Herpes simplex gyermekeknél

Az egyszerű herpesz klinikai megnyilvánulása számos szerv és szövet vereségében nyilvánul meg, amelyet a bőrön és a nyálkahártyákon csoportos buborékkiütések jelentek meg. Hajlamos a hosszú látens áramlásra időszakos relapszusokkal.

ICD-10 kód

• 800.0 herpeszes ekcéma (Kaposi észlelése).
• 800.1 Hólyagos hólyagos dermatitis.
• 800.2 Herpetikus gingivostomatitis és pharyngotongzillitis.
• 800.3 herpeszes meningitis.
• 800.4 herpeszes encephalitis (herpetikus meningoencephalitis, B majombetegség).
• 800.5 Herpeszes szem betegség.
• 800.7 Disseminált herpeszes betegség (herpes simplex vírus okozta szeptikémia).
• 800.8 A herpetikus fertőzések egyéb formái (herpesz hepatitisz, az ujj disztális falán húsának göbös gyulladása).
• 800.9 Nem specifikus herpeszes fertőzések.

Járványtan

Járványtan

A fertőzés széles körben elterjedt. A fertőzés az élet első három évében jelentkezik. Az élet első felének gyermekét nem befolyásolja a herpesz szimplex az anyától transzplacentálisan nyert specifikus IgG antitestek miatt. Az anya immunitásának hiányában az első hónapok gyermekei fertőzés esetén különösen betegek - általában általánosak. A 3 éves korú gyermekek gyakorlatilag 70-90% -a rendelkezik elég magas titerrel a herpes simplex vírussal (HSV) szembeni vírus-semlegesítő antitestekkel. 5-7 éves kortól a magas szintű antitestek és a HSV2 gyermekek száma nő.

A fertőzés forrása beteg és vírus hordozók. Az átvitelt kontaktus, szexuális és légi cseppek végzik. A fertőzés akkor fordul elő, amikor a nyálon keresztül csókolózik, valamint játékokon, háztartási tárgyakon keresztül, a páciens nyálával vagy vírus hordozójával fertőzött.

A transzplacens transzmissziós útvonal lehetséges, de különösen gyakran a gyermek fertőzése a szülőcsatornán át történik.

Általában vannak sporadikus betegségek, de a szervezett kollektívákban és különösen a gyengített gyermekek körében kis járványok fordulhatnak elő kórházakban, gyakrabban télen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Okoz herpes simplex

A herpes simplex okai gyermekekben

A Herpes simplex vírus - 120-150 nm átmérőjű, DNS-tartalmú vírus, jól szaporodik a csirke embrió szövetében. A fertőzött sejtekben intranukleáris zárványokat és óriássejteket képez, kimutatható citopátiás hatást fejt ki, ami kerekítéssel és multinucleált óriássejtek kialakulásával nyilvánul meg. Vannak HSV1 és HSV2. Az első csoport a betegség leggyakoribb formáihoz kapcsolódik - az arc arcának és a szájnyálkahártyájának károsodása. A második csoport vírusa gyakran károsítja a nemi szerveket, valamint a meningoencephalitist. A herpes simplex vírus egyik típusával történő fertőzés nem gátolja a másik típusú herpes simplex vírus okozta fertőzés kialakulását.

Mi okozza a herpesz szimplexet?

Tünetek herpes simplex

Gyermekek herpesz szimplex tünetei

A herpes simplex leggyakoribb klinikai tünete az akut szájgyulladás vagy gingivostomatitis. Minden korú gyermeknél megfigyelhető, de gyakrabban 2-3 éves korban. Inkubációs periódus után (1-8 nap) az akut betegség kezdődik a testhőmérséklet emelkedése 39-40 ° C, a megjelenése hidegrázás, a szorongás, az általános rossz közérzet, elutasítása élelmiszer miatt súlyos fájdalom a szájban. Megjegyzik a megnövekedett nyálasodást, szagot a szájról. Kisgyermekeknél csökken a testsúlycsökkenés, bélrendszeri rendellenességek és enyhe dehidratáció lehetséges. A szájüreg nyálkahártyája erősen hiperémikus, ödémás. A nyálkahártya és az arc, az íny, a nyelv, belső felületei az ajkak, és a lágy szilárd szájpadlás Palatine mandulák bilincs és - herpesz a buborékok formájában, az elemek a 2-10 mm átmérőjű, egy első átlátszó, majd sárgás tartalmát. Gyorsan kinyílik, eróziót képez a hámlasztott epitélium maradványaival. A regionális nyirokcsomók mindig megnagyobbodnak, fájdalmasak a tapintással szemben. A betegség 1-2 hétig tart. A testhőmérséklet 3-5 napig normalizálódik. Bizonyos esetekben a betegség visszatér.

Az egyszerű herpesz tünetei

Forms

A herpes simplex osztályozása gyermekeknél

A kóros folyamat lokalizációjától függően különbséget kell tenni:

• a nyálkahártyák veresége (ínygyulladás, szájgyulladás, tonsillitis stb.);
• szembetegség (conjunctivitis, Blepharoconjunctivitis, keratitis, keratoiridotsiklit, chorioretinitis, uveitis, perivasculitis retina, látóideg gyulladás);
• a bőr károsodása (az ajkak, az orr, a szemhéj, az arc, a kezek és más bőrterületek herpeszje);
• herpeszes ekcéma;
• genitális herpesz (a pénisz elváltozása, vulva, vagina, cervicalis csatorna, perineum, húgycső, endometrium);
• a központi idegrendszer veresége (encephalitis, meningoencephalitis, neuritis, stb.);
• zsigeri formák (hepatitis, tüdőgyulladás stb.).

A diagnózis kialakításánál meg kell jelölni a károsodások előfordulását (lokalizált, közös vagy generalizált egyszerű herpesz). A betegség folyamata lehet akut, abortív és visszaeső. Mindenesetre, felszámolása után a klinikai tünetek ellenére speciális antitestek képződését, a herpesz vírus továbbra is a szervezetben lappangó állapotban az élet és a kedvezőtlen körülmények között is újra ugyanazon a helyen, mint az eredeti, vagy befolyásolja a többi szervek és rendszerek.

Példák a diagnózis megfogalmazására: "Egyszerű herpesz lokalizált, arcbőr-elváltozások, akut tanfolyam"; "Egyszerű herpesz gyakori, a száj, az orr, a nemi szervek nyálkahártyájának veresége, visszatérő tanfolyam"; "Herpes simplex generalizált. A máj, a tüdő, az akut áram mérséklődése. "

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Diagnostics herpes simplex

A herpes simplex diagnózisa gyermekekben

Az egyszerű herpeszet a bőrön vagy a nyálkahártyán lévő buborékkiütések tipikus csoportosításával diagnosztizálják, gyakran ismétlődően. A diagnózis laboratóriumi megerősítéséhez döntő fontosságú a vírus kimutatása a hólyagok, a bőr fekélyek, a vér, a cerebrospinális folyadék PCR-tartalmán keresztül. A szerológiai módszerek kevésbé informatívak, kivéve a specifikus IgM meghatározását. A diagnózis a herpesz bizonyos értéket érzékelő magas IgG titer vagy titerek növekedni dinamikája a betegség. Egyszerű herpes zoster differenciálására enterovírus fertőzés kíséri ajakherpesz a nyálkahártya a szájban, az adenovírus szaru-, oltások ekcéma.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Kezelés herpes simplex

Herpes simplex kezelése gyermekeknél

A bőr és a nyálkahártyák lokalizált elváltozásaival helyileg alkalmazzák az acyclovir kenőcsöt, az 5% -os cikloferont és egyéb vírusellenes szereket. Hatékony interferon kenőcsök, folyadékok, öblítések, berendezések formájában. A bőr és a nyálkahártyák érintett területeit 1-2% alkoholt tartalmazó, briliáns zöld színű, 1-3% -os alkoholos metilénkék-oldattal kezeljük. A herpetikus szájgyulladással járó jó fertőtlenítő hatás 3% -os hidrogén-peroxid oldattal (szájüreggel, gumikével kezelve). Helyileg alkalmazott fájdalomcsillapító (anesztézin, lidokain), amely lehetővé teszi a fájdalom megszüntetését és a baba táplálását.

Herpes simplex kezelése

Megelőzés

Gyermekek herpes simplex megelőzése

Különös jelentőséggel bír a gyermekek megerőltetése és az általános higiéniai készségek kialakulása. Távolítsuk el a betegség súlyosbodásának (mozgás, ultraibolya sugárzás, egyéb stressz hatások) hozzájárulását. Mivel a gyermekeket leggyakrabban a nyálban fertőzik meg, klinikailag kimondott herpeszes szülők csókja, nagy jelentőséget tulajdonítanak az egészségügyi és oktatási munkának. Különösen fontos az ekcéma és az atópiás bőrgyulladás nedves formái által szenvedő gyermekek védelme. A herpeszes betegekkel érintkező újszülötteket el kell különíteni. Anya megnyilvánulásai herpesz a bőrön és a nyálkahártyákon viseljenek sebészeti maszk kezelése során a gyermek, akkor nem lehet nyomni, vagy csókolózás újszülött teljes elszakadás kéreg és gyógyulását eróziót. A szoptatást akkor engedélyezheti, ha nincs mellkasi elváltozás.

Hogyan lehet megakadályozni herpes simplex?