HIV fertőzés terhes nőknél

Az emberi immunhiány vírus (HIV) egy antroponikus fertőzés, amelyet az immunrendszer progresszív károsodása jellemez, ami a szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) kialakulásához és a másodlagos betegségek okozta halálhoz vezet. A kórokozó a retrovírusok családjához ( Retroviridae ) tartozik, lassú vírusok egy alcsaládjához ( Lentivirus ).

ICD-10 kód

• 098.9 Az anya fertőző és parazita betegségei, amelyek szövődnek a terhesség, a szülés vagy a puerperium szövődményei miatt.

Forms

A HIV fertőzés osztályozása

A V.I. A Pokrovsky (1989-ben alakult, 2001-ben módosított), azonosítja a HIV-fertőzés következő szakaszait:

1. Az inkubáció a fertőzés pillanatától az akut fertőzés és / vagy antitestek megjelenésének megjelenéseig terjedő időszak.
2. A HIV-fertőzés korai szakaszában a szervezet elsődleges reakciója a kórokozó klinikai megnyilvánulások és / vagy antitestek előállítása által történő bevezetéséig. Jelenlegi lehetőségek:
   • besimptomna szerokonverziós;
   • akut HIV fertőzés másodlagos megnyilvánulások nélkül.
3. Szubklinikai fázisban - lassú progresszióját immunhiányos szinten fokozatos csökkenést CD4-limfociták, mérsékelt és alacsony vírus replikációt lymphadenopathia.
4. Lépés másodlagos betegségek - folyamatban lévő HIV-replikáció, ami a halálát CD4-kimerülése a limfociták és a népesség, a fejlődés a háttérben immunhiányos szekunder (opportunista) fertőzés és / vagy a rák. A másodlagos betegségek súlyosságától függően a IVA, IVB, IVB szakaszokat izolálják.
5. A terminális szakaszban - a másodlagos betegségek irreverzibilis úton járnak, a terápia nem eredményez eredményt, a betegek több hónapon belül meghalnak. Felnőtteknél a fertőzéstől a betegség klinikai tüneteinek megjelenéséig terjedő idő általában 2-4 hét, de a hosszabb inkubációs időszakra vonatkozó eseteket - legfeljebb 10 hónapig - ismertetik.

A szerokonverzió - a HIV ellenes antitestek megjelenése - a fertőzést követő 3-12 héten belül jelentkezik.

Az elsődleges klinikai tünetek szakaszának időtartama 5-44 nap (a betegek 50% -ában 1-2 hét).

Az elsődleges klinikai megnyilvánulások szakaszát követő látens periódus évekig tart (2-20 év és több).

A definíció for Disease Control Center, az Egyesült Államok, az AIDS diagnózist olyan betegeknél, akiknél antitestek a HIV, az összeg CD4-száma kevesebb, mint 200 jelenlétében 1 l és egy AIDS-meghatározó betegségek. Az országon belüli AIDS-indikátor betegségek közül a leggyakoribb:

• tuberkulózis;
• a nyelőcső, a légcső, a hörgők és a tüdő candidiasisai;
• citomegalovírus fertőzés;
• Sarkomo Kapshi;
• pneumocystis pneumonia;
• toxoplazmózis.

A nagyon aktív antiretrovirális terápia leállíthatja a fertőzés természetes előrehaladását. Az immunállapot javulásának köszönhetően megakadályozzák az opportunista fertőzések kialakulását vagy gyógyítását, növeli a betegek várható élettartama. Azonban nem minden antiretrovirális terápiában részesülő beteg válaszol a kezelésre: a másodrendű és opportunista betegségek kialakulásával előreléphetnek a betegségben.

Fertőzés HIV fordulhat elő a következő módon:

• szexuális (heteroszexuális és homoszexuális kapcsolatokkal);
• injekciózás (a szokásos tűket és fecskendőket tartalmazó gyógyszerek beadásakor);
• műszeres (nem fertőtlenített orvosi eszközök használata esetén: endoszkópok, sebészeti műszerek, nőgyógyászati tükrök, fogazott fúrókoronák és kesztyűk stb.);
• vérátömlesztés (a szennyezett donorvér vagy annak összetevőinek transzfúziójával);
• transzplantáció (donor szervek átültetésével, donor spermával történő mesterséges megtermékenyítéssel, a szeronegatív "ablak" időszakában);
• szakszerű (az egészségügyi dolgozók szennyezettsége a sérült bőrön és a nyálkahártyákon keresztül fertőzött vérrel vagy más HIV-fertőzött emberek kibocsátásaival);
• perinatális (függőleges - anya és gyermek terhesség és szülés közben történő átvitel, horizontális - a szoptatás ideje alatt, valamint HIV fertőzés a fertőzött gyermektől az egészséges anya szoptatásig).

HIV-fertőzés terhes nőknél - Epidemiológia

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Diagnostics HIV fertőzés terhes nőknél

A HIV fertőzés diagnosztizálása terhesség alatt

A HIV-fertőzés diagnosztizálása két szakaszból áll:

• a HIV-fertőzés tényleges megállapítása;
• a színpad meghatározása, a tanfolyam jellege és a betegség prognózisa.

A diagnózis az epidemiológiai adatok, klinikai vizsgálati eredmények és laboratóriumi vizsgálatok átfogó értékelésén alapul.

[10], [11], [12], [13]

Laboratóriumi kutatás

• Kapcsolt immunoszorbens assay - olyan szűrővizsgálat, amely érzékeli a szérum antitestek a HIV önkéntes vizsgálatot hajtanak végre, összefüggésben a diagnosztikus kiértékelés a betegek, valamint a klinikailag indokolt. Pozitív eredmény esetén a laboratóriumi vizsgálatot kétszer (ugyanazzal a szérummal) végezzük, és ha legalább egy pozitív eredményt kapunk, akkor a szérumot megerősítő teszt létrehozására küldjük.
  • Az antitestek kimutatásának legkorábbi ideje a fertőzés pillanatától számított 2 hét.
  • A betegek 90-95% -ánál az antitestek 3 hónapon belül jelennek meg.
  • A betegek 5-9% -ánál - 6 hónap után.
  • A betegek 0,5-1% -ánál - egy későbbi időpontban.

HIV-fertőzés terhes nőknél - Diagnózis

A HIV-fertőzésben szenvedő betegek kezelésének fő célja az élet meghosszabbítása, maximális minőségmegőrzése.

Kezelés HIV fertőzés terhes nőknél

A HIV-fertőzés kezelésének alapelvei a terhes nők körében

• Védő pszichológiai rezsim létrehozása.
• A hatékony antiretrovirális terápia és a másodlagos betegségek megelőzése.
• A szükséges minimális gyógyszerek gondos kiválasztása.
• A másodlagos betegségek korai felismerése és időben történő kezelése. A HIV-fertőzés és az AIDS kezelésére a következő gyógyszereket alkalmazzák:
  • HIV reverz transzkriptáz inhibitorok;
  • HIV proteáz inhibitorok;
  • nem specifikus antivirális aktivitással rendelkező interferon induktorok csoportjából származó készítmények.

HIV-fertőzés terhes nőknél - Kezelés

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]