (magnetoterápia, ultrafrekvenciás terápia).

Ha a konzervatív technika hatástalannak bizonyul, sebészeti kezeléshez folyamodnak. A műtét típusát és végrehajtásának technikáját a hematoma méretétől, a beteg korától és a szövődmények jelenlététől függően választják ki. [11]

A konzervatív terápia a következő tevékenységekből áll:

• felfüggesztő használata;
• hideg alkalmazása a herezacskóba;
• fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladásgátlók szedése;
• szigorú ágynyugalom legalább két napig;
• antibiotikum -terápia felírása, ha gyanítja, hogy epididymitis vagy fertőző folyamat alakul ki az urogenitális rendszerben;
• ha a konzervatív kezelés hatástalan, ismételt ultrahang és Doppler ultrahang szükséges.

A herezacskó revíziója hozzá van rendelve:

• ha lehetetlen megállapítani a diagnózist;
• ha a herék károsodásának tünetei vannak;
• amikor a fehérjehéj megsemmisül;
• a hematocele fokozódó fókuszával vagy masszív vérzés kialakulásával;
• véráramlás hiányában az ultrahang információi szerint színes Doppler -leképezéssel.

A hematocele elsősegélynyújtása a következő műveletekből áll:

• Hideget alkalmaznak a sérült területre (törülközőbe csomagolt jég a fagyás megelőzésére) az erek szűkítése és a gyulladásos folyamat gátlása érdekében. 3-4 óránként hideg borogatást alkalmaznak, körülbelül 15-20 percig tartva.
• Adjon a betegnek fájdalomcsillapítót (Ibuprofen, Analgin, Nimesil).
• Biztosítson maximális áldozatot az áldozatnak vízszintes helyzetben.

A hematocele -vel rendelkező férfit orvosnak kell megvizsgálnia. A diagnózis után felírja a szükséges terápiás intézkedéseket. [12]

Gyógyszerek

A gyógyszereket a hematocele kialakulásának okának megfelelően írják fel, amelyet a diagnózis során szakember határoz meg.

A patológia fertőző jellegével antibakteriális vagy vírusellenes gyógyszereket használnak, figyelembe véve a mikroorganizmusok rezisztenciáját. Ha szexuális úton terjedő fertőzést észlelnek, akkor a kezelést a kóros kórokozótól függően írják elő. A hematocele nem specifikus jellege megköveteli a széles spektrumú antibiotikumok alkalmazását, több csoport kiválasztásával. 

Ibuprofen	Nem szteroid gyulladáscsökkentő szer, megszünteti a fájdalmat és gátolja a gyulladásos folyamat kialakulását. A tablettákat egészben, vízzel kell bevenni, 1-2 tablettát naponta legfeljebb háromszor. Nem kívánatos, hogy a gyógyszert több mint öt napig szedje egymás után, mivel irritáló hatása van az emésztőrendszer nyálkahártyájára.
Nimesulid	Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszer, amelyet szájon át kell beadni (a Nimesulide-kezelés időtartama legfeljebb 15 nap). Általában 100 mg hatóanyagot naponta kétszer étkezés után kell bevenni. Lehetséges mellékhatások: hasi fájdalom, hányinger, hasmenés, szédülés.
Actovegin	Gyógyszer, amely serkenti a szöveti anyagcsere folyamatokat, javítja a trofizmust és a szövetek regenerálódását. Szájon át étkezés előtt kell bevenni - átlagosan 2 tablettát naponta háromszor. A kezelés hosszú lehet - több hónapig. Lehetséges mellékhatások: allergiás reakciók.
Dipiridamol	Véralvadásgátló szer, antitrombotikus gyógyszer, amelyet a sérülés utáni helyreállítási szakaszban használnak. Ha vérzésre hajlamos (vérzéses diatezis), akkor a gyógyszert nem írják fel. Szájon át kell bevenni étkezések között, rágás nélkül, vízzel, napi háromszor 1-2 tablettával. A terápia időtartamát egyedileg határozzák meg (több héttől hat hónapig). Lehetséges mellékhatások: allergia, fejfájás, remegés, tachycardia, kellemetlen érzés a hasban.
Troxerutin	Angioprotektív, kapilláris stabilizáló gyógyszer. Szájon át étkezés után, napi 2 kapszula átlagos adagjában kell bevenni. A kezelés hosszadalmas lehet. Lehetséges mellékhatások: allergiás reakciók, fejfájás, alvászavarok, hasi fájdalom, hányinger.

Általában a konzervatív kezelés magában foglalja:

• a tünetek megszüntetése (leggyakrabban a beteg súlyos fájdalomra panaszkodik, amelyet fájdalomcsillapítókkal meglehetősen hatékonyan "eltávolítanak");
• a jogsértés közvetlen okának megszüntetése (ha lehetséges);
• a terápiát elősegítő feltételek megteremtése (ágynyugalom, mozgáskorlátozások, kötés vagy szuszpenzió alkalmazása, angioprotektorok használata);
• fizioterápia alkalmazása.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápia hatékony kiegészítő módszer lehet a hematocele kezelésében, a gyógyszeres terápiával együtt, valamint a szervezet műtét utáni helyreállításának felgyorsítására szolgáló eszköz.

Ma az orvostudomány rengeteg eljárást és gyógyszert kínál, amelyek hematocele -re alkalmazhatók. Azonban sok gyógyszer meglehetősen erőteljes terhelést gyakorol a szervezetre, és mellékhatásokat okoz. Az is lehetséges, hogy a betegnek ellenjavallatai vannak bizonyos gyógyszerek alkalmazására. Ezenkívül a gyógyszerek hatása nem lehet elég hatékony, mivel a véráramba jutó hatóanyag nem juthat be a szükséges mennyiségbe az érintett szövetekbe. Ha kombinálja a konzervatív kezelést a fizioterápiával, akkor az integrált megközelítésnek köszönhetően jelentős javulást érhet el egy férfi jólétében és életminőségében, valamint a lehető legkisebb gyógyszerterheléssel. A fizioterápiás eljárások javítják a vérkeringést, a nyirokkeringést, felgyorsítják az anyagcserét az expozíció területén.

A fizioterápia hatása azon alapul, hogy a fizikai szövetek felszívják a test szöveteit és átalakítják azokat biológiai reakciókká. A kívánt siker elérése érdekében optimális az elektromos, sugárzási vagy mágneses terápia. Ha az eljárással egyidejűleg a beteg gyógyszert kap, akkor az elsősorban a kóros fókuszban halmozódik fel, és közvetlenül a beteg szervhez jut.

A hematocele utáni helyreállítási időszakban (beleértve a műtétet is) a pácienst terápiás iszap fonoforézisére, impulzusáramú elektroterápiára, enzimkészítmények intersticiális mágneses lézeres elektroforézisére írják fel.

Gyógynövényes kezelés

Az emberek gyakran használnak alternatív módszereket a hematoceles gyógyulásának felgyorsítására. Bemutatjuk figyelmébe a legnépszerűbb recepteket:

• A friss káposztalevelet húshoz való kalapáccsal leverjük, felvisszük a herezacskóra, és legalább 1,5-2 órán át tartjuk. A lapot kompressziós fehérneművel rögzítheti.
• Az árnika infúziót belső használatra és borogatások készítésére használják. Az infúziót a következőképpen készítik el: egy teáskanál virágot forró vízzel öntenek, és két órán keresztül infundálják. Virágok helyett használhatja a növény gyökerét is. Az eszközt hűvös borogatásokhoz használják, és szájon át is be kell venni, 50 ml -t naponta háromszor vagy négyszer, étkezések között.
• A friss útifűlevelet megmossuk, enyhén összetörjük az ujjainkkal, és felvisszük a sérült területre (herezacskó), ez lehetséges éjszaka. Ezenkívül beviheti az útifű tinktúráját a gyógyszertárba (az utasítások szerint).
• Az aloe levél és a méz borogatását a következőképpen készítjük el: az aloe leveleket őröljük, vagy húsdarálón átvezetjük, mézzel keverve. Éjszakai borogatáshoz használják, naponta egyszer.
• A friss uborkát karikákra vágjuk, és a herezacskóba helyezzük, kötéssel vagy kompressziós vászonnal rögzítve. A termék minimális retenciója az érintett területen 30 perc. Az eljárást naponta többször megismételheti.
• Friss banánhéjat viszünk fel a hematocele helyére, belsejét a bőrre. Ez a gyógyszer segít megszüntetni a fájdalmat és felgyorsítja a vér felhalmozódásának felszívódását.

Kis hematocele esetén az alternatív módszerek nem rosszabbak, mint a modern gyógyszerek, és minden mellékhatás nélkül. A javasolt receptek többsége meglehetősen egyszerű és megfizethető.

Sebészet

A hematocele minimális térfogatát, amelynél a műtétet indikálják, a szakemberek nem határozták meg. De a legtöbb sebész úgy véli, hogy ha a kóros fókusz mérete nem haladja meg a herék átmérőjének 1/3-át, akkor kiváró taktika alkalmazható a patológia orvosi kezelésével. Nincs szükség műtétre, ha kevés

Hematocele a herék szakadásának képe nélkül. A hematocele (méretétől függetlenül) és a testen belüli hematoma kombinációját mindig a herék szakadásának jelzésére kell tekinteni, még akkor is, ha nincsenek echográfiai jelei a szakadásnak.

Bizonyítékok vannak azonban az echográfia elégtelen információtartalmára. Például a herék szakadását pontosan az esetek 50% -ában azonosították ultrahangvizsgálattal. A hibák elkerülése érdekében a szakértők korai műtétet javasolnak, ha a herék szakadása gyanúja merül fel.

A műtétet nagy mennyiségű vér kiáramlásával írják elő, gennyes folyamat vagy meszesedés kialakulásával. Optimális, ha a beavatkozást a lehető leghamarabb elvégezzük: minél kevesebb idő telt el a hematocele kialakulása óta, annál nagyobb az esély arra, hogy magát a herét és annak funkcióját megőrizze. Régi esetekben a sebésznek orchiectomiát kell végrehajtania - egy műveletet a herék eltávolítására. 

A sebészeti beavatkozások a következők lehetnek:

• a vérzés leállítása, a kiáramló vér eltávolítása;
• a nekrotikus területek eltávolítása;
• varratok alkalmazása a héj szövetére;
• a herék visszahelyezése a herezacskóba;
• torziós korrekció, rögzítő oldás;
• sérült integritású szövetek varrása, sérült edények;
• egyes esetekben a herék részleges vagy teljes eltávolítása.

A műtét után egy férfit 5-8 napra kórházba lehet hagyni, ami a jogsértés összetettségétől és a műtét mennyiségétől függ. A lefolyókat néhány nap múlva eltávolítják. A beteget hazaengedik azzal a feltétellel, hogy kötelező ismételt szakorvosi látogatást kell végezni vizsgálat és konzultáció céljából.

Megelőzés

A hematocele súlyos patológia, amely sürgős orvosi ellátást és átfogó diagnosztikát igényel. A diagnosztizálatlan hematocele hosszú távú következményei lehetnek tályogok, egyéb gyulladásos és atrófiás folyamatok, merevedési zavar stb.

A jogsértés megelőzhető, ha:

• a nemi szervek védelme a traumatikus sportolás során;
• a szexuális kultúra és a szexuális nevelés színvonalának emelése;
• legyen óvatos a háziállatokkal;
• kerülje a traumatikus szexuális pozíciókat;
• a terápiás és sebészeti beavatkozásokat csak képzett, tapasztalt szakemberekre bízza.

Ugyanilyen fontos az egyszerű megelőző szabályok betartása a nemi szervek és a keringési rendszer egészségének megőrzése érdekében:

• legyen fizikailag aktív, kerülje a fizikai inaktivitást;
• helyesen étkezzen, vegye be a napi étrendbe ásványi anyagokban, vitaminokban, hasznos mikroelemekben, fehérjékben gazdag ételeket;
• azonnal kezelje a fertőző és gyulladásos jellegű patológiákat;
• hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást;
• rendszeres szexuális életet éljen megbízható partnerrel, kerülje a védtelen szexet és a megszakított szexuális kapcsolatot;
• megakadályozza a test túlmelegedését vagy hipotermiáját.

Ha betartja az összes javasolt ajánlást, akkor minimalizálhatja a hematocele és a genitourinary rendszer egyéb elváltozásainak kialakulásának kockázatát. De nem szabad elfelejtenünk, hogy a patológia gyanúja esetén fontos, hogy a lehető leghamarabb látogasson el orvoshoz. A korai diagnózis és a megfelelő kezelés segít elkerülni a szövődményeket.

Előrejelzés

A betegség prognózisa egészében és teljesen függ a lefolyásának időtartamától. A kezdeti szakaszban az orvos csak vérrögöt határoz meg, és egy későbbi szakaszban a pecsétek jelenlétét észlelik, amelyek idővel strukturáltak. A szövetek növekvő térfogatával kombinálva a kóros folyamat a herék vérellátásának romlását vonja maga után, ami később annak teljes sorvadásához vezethet. [13]

Mielőtt folytatná a hematocele kezelését, meg kell értenie, hogy egyes betegeknél a vér felhalmozódása magától, minden beavatkozás nélkül eltűnhet. Ez azonban nem mindig van így. Sok férfinak számos tevékenységet kell elvégeznie, beleértve a gyógyszeres terápiát. Jégkompressziót helyeznek a herezacskóra, fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. A beteg kíméletes ágynyugalmat ír elő, teljes pihenést a motoros aktivitás lehető legnagyobb korlátozásával. Kifejezett hematocele esetén szúrást végeznek, ami gyakran hatástalan, és még rosszabb - ismételt vérzést vagy gennyes folyamat kialakulását idézheti elő. Ha nem lehet eltávolítani az üregbe ömlött vért, akkor sebészeti beavatkozást alkalmaznak a herék sorvadásának elkerülése érdekében. Megfelelő időben történő kezelés esetén a prognózis kedvezőnek tekinthető.